diare interna

7/26/2019 diare interna

http://slidepdf.com/reader/full/diare-interna 1/84

ORIAL2, B-11, BLOK GASTROINTESTINAL SYS

DIAREAcute bloody diarrhoea

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 200



!EMI"U

D# $eora%& a%a' (ere)(ua% u)ur * tahu%#diba+a ibu%ya 'e !u$'e$)a$ de%&a% 'eluha%)e%cret $ela)a , hari- Fre'ue%$i lebih dari .'ali/hari- Ko%$i$te%$i cair# le%dir 1# darah 1-

De)a) 1 3 hari- Me%urut ibu%ya# D# $elalu)eri%&i$ $etia( 'ali a'a% 4A4- Dari(e)eri'$aa% 5$i'# D# terlihat hau$# le)ah#)ata terlihat ce'u%&# 6re'ue%$i %adi

078/)e%it# re&uler# te'a%a%/9olu)e 'ura%&#te)(teratur ,7#3:"- 4erat bada% $e'ara%& 7'&-

Apakah yang terja! paa "#



MORE INFO

!e)eri'$aa% 5$i' dite)u'a% tur&or $eda%&#(e)eri'$aa% abdo)e% $oe(el# (eri$talti' u$u$)e%i%&'at- 4erat bada%& $ebelu) $a'it ; '&-!e)eri'$aa% a%o&e%ital<terlihat )erah da%

lecet di $e'itar a%u$- !e)eri'$aa% darah ruti%di=u)(ai leu'o$it 2000/)),- !e)eri'$aa% uri%dala) bata$ %or)al- !e)eri'$aa% 6aece$>darah 1# le%dir1# caci%& ?# 'i$ta

Entamoeba histolytica ?- O$ $udah diberi'a%'otri)o'$a@ol $ela)a , hari# %a)u% tida')e)bai'-

Baga!$ana penanganan paa " anpe$er!k%aan apa &ag! yang !per&'kan#



MORE INFO 2

Kultur 6aece$ di=u)(ai Shi&ella $(-U=i $e%$iti9ita$>Kotri)o'$a@ol R

A$- Nalidi'$at S

A)(icilli% R



I!OTESA

•A%a' D )e%&ala)i diare a'ut• A%a' D )e%&ala)i dehidra$i

• A%a' D )e%derita di$e%tri



ANALISIS MASALAFre'ue%$i!eri$talti'Me%cret

Te%e$)u$Leu'o$ito$i$De)a)Fe$e$

De)a)Fre'ue%$iLeu'o$ito$i$

Te%e$)u$!eri$talti'Fe$e$Me%cret



LEARNINB ISSUE

- A%ato)i da% hi$tolo&i u$u$ halu$ da% u$u$ be$ar

2- Fi$iolo&i u$u$ halu$ da% u$u$ be$arbe$erta hor)o%?hor)o% da% e%@i) ya%& terlibat

,- De5%i$i# e(ide)iolo&i da% 6a'tor re$i'o diare

C- Kla$i5'a$i da% etiolo&i diare

3- !ato&e%e$i$ diare ya%& di$ebab'a% Entamoebahistolytica da% Shigella spp.

*- !ato5$iolo&i diare

.- Dia&%o$i$ da% (e)eri'$aa% (e%u%=a%& diare

7- Dia&%o$i$ ba%di%& di$e%tri;- Dehidra$i da% (e%atala'$a%aa%%ya

0-!e%atala'$a%aa% diare $ecara u)u)

-Ko)(li'a$i diare

2-!e%ce&aha% da% (ro&%o$i$ diare



ANATOMI USUS ALUS

•Duode%u)• e=u%u)

• Ileu)



DUODENUM The 5r$t (ortio% o6 the $)all i%te$ti%e +hich i$

directly a%d 5r)ly attached to the (o$terior

abdo)i%al +all "o%$i$t > ? (ar$ $u(erior $horte$t (ortio%

? (ar$ de$ce%de%$

? (ar$ i%6erior 4e%d$ arou%d )ar'edly to the ri&ht a%d 6or+ard to

&o o9er i%to the i%te$ti%u) =e=e%u)e8uraduode%o=e=u%ali$

I% the )uco$a (re$e%t a lo%&itudi%al 6old (lica

lo%&itudi%ali$ duode%i a%d $)all (ro=ectio% u(o%+hich o(e% the ductu$ choledocu$ a%d ductu$(a%creaticu$ (a(illa Vateri





EENUM AND ILEUM

I%6ro%t a%d lateral+ard =e=e%u) a%d ileu) i$ co9eredby the &reat o)e%tu) o)e%tu) )a=u$

The )ucou$ )e)bra%e (re$e%t$ the $(ecial $tructur > !lica circulari$Kerc'ri%& >

? the co%$ta%t 6old

? I% =e=e%u) # they are lo%&er a%d hi&her tha% i%ileu)

Ly)(h %ode

? i% =e=e%u)# they are u$ually $i%&le %odulily)(hatici $olitary

? i% ileu)# they are %u)erou$ a%d hi&her a%d i% (artare cro+ded to&ether # Peyer Patcher %odulily)(hatici a&re&ati





ISTOLOBI USUS ALUS

LAYER "ES(RI)TION

MU"OSA E!ITELIUM SURFA"E A4SOR!TIVE "ELLS#BO4LET "ELLS# DNES "ELLS# M MI"ROFOLD"ELLSLAMINA !RO!RIA "ORE OF VILI# TU4ULAR

BLANDS# STEM "ELLS# !ANET "ELLSMUS"ULARIS MU"OSAE INNERENTER VILI#EGTEND ITS "ORE H OUTER

SU4MU"OSA DENSE# IRREBULAR FI4ROELASTI" "ONNE"TIVE TISSUE IT 4LOOD H LJM! VESSELS

MUS"ULARISEGTERNA SMOOT MUS"LE FI4ERS "IR"ULAR#LONBITUDINAL

SEROSA/ADVENTITIA

TIN SEROSA



Ba)bar hi$tolo&i u$u$ halu$

• duode%u)• ileu)• =e=u%u)



MO"I*I(ATIONS

• !LI"AE "IR"ULARESVALVES OF KER"KINB – TRANSVERSE FOLD OF

MU"OSA H SU4MU"OSA TAT FORM SEMI"IR"ULAR

TO ELI"AL ELEVATIONS• VILI

– E!ITELIALLJ "OVERED#FINBER?LIKE OR OAK LEAF?LIKE !ROTRUSIONS OFLAMINA !RO!RIA

• MI"ROVILI – A!I"AL INTESTINAL

E!ITELIUM "ELLMEM4RANE

S)E(I*I( *EATURES

• DUODENUM – 4RUNNERS

DUODENAL BLANDSIN SU4MU"OSA

• EUNUM – !LI"AE "IR"ULARES

• ILEUM – !EJERS !AT"ES



"ELLS FUN"TION

SUR*A(E ABSOR)TI+E (ELLSENTERO(YTES

• TALL "OLUMNAR "ELLS#OVAL NU"LEUS ALF4ASALLJ LO"ATED

• A!EG> OMOBENOUSLAJER4RUS 4ORDER

• FOR TERMINAL DIBESTIONH A4SOR!TIONS OF O H

NUTRIENT• SE"RETEDISA""ARIDASES H!E!TIDASES

GOBLET (ELLS

• INTERS!ERSED 4ETEENA4SOR!TIVE "ELLSUN"ELLULAR BLANDS

• IN DUODENUM# ILEUM

• !RODU"E BLJ"O!ROTEINMU"IN MU"US

• MU"US> !ROTE"T HLU4RI"ATE LININB OFINTESTINE



M MI(RO*OL"(ELLS

• SUAMOUS LIKE

"ELLS S!E"IALIPEDA4OVE TE LJM!OIDNODULE

• IM!ORTANT FOR

DEFENSE ME"ANISM• 4ASEMENT UNDER

TESE "ELLS ARE!OROUS FA"ILITATE

TRANSIT OF "ELLS

)ANET. (ELLS

• LO"ATED AT 4ASAL

!ORTION OFINTESTINAL "RJ!TS#!JRAMID?SA!E

• EGO"RINEQ LARBE#

EOSINO!ILI"SE"RETORJBRANULESA!I"AL"JTO!LASM

LJSOPOME#!OS!OLI!ASE A#DEFENSINS

• INNATE IMMUNITJ



ANATOMI USUS 4ESAR



LARBE INTESTINE

- Follo+i%& u(o% the $)all i%te$ti%e# it$ be&i%$ a$ thei%te$ti%u) caecu) i% the 6o$$a iliaca de8tra

2- !art o6 lar&e i%te$ti%e>•. "aecu)

•. "olo% a$ce%de%$

•. "olo% tra%$9er$u)

•. "olo% de$ce%de%$

•. "olo% $i&)oideu)

,- The (ortio% 6ro) the caecu) to the rectu) i$ called thecolon

C- The lar&e i%te$ti%e i$ caracteri@ed# it$ $ur6ace i$ %ot $)oothly

cyli%drical# but (re$e%t$ a %odular a((eara%ce due to thethree ro+$ o6 irre&ular# a$' li'e (ro=ectio%Q haustra

3- The$e ro+$ o6 hau$tra are $e(arated 6ro) o%e a%other bythree ba%d$? li'e $tri($ o6 the lo%&itudi%al )u$cleQ taenia coli



"AE"UM

The bli%d?$ac?li'e (ortio% o6 the lar&e i%te$ti%e$ituated belo+ the o(e%i%& o6 the ileu) i%to the

lar&e i%te$ti%eI% the 6or)atio% o6 thi$ the ter)i%al (ortio% o6 the$)all i%te$ti%e i$ i%9a&i%ated i%to the lar&e i%te$ti%eca9ity



A!!ENDIG VERMIFORMIS

A%arro+ # &e%erally cyli%drical# hollo+# bli%d e%di%&o6 the caecu)-

Le%&th a9era&e 7#3 c)

"OLON AS"ENDENS

• 4e&i%$ at the 6re%ula 9al9ulae coli a$ the directco%ti%uatio% o6 caecu)

"OLON TRANSVERSUM

Ru%$ out to the le6t a%d $o)e+hat u(+ard 6ro) thee8ura coli de8tra o9er the )eedia% (la%e i% acur9e co%9e8 6or+ard a%d at the $a)e ti)edo+%+ard a%d &oe$ o9er i%to the colo% d$ce%de%$



"OLON DES"ENDENS

A de$ce%di%& li)b o6 colo%

"OLON SIBMOIDEUM

Ter)i%al (ortio% o6 colo% # ha%&$ a$ a loo( &e%erallydo+% i%to the ca9ity o6 $)all (el9i$ a%d &oe$ o9er i%6ro%t o6 the $acru) i%to the rectu)

RE"TUM

Ter)i%al (ortio% o6 the di&e$ti9e tube +hich e8te%d$6ro) the colo% $i&)oideu) throu&h the i%6erior +all

o6 the $)all (el9i$ to the i%6erior o(ei%& a%u$





ISTOLOBI USUS 4ESARA))EN"I/ (AE(UM0(OL

ONANAL (ANAL

MU"OSA E!I > SIM!LE"OLUMNARLAMINA !RO!RIA

E!I > SIM!LE"OLUMNARLAMINA > ENDOED"RJ!TS OFLIE4ERKUN# NO

!ANET"ELLS#A4SOR!

TIVE# BO4LET HDNES "ELLS

E!I>SIM!LE"U4OIDAL# STRS NONKERATINIPED#STR SKERATINIPED

LAMINA> ANALBLANDS#"IR"UMANALBLANDS

SU4MU"OSA FI4ROELASTI" TISSUE# VENOUS!LEGUS

MUS"ULARIS OUTER LAJERBATERED 4J

TAENIA "OLI

TI"KENEDINNER LAJER

SEROSA/

ADVENTITIA

A!!ENDI"ES

E!I!LOI"AEQ FATFILLED !OU"ES



Ba)bar hi$tolo&i u$u$ be$ar da% a(e%di'$



DEFENISI DAN E!IDEMIOLOBI DIARE

• Me%urut O# diare adalah bua%& air be$ar, 8/2C =a)# de%&a% 'o%$i$te%$i cair- Ja%&(ali%& (e%ti%&> 'o%$i$te%$i ti%=a cair# 1/?le%dir atau darah-

• E(ide)iolo&i diare>? * =uta a%a' )e%i%&&al/tahu%

? . 'e)atia% a%a' di du%ia a'ibat diare

? Di I%do%e$ia> Diare adalah (e%yebab'e)atia% a%a' terba%ya' C2



FAKTOR RESIKO DIARE

- U)uri%$ide%$ terti%&&i u$ia *? bula%

2- I%6e'$i a$i)(to)ati'

,- Mu$i)

C- y&ie%e

3- I%tolera%$i la'to$a

*- Va'$i% rota9iru$



ETIOLOBI DIARE

• Tida' 'ura%& dari 23 =e%i$ )i'roor&a%i$)eda(at )e%yebab'a% diare (ada bayi da%a%a'-

• !e%yebab uta)a> 9iru$# ba'teri# da% (ara$it



DIARROEA

INFLAMMATION

NONINFLAMMATION

INFE"TION ? VIRAL? FUNBAL

? 4AKTERIA? !ARASITE

NON INFE"TION ? ALLERBJ? etc

? ORMONAL? ANATOMI"AL? etc



Bolo%&a% ba'teri

• Aero)o%a$

• 4acillu$ $ereu$

• "a)(ylobacter =e=u%i

• "lo$tridiu) (er6ri%&e%$

• "lo$tridiu) decile

• E$cherichia coli

• !le$io)o%a$ $hi&eloide$

• Sal)o%ella

• Shi&ella• St(hylococcu$ aureu$

• Vibrio cholera

• Vibrio (arahae)olyticu$

• Jer$i%ia e%terocolitica



Bolo%&a% 9iru$

• A$tro9iru$

• "alci9iru$%oro9iru$#$a(o9iru$

• E%teric ade%o9iru$

• "oro%a9iru$

• Rota9iru$

• Nor+al' 9iru$

• er(e$ $i)(le8 9iru$

• "yto)e&alo9iru$u)u)%ya ter=adi ha%ya (ada (e%derita

i)u%oco)(ro)i$ed



Bolo%&a% (ara$it

• 4ala%tidiu) coli

• 4la$tocy$ti$ ho)o%i$

• "ry(to$(oridiu) (ar9u)

• E%ta)oeba hi$tolytica

• Biardia la)blia

• I$o$(ora belli

• Stro%&yloide$ $tercorali$

• Trichuri$ trichiura



• Diare 'ar%a 9iru$ > 9iru$ )e%&i%6e'$i da%)e%&ha%cur'a% $el?$el u=u%&?u=u%& 9illu$

(ada u$u$ halu$• Diare 'r% ba'teri yer=adi )elalui $alah $atu

)e'a%i$)e ya%& berhubu%&a% de%&a%

(e%&atura% tra%$(or io% dala) $el $elu$u$ cAM!#cBM!#da% "a de(e%de%



!e%yebab diare %o% i%6e'$i• Ke$ulita% )a'a%

• De6e' a%ato)i$

?)alrota$i? (e%ya'it hirch$(ru%&

? $hort bo+el $y%dro)e

? atro5 )i'ro9illi

? $tricture

• Malab$or($i

? de5$ie%$i di$a'arida$e? )alab$orb$i &lu'o$a?&ala'to$a

? cy$tic 5bro$i$

? chole$to$i$

? (e%ya'it celiac

• E%do'ri%o(ati

? thyroto'$i'o$i$

? (e%ya'it addi$o%

? $i%dro)a adre%o&e%ital



• Keracu%a% )a'a%a%

? lo&a) berat

? )u$hroo)$

• Neo(la$)a

? %eurobla$to)a

? (haeochro)ocyto)a

? $i%dro)a @olli%&er elli$o%

• Lai%2? i%6e'$i %o%&a$troi%te$ti%al

? aler&i $u$u $a(i

? (e%ya'it croh%

? de5$ie%$i i)u%? coliti$ ul$ero$a

? &a%&&ua% )otilita$ u$u$

? (ella&ra



Diare 'ro%i$

Di %e&ara )a=u lebih 'are%a i%tolera%$i (rotei%$u$u $a(i/'eledaiQceliac di$ea$e&lute%?$e%$iti9e e%tero(athyda% cy$tic 5bro$i$

T( da(at ber)ula dari diare a'ut a'ibat i%6e'$i

$alura% cer%a-



KLASIFIKASI DIARE

• U)ur

• O%$et

• Etiolo&i

• Ke(araha%

• o$t de6e%$e

• !ato&e%e$i$

• Su)ber i%6e'$i

• Te)(at (atolo&i• O 2003



Me%urut u)ur

• Neo%atal diare > diare (ada %eo%atu$ 27hari

• I%6a%tile diare > diare (ada bayi

• "hildhood diare > diare (ada a%a'2 tahu%



Me%urut o%$et

• Diare a'ut > .hari ;0?;3

• Diare (rolo%&ed )e%eta(> .?C hari

• Diare 'ro%i$ > C hari

)e%urut etiolo&i• I%a)a$i > i%6e'$i da% %o% i%6e'$i

• No% i%a)a$i



Me%urut 'e(araha%%ya

• Diare ri%&a% > 8/2 =a) atau 3)l/'&bb/=a)

• Diare berat > =a) atau 3 )l/'&bb/=a)

Me%urut ho$t de6e%$e• I)u%oco)(ote%t

• I)u%oco)(ro)i$ed> AIDS# Leu'e)ia



Me%urut(ato&e%e$i$%ya

A4SOR!TIVE/OSMOTI"SE"RETORJ- FASTINB STO!S

"ONTINUES

2- STOOLS OSM- C00270

,- Na 1 ,000

C- K 1 ,0C0

3- Na1K8 2 20270

*- SOLUTE BA! 270



Me%urut $u)ber i%6e'$i%ya

• No$o'o)ial> i%6e'$i%ya 'e%a di RS

• "o))u%ity> dari li%&'u%&a%/)a$yara'at

Me%urut e(ide)iolo&i

• E%de)i'> $elalu ada tia( $aat• E(ide)i'> 'e=adia% )elebihi 'e=adia% bia$a

• ca)(ura%



Me%urut te)(at (atolo&i%ya

• U$u$ halu$> cholera#rota9iru$

• U$u$ be$ar > $hi&olo$i$#a)oeba$i$

• Kedua dua%ya >ca)(hylobacterio$i$#$al)o%ello$i$

Me%urut O tahu% 2003• Diare a'ut

• Diare (er$i$te%t

• 4e%tu' di$e%tri• Diare de%&a% 'e(araha%

• )al%utri$i



Ti(e Ti(e

!ATOBENESIS DIARE AKI4AT Shigella spp.



Shigella spp.

• Shigella spp. )eru(a'a% )odi5'a$i dari E.coli- E.coli )e%&ala)i e9olu$i (ada &e%oti(e da% 6e%oti(e 9irule%$i%yada% )e%=adi Shi&ella- Shi&ella adalah ba'teri bata%& &ra)%e&ati6 %o% )otil $ehi%&&a ha%ya )e)ili'i a%ti&e% O# tida')e)ili'i a%ti&e% Fa&el-

• Fe$e$ ora%& ya%& teri%6e'$i Shi&ella bi$a )e%&a%du%& 0*?07 Shi&ella (er &ra)- Shi&ella a'a% taha% (adali%&'u%&a% luar $ela)a , hari? )i%&&u-

• !ort de%tre Shi&ella>

? La%&$u%&> dari ora%& 'e ora%&

? Tida' la%&$u%&> 6e'al?oral )elalui )a'a%a% ya%&



SaatMa'ro6a&e



SaatMa'ro6a&e

Rea'$i i%a)a$i da% to'$i% Shi&ella ber$a)a?$a)a )e%yebab'a% 'eru$a'a% =ari%&a% ya%& lebih

(arah la&i





Vi l i



Virule%$i

!ATOBENESIS DIARE AKI4AT



!ATOBENESIS DIARE AKI4ATEntamoeba histolytica

• 4e%tu' i%6e'ti6> 'i$ta )ata%& ya%& terda(at(ada ora%& $ehat- Ki$ta da(at hidu( la)adala) air0?C hari# li%&'u%&a% le)bab2hari da% )ati (ada $uhu 30:" da% dala)

'eadaa% 'eri%&-• 4e%tu' (ato&e%> hi$toliti'a-

• 4e%tu' dia&%o$ti'> 'i$ta beri$i e%ta)oebadala) 6e$e$-

Ki$ta

4e%tu'



4e%tu'

!ATOFISIOLOBI DIARE



!ATOFISIOLOBI DIARE

• Diare o$)oti'

• Diare $e'retori'

• Diare e'$udati6

• Diare 'are%a &a%&&ua% )otilita$

Di ti'



Diare o$)oti'

• 4aha% ya%& tida' da(at di$era(

)e%i%&'at'a% o$)olarita$ dala) ro%&&a u$u$hi%&&a a'a% )e%ari' air da% ele'trolit dari(la$)a 'e ro%&&a u$u$- Ma'a #=adilah diare

• "o%toh > I%tolera%$i )a'a%a%# +a'tu(e%&o$o%&a%la)bu%& ya%& ce(at# de5$ie%$i e%@i)la'ta$e#

la'$a% o$)oti'

Di ' t i'



Diare $e'retori'

• To'$i% ya%& di'eluar'a% ba'teri to'$i% 'olera#

(e%&aruh &ara) e)(edu# hor)o% i%te$ti%al$e(erti &a$tri% 9a$oacti9e i%te$ti%al (oli(e(tide VI!)e%yebab'a% &a%&&ua% tra%$(ort caira% ele'trolit # di)a%a ab$or($i 'ura%& dari $e're$i-

• To'$i% )e%$ti)ula$i cAM! da% cBM! hi%&&a)e%$ti)ula$i $e're$i caira% da% ele'trolit-

• A'ti6> &a%&&ua% alira%ab$or($i dari lu)e% u$u$ 'edala) (la$)a atau (erce(ata% caira% air dari (la$)a'e lu)e%-

• !a$i6> te'a%a% hidro$tati' dala) =ari%&a% 'are%a ter=adie'$(a%$i air dari =ari%&a% 'e lu)e% u$u$- "o%toh >(e%i%&&ia% te'a%a% 9e%a )e$e%terial# ob$tru'$i $i$te)li)6ati'# i$'e)ia u$u$# (ro$e$ (erada%&a%-

Di ' d ti6



Diare e'$udati6

• Keru$a'a% )u'o$a u$u$ halu$ atau u$u$

be$ar a'ibat (ro$e$ i%a)a$i-

• I%a)a$i H e'$uda$i da(at ter=adi a'ibati%6e'$i ba'teri# %o% i%6e'$i &lute% $e%$iti9e

e%tero(athy# I4D# atau a'ibat radia$i-• "o%toh > 'oliti6 ul$ero$a# (e%ya'it "roh%#

a)ebia$i$# $hi&ello$i$# i%6e'$i ca)(ylobacter#i%6e'$i yer$i%ia-

Di ' tilit



Diare 'are%a &a%&&ua% )otilita$

• Ba%&&ua% (ada 'o%trol oto%o)i'

)e%yebab'a% +a'tu ta%$it u$u$ )e%=adilebih ce(at

• Mi$al%ya (ada diabeti' %euro(ati# (o$t

9a&oto)i# (o$t re$e'$i u$u$# hi(ertiroid#tiroto'$i'o$i$# $i%dro)a u$u$ iritabel-

! t 5 i l i Di



!ato5$iolo&i Diare

DIABNOSIS DAN !EMERIKSAAN !ENUNANB DIARE



DIABNOSIS DAN !EMERIKSAAN !ENUNANB DIARE

• A%a)%e$i$

• !e)eri'$aa% 5$i'

• !e)eri'$aa% darah ruti%

• !e)eri'$aa% uri%

• !e)eri'$aa% 6e$e$• !e)eri'$aa% radiolo&i

A%a)%e$i$/History Taking



A%a)%e$i$/History Taking

• Autoa%a)%e$i$ H aloa%a)%e$i$

• Keluha% uta)a

diare >4ua%& air be$ar e%cer/$e)i?$olid ,

'ali/hari atau 200&/hari

Le%dir#darah#)u%tah boleh ada/tida' ada

• Ditelu$uri 'eluha% uta)a ri+ayat (e%ya'itdiare >

La)a%ya $a'it diare

Fre'ue%$i

Volu)e

ar%a H bau

4atu'#(ile'#'e=a%& $ebelu)#$ela)a#$etelah

diare

• Keluha% ta)baha% a'ibat diare da%



Keluha% ta)baha% a'ibat diare da%dehidra$i >

au$

Le)ahMata terlihat ce'u%&

Meri%&i$ / ce%&e%& / &eli$ah

%a6$u )a'a% )e%uru%Ubu%?ubu% be$ar ce'u%&

To%u$ H tur&or 'ulit berubah

Sela(ut le%dir )ulut H bibir 'eri%&

• Ri+ayat 'e$ehata% )a$a lalu hi$torydiare (ada (a$ie% H (e%ya'it lai%

• Ri+ayat )a'a% / )i%u) (ola H aler&i

•



!e)eri'$aa% Fi$i'• Te'a%a% darah hi(ote%$i ortho$tati'

• De%yut %adi• Te)(eraturfever moderate to severe)

• 4erat bada%

• !e)eri'$aa% 5$i' abdo)e% (eri$talti'u$u$ )e%i%&'at

• !e)eri'$aa% a%o&e%ital )erah H lecet$e'itar a%u$



!e)eri'$aa% Laboratoriu)• Darah leu'o$it

• Leu'o$ito$i$ i%6e'$iW• Ele'trolit dala) darah

• Uri%



!e)eri'$aa% Lai%• "olo%o$co(y (e)eri'$aa%

)e%&&u%a'a% e%do$'o( (ada 'olo%)elalui re'tu)

• !a%=a%& 2)eter

• Me%&e9alua$i i%6e'$i / ab%or)alita$$tru'tur 'olo% =u&a da(at &u%a'a% Gray /"T Sca%

• Hydrogen breath test )alab$orb$i &ula

• Si&)oido$co(y i%$(e'$i colo%)e%&&u%a'a% tube ya%& ti(i$'a)era didala)

• u&a da(at )e%&u)(ul $el/=ari%&a%



!e)eri'$aa% Ti%=a• Volu)e ti%=a %or)al > 00?,00&/hari

• Ko)(o$i$i

.0 hari#,0 $i$a )a'a%a% H 'u)a%• Ma'ro$'o(i$ bau#'o%$i$te%$i#'eberadaa%

darah#(ara$it

• Mi'ro$'o(i$ $ele(itel#)a'ro6a&#le'o$it#eritro$it#'ri$tal#$i$a )a'a%a%#$el

ra&i#telur H =e%ti' caci%&#(roto@oa• Le%dir di ba&ia% luar ti%=a irita$i u$u$ be$ar

• Le%dir berca)(ur ti%=a irita$i (ada u$u$ halu$

• Malab$orb$i le)a'/(rotei% 9ol-be$ar#berbau

• Si%dro)a (ada u$u$ be$ar

ra(uh de%&a% darah da%le%dir

• E-coli / 'eracu%a% hita)#)udah )ele'at#9olu)ebe$ar#cair

• Shi&ella (erdaraha% ri%&a%/berat#%yeri (erut#berat

bada% )e%uru%

i' i' bi l i



!e)eri'$aa% Mi'robiolo&i

• Kultur / (e)bia'a% >

S(e$i)e% 6e$e$ di)a$u''a% 'e dala))edia u%tu' )e)beri 'e$e)(ata%'u)a%/(ara$it (atolo&i$ tu)buh H

ber'e)ba%&

ide%ti5'a$i =e%i$ da% =u)lah 'u)a%

• Te$ $e%$iti9ita$ >

Me%&u=i $e%$iti9ita$ 'u)a% (ato&e%

terhada( a%tibioti'aMe)ba%tu dala) (e)iliha% obat a%ti?

'u)a% ya%& terbai' dala) (e%&obata%

i%6e'$i

• !e)eri'$aa% &ra) >



• !e)eri'$aa% &ra) >

!e)eri'$aa% )or6olo&i 'u)a%/=a)urde%&a% (e+ar%aa% u%tu'ide%ti5'a$i#'u)a% &ra) (o$iti6 atau%e&ati6

• !e)eri'$aa% =a)ur >

!e)eri'$aa% terhada( =e%i$ =a)ur(ato&e% H o((ortu%i$ti'

Te$ 'o)(li)e% ide%ti5'a$i a%tiboditerhada( =a)ur

"a%dida (e)eri'$aa% complementation

• Ide%ti5'a$i 9iru$ >

Te$ $erolo&i$

!ENATALAKSANAAN NON FARMAKOLOBI DIARE



!ENATALAKSANAAN NON FARMAKOLOBI DIARE

• !erbai'a% &i@i

- !e)beria% )a'a%a% $e(erti bia$a

- Vita)i% A

- a%&a% beri'a% )a'a%a% berle)a'

• 4ed re$t

!ENATALAKSANAAN FARMAKOLOBI



DIARE• Pi%c

• A%tibioti'a

• Ad$orbe%

• A%ti)otilita$

• 4i$)uth

Pi%c



Pi%c

• De5$ie%$i @i%c $eri%& di %e&ara ber'e)ba%& )e%uru%%ya 6u%&$i i)u% da%)e%i%&'at%ya 'e=adia% i%6e'$i-

• Mi'ro%utrie% 'o)(o%e% (e%ti%& e%@i) dala)tubuh H u%tu' $i%te$i$ DNA-

• Me%uru%'a% i%$ide% diare $eba%ya' 3-• 20 )& (erhari $ela)a 0 C hari da% (ada

bayi * bula% 0 )& (erhari $ela)a 0 Chari-

A%tibioti'a



A%tibioti'a

• a%ya $eba&ia% 'ecil ya%& di$ebab'a% oleh

ba'teri (ato&e%-• Kebia$aa% %ya diare i%6e'$i adalah rota9iru$

ya%& tida' da(at dibu%uh de%&a%

a%ti)i'roba-

Penyebab Antibiotik pilihan Alternatif



y p

Kolera Tetracycline

12,5mg/kg

!" #ehari #elama $ hari

%rythromycin

12,5mg/kg

!" #ehari #elama 5 hari

&higella 'y#entry (iproflo"acin

15mg/kg

2" #ehari #elama $ hari

Pi)mecillinam

2*mg/kg

!" #ehari #elama 5 hari

(eftria"one

5*-1**mg/kg1" #ehari + #elama 2-5 hari

Amobia#i# etroniaole

$" #ehari #elama 5 hari

iaria#i# etroniaole$" #ehari #elama 5 hari

Ad$orbe%



Ad$orbe%

• "o%toh> 'aoli%# atta(ul&ite# $)ectite#

chole$tyra)i%e-• Me%&i'at da% )e%&i%a'ti9a$i to'$i% ba'teri

atau baha% lai% ya%& )e%yebab'a% diare-

• Ma)(u )eli%du%&i )u'o$a u$u$-

A%ti)otilita$



A%ti)otilita$

• "o%toh> lo(era)ide hydroclhoride# tu%ctura

o(ii# (are&oric# codei%-• Me%&ura%&i 6re'ue%$i diare (ada de+a$a da%

tida' (ada a%a'-

• Me)(er(a%=a%& i%6e'$i de%&a%)e)(erla)bat eli)i%a$i dari or&a%i$)e(e%yebab-

4i$)uth $ub$alicylate



4i$)uth $ub$alicylate

• 4ila diberila% $etia( C =a) da(at )e%&ura%&i

'eluara% ti%=a (ada a%a' de%&a% diare a'ut$eba%ya' ,0# a'a% teta(i cara i%i =ara%&di&u%a'a%-

Kotri)o'$a@ol



Kotri)o'$a@ol

• Obat a%tiba'teri ya%& )e%&a%du%&

$ul6a)etho8a@ole da% tri)etho(ri)-• Sa%&at $eri%& di&u%a'a% u%tu' )e%&obati

i%6e'$i dari uri%ari# re$(iratori da%

&a$troi%te$ti%al-

A$a) %alidi'$at



A$a) %alidi'$at

• A%tibioti'a $i%teti' $e(erti ci(roo8aci%#

oo8aci%-• 4erti%da' de%&a% i%a'ti9a$i e%@i)# DNA

&yra$e ya%& (e%ti%& u%tu' re(li'a$i

)i'roor&a%i$)e-• Seri%& di&u%a'a% u%tu' or&a%i$)e ya%&re$i$te% (ada a%tibioti'a-

A)(icili%



A)(icili%

• A%tibioti'a ya%& da(at )e%&obati ba%ya'

)aca) i%6e'$i ter)a$u' di uri%ari#re$(iratory da% $alur i%te$ti%al-

• Di i%a'ti9a$i oleh (e%icilli%a$e da% tida'

boleh di&u%a'a% (ada )i'roor&a%i$)e ya%&bi$a )e)(rodu'$i e%@i) i%i-

KOM!LIKASI DIARE



KOM!LIKASI DIARE

• Dehydratio% Dehydratio%?e8ce$$i9e lo$t o6 body uid?)o$t 6atal co%ditio%?)ore

da%&erou$ % co)o% i% childre% % i%6a%t$-

Di)i%i$hed uri%e out(ut

'id%ey 6ailure#

"o%6u$io%

*aea& !n3nt!nene4 Failure o6 9olu%tary co%trol o6 the a%al%ph!nter%# +ith i%9olu%tary (a$$a&e o6 5ee% a%d 6at'%

Ma&n'tr!t!3n

A!3%!%



A!3%!%

E&etr3&yte% $!nera&% a&%3 are &3%t 7!th 7ater7hen !arrhea !% pr3&3nge 3r %e8ere, an

$!nera& 3r e&etr3&yte e9!en!e% $ay 3'r:The $3%t 3$$3n e9!en!e% 3'r 7!th%3!'$ an p3ta%%!'$

.yp3$agne%e$!a4 S';n3r$a& ;&33 %er'$

3nentrat!3n 35 $agne%!'$< $ay a'%e3n8'&%!3n% an 3n'rrent hyp3a&e$!a

-hyp3$g a5ter pr3&3nge !arrhea an a'%etetany

.yp383&e$! %h3k

.yp3ka&e$!a

.yp3a&e$!

(ar!a y%rhyth$!a% 'e t3 hyp3ka&e$!a an

h!p3ka&%e$!

!ROBNOSIS DIARE



!ROBNOSIS DIARE

• De%&a% (e%&&a%tia% caira% ya%& ade'uat#

(era+ata% ya%& )e%du'u%&# da% tera(ia%ti)i'robial =i'a dii%di'a$i'a%# (ro&%o$i$diare i%6e'$iu$ ha$il%ya $a%&at bai' de%&a%)orbidita$ da% )ortalita$ ya%& )i%i)al-

!EN"EBAAN DIARE



!EN"EBAAN DIARE

• 4rea$t6eedi%&

• I)(ro9ed 6eedi%& (ractice$

• U$e o6 $a6e +ater

• a%d+a$hi%&

• Food $a6ety

• U$e o6 latri%e$ a%d $a6e di$(o$al o6 $tool$

• Mea$le$ i))u%i@atio%

KESIM!ULAN



KESIM!ULAN

A%a' D )e%&ala)i !cute bloody diarrhea

a'ibat i%6e'$i Shigella da% berada dala)'eadaa% dehidra$i ri%&a%?$eda%&-



TERIMA KASI

diare interna

Text of diare interna

EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA DIARE AKUT · PDF fileDADR : Diare Akut Dehidrasi Ringan DADS : Diare Akut Dehidrasi Sedang DATD : Diare Akut Tanpa Dehidrasi EAEC : Enteroaggregative

diare makalah

Defisiensi Zinc sebagai Faktor Risiko Diare Akut menjadi Diare Melanjut

skripsi diare

Diare baru

surveilans diare

152 Diare Kronik dan Diare Persisten - UNAIR...dan manajemen yang tidak tepat pada diare akut.8,9,10,11,12. 2282 Gambaran klinis diare persisten, umumnya bermanifestasi sebagai diare

laporan DIARE

DIARE FIKS

Diare Kronik.ppt

TESIS PERBEDAAN LAMA DIARE PADA PENDERITA DIARE AKUT

DIARE (MENCRET)

bahan diare

DIARE ROTAVIRUS

diare prolonged

Referat Diare

diare powerpoint.pptx

Askep Diare

BAB II TINJAUAN TEORI 2.1Konsep Diare 2.1.1Definisi Diare

Case Diare

Diare Anak

LAPORAN PELAKSANAAN PROGRAM DAN KEGIATAN …eprints.uad.ac.id/5845/7/LAMPIRAN.pdf · tentang pengertian diare, penyebab diare, gejala diare, cara pencegahan, dan pengobatan diare

makalah diare

Lapkas Diare 2015 Diare Akut Dengan Dehidrasi RS

Diare Kronis Dan Diare Persisten

DIARE INFLAMASI

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Diare 2.1.1 Definisi …repository.um-palembang.ac.id/id/eprint/547/2/702012069...BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Diare 2.1.1 Definisi Diare Diare adalah

DIARE KRONIK

DIARE AKUT

151 Diare Melanjut - Beranda -spesialis1ilmu kesehatan anak...Tatalaksana diare melanjut Indikasi rawat inap kasus diare melanjut. Pemakaian antibiotik dalam tatalaksana diare melanjut

Documents

diare interna

Text of diare interna