Diare Akut Pada Orang Dewasa

8/9/2019 Diare Akut Pada Orang Dewasa

1/21

Diare Akut pada Orang Dewasa

Sufrianus Brian Rantesalu

102010231

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jalan Terusan Arjuna No.6, Jakarta 11510

Eail! r"an.#rian$rocketail.co

A. Pendahuluan%iare akut &ada oran' de(asa eru&akan tanda dan 'ejala &en"akit "an' uu

diju&ai dan #ila terjadi tan&a ko&likasi, secara uu da&at di o#ati sendiri ole)

&enderita.1 Naun, #ila terjadi ko&likasi aki#at de)idrasi atau toksik en"e#a#kan

or#iditas dan ortalitas, eski&un &en"e#a# dan &enan'anann"a tela) diketa)ui

den'an #aik serta &rosedur dia'nostikn"a ju'a seakin #aik.

*eski&un diketa)ui #a)(a diare eru&akan suatu res&on tu#u) ter)ada& keadaan

tidak noral, naun an''a&an #a)(a diare se#a'ai ekanise &erta)anan tu#u) untuk

en'ekskresikan ikroor'anise keluar tu#u), tidak se&enu)n"a #enar. Tera&i kausal

tentun"a di&erlukan &ada diare aki#at in+eksi, dan re)idrasi oral au&un &arenteral secara

siultan den'an kausal e#erikan )asil "an' #aik terutaa &ada diare akut "an'

eni#ulkan de)idrasi sedan' sa&ai #erat. Aca&kali ju'a di&erlukan tera&i sitoatik

untuk en')entikan diare atau en'uran'i volue +eses, karena #erulan' kali #uan' air

#esar eru&akan suatu keadaankondisi "an' en'''an''u akiti+itas se)ari-)ari

B. Pembahasan

Anamnesis

mailto:[email protected]:[email protected]


2/21

Ananesis adala) &eeriksaan "an' dilakukan den'an (a(ancara. Ananesis da&at

dilakukan lan'sun' ke&ada &asien, "an' dise#ut autoananesis, atau dilakukan ter)ada&

oran' tua, (ali, oran' "an' dekat den'an &asien, atau su#er lain, dise#ut se#a'ai

aloananesis. Terasuk didala aloananesis adala) seua keteran'an dokter "an'

erujuk, catatan reka edik, dan seua keteran'an "an' di&erole) selain dari &asienn"a

sendiri.

%ata ananesis terdiri atas #e#era&a kelo&ok &entin'!

1. dentitas &asien

Naa, te&at tan''al la)ir, usia, jenis kelain, alaat, dll./. i(a"at &en"akit sekaran'

eru&a kelu)an utaa &asien.

2. i(a"at &en"akit da)uluKronolo'i &en"akit, ada tidakn"a ri(a"at sakit da)ulu "an' &erna) di derita.

3. i(a"at kese)atani(a"at &ertu#u)an 4 , T, ri(a"at akanan.

5. i(a"at keluar'a dan lin'kun'an, social-ekonoi-#uda"a/

%ala dia'nosa kasus ini, ananesis "an' di&ertan"akan adala) !

1. Waktu dan +rekuensi diare%iare &ada ala )ari se&anjan' )ari selalu enunjukkan &en"akit or'anic.

erasaan in'in #uan' air #esar "an' tidak #isa dita)an eru&akan kunci &entin' #a'i

&etunjuk keara) &en"akit in+laasi. %iare "an' ti#ul akut terus #erlanjut enjadi

kronik den'an ri(a"at #er&er'ian en'in'atkan &ada diare "an' di derita ole) turis

4 traveler7s diarr)ea.

/. entuk tinja

ila terda&at in"ak dala tinja enunjukkan insu+isiensi &ankreas. Tinja &ucat

4steatorea enandakan kelainan di &roksial ileoseka. %iare se&erti air #iasa terjadi

aki#at kelainan &ada seua tin'kat s"ste &encernaan terutaa usus )alus. Adan"a

akanan "an' tidak tercerna adala) ani+estasi dari kontak "an' terlalu ce&at antara

tinja dan dindin' usus. 8arus di#edakan antara &endara)an "an' disertai diare den'an

&erdara)an "an' en"ertai tinja noral. ada colitis in+eksi dan kollitis ulserosa

&erdara)an disertai den'an diare, sedan'kan &erdara)an "an' en"ertai tinja noral

terda&at &ada ke'anasan, &oli&, )eoroid, dan +issure ani.

2. N"eri a#doen dan kelu)an lain "an' en"ertai diare


3/21

N"eri a#doen ini eru&akan kelainan tak k)as karena da&at terjadi &ada

kelainan or'anic au&un non or'anic. ada &en"akit or'anic, lokasi rasa sakit

eneta& sedan'kan &ada diare &siko'enik n"erin"a da&at #eru#a) u#a) #aik te&at

au&un &en"e#arann"a. N"eri terus enerus enandakan ulserasi "an' #erat &ada

usus atau adan"a ko&likasi a#ses. %ea serin' en"ertai in+eksi atau ke'anasan.

*ual dan unta) ju'a da&at enunjukkan adan"a in+eksi.

3. 9#at

an"ak aca o#at en'aki#atkan diare, se&erti laksan, antasida, diuretik,

#a)kan neoisin. en')entian o#at #e#era&a )ari da&at dico#a untuk e#antu

ene'akkan dia'nosis. ila diare #er)enti den'an di)entikann"a o#at, aka

keun'kinan #esar diare dise#a#kan ole) o#at terse#ut.

5. *akanan

ada &asien den'an ri(a"at diare ter)ada& akanan tretentu #iasan"a e&un"ai

ri(a"at aler'i dala keluar'an"a atau ani+estasi aler'i lain se&erti asa.

6. :ain-lainAnanesis diare #eru&a air "an' san'at )e#at tan&a 'ejala "an' jelas keara)

in+eksi da&at dikarenakan antara lain tuor endokrin &en"e#a# diare "aitu karsinoa

eduler tiroid dan diare )oronal "an' lain, isaln"a +i&oa, sindro karsinoid

atau kecanduan o#at-o#at &enca)ar./

Pemeriksaan isik

1. Tanda-tanda vital

ada &eeriksaaan tanda-tanda vital, "an' &erlu di&eriksa adala) ada atau tidak n"a

kenaikan &ada su)u tu#u), nadi enjadi ce&at dan lea), dan enurunn"a tekanan

dara).

/. Antro&oetri

eeriksaan antro&oetri eli&uti #erat #adan, tin''i #adan, lin'kar ke&ala, lin'kar

len'an atas, dan lin'kar &erut. ada &enderita diare da&at en'alai &enurunan #erat

#adan.

2. encernaan


4/21

%iteukan 'ejala ual dan unta), ukosa #i#ir dan ulut kerin', &eristaltic usus

enin'kat, anoreksia, A le#i) dari 2 kali den'an konsistensi encer.

3. nte'uent

Terda&at lecet &ada sekitar anus, kulit tera#a )an'at, tur'or kulit #uruk, dan ata

terli)at cekun'.2

Pemeriksaan Penun!ang

e#era&a &eeriksaan &enunjan' "' da&at dilakukan!

• eeriksaan dara) te&i len'ka& ! )eo'lo#in, )eatokrit, leukosit, )itun' jenis

leukosit.

• eeriksaan analisis 'as dara), elektrolit, ureu, kreatinin, dan #erat jenis &lasa!

eeriksaan ureu dan kreatinin ditujukan untuk eeriksa adan"a kekuran'an

volue cairan dan ineral tu#u).

• Urine ! urine len'ka&, kultur dan tes ke&ekaan ter)ada& anti#iotika.3

• Tinja! &eeriksaan akrosko&ik tinja &erlu dilakukan &ada seua &enderita den'an

diare eski&un &eeriksaan la#oratoriu tidak dilakukan. Tinja se#aikn"a di&eriksa

dala )al volue, (arna dan konsistensin"a serta diteliti adan"a ukus, dara) dan

leukosit. Tinja "an' (ater" dan tan&a ukus atau dara) #iasan"a dise#a#kan ole)

enterotoksin virus, &roto;oa atau dise#a#kan ole) in+eksi diluar saluran

'astrointestinal.5 Tinja "an' en'andun' dara) atau ukus #isa dise#a#kan ole)

in+eksi #akteri "an' en')asilkan sitotoksin, #akterin enteroinvasi+ "an'

en"e#a#kan &eradan'an ukosa atau &arasit usus se&erti ! E.)"stolitica, .coli, dan

T.tric)iura. a&a#ila terda&at dara) #iasan"a #erca&ur dala tinja kecuali den'an

in+eksi karena E.)"stolitica dara) serin' terda&at &ada &erukaan tinja dan &ada

in+eksi E8E


5/21

"AB#$ 1. %ARA%"#R&S"&% #S#S 'OR(A$ DA' AB'OR(A$3

%arakteristi

k

')rmal Abn)rmal %emungkinan pen*ebab

Warna %e(asa ! kecoklatana"i ! kekunin'an

ekat &uti) Adan"a &i'en e&edu, &eeriksaandia'nostik en''unakan #ariu

8ita erdara)an #a'ian atas >

*era) Terjadi 8eoroid, &erdara)an

a'ian #a(a) >4s&t. ektu,

*akan #it.

ucat den'an

leak

*ala#sor#si leak? diet tin''i susu dan

&roduk susu dan renda) da'in'.

Kecoklatan

atau )ijau

n+eksi usus

:endir dara) %ara) &ada +eses dan in+eksi

Konsistensi er#entuk, lunak, a'ak cair

le#ek, #asa).

Keras, kerin' %e)idrasi, &enurunan otilitas usus aki#at

kuran'n"a serat, kuran' lati)an, 'an''uan

eosi dan laksanti+ a#use@@konsti&asi


6/21

ke)endaki.

Unsur &okok =ejula) kecil #a'ian kasar

akanan "' tdk dicerna,

&oton'an #akteri "an' ati,

sel e&itel, leak, &rotein,

unsur-unsur kerin' cairan

&encernaan 4&i'en e&edu

dll

us

*ukus

arasit

%ara)

:eak dala

jula) #esar

enda asin'

n+eksi #akteri

Kondisi &eradan'an

erdara)an 'astrointestinal

*ala#sor#si

=ala) akan

Frekuensi :e#i) dari 6B

dala se)ari

Kuran' dari

sekalisein''u

8i&ootilit"

8i&erotilit"

Diagn)sa

Diagn)sis %er!a

Diare Akut

%iare akut adala) #uan' air #esar le#i) dari 2 kali &er)ari, disertai &eru#a)an

konsistensi tinja enjadi cair den'an atau tan&a lendir dan dara) "an' #erlan'sun'

kuran' dari satu in''u. %iare "an' #erle#i)an, da&at eni#ulkan de)idrasi. enilaian

#eratn"a atau derajat de)idrasi da&at ditentukan den'an cara o#"ekti+ "aitu den'an

e#andin'kan #erat #adan se#elu dan selaa diare. =u#"ekti+ den'an en''unakan

kriteria W89, =kor *aurice Kin', kriteria **W dan lain- lain da&at dili)at &ada ta#el

#erikut.

/

Penentuan dera!at dehidrasi menurut +,O 1--.3


7/21


8/21

=u#er ! UKK->astroenterolo'i-8e&atolo'i %A . uku ajar 'astroenterolo'i-)e&atolo'i. Ed ke-2. Jakarta ! adan &ener#it %A?/01/.).10/-2.

Penentuan dera!at dehidrasi menurut ((+R 2003.3

=u#er ! UKK->astroenterolo'i-8e&atolo'i %A . uku ajar 'astroenterolo'i-)e&atolo'i. Ed ke-2. Jakarta ! adan &ener#it %A?/01/.).10/-2

Differential Diagn)sti

Disentri


9/21

%isentri adala) in+laasi usus "an' ditandai ole) #uan' air #esar disertai dara)

dan lender. =elain itu, ju'a disertai tenesus dan kolik. %isentri di #a'i / jenis, "aitu

disentri ae#a 4ae#iasis dan disentri #asilar.

%isentri ae#a eru&akan invasi usus #esar ole) &roto;oa Entamoeba histolytica,

"an' en"e#a#kan ulkus ukosa "an' eni#ulkan n"eri, diare "an' sili) #er'anti

den'an konsti&asi, dan dara) serta lender keluar elalui anus se)in''a dise#ut Cdisentri

ae#aD. Jika ae#a terse#ut asuk sirkulasi &ortal )ati, ae#a terse#ut da&at

en"e#a#kan a#ses )ati. %ia'nosis dite'akkan den'an en'isolasi ae#a terse#ut

didala +eses. en'o#atan uun"a en''unakan etronida;ol, teta&i tinida;ol ju'a

di'unakan. %iloksanid +uroat di'unakan untuk en'o#ati in+eksi kronik.

%isentri #asilar dise#a#kan ole) Shigella, 'enus #asilus >ra ne'ati+. e#era&a

s&esies en"e#a#kan disentri Sh. Boydii, Sh. Dysenteriae, dan Sh. Flexneri di daera)

tro&is au&un su#tro&is. Sh. Sonnei en"e#a#kan disentri di daera) #erikli sedan' dan

eru&akan jenis "an' &alin' uu di n''ris. 9r'anise ini diekskresikan ole)

&en'ida& dan ter#a(a dala +eses ereka serta tan'an, akanan, dan air "an'

terkontainasi. ejau enda&atkan in+eksi elalui area "an' terkontainasi terse#ut.

en"akit ini serin' terjadi &ada anak kecil dan enular elalui rute oral-+ekal.

ence'a)an &en"e#aran &en"akit ini adala) elalui &er)atian en"eluru) ter)ada&

)i'iene &ersonal. en'o#atan, jika &erlu, adala) den'an si&ro+loksasin atau trieto&ri.

Kasus rin'an tidak eerlukan tera&i o#at.

Diare %r)nik

%iare "an' eneta& selaa #erin''u-in''u atau #er#ulan-#ulan, #aik konstan

atau interiten, eerlukan evaluasi. *eski&un dala ke#an"akan kasus, &en"e#a# akan

ter#ukti se#a'ai sindroa usus iritati+, diare da&at en''a#arkan ani+estasi &en"akit

serius "an' endasari, dan )arus dilakukan &encarian &en"akit or'anic "an' cerat.

%iare kronik da&at dikate'orikan secara &ato+isiolo'i se#a'ai diare in+laasi, diare

osotic 4ala#sor&si, diare sekretori, 'an''uan otilitas usus, dan diare +aktisius.

#ti)l)gi1

1. irus


10/21

*eru&akan &en"e#a# diare akut ter#an"ak &ada anak 40 0G. e#era&a jenis virus

&en"e#a# diare akut !

H Rotavirus serot"&e 1,/,,dan I ! &ada anusia. =erot"&e 2 dan 3 dida&ati &ada )e(an dan

anusia. %an serot"&e 5,6, dan dida&ati )an"a &ada )e(an.

H Norwalk virus ! terda&at &ada seua usia, uun"a aki#at ood borne atau water borne

transisi, dan da&at ju'a terjadi &enularan !erson to !erson.

H "strovirus, dida&ati &ada anak dan de(asa

H "denovirus 4t"&e 30, 31

H Small bowel structured virus

H #ytomegalovirus

2. Bakteri

Enterotoxigenic E.coli 4ETE


11/21


12/21


13/21

Ta#el / enunjukkan ti&e diare "an' diti#ulkan ole) #er#a'ai ikroor'anise &en"e#a# in+eksi! 1

"abel 2 "ipe Diare 5ang

Ditimbulkan Oleh #nter)pat)gen

6()difikasi dari -7 #nter)pat)gen

Acute Watery Dysentry Persistent

Bakteri

(.cholerae

E-E#, EE#

EE#

E/E#

Shigella,Salmonella

#.%e%uni,0.enteroclitica

#.deicile

+.tuberculosa

"eromonas

4

4

4

4

4

4

4

4-

4-

4-

4-

4

4

4

4

4

4

4

4-

4-

4-

4

4

4

4

4

4-

irus

Rotavirus

"denovirus &ty!e 12,13'

Smaal Bowel Structured virus

#ytomegalovirus

4

4

4

4

4-

4-

4-

4-

4-

4-

4-

4-

Pr)t))a

*.lamblia

E.histolytica

#.!arvum

+icros!oridium s!!

sos!ora belli

#yclos!ora cayatenensis

4

4

4

4

4

4

4-

4

4-

4-

4-

4-

4

4

4

4

4

4

8aing

Strongyloides stercoralis

Schistosoma s!!

#a!ilaria !hili!!inensis

-richuris trichuria

4-

4-

4

4-

4-

4

4-

4

4

4

4

4


14/21

Pat)fisi)l)gi

=ecara etiolo'i, diare akut da&at dise#a#kan ole) in+eksi, intoksikasi 4&oisonin',

aler'i, reaksi o#at-o#atan, dan ju'a +aktor &sikis.I

erikut ini akan diuraikan klasi+ikasi dan &ato+isolo'i diare akut "an' dise#a#kan

ole) &roses in+eksi &ada usus atau Enteric nection

endekatan klinis "an' seder)ana dan uda) adala) &e#a'ian diare akut

#erdasarkan &roses &ato+isiolo'i enteric in+ection, "aitu e#a'i diare akut atas ekanise

nlamatory, Non inlammatory, dan enetrating. 4Ta#el 2

nlamatory diarrhea aki#at &roses invasion dan cytotoxin di kolon. iasan"a 'ejala

klinis "an' en"ertai adala) kelu)an a#doinal se&erti ulas sa&ai n"eri se&erti kolik,

ual, unta), dea, tenesus, serta 'ejala dan tanda de)idrasi. ada &eeriksaan tinja

rutin secara akrosko&is diteukan lendir danatau dara), secara ikrosko&is dida&ati

leukosit &olior+onuklear. *ikroor'anise &en"e#a# se&erti, E.histolytica, Shigella, Entero

nvasive E.coli 4EE


15/21

"abel 3 %arakteristik

Pada 3 "ipe Diare Akut

%arakteristik I

')n &nflamat)r* &nflamat)r* Penetrating

9ambaran "in!a Water"

olue @@

:eukosit 4-

*ukus

olue sedan'

:eukosit *N

*ukus

olue sedikit

:eukosit *N

Demam 6:7 6;7 6;7

'*eri Perut 6:7 6;7 6;7ejala 'astrointestinal

#isa #eru&a diare, kra &erut dan unta). =edan'kan ani+estasi sisteik #ervariasi

ter'antun' &ada &en"e#a#n"a.3

enderita den'an diare cair en'eluarkan tinja "an' en'andun' sejula) ion

natriu, klorida dan #ikar#onat. Ke)ilan'an air dan elektrolit ini #erta#a) #ila ada unta)

dan ke)ilan'an air ju'a enin'kat #ila ada &anas. 8al ini da&at en"e#a#kan de)idrasi,

asidosis eta#olik dan )i&okaleia. %e)idrasi eru&akan keadaan "an' &alin' #er#a)a"a

karena da&at en"e#a#kan )i&ovoleia, kola&s kardiovaskular dan keatian #ila tidak

dio#ati den'an te&at. %e)idrasi "an' terjadi enurut tonisitas &lasa da&at #eru&a de)idrasi

isotonik, de)idrasi )i&ertonik atau de)idrasi )i&otonik. *enurut derajat de)idrasin"a, #isa

tan&a de)idrasi, de)idrasi rin'an, de)idrasi sedan' atau de)idrasi #erat.3

*ual dan unta) adala) si&to non s&esi+ik akan teta&i unta) un'kin

dise#a#kan ole) karena or'anise "an' en'in+eksi saluran cerna #a'ian atas se&erti !

enterik virus, #akteri "an' e&roduksi enterotoksin, >iardia dan


16/21

:e#i) dari / juta kasus diare akut in+eksius di Aerika setia& ta)unn"a "an'

eru&akan &en"e#a# kedua dari or#iditas dan ortalitas di seluru) dunia.10

Peng)batan

%iare akut &ada oran' de(asa selalu terjadin"a sin'kat #ila tan&a ko&likasi, dan

kadan'-kadan' se#u) sendiri eski&un tan&a &en'o#atan. Tidak jaran' &enderita encari

&en'o#atan sendiri atau en'o#ati sendiri den'an o#at-o#atan anti diare "an' dijual #e#as.

iasan"a &enderita #aru encari &ertolon'an edis #ila diare akut suda) le#i) dari /3 ja

#elu ada &er#aikan dala +rek(ensi #uan' air #esar atau&un jula) +eses "an'

dikeluarkan. rinsi& &en'o#atan adala) en')ilan'kan kausa diare den'an e#erikan

antiikro#a "an' sesuai den'an etiolo'i, tera&i su&&ortive atau +luid re&laceent den'an

intake cairan "an' cuku& atau den'an 9ral e)idration =olution 49= "an' dikenal se#a'ai

oralit, dan tidak jaran' &ula di&erlukan o#at sitoatik untuk en"eto& atau en'uran'i

+rek(ensi diare. Untuk en'eta)ui ikroor'anise &en"e#a# diare akut dilakukan

&eeriksaan +eses rutin dan &ada keadaan diana +eses rutin tidak enunjukkan adan"a

iroor'anise atau ova, aka di&erlukan &eeriksaan kultur +eses den'an ediu tertentu

sesuai den'an ikroor'anise "an' dicuri'ai secara klinis dan &eeriksaan la#oratoriu

rutin.11

ndikasi &eeriksaan kultur +eses antara lain, diare #erat, su)u tu#u) @ 2,50


17/21

6()difikasi dari 137 &ndikasi Pemberian

Antibi)tik

Pilihan Antibi)tik

%ea 4su)u oral @2,50


18/21


19/21

%ikatakan )i&okaleia #ila K R2,5 EQ:. )i&okalei da&at en"e#a#kan

kelea)an otot, &aralitik ileus, 'an''uan +un'si 'injal dan aritia jantun'. 8i&okalei

da&at dice'a) dan kekuran'an kaliu da&at dikoreksi den'an en''unakan oralit dan

e#erikan akanan "an' ka"a kaliu selaa diare dan sesuda) diare #er)enti.3

- Kejan'

Ke'a'alan u&a"a re)idrasi oral da&at terjadi &ada keadaan tertentu isaln"a

&en'eluaran tinja cair "an' serin' den'an volue "an' #an"ak, unta) "an' eneta&,

tidak da&at inu, ke#un' dan ileus &aralitik, serta ala#sor&si 'lukosa. ada

keadaan-keadaan terse#ut un'kin &enderita )arus di#erikan cairan intravena. ada anak

"an' en'alai de)idrasi (alau&un tidak selalu, da&at terjadi kejan' se#elu atau

selaa &en'o#atan re)idrasi. Kejan' terse#ut da&at dise#a#kan ole) karena )i&o'likei,

ke#an"akan terjadi &ada #a"i atau anak "an' 'i;in"a #uruk, )i&er&ireksia, kejan' terjadi

#ila &anas tin''i, isaln"a ele#i) 30o< , )i&ernatreia atau )i&onatreia.3

- %iare &ersisten atau diare kronik

Faktor se&erti alnutrisi, de+isiensi iun, de+isiensi ikronutrien dan

ketidakte&atan tera&i diare enjadi +aktor risiko terjadin"a diare #erke&anjan'an. ada

ak)irn"a diare #erke&anjan'an akan enjadi diare &ersisten "an' eiliki konsekuensi

entero&ati dan ala#sor&si nutrisi le#i) lanjut. %ua +aktor utaa ekanise diare kronis

adala) +aktor intraluen "an' #erkaitan den'an &roses &encernaan dala luen,

terasuk 'an''uan &ankreas, )e&ar dan #rus) #order e#ran. Faktor lainn"a adala)

+aktor ukosal "an' e&en'aru)i &encernaan dan &en"era&an se)in''a #er)u#un'an

den'an se'ala &roses "an' en'aki#atkan &eru#a)an inte'ritas e#ran ukosa usus

au&un 'an''uan &ada +un'si trans&ort &rotein.

Pr)gn)sis

ada uun"a &ro'nosisn"a #aik, #ila &enderita tidak en'alai de)idrasi dana&a#ila en'alai de)idrasi di#erikan cairan dan asu&an 'i;i "an' cuku&.3

8. %esimpulan


20/21

%iare akut &ada oran' de(asa #an"ak diteukan di klinik dala &raktek se)ari-)ari.

=ala) satu etiolo'in"a adala) in+eksi "an' da&at dise#a#kan ole) #er#a'ai or'anise se&erti

virus, #akteri, &roto;oa, dan )elint).

ea)aan tentan' &ato+isiolo'i diare akut da&at en'ara)kan kita untuk encari

dan en'eta)ui etiolo'i dan e#erikan tera&i "an' sesuai.

Tera&i sitoatik se#a'ai ta#a)an ter)ada& tera&i kausal kadan' di&erlukan untuk

en'uran'i kelu)an &enderita "an' en''an''u akti+itas se)ari-)ari aki#at diare akut

D. Daftar Pustaka1. uerrant :. n+ectious diarr)ea, current dia'nosis, and treatent in

n+ectious %isease. Ne( Sork! :an'e *edical ooks? /002. &. //5 6

/. W89. ndicator &er#aikan kese)atan lin'kun'an anak. Jakarta! E>


21/21

6. udol&) A*, 8o++an JE, udol&) < ener#it uku Kedokteran? /00. ). 113/-3. rooker < ener#itan uku Kedokteran? /00I

. ssel#ac)er, raund(ald, Wilson, *artin, Fauci, Kas&er. 8arrison &rinsi&-&rinsi& ilu

&en"akit dala. Jakarta! E>< ener#it uku Kedokteran? 1II5I. edoan e#erantasan en"akit %iare. *entri Kese)atan e&u#lik ndonesia. %iundu)

dari! )tt&!(((.de&kes.'o.iddo(nloads=K1/16-01.&d+, /6 e#ruari /012

10. Jones Aut? /003. &. 52!/I6-

205

11. Tatalaksana enderita %iare. )tt&!(((.de&kes.'o.iddo(nloadsdiare.&d+, /6 e#ruari

/012

1/. Al(i , a(a;ier :A, Kolo&akin' *=, ="a AF, >ustaviani. rosidin' si&osiu

&enatalaksanaan kedaruratan di #idan' lu en"akit %ala . Jakarta! usat n+orasi

dan ener#itan a'ian lu en"akit %ala FK U? /00/. ). 5/-0
http://www.depkes.go.id/downloads/SK1216-01.pdfhttp://www.depkes.go.id/downloads/diare.pdfhttp://www.depkes.go.id/downloads/SK1216-01.pdfhttp://www.depkes.go.id/downloads/diare.pdf

Documents

Diare Akut Pada Orang Dewasa