Diare Akut Pada Anak Kuliah2

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    1/38

     

    DIARE AKUT PADA ANAK B.SOEBAGYO

    • DEFINISI DIARE:• NEONATUS: BAB > 4 X/HARI

    • PENINGKATAN FREKUENSI DAN KONSISTENSI

    TINJA• PADA BAYI (INFANT); BAB LEBIH DARI 5-1

    GR/KG BB/HARI

    • PADA ANAK > ! TH: BAB > 1-" GR/HARI(#YLLIE$%&4)

    • PENINGKATAN 'OLUE AIR DALA TINJA OKGGN SEKRESI DAN ABSORPSI (GRA*EY$ +&4)

    1

    "

    !

    4

    5

    ,

    .

    &

       1  /   0      0  2

    E30

    #0

    N206

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    2/38

     

    DIARE AKUTA

    • DIARE BERLANGSUNG < DARI 1 MINGGU

    • DIARE 1-2 MINGGU=PROLONGED DIARRHEA

    (PITONO DKK, 1999)•   =DIARE PERSISTEN

    • DAIRE KRONIK:

    • DIARE BERLANGSUNG 2 MINGGU

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    3/38

     

    EPIDEMIOLOGI• BALITA : MORBIDITAS ! MORTALITAS

    • KEMATIAN ANAK UMUR 1-" TH:

    •   NO.1:DIARE MENEMPATI 2#,2$•   NO 2.IN%EKSI SALURAN NA%AS 1&,2$

    • PENYEBAB TERBANYAK: IN%EKSI 'IRUS !

    BAKTERI (SUBIANTO DKK, 2#)• DI NGR BERKEMBANG:MORT ! MORB

    • DI DUNIA #-* 112 KASUS+ TH

    • *-1& UTA MATI+TH (HO, 19&2)

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    4/38

     

    DI INDONESIA

    • KEADIAN DIARE: UTA EPISODE+TAHUN

    •   1-*$ MENADI KRONIK=.-#. KS

    • RSM. 1.1" DI BANGSAL OD

    •   (ONE DAY ARE)

    •   /$ KASUS DIARE (! &$ < * TH)

    •   (SUR'AI, 199&-2)

    • PD TH 2": DIUMPAI KLB

    • PENULARAN:0 %EKAL-ORAL•   -MEDIA EMARI YG TERKTMSI

    •   -MEDIA MAKAN-MINUM

    •   -UI SAYUR, AIR MANDI

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    5/38

     

    %UNGSI SALURAN ERNA

    • 1.MEMEAH, MENGHANURKAN,•   MELUMATKAN, MENGHALUSKAN NUTRISI

    • 2.MENGUNYAH, MENELAN, MENGHISAP,

    •   PERISTALTIK RITMIS.• #. MENGELUARKAN ANTIGEN=DIARE

    • ".MEMEAH NUTRISI KOMPLEKS MENADI

    •   BENTUK YANG LEBIH SEDERHANA

    •   E.G POLISAKARIDA MENADI

    •   MONOSAKARIDA= DIGESTI

    • =

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    6/38

     

    %UNGSI SALURAN ERNA

    • *.SEKRESI ASAM LAMBUNG , SIA:•   MENGHAMBAT PERTUMBUHAN KUMAN

    •   PATOGEN, 'IRUS, AMUR, ANTIGEN

    •   LAINNYA

    • .LAPISAN MUKOSA YG INTAK ! MUKUS:

    •   MENGHAMBAT IN'ASI ANTIGEN SEPERTI

    •   KUMAN+ANTIGEN IN'ASI% ! KONTAK.34

    • /.MENSELEKSI ANTIGEN UNTUK MASUK•   MUKOSA

    • (&).5PROBIOTIK5 YANG BERKOMPETISI

    •   DENGAN KUMAN PATOGEN !

    •   MENGHASILKAN ANTIBIOTIKA

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    7/38

     

    %UNGSI SALURAN ERNA

    • 9.ABSORPSI:

    •   ASAM AMINO, ASAM LEMAK,

    •   MONOSAKARIDA

    •   H2O, N67,K7,8-, HO#

    1.SEKRESI:•   H2,N67, L,K7, HO#

    •   ENIM, HORMON K,'IP ;88

    ETIOLOGI

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    8/38

     

    ETIOLOGI

    • 1.BAKTERI:

    • SHIGELLA,SALMONELLA,E.OLI,'EBRIO,LOSTRIDIUM PER%RINGEN,STAPHILOOUS

    AUREOUS,AMPYLOBATER,AEROMONAS

    • YERSINIA,PLESIOMONAS, LOSTRIDIUMDI%%IILE

    • 2.'IRUS:ROTA'IRUS,NORALK,NORALK

    •   LIKE AGENT,ADENO'IRUS• #.PARASIT:ASARIS,TRIHIURIS,STRONGILO

    •   IDES,BLASTSSISTIS HUMANIS, AMOEBA,

    •   GIARDIASIS, RYPTOSPORODIUM

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    9/38

     

    ETIOLOGI

    • ".MALABSORPSI

    • *.ALLERGI

    • .OBAT (LAKSANSIA)

    • /.DE%ISIENSI IMUN

    • &.TUMOR PARS SEKRETORIK • 9.PENINGKATAN PERISTALTIK 

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    10/38

     

    • EFFECT ON MECHANISM EXAMPLES

    • TRANS OF H2O

    • IN*REASE SE*R ENTRTOX IN *T

    •   E*OLI•   LT$ST

    •   INTRALUINAL DIHYDROXY

    •   ETABOLIT BILE A*IDS

    •   FATTY A*ID•   HORONES 7 'IP

    •   NEUROTRANSITTERS **K

    •   A*ETYL*HOL

    •   OTHER ENDOGENOUS PROSTAGLANDIN•   AGENT

    •   LAXATI'E DIO*TYL SODIU

    •   SULFOSU**INATE

    •   (*OLOXYL)

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    11/38

     

    • DECREASED ABSORP

    •   LOSS OF AREA OF INTEST-RESECTION

    •   ABSORBING SURFA*E

    •   U*OSAL DAAGE *ELIA* DISEASE

    •   GASTROENTERITIS

    •  (PARTI*ULARLY 'IRAL)

    •   OSOTI* DIARRHEA SUGAR INTOLERAN*E

    •   LA*TULOSE

    •   *HLORIDORRHEA

    •   RAPID INTESTINAL GASTROENTERITIS•   TRANSIT HORON (**K$OTILIN)

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    12/38

     

    • E*HANIS OF DIARRHEA ASSO*IATED #ITH ABNORALITTIES

    OF INTRLUINAL BILE A*IDS OF FATTY A*IDSA

      ABNORMALITY MECHANISM

    • INTESTINAL SE*RETION 8AP IN*REASED

    •   9*3 " IONOPHORE EFFE*T

    •   PROSTAGLANDINES IN*REASED

    • U*OSAL *HANGES SURFA*E AREA DE*REASED

    •   (EG: INTESTINAL RESE*TION)

    •   ORPHOLOGI* ABNORALITIES

    •   IN*REASED PEREABILITY

    • OTTILITY RAPID INTESTINAL TRANSIT

    • OSOLARITY IN*REASED OSOLARITY FRO

    •   BA*TERIAL

    •   ETABOLITES IN PATIENS

    •   #ITH ASSO*IATED BA*TERIA

    •   O'ERGRO#TH

    • DI SALIN: GRA*EY$ 1&&4

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    13/38

     

    • A.GANGGUAN ABSORPSI/ DIARE OSMOTIK:

    • OSMOLARITAS INTRA GASTROINTESTINAL

    MENINGKAT

    • OLEH KARENA: GANGGUAN PENYERAPAN

    BERKAITAN DGN

    • 1.KERUSAKAN MUKOSA SALURAN

    •   ERNA

    •2.ENYM DE%ISIEN: SIKRASE-ISOMALTASE,

    •   LAKTASE

    • #.KONSUMSI BAHAN HIPERTONIS, AKIBAT

    •   BAHAN YANG TIDAK DISERAP:M SO",

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    14/38

     

    PATOGENESIS

    • B.GANGGUAN SEKRESI:

    • ADANYA TOIN KUMAN PATOGEN SEPERTI

    KHOLERA TOIN (T)

    • TUMOR PADA BAGIAN SEKRETORIK

    (ARANG)

    • BAHAN YG MENSTIMULASI SEKRESI:

    • LAKSANSIA, EMPEDU BENTUK DIHYDROY,ASAM LEMAK RANTAI PANANG

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    15/38

     

    SEKRESI

      cAMP, cGMC ATAU CA++ YG MENGAKTIFKAN

    PROTEIN KINASE YANG MENGAKTIFKAN

    PHOSPHORILASE MEMBRANE PROTEIN

    SETERUSNYA

    CL & NA KELUAR DARI KRIPTA KEDALAM LUMEN

    USUS

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    16/38

     

    .ALLERGI

    • SISTIM IMUN YANG MENYEBABKAN

    REKASI HIPERSENSITI'ITAS TYPE

    1,#,"

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    17/38

     

    TINDAKAN PENEGAHAN• 1.PENINGKATAN PEMBERIAN ASI

    • 2.MERPERBAIKI ARA PENYAPIHAN

    • #.PEMAKAIAN AIR BERSIH• ".PEMAKAIAN AMBAN YANG BENAR 

    • *.ANAK BAB DIHALAMAN

    •   DITIMBUN+MASUKKAN AMBAN• .UI TANGAN SEBELUM MAKAN

    • /.'AKSINASI AMPAK 

    •   (PMPD, 1999)

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    18/38

     

    KOMPLIKASI

    • 1.KEHILANGAN AIR: DEHIDRASI• 6.RINGAN. SEDANG >.BERAT SAMPAI

    •   ;.SYOK ?. GGM

    •2.GANGGUAN ELEKTROLIT:•   N6 7, K 7, N6HO#

    •   6.HIPONATREMIA . HIPOKALEMIA,

    •   >.ASIDOSIS (>6@6@6: K7 @;63 C8? C84)

    • #.HIPOGLIKEMIA

    • ".BAKTERIEMIA, MENINGITIS, HEPATITIS

    • *.GULLAIN BARRE SYNDROME

    • .HAEMOLYTI UREMI SYNDROME

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    19/38

     

    GEALA KLINIK 

    • SKOR MAURIE KING• YG DIPERIKSA NILAI GEALA YG ADA

    •   1 2

    • KU SEHAT GELISAH APT,SOM

    •   KOMA,SYOK 

    • TON. KULIT NORMAL SDKT MNR SGT KURANG

    • MATA NORMAL SDKT KG SGT EKUNG

    • UUB NORMAL SDKT KG SGT EKUNG• MULUT NORMAL KERING KERING-SIA-

    •  NADI KUAT

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    20/38

     

    SKOR HO 19&"

    • %ISIK NILAI GEALA YG ADA

    •   1 2 #

    • KU BAIK GELISAH MENGGIGAU

    •   NGANTUK KOMA,SYOK 

    • MATA NORMAL SDK KG SANGAT KG

    • MULUT NORMAL KERING SANGAT KRG,BIRU

    •  NA%AS 2-#+MNT #1-"+MNT "1-+MNT

    • TURGOR BAIK MENURUN ELEK 

    •  NADI

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    21/38

     

    GEALA KLINIK • GEALA RINGAN SEDANG BERAT

    •  3?46;6F6 63 ?846 66@4,

    •   4CC8?,3C6

    • F646 64 7 ++  -+77

    • 6; CF68(12+) 12+@ 1"+@

    • F?4F64 CF68 663 >@ 64C;C44

    •   K688

    • UUB CF68 663 >3 466@ >3

    • M6@6 CF68 >?3 466@ >3

    • @FCF CF68 663 3F ?8?3 

    • BAK CF68 C8CF 6F

    • 48 8?;F CF68 63 3?F 466@ 3F

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    22/38

     

    ANAMNESIS

    • TUUAN ANAMNESIS: MENGETAHUI

    •   1.ETIOLOGI DIARE

    •   2.DERAAT DEHIDRASI

    • 1.ETIOLOGI: KONSISTENSI, LENDIR, DARAH,•   PANAS, PERUBAHAN KONSUMSI (ASI-PASI),

    •   PANAS T, DARAH (7), TENESMUS: SHIGELLA

    •   ABAH,ATERY,PANAS(-),EPAT ELEK:

    •   HOLERA E.

    • 2.DEHIDRASI: %REJ, KONSISTENSI, UMLAH,

    •   MUNTAH, TIDAK DAPAT MINUM, BAK(-)

    •   KESADARAN

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    23/38

     

    GEALA DIARE DEHIDRASI

    BERAT• ASKANAT.P

    • A=APATIS

    • S=SOMNOLENT• K=KOMA

    • A=AKRAL DINGIN

    •  N=NADI KEIL+TAK TERABA

    • A=ASIDOSIS

    • T=TENSI TURUN (S-D

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    24/38

     

    PEMBAGIAN DIARE

    MENURUT TONISITAS• 1.DEHIDRASI ISOTONIS:

    •   KADAR N6 1#1-1* E+L

    • 2.DEHIDRASI HIPONIS:

    •   KADAR N6 < 1#1 E+L

    • #.DEHIDRASI HIPERTONIS:•   KADAR N6 1* E+L

    GEALA DEHIDRASI KLINIS

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    25/38

     

    GEALA DEHIDRASI KLINIS

    MENURUT TONISITAS• GEALA HIPOTONIS ISOTON HIPERTNS

    • R646 64 ?F 4?38 ?F ?F

    • BB ?F 438 ?F ?F

    • TFCF 38@ ?F 438 ?F ?F ()

    • S?86@ 8;F 646 3?F 3?F 4?368

    • ?686 SSP 66@4 3C6 F@68?, 3?-

    •   6, F?8?34

    • 4F3864 ?8?3 438 ?8?3 F?86@ 63 

    • 6; 8?6 438 >?6@-8?6 >@-8?6

    • @?4 466@ F?;6 F?;6 F?;6

    • $ 2-#$ /$ 1-2$

    TERAPI

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    26/38

     

    TERAPI

    • D 1.ATASI DEHIDRASI

    •   RINGAN: HOME %LUID-OF68 R?;F6@C S68@

    •   SEDANG: ORS- (I', N68, RL)

    •   BERAT: I'.RL-ASERING (D1+2S, N68), CF4

    • D2.DIEET:ASI TETAP DIBERIKAN,

    •   ALERGI SUSU SAPI, ANGAN BERIKAN ASS

    •  LATOSE MALABSORPSI: SUSU LL,FL

    • D3.DRUG: SESUAI INDIKASI

    • D.D!"# $%& SPASMOTIA

    • D'.?DUATION: ( HAL:-ASI-AIR BERSIH DLL

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    27/38

     

    DEHIDRASI• DEHIDRASI RINGAN:

    •  RUMATAN: 1 8+3.+2" AM ETIAPKENAIKAN BERATBADAN 1 3.=* 8+3.)

    • H%: AIR TEH MANIS, ASS, ASI,

    • DE%IIT: #-* ML+KG• DEHIDRASI SEDANG:

    •  RUMATAN 1 8+3+2" 6

    •  DE%IIT= ;?F36 ORS: / ML+KG• DEHIDRASI BERAT:

    •  RUMATAN: 1 8+3.+2" 6

    • TEKOR: 1 8+3

    DEHIDRASI BERAT

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    28/38

     

    DEHIDRASI BERAT

    • DEHIDRASI BERAT:

    •  6..RUMATAN: 1 8+3.BB+2" 6

    •  . RL+ASERING: 1 8 (TEKOR)

    •   2 8+KG+1

    •  63: & ML+3.+#-" 6

    •   ?8?3: 2 8+KG+1•  63: 8+3.+#-" 6

    •   ?8?3: 3C88C;: 1-2 8+3.+1

    •   4466: "-* 8+3.+# 6

     

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    29/38

     

    KASUS REHIDRASI POST

    DEHIDRASI BERAT• SETELAH REHIDRASI:

    • DIBERIKAN KA-EN #A+ KA-EN # B

    • RUMATAN:1 ML+3.+ 446 Q63@ ??F6

    >6F6 F?;F64 (2" 6-(1+7#-" 6)=

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    30/38

     

    • D?F. ;?;F64 K?.6F ?4.6F L66

    •   ??F 

    • BERAT: )%*! 1 X BB 

    •   ;?4@ 1 8+3. RL+ASR 

    •   28+3. 1

    •   4466 & 8+3 #-" 6

    •   F6@6 1 8+3 KA-EN #A 21-26•   KA-EN #B

    • SEDANG: -1$ BB

    •   ;?4@ / 8+3 ORS+RL # 6

    •   F6@6 1 8+3.+ 216• RINGAN:3-' 0 

    •   ;?4@ #-* 8+3 ORS+KA-EN #A

    •   F6@6 1 8+3+ H%+ORS 446 Q63@ 

    •  

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    31/38

     

    ANTIBIOTIKA

    • HOLERA: TETRASIKLIN

    • AMOEBA: METRONIDAOL

    •   %LAGYL

    • SHIGELLA:KLORAM%ENIKOL•   TRIMETOPRIM-

    •   SUL%AMETOKSAOL

    • 'IRUS:- (-)

    LARUTAN ELEKTROLIT

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    32/38

     

    LARUTAN ELEKTROLIT• MM DET MALT NA K A 8 L63@ K68 O4

    • D6FF - - 122 #* - 1" *# - #1"• RL - - 1# " # 19 2& - 2/#

    • A4?F S@F6@

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    33/38

     

    DIARE AKUT

    • KF6 ;6F 2 ('6;?FCC A, 199")

    • U6: I?34 ?@?F68

    • 1.'F4: F C FC68 4688 @?4@?

    •   C@, Q6@?F ;6FF?6.• 2.B6>@?F68: >C8C> 866@C

    •   6.8CC; 4@CC8, >4, >F6 6;C68 6

    •   .B6>@?F6 FC;> @C >CC?:

    •   Q6@?F ;6FF?6

    • #.PFC@CC6: FC68 4688 CQ?8 >C468 F

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    34/38

     

    PROTOOA

    • PFC@CC6: FC68 4688 CQ?8 >C468 F

    • 1.G6F;6: 6 ??636 ;6F? 3FC3 

    • 2.F@C4CFC;:

    •   -4??F? >FC> ;6FF?6

    •   -68@F@C 6;6 C>CFC4?;

    •   -4?8 8@?; 6>@?: C>C?@?@

    •   ?86F6: 3C@63 ?F4C @C ?F4C

    •   6@6 @?F63 

    •   : 64?6, C@, 6;C68 >F6, 8CQ F6;?

    •   ??F, FC4? Q6@?F ;6F?6

    •  

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    35/38

     

    F@C4CF;

    • -S?8 8@?;, 4468 864@ 6C@ 2 Q??34• -NC 4?>> 6@>FC68 @?F6 ?4@

    • -B6>@?F6 O>>64C688 C@ ? C; @? 4@CC8

    • -D6C44: @?4@68 C4

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    36/38

     

    'IBRIO HOLERA

    • 0B??F66 4?4?4 A?FCC64 ;FC86 !

    •   P8?4CC64 S?88C;?4 :

    • D66@ ??636 ;6F? Q6@?F,

    • A;6 86CF6 ;6@6F66 ??636 >C8@4, >F6

    6;C68 6, >4 ! 8CC;

    • A>@? 4?8-8@?; 8CC; ;6FF?6 4468 >64?; 6

     6>@?F68 6@C? ? S?886 ! S68C?886

    • 0E.C8 64  ?6 ?686 466•  E@?FC?CFF6> E.C8, @? 1*/H/,

    •   8CC; ;6FF?6, ?C8@> F?> 4;FC?,

    •  @FCC@> @FCC>@C?> FF6

    • H?C8@> F?> 4;FC?: 1$ C 4> ?>@C

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    37/38

     

    • H?C8@> F?> 4;FC?: 1$ C 4> ?>@C

    • 8C4@F; ;>8?:

    •6 FCQ 86F? 6@@?4 C88CQ 6@C@>6;4@F6@C ! FC;>? 6 >C8@4 4;FC?. B?

    >C>;?F?; Q???F 6 6@?@ ;??8C4 8CC;

    ;6FF?6 C88CQ 6@C@> @?F6

    • 0SC;C43C:66F6 @;63 4?43.

    • 0H4@C8: 6 @;63 4?>3 

    • 0 SC;C43C: A;6 36866 ;6 F6864, ?F>666 646 ?86 =F ; >C8@4

    •   8>?F6@6.

    •  

  • 8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2

    38/38

    • 0P6;6 C8C FC68, ?@C8C:

    •   Y?F46 ?@?FC>C8@>6 6@6 E@6C?6

    •   4@C8@36

    •   G?686:>F6,8CC; ;6FF?6,•   E;C43C ?336 >C8@4 8? ;6F 2

    •   .

    •   8@F @6 ?6@