Diare Akut Dehidrasi Ringan-Sedang Dari Okta

8/19/2019 Diare Akut Dehidrasi Ringan-Sedang Dari Okta

1/42

Ilmu Penyakit Anak

STATUS PENDERITA

No. CatatanMedik : 407729

Masuk RSAM : 8 April 2015

Ja : 1!.!0 "#$

I. Anamnesis

Alloananesisdari#%upasien

Identitas Pasien

& Naa : An. '

& Jenis (elain : )aki&laki

& *ur : 4 %ulan& A+aa : #sla

& Suku : Ja,a& Alaat : *%ul (aun+- )apun+ Selatan

Identitas Orangtua

- Naa Aa/ : n. R

- *ur : 2! ta/un

- ekeraan :Supir

- endidikan : SMA

- Naa #%u : N. 3

- *ur : 19ta/un

- ekeraan : #R

- endidikan : S

3u%un+an den+an oran+ tua: anak kandun+

RiwayatPenyakit

KeluhanUtama $A$ air

KeluhanTam!ahan eadankean+

RiwayatPenyakitSekarang

Satu/ari SMRS pasienen+alaikelu/an $A$ airden+an6rekuensi15 kali/ari-

konsistensiair- disertaiden+anapas- tidak disertai lendir dan dara/.


2/42

Ilmu Penyakit Anak

(elu/andirasakansetela/susu 6orula pasiendi+antiden+ansusu soa

pada/ariterse%ut. Selain itu u+a pasien ada dea an+ ti%ul ti%a&ti%a dan terus

enerus- deana tidak terlalu tin++i- tidak en++i+il dan

%eludi%erikano%atpenurunpanas. ! a SMRS pasiendi%a,akeuskesas

danen+alaikean+ se%anak 1 kali den+andurasi 1 enit- si6atuu& klonik-

dan%er/entiden+anantikonulsanrektal. ada /ari asuk RS pasien en+alai

kean+ selaa kuran+ le%i/ se%anak 2 kali- kean+ pertaa teradi selaa 5 enit-

si6at uu& klonik- dan %er/enti den+an sendirina. (ean+ kedua teradi selaa

20 enit- si6at uu& klonik- dan %er/enti den+an antikonulsan rektal. $A( lanar

dan tidak ada kelu/an- ,arna kunin+ erni/- tidak pekat- tidak adadara/- tidak sakit

saat $A(. Anak terli/at leas. #ntake inu %aik.

RiwayatPenyakitDahulu

asien u+a perna/ en+alai kelu/an $A$ air serupa padauur ! %ulan.

Ri,aatkean+tidakada.

RiwayatPenyakitKeluarga

(eluar+a pasien tidak ada an+ sakit seperti ini. Selain itu keluar+a pasien tidak ada

an+ eiliki ri,aat penakit aler+i atupun penakit kronik laina.

Riwayat Penyakit Kehamilan

#%u pasien rutin eeriksakan ke/ailanna ke%idantiap %ulan- iunisasi tetanus 2;

dan tidak ada kelu/an selaa ke/ailan.

Riwayat Persalinan

)a/ir dari i%u


3/42

Ilmu Penyakit Anak

Riwayat "akanan

0= > %ulan : AS# sein++u- dilanutkanden+ansusu 6orula

>& 9 %ulan : &

9= 12 %ulan : &

1 ta/un : &

RiwayatImunisasi

Catataniunisasipenderitatedapatdala%uku (MS.

asiensuda/endapatkaniunisasi $C< 1 kali ?uur 0 %[email protected]

%eludilakukan- polio %eludilakukan-/epatitis $ 1 kali ?uur

[email protected]%eludilakukan.

#aksin I II III I# I$

$C<

olio

Capak 3epatitis $

KesanImunisasidasar!elumlengka%

II. PE"ERIKSAAN &ISIK

a. Status resent

(eadaan*u : apaksakitsedan+(esadaran : Copos MentisSu/u : !7-80 C

'rekuensiNadi : 140; enit

'rekuensiNa6as : 48; enit

$erat$adanSekaran+ : 5 (+Status


4/42

Ilmu Penyakit Anak

$$* B &2 S ?&sore kura "3D@.$* B &2 S sapai Median ?&sore kura "3D@

$$$ B &2S sapai &1 S ?&sore kura "3D@

Kesan'. (()U N*rmal

+. P()U N*rmal

,. (()P( N*rmal i/i 0uku%1

%. Status


5/42

Ilmu Penyakit Anak

#nspeksi : iktuskordisterli/atalpasi : iktuskordistera%a

erkusi : redup

Auskultasi: %uniantun+ # = ## re+ular- urur ?&@- +allop ?&@

AR*&AR*

Anteri*r P*steri*r

Sinistra De2tra Sinistra De2tra

Ins%eksier+erakan

na6as B de;traer+erakan

na6as B sinistraer+erakan

na6as B de;tra

er+erakanna6as B

sinistra

Pal%asiFkspansisietris

Fkspansisietris

Fkspansisietris

Fkspansisietris

Perkusi Sonor Sonor Sonor Sonor Auskultasi Hesikuler Hesikuler Hesikuler Hesikuler

A$DMFN

#nspeksi : atar alpasi : 3epardan lien tidaktera%a- neritekan ?&@- tur+or kuran+

erkusi : ipani

Auskultasi: $isin+usus ?G@ noral


6/42

Ilmu Penyakit Anak

1042015

3%: 9->+rdl3t: 29I

ro%osit: 418.000u))eukosit: 15.>00u)

1242015

3%: 9.9+rdl

3t: !0Iro%osit: !87.000u)

)eukosit: 14.100u)

elurain+: ?&@

Aoe%a: ?&@Fritrosit: 1&2)$

)eukosit: !&5)$Fpitel: ?G@

Sisaakanan: ?&@

PemeriksaanPenun3ang 4ain) An3uran

& Flektrolit ?1042015@

Natriu: 1!5o)

(aliu: !-8o)

Calsiu: 8->o)

Clorida: 102 o)

& en+ue $lood ?1042015@#+ M: ?G@

#+


7/42

Ilmu Penyakit Anak

asien%ai- laki&laki- usia4%ulan- $$ 5 k+- datan+ ke RS*AMpadatan++al8April

2015 den+an$A$ air. Satu /ari SMRS pasienen+alai kelu/an $A$ air den+an

6rekuensi 15 kali/ari- konsistensi air- disertai den+an apas- tidak disertai lendir

dan dara/.(elu/an dirasakan setela/ susu 6orula pasien di+anti den+an susu soa

pada /ari terse%ut. Selain itu u+a pasien ada dea an+ ti%ul ti%a&ti%a dan terus

enerus- deana tidak terlalu tin++i- tidak en++i+il dan %elu di%erikan o%at

penurun panas. ! a SMRS pasien di%a,a ke uskesas dan en+alai kean+

se%anak 1 kali den+an durasi 1 enit- si6at uu& klonik- dan %er/enti den+an

antikonulsan rektal. ada /ari asuk RS pasien en+alai kean+ selaa kuran+

le%i/ se%anak 2 kali- kean+ pertaa teradi selaa 5 enit- si6at uu& klonik-

dan %er/enti den+an sendirina. (ean+ kedua teradi selaa 20 enit- si6at uu&

klonik- dan %er/enti den+an antikonulsan rektal. $A( lanar dan tidak ada kelu/an-

,arna kunin+ erni/- tidak pekat- tidak adadara/- tidak sakit saat $A(. Anak terli/at

leas. #ntake inu %aik.

Pemeriksaan &isik

(* : apak Sakit Sedan+

(esadaran : Copos Mentis

Nadi : 140 ;eniterna6asan : 48;enit

Su/u : !7-8C

Status +ii :Noral ?


8/42

Ilmu Penyakit Anak

i+M den+ue ?G@. 3asilpeeriksaanelektrolit- urine len+kap-

dan6eseslen+kapdala%atas noral.

#H.#A


9/42

Ilmu Penyakit Anak

!. in ta% 1 dd 10+

4. #n. Apiillin 125+> a

5. araetaolsr4 dd L t/

>. iaepa ta% ! dd 1+ ?pul@

7. Stesolid 5+ supp ?p.r.n@

H##. RD


10/42

Ilmu Penyakit Anak

&O44O5 UP

S O A P

Keluhan Status Assesment Penatalaksanaan

6)7)+8'9

ea ?G@

$A$ [email protected]

$A( ?G@

Minu ?G@

Rkean+ 1enit

(* : )ea/- apak Sakit

Sedan+

(S : Copos Mentis

3R :140 ;enitRR : 48 ;enit

: !7-8OC

$$S : 5 (+

$ : >0

(epalaMuka : Sietris

Mata : ekun+ GG- konun+tiaaneis ?&&@- Fdea

palpe%ra ?&@- sklera ikterik

?&@- re6leks a/aa GG

3idun+ : Septu deiasi ?&@- NC3 ?&@Mulut : Candida ?&@

aru

# : Sietris- retraksi ?&@ : Fkspansi Sietris

A : Hesikuler GG- Ronk/i &&

"/eein+ &&

Jantun+

# : #tus ordis tidak terli/at

: #tus ordis tera%a

A : $J ### Re+uler- Murur ?&@

A%doen

# : atar

: Dr+anoe+ali ?&@- leas-tur+or kuran+

: ipani ?G@

A : $isin+ usus ?G@

Fkstreitas :

Superior : oede &&- sianosis &&- akral

/an+at

#n6erior :oede &&- sianosis &&- akral/an+at

Status +ii :

$$* : &2 S ?&sore kura "3D@

iare akut den+ande/idrasi rin+an&

sedan+ G kean+

dea seder/ana

:

& iare akut den+an

de/idrasi %erat

& (ean+ deaseder/ana

& #H' (AFN !A +tt KK& Stesolid supp 5+

& C sr ! dd L t/

& Dralit 50$A$

& in 1 dd L t/& #n. Apiillin 200+8

a


11/42

Ilmu Penyakit Anak

:)7)+8'9

ea ?G@

$A$ air ?G@ 7;$A( ?G@

(ean+ ?&@Minu ?G@


Sedan+(S : Copos Mentis

3R :1!0 ;enitRR : 5> ;enit

: !8-2OC$$S : 5 (+

$ : >0


Mata : ekun+ GG- konun+tia

aneis ?&&@- Fdea

palpe%ra ?&@- sklera ikterik?&@- re6leks a/aa GG

3idun+ : Septu deiasi ?&@- NC3 ?&@

Mulut : Candida ?&@

aru

# : Sietris- retraksi ?&@

: Fkspansi Sietris

A : Hesikuler GG- Ronk/i &&"/eein+ &&

Jantun+# : #tus ordis tidak terli/at

: #tus ordis tera%a


A%doen

# : atar : Dr+anoe+ali ?&@- leas-

tur+or kuran+ : ipani ?G@

A : $isin+ usus ?G@

Fkstreitas :Superior : oede &&- sianosis &&- akral

/an+at

#n6erior :oede &&- sianosis &&- akral

/an+at

Status +ii :

$$* : &2 S ?&sore kura "3D@

3asil la%oratoriu:

& ara/ )en+kap

3%: 10-2 +rdl

3t: !!I)F: 21a

)eukosit: 18.700u)

iare akut den+an

de/idrasi rin+an&sedan+ G kean+

dea seder/ana

:& iare akut den+an

de/idrasi %erat

& (ean+ dea

seder/ana

& #H' (AFN !A +tt K

& Dralit 50$A$& in 1 dd L t/

& Stesolid supp 5+ ?p.r.n@& C sr 4 dd L t/

& #n. Apiillin 250+8 a

& iaepa ! dd 1+ ?pul@


12/42

Ilmu Penyakit Anak

ro%osit: 528.000u)

& *rine )en+kap

"arna: kunin+

keerni/an: erni/

%eratenis: 1.020keton: ?G@ 10+dl

epitel: ?G@

'8)7)+8'9

ea ?G@

Mual ?G@

$A$ air ?G@ 4;

(ean+ ?&@Minu ?G@



3R : 120 ;enit

RR : 48 ;enit

: !7-4OC$$S : 5 (+

$ : >0


Mata : ekun+ &&- konun+tia

aneis ?&&@- Fdea

palpe%ra ?&@- sklera ikterik?&@- re6leks a/aa GG

3idun+ : Septu deiasi ?&@- NC3 ?&@

Mulut : Candida ?&@

aru

# : Sietris- retraksi ?&@

: Fkspansi SietrisA : Hesikuler GG- Ronk/i &&

"/eein+ &&

Jantun+# : #tus ordis tidak terli/at

: #tus ordis tera%a


A%doen

# : atar

: Dr+anoe+ali ?&@- leas-

tur+or %aik : ipani ?G@

A : $isin+ usus ?G@

Fkstreitas :Superior : oede &&- sianosis &&- akral

/an+at

#n6erior :oede &&- sianosis &&- akral

/an+at

Status +ii :

iare akut den+an


dea seder/ana

:& iare akut den+an

de/idrasi %erat

& (ean+ dea

seder/ana

& #H' (AFN !A +tt K


& Stesolid supp 5+ ?p.r.n@

& C sr 4 dd L t/

& #n. Apiillin 250+8 a



13/42

Ilmu Penyakit Anak

$$* : &2 S ?&sore kura "3D@

3asil la%oratoriu:

& ara/ )en+kap

3%: 9->+rdl

3t: 29Iro%osit: 418.000u)

& Flektrolit Natriu: 1!5o)

(aliu: !-8o)

Calsiu: 8->o)

Clorida: 102 o)

& en+ue $lood:

#+ M ?G@

& 'eses )en+kap

"arna: /iau

(onsistensi: )e%ek

$au: (/as)endir: ?&@

ara/: ?&@

elurain+: ?&@

Aoe%a: ?&@Fritrosit: 1&2)$

)eukosit: !&5)$

Fpitel: ?G@

Sisa akanan: ?&@

'')7)+8'9

ea ?&@

Munta/ ?&@$A$ air ?&@

$A( ?&@

(ean+ ?&@

Minu ?G@



3R : 112 ;enitRR : 5> ;enit

: !>->OC

$$S : 5 (+

$ : >0

(epala

Muka : Sietris

Mata : ekun+ &&- konun+tiaaneis ?&&@- Fdea


?&@- re6leks a/aa GG3idun+ : Septu deiasi ?&@- NC3 ?&@Mulut : Candida ?&@

aru



iare akut den+an


dea seder/ana

:

& iare akut den+an

de/idrasi %erat& (ean+ dea

seder/ana

& #H' (AFN !A +tt K



& #n. Apiillin 250+8

a



14/42

Ilmu Penyakit Anak

"/eein+ &&

Jantun+


: #tus ordis tera%a


A%doen


tur+or %aik

: ipani ?G@

A : $isin+ usus ?G@

Fkstreitas :


/an+at#n6erior :oede &&- sianosis &&- akral

/an+at

Status +ii :$$* : &2 S ?&sore kura "3D@

'+)7)+8'9

ea ?G@

$A$ air ?&@$A( ?&@

(ean+ ?&@

Minu ?G@

(* : )ea/- apak SakitSedan+

(S : Copos Mentis

3R : 110 ;enitRR : 50 ;enit

: !8-2OC

$$S : 5 (+

$ : >0


Mata : ekun+ &&- konun+tiaaneis ?&&@- Fdea


?&@- re6leks a/aa GG

3idun+ : Septu deiasi ?&@- NC3 ?&@Mulut : Candida ?&@

aru



"/eein+ &&

Jantun+


: #tus ordis tera%a


A%doen

iare akut den+ande/idrasi rin+an&

sedan+ G kean+

dea seder/ana

:

& iare akut den+an

de/idrasi %erat& (ean+ dea

seder/ana

& #H' (AFN !A +tt K& Dralit 50$A$

& in 1 dd L t/


& #n. Apiillin 250+8

a



15/42

Ilmu Penyakit Anak


tur+or %aik

: ipani ?G@

A : $isin+ usus ?G@

Fkstreitas :


/an+at#n6erior :oede &&- sianosis &&- akral

/an+at

Status +ii :$$* : &2 S ?&sore kura "3D@

3asil la%oratoriu:

& ara/ )en+kap3%: 9.9+rdl

3t: !0I

ro%osit: !87.000u)

)eukosit: 14.100u)


16/42

Ilmu Penyakit Anak

ANA4ISIS KASUS

asien An. '- laki&laki- usia 4 %ulan %erat %adan 5 k+ den+an kelu/an $A$ air-

dea- dan kean+. asien en+alai $A$ air se%anak 15 kali setela/ %er+anti

susu 6orula enadi susu soa. Selain en+alai $A$ air pasien en+alai

dea pada /ari an+ saa. ada /ari %erikutna pasien di%a,a ole/ #%u pasien ke

uskesas terdekat dan en+alai kean+ selaa 1 enit an+ %er/enti den+an

antikonulsan rektal.

$erdasarkan teuan ani6estasi klinis %erupa $A$ air se%anak 15 kali disertai

den+an apas- tidak disertai lendir dan dara/- aka dapat disipulkan %a/,a pasien

en+alai diare akut. iare akut adala/ %uan+ air %esar pada %ai atau anak le%i/

dari ! kali per /ari- disertai den+an peru%a/an konsitensi tina enadi air den+an

atau tanpa lendir dan dara/ an+ %erlan+sun+ kuran+ dari satu in++u. ?$uku Aar


17/42

Ilmu Penyakit Anak

kualitas nadi noral elea/- pernapasan noral&epat- ata sedikit ekun+- air

ata %erkuran+- ulut dan lida/ kerin+- tur+or atau u%itan kulit ke%ali P2 detik-

Capilarry Refill Time (CRT) eanan+- ekstreitas din+in- dan air kenin+

%erkuran+ ? Morbidity and Mortality Weekly Report - 200!@.

eeriksaan la%oratoriu dara/ len+kap pada /ari kedua didapatkan 3% 10-2 +rdl-

3t !!I- )F 21a- )eukosit 18.700u)- dan ro%osit 528.000u). ari /asil

peeriksaan la%oratoriu terse%ut dapat dikatakan %a/,a terdapat penin+katan

leukosit an+ enunukan %a/,a adana in6eksi pada pasien an+ keun+kinan

pene%a%na adala/ %akteri. ada peeriksaan elektrolit pada /ari keti+a didapatkan

Natriu 1!5o)- (aliu !-8o)- Calsiu8->o)- Clorida 102 o).

ari /asil ini dapat dikatakan %a/,a tidak teradi +an++uan elektrolit pada pasien ini-

den+an nilai noral Natriu adala/ 1!5&150o)- (aliu !-5& 5-5o)-

Calsiu anak 8-8& 12+dl- dan Clorida 98& 110o).

ada peeriksaan 6eses len+kap pada /ari keti+a didapatkan %a/,a ,arna /iau-

konsistensi le%ek- %au k/as- lendir ?&@- dara/ ?&@- telurain+ ?&@- aoe%a ?&@- eritrosit

1&2lp%- leukosit !&5lp%- epitel ?G@ dan sisa akanan ?&@. ada /asil peeriksaan

terse%ut tidak didapatkan adana kadar leukosit an+ tin++i ?10lp%@ an+

enandakan pene%a% dari diare terse%ut kuran+ spesi6ik. $ila pene%a% diare

terse%ut adala/ in6eksi %akteri %iasana akan diteukan penin+katan ula/ leukosit

dala 6eses ?10lp%@. Selain itu- tidak diteukanna penin+katan ula/ leukosit

pada 6eses pasien ini dikarenakan suda/ di%erikana terapi anti%ioti pada pasien ini.

iana se/arusna peeriksaan 6eses len+kap aupun %iakan 6eses dilakukan saat


18/42

Ilmu Penyakit Anak

pasien %aru pertaa kali datan+ atau se%elu dilakukan tatalaksana se/in++a /asil

an+ didapatkan le%i/ akurat.

enatalaksanaan diare akut pada pasien aitu di%erikan larutan oralit 50l setiap kali

$A$ air. e%erian oralit terse%ut %elu tepat- dikarenakan dosis pe%erian oralit

pada anak usia P1 ta/un adala/ 10 lk+$$ atau 50&100 lsetiap $A$ adala/ terapi

untuk diare tanpa de/idrasi. Sedan+kan pada pasien ini tela/ teradi diare den+an

de/idrasi rin+an& sedan+ se/in++a pe%erian oralit an+ tepat adala/ di%erikan

75lk+$$ dala ! a pertaa- se/in++a pada pasien ini se/arusna di%erikan

oralit se%anak !75l pada ! a pertaa di sarana kese/atan. Setela/ !&4 a- nilai

ke%ali apaka/ pasien asi/ enunukkan tanda de/idrasi rin+an& sedan+- de/idrasi

%erat- ataupun tanpa de/idrasi. ada pasien tanpa de/idrasi aka dapat di%erikan

50l setiap $A$- dan pada pasien den+an de/idrasi %erat dapat di%erikan airan

perenteral ?)intas iare ep(es R#- 2011@.

atalaksana pe%erian in pada pasien ini adala/ 10 +per /ari. pe%erian in

pada anak %er6un+si untuk eperepat pene%u/an diare dan enin+katkan

siste keke%alan tu%u/ se/in++a dapat ene+a/ resiko terulan+na diare selaa 2&!

%ulan setela/ diare se%u/. e%erian in pada anak P> %ulan adala/ L ta%let

?10+ in@ den+an dosis 1 ta%let in adala/ 20+ se/in++a pada pasien ini dosis

in an+ di%erikan suda/ tepat?)intas iare ep(es R#- 2011@.

atalaksana pe%erian anti%iotik pada pasien ini adala/ apiillin den+an dosis

500+ an+ ter%a+i dala 4 dosis aitu 125+> a. e%erian anti%iotik

dise%a%kan karena teradi penin+katan leukosit an+ tin++i aitu 18.700u).


19/42

Ilmu Penyakit Anak

Sedan+kan untuk dosis an+ di%erikan suda/ tepat. 3al ini sesuai den+an dosis

apiillin pada anak aitu 10 &25 +k+$$; setiap > a ?#A#- 201!@.

atalaksana airan parenteral pada pasien ini adala/ (AFN !A den+an 10 tetesan per

enit. e%erian airan perenteral ini kuran+ tepat dikarenakan pada pasien den+an

de/idrasi rin+an& sedan+ tidak e%utu/kan airan perenteral. e%erian airan

perenteral di%erikan pada diare den+an de/idrasi %eratden+an pe%erian !0lk+$$

pada 1 a pertaa ?dan dapat diulan+ %ila denut nadi asi/ lea/@ dan

70lk+$$ dala 5 a %erikutna?)intas iare ep(es R#- 2011@. #n6us (AFN

di+unakan pada diare /ipertonik den+an nilai kadar Natriu 150o) sedan+kan

nilai kadar Natriu pada pasien ini adala/ 1!0o)- aka le%i/ %aik di+unakan

airan isotonik den+an kadar Natriu 1!0&150o)- seperti isalna Rin+er

)atate ?(apita Selekta


20/42

Ilmu Penyakit Anak

(. 0ara Penularan dan &akt*r Resik*

Cara penularan diare uuna elalui ara 6ekal = oral aitu elalui

akanan atau inuan an+ terear ole/ enteropato+en- atau kontak lan+sun+

tan+an den+an penderita atau %aran+ = %aran+ an+ tela/ terear tina penderita atau

tidak lan+sun+ elalui lalat. ? elalui 4 ' B finger, flies, fluid, field @.

'aktor resiko an+ dapat enin+katkan penularan enteropato+en antra lain :

tidak e%erikan AS# seara penu/ untuk 4 = > %ulan pertaa ke/idupan %ai- tidak

eadaina penediaan air %ersi/- penearan air ole/ tina- kuran+na sarana

ke%eri/an ? MC( @- ke%ersi/an lin+kun+an dan pri%adi an+ %uruk- peniapan dan

penipanan akanan an+ tidak /i+ienis dan ara penapi/an an+ tidak %aik.Selain /al& /al terse%ut- %e%erapa 6aktor pada penderita dapat enin+katkan

keenderun+an untuk teran+kit diare antara lain : +ii %uruk- iunode6isiensi-

%erkuran+na keasaan la%un+- enurunna otilitas usus- enderita apak

dala 4 in++u terak/ir dan 6aktor +enetik.

1. 'aktor uur

Se%a+ian %esar episode diare teradi pada2 ta/un pertaa ke/idupan. #nsiden

tetin++i teradi pada kelopok uur > = 11 %ulan pada saat di%erikan akanan

pendapin+ AS#. ola ini en++a%arakan ko%inasi e6ek penurunan kadar

anti%odi i%u- kuran+na keke%alan akti6 %ai- pen+enalan akanan an+

un+kin terkontainasi %akteri tina dan kontak lan+sun+ den+an tina anusia

atau %inatan+ pada saat %ai ulai eran+kak. (e%anakan enteropato+en

eran+san+ palin+ tidak se%a+ian keke%alan ela,an in6eksi atau penakit

an+ %erulan+- an+ e%antu enelaskan enurunna insiden penakit pada

anak an+ le%i/ %esar dan pada oran+ de,asa.

2. #n6eksi asitoatik

Se%a+ian %esar in6eksi usus %ersi6at asitoatik dan proporsi asitoatik ini

enin+kat setela/ uur 2 ta/un dikarenakan pe%entukan iunisasi akti6.

ada in6eksi asitoatik an+ un+kin %erlan+sun+ pada %e%erapa /ari atau


21/42

Ilmu Penyakit Anak

in++u- tina penderita en+andun+ irus- %akteri atau kista protooa an+

in6eksius. Dran+ den+an in6eksi asitoatik %erparan pentin+ dala pee%aran

%anak enteropao+en terutaa %ila ereka tidak enadari adana in6eksi-

tidak ena+a ke%ersi/an- dan %erpinda/ = pinda/ dari satu tepat ke tepat

lain.

!. 'aktor usi

Hariasi pola usian diare dapat teradi enurut letak +eo+ra6is. i daera/ su%

tropik diare karena %akteri le%i/ serin+ teradi pada usi panas- sedan+kan

diare karena irus terutaa rotairus punakna teradi pada usi din+in. i

daera/ tropik ? terasuk #ndonesia @- diare an+ dise%a%kan ole/ rotairus

dapat teradi sepanan+ ta/un den+an penin+katn sepanan+ usi kearau-sedan+kan diare karena %akteri enderun+ enin+kat pada usi /uan.

4. Fpidei dan pandei

ibrio c!olera 0.1 dan "!igella dysentriae 1 dapat ena%a%kan epidei dan

pandei an+ en+aki%atkan tin++ina an+ka kesakitan dan keatian pada

seua +olon+an usia. Seak ta/un 19>1- kolera an+ dise%a%kan #ibrio c!olera

0.1 biotipe $ltor tela/ ene%ar ke Ne+ara = Ne+ara di A6rika- Aerika latin-

Asia- iur en+a/- dan di %e%erapa daera/ di aerika *tara dan Fropa.

ala kurun ,aktu an+ saa"!igella dysentriae tipe 1 enadi pene%a%

,a%a/ an+ %esar di Aerika en+a/ dan terak/ir di A6rika ten+a/ dan Asia

Selatan. ada ak/ir ta/un 1992- dikenal strain %aru ibrio c!olera %&' an+

ena%a%kan pandei di Asia dan le%i/ dari 1 ne+ara en+alai ,a%a/.

0. Eti*l*gi

ene%a% in6eksi utaa ti%ulna diare uuna adala/ +olon+an irus-

%akteri dan parasit. ua tipe dasar dari diare akut karena in6eksi adala/ non

inflammatory dan inflammatory

a%el 'rekuensi Fnteropato+en pene%a% diare pada anka usiaP5 ta/un

O4ONAN (AKTERI O4ONAN #IRUS O4ONAN PARASIT


22/42

Ilmu Penyakit Anak

Aeromonas Astroirus $alantidio oli

Bacillus cereus Caliirus ?Noroirus- Sapoirus@ $lastostis /oonis

Canpilobacter jejuni Fnteri adenoirus Crtosporidiu paru

Clostridium perfringens Corona irus Fntaoe%a /istoltia

Clostridium defficile Rotairus


23/42

Ilmu Penyakit Anak

Phae*=hr*m*=yt*ma

Sindr*ma >*llinger Ellis*n

De


24/42

Ilmu Penyakit Anak

Mukosa usus /alus adala/ epitel %erpori- an+ dapat dilalui ole/ air dan

elektrolit den+an epat untuk eperta/ankan tekanan osotik antara luen usus

den+an airan ekstrasel. Adana %a/an an+ tidak diserap- ene%a%kan %a/an

intraluinal pada usus /alus %a+ian proksial terse%ut %ersi6at /ipertoni dan

ene%a%kan /iperosolaritas. Aki%at per%edaan tekanan osose antara luen usus

dan dara/ aka pada se+en usus eunu an+ %ersi6at perea%le- air akan

en+alir keara/ eunu- se/in++a akan %anak terkupul air dala luen usus. Na

akan en+ikuti asuk ke dala luen- den+an deikian akan terkupul airan

intraluinal an+ %esar den+an kadar Na noral. Se%a+ian keil airan ini akan

di%a,a ke%ali- akan tetapi laina akan tetap tin++al di luen ole/ karena ada %a/an

an+ tidak dapat diserap seperti M+- +lukosa- surose- latose- altose di se+enileu dan ele%i/i keapuan a%sor%s kolon- se/in+a teradi diare. $a/an&%a/an

seperti kar%o/idrat dan us %ua/- atau %a/an an+ en+andun+ sor%itol dala ula/

%erle%i/an akan e%erikan dapak an+ saa.

2. iare Sekretorik

iare sektorik dise%a%kan ole/ sekresi air dan elektrolit ke dala usus /alus

an+ teradi aki%at +an++uan a%sor%s natriu ole/ ilus saluran erna- sedan+kan

sekresi klorida tetap %erlan+sun+ atau enin+kat. (eadaan ini ene%a%kan air dan

elektrolit keluar dari tu%u/ se%a+ai tina air. iare sekretorik diteukan diare an+

dise%a%kan ole/ in6eksi %akteri ak%at ran+san+an pada ukosa usus /alus ole/ toksin

$coli atau c!olera.%&

Dsolaritas tina diare sekretorik isoosolar ter/adap plasa. %eda osotik

dapat di/itun+ den+an en+ukur kadar elektrolit tina. (arena Natriu ? NaG@ dan

kaliu ?(G@ erupakan kation utaa dala tina- osolalitas diperkirakan den+an

en+alikan ula/ kadar Na G dan (G dala tina den+an an+ka 2. Jika diasusikanosolalitas tina konstan 290 Ds) pada tina diare- aka per%edaan osoti 290&

2 ?NaGG(G@. ada diare osotik- tina epunai kadar NaG renda/ ?P50

FQ)@dan %eda osotikna %erta%a/ %esar ?1>0 Ds)@. ada diare sekretorik


25/42

Ilmu Penyakit Anak

tina diare epunai kadar Na tin++i ?90 FQ)@- dan per%edaan osotiknua

kuran dari 20 Ds).

Osm*tik Sekret*rik

#*lume tin3a P200 l/ari 200 l/ariPuasa iare %er/enti iare %erlanut

Na tin3a P70 FQ) 70 FQ)

Reduksi ?G@ ?&@

%? tin3a P5 >

ikenal %a/an&%a/an an+ enstiulasi sekresi luen aitu enterotoksin

%akteri dan %a/an kiia an+ dapat enstiulasi seperti laksansia- +ara epedu

%entuk di/idro;- serta asa leak rantai panan+. oksin pene%a% diare ini

terutaa %ekera den+an ara enin+katkan konsentrasi intrasel AM-


26/42

Ilmu Penyakit Anak

Aki%at ke/ilan+an sel epitel dan kerusakan ti+/t untion- tekanan /idrostatik dala

pe%ulu/ dara/ dan li6atik ene%a%kan air- elektrolit- uus- protein dan

serin+kali sel dara/ era/ dan sel dara/ puti/ enupuk dala luen. $iasana

diare aki%at in6laasi ini %er/u%un+an den+an tipe diare laina seprti diare osotik

dan sekretorik.

E. "ani


27/42

Ilmu Penyakit Anak

>&8a terak/ir. Makanan dan inuan an+ di%erikan selaa diare. Adaka// panas

atau penakit lain an+ enertai seperti: %atuk- pilek- otitis edia- apak.

indakan an+ tela/ dilakukan i%u selaa anak diare: e%er oralit- ea%,a

%ero%at ke puskesas atau ke rua/ sakit dan o%at&o%atan an+ di%erikan serta

ri,aat iunisasina.

2. eeriksaan 6isik

ada peeriksaan 6isik perlu diperiksa : %erat %adan- su/u tu%u/- 6rekuensi

denut antun+ dan pernapasan serta tekanan dara/. Selanutna perlu diari tanda&

tanda ta%a/an laina:u%un&u%un %esar ekun+ atau tidak- ata: o,on+ atau tidak-

ada atau tidak adana air ata- %i%ir- ukosa ulut dan lida/ kerin+ atau %asa/.

ernpasan an+ epat dan dala indikasi adana asiodosis eta%oli. $isin+

usus an+ lea/ atau tidak ada %ila terdapat /ipokaleia. eeriksaan ekstreitas

perlu karena per6usi dan apillar re6ill dapat enentukan derat de/idrasi an+

teradi. enilaian %eratna atau deraat de/idrasi dapat ditentukan den+an ara:

o%ekti6 aitu den+an e%andin+kan %erat %adan se%elu dan sesuda/ diare.

Su%ekti6 den+an en++unakan riteria "3D dan MM"R.

a%el.enentuan deraat de/idrasi enurut MM"R 200! dan Skor e/idrasi "3D

Sym%t*m "inimal atau

tan%a dehidrasiB

kehilangan

((C,

Dehidrasi ringan

sedangB

kehilangan ((

,-:

Dehidrasi !eratB

kehilangan ((:

Kesadaran $aik Noral- lela/-

+elisa/- irrita%le

Apatis- letar+i- idak

sadar

Denyut

3antung

Noral Noral

enin+kat

akikardi- %radikardi-

?kasus %e[email protected] nadi Noral Noral elea/ )ea/- keil tidak

tera%a

Perna%asan Noral Noral&epat ala

"ata Noral Sedikit o,on+ San+at o,on+

Air mata Ada $erkuran+ idak ada


28/42

Ilmu Penyakit Anak

"ulut dan

lidah

$asa/ (erin+ San+at kerin+

0u!itan kulit Se+era ke%ali (e%aliP2 detik (e%ali2detik

0a%%ilary

re


29/42

Ilmu Penyakit Anak

Nadi San+at lea/ Cepat dan lea/ Cepat- dan keras

Tekanan darah San+at renda/ Renda/ Renda/

(anyaknya kasus 20&!0I 70I 10&20I

!. )a%oratoriu

eeriksaan la%oratoriu len+kap pada diare akut pada uuna tidak

diperkukan- /ana pada keadaan tertentu un+kin diperlukan isalna pene%a%

dasarna tidak diketa/ui atau ada se%a%&se%a% lain selain diare akut atau pada

penderita den+an de/idrasi %erat. Conto/: peeriksaan dara/ len+kap- kultururine

dan tina pada sepsis atau in6eksi saluran kei/. eeriksaan la%oratoriu an+

kadan+&kadan+ diperlukan pada diare akut:

• dara/ : dara/ len+kap- seru elketrolit- analisa +as dara/- +lukosa dara/-

kultur dan tes kepekaan ter/adap anti%iotika

• urine: urine len+kap- kultur dan test kepekaan ter/adap anti%iotika

• tina:

a. eeriksaan akroskopik

eeriksaan akroskopik tina perlu dilakukan pada seua penderita den+an diare

eskipun peeriksaan la%otariu tidak dilakukan. ina an+ ,ater dan tanpa

uus atau dara/ %iasana dise%a%kan ole/ enteroksin irus- prontooa- atau

dise%a%kan ole/ in6eksi diluar saluran +astrointestinal. ina an+a en+andun+

dara/ atau uus %ias dise%a%kan in6eksi %akteri an+ en+/asilkan sitotoksin

%akteri enteronasi6 an+ ene%a%kan peradan+an ukosa atau parasit usus

seperti : $ !ystolitica, *coli , Ttric!iura Apa%ila terdapat dara/ %iasana %erapur dala tina keuali pada in6eksi den+an $!ystolitica dara/ serin+ terdapat pada

perukaan tina dan pada in6eksi den+an "almonella, +iardia, Cryptosporidium dan

"trongyloides


30/42

Ilmu Penyakit Anak

eeriksaan akroskopik enakup ,arna tina- konsistesi tina- %au tina- adana

lendir- adana dara/- adana %usa. "arna tina tidak terlalu %anak %erkolerasi

den+an pene%a% diare. "arna /iau tua %er/u%un+an den+an adna ,arna epedu

aki%at +ara epedu an+ dikonu+asi ole/ %akteri anaero% pada keadaan %aterial

oer+ro,t/. "arna era/ aki%at adana dara/ dala tina atau o%at an+ dapat

ene%a%kan ,arna era/ dala tina seperti ri6apisin. (onsistensi tina dapat

air- le%ek- padat. ina a+ %er%usa enunukan adana +as dala tina kai%at

6erentasi %akteri. ina an+ %erinak- len+ket- dan %erkilat enunukan adana

leak dala tina. )endir dala tina en++a%arkan kelainan di kolon - k/ususna

aki%at in6eksi %akteri. ina an+ san+at%er%au en++a%arkan adana 6erentasi

ole/ %akteri anaero% dikolon. eeriksaan p3 tina en++unakan kertas lakusdapat dilakukan untuk enentukan adana asa dala tina. Asa dala tina

terse%ut adala/ asa leak rantai pendek an+ di/asilkan karena 6erentasi laktosa

an+ tidak diserap di usus /alus se/in++a asuk ke usus %esar an+ %anak

en+andun+ %akteri koensial. $ila p3 tinaP> dapat dain++ap se%a+ai ala%sor%si

laktosa.

ada diare akut serin+ teradi de6isiensi eni latose sekunder aki%at rusakna

ikro6ili ukosa usus /alus an+ %anak en+andun+ eni latase. Fni laktsaeerupakan eni an+ %ekera eea/kan laktosa enadi +lukosa dan +alaktosa-

an+s elanutna diserap di ukosa usus /alus- Sala/ satu ara enentukan

ala%sor%si laktosa adala/ peeriksaan linitest diko%inasi den+an peeriksaan

p3 tina. eeriksaan linitest dilakukan den+an prinsip eli/at peru%a/an reaksi

,arna an+ teradi antara tina an+ diperiksa den+an ta%let linitest. rinsipna

adala/ terdapatna reduktor dala tina an+ en+u%a/ upri sul6at enadi upri

oksida. eeriksaan dilakukan den+an ara en+a%il %a+ian air dari tina se+ar

?se%aikna tidak le%i/ dari 1 a@. Sepulu/ tetes air dan 5 tetes %a+ian air dari tina

diteteskan kedala +elas ta%un+- keudian dita%a/ 1 ta%let linitest. Setela/ >0

detik aka peru%a/an ,arna an+ teradi diookan den+an ,arna standart. $iru

%erarti ne+atie- kunin+ tua %erarti positi6 kuat [email protected] antara kunin+ dan %iru


31/42

Ilmu Penyakit Anak

terdapat ariasi ,arna /iau kekunin+an [email protected] [email protected] ?GGGB1I@.

Sedan+kan terdapatna leak dala tina le%i/ dari 5 +ra se/ari dise%ut se%a+ai

steatore.

%. eeriksaan ikroskopik

#n6eksi %akteri inasie ditandai den+an diteukanna seula/ %esar leukosit dala

tina an+ enunukan adana proses in6laasi. eeriksaan leukosit tina den+an

ara en+a%il %a+ian tina an+ %erlendir seuun+ lidi dan di%eri L tetes eosin atau

Nal lalu dili/at den+an ikroskop a/aa:5

Adana leak dapat diperiksa den+an ara per,anaan tina den+an sudan ### an+

en+andun+ alo/ol untuk en+eluarkan leak a+ar dapat di,arnai seara

ikroskopis den+an pe%esarn 40 kali diari %utiran leak den+an ,arna kunin+

atau in++a. enilaian %erdasarkan ! kriteria:

eeriksaan parasit palin+ %aik dilakukan pada tina se+ar. en+an eakai %atan+

lidi atau tusuk +i+i- a%ila/ sedikit tina dan eulsikan dela tetesan NaCl

6isiolo+is- deikian u+a dilakukan den+an larutan Eodiu. en+a%ilan tina ukup

sedikit saa a+ar kaa penutup tidak en+apun+ tetapi enutupi sediaan se/in++a

tidak terdapat +ele%un+ udara. eriksala/ da/ulu sediaan tak %er,arna ?NaC)

[email protected] karena telur ain+ dan %entuk tro6ooid dan protooa akan le%i/ uda/

dili/at. $entuk kista le%i/ uda/ dili/at den+an per,anaan odiu. eeriksaan

diulai den+an pe%esaran o%eksti6 10;- lalu 40; untuk enentukan spesiesna.

. Tata laksana

erdapat lia pilar pentin+ dala tatalaksana diare aitu re/idrasi- dukun+an nutrisi-

pe%erian in- anti%iotik dan edukasi pada oran+ tua. uuan pen+o%atan:

• Mene+a/ de/idrasi

• Men+atasi de/idrasi an+ tela/ ada

• Anti%iotik selekti6


32/42

Ilmu Penyakit Anak

• Mene+a/ kekuran+an nutrisi den+an e%erikan akanan selaa dan

setela/ diare

•

Men+uran+i laa dan %eratna diare- serta %erulan+na episode diare-den+an e%erikan supleen in

• Fdukasi

uuan pen+o%atan diatas dapat diapai den+an ara en+ikuti renana terapi an+

sesuai- seperti an+ tertera di%a,a/ ini:

1. en+o%atan iare tanpa de/idrasi

RD ? erapi Re/idrasi Dral @

enderita diare tanpa de/idrasi /arus se+era di%eri airan rua/ tan++a untuk

ene+a/ de/idrasi seperti larutan +ula +ara- kua/ sar&sauran dan se%a+aina.

en+o%atan dapat dilakukan di rua/ ole/ keluar+a penderita. Jula/ airan an+

di%erikan adala/ 10 lk+$$ atau untuk anak usia P1 ta/un 50&100 l- 1&5 ta/un

dala/ 100&200 l- 5&12 ta/un adala/ 200&!00 l dan de,asa adala/ !00&400 l

setiap $A$.

*ntuk anak di%a,a/ uur 2 ta/un airan /arus di%erikan den+an sendok

setiap 1&2 enit. Anak an+ le%i/ %esar dapat inu lan+sun+ den+an +elas den+an

te+ukan an+ serin+. $ila teradi unta/ /entikan dulu selaa 10 enit keudian

ulai la+i perla/an = la/an isalna 1 sendok setia 2&! enit. e%erian airan

dilanutka sapai diare %er/enti. Selain airan rua/ tan++a AS# dan akanan an+

%iasa tetap /arus di%erikan. Makanan di%erikan sedikit&sedikit tapi serin+ ? le%i/

kuran+ > kali se/ari @ serta renda/ serat.

2. en+o%atan iare de/idrasi Rin+an&sedan+

RD ? erapi Re/idrasi Dral @

enderita diare de+an de/idrasi rin+an&sedan+ /arus dira,at di sarana

kese/atan dan se+era di%erikan terapi re/idrasi oral den+an oralit. Jula/ oralit an+

di%erikan ! a pertaa 75 k+$$.


33/42

Ilmu Penyakit Anak

Apa%ila ole/ karena satu /al pe%erian oralit tidak dapat di%erikan per oral-

oralit dapat di%erikan nelalui naso+asterik den+an olue an+ saa den+an

keepatan 20lk+$$a. Setela/ ! a keadaan penderita diealuasi- apaka/

e%aik- tetap atau e%uruk. $ila keadaan e%aikdan de/idrasi teratasi

pen+o%atan dapat dilanutkan di rua/ den+an e%erikan oralit dan akanan

den+an ara seperti pada pen+o%atan diare tanpa de/idrasi.

!. en+o%atan diare de/idrasi %erat

R ? erap Re/idrasi arenteral @

asien an+ asi/ dapat inu eskipun sedikit /arus di%eri oralit sapai

airan in6us terpasan+. Selain itu seua anak /arus di%eri oralit selaa pe%erianairan intraena ? 5 [email protected] ap%ila anak dapat inu den+an %aik %iasana

dala !&4 a ? untuk %ai @ atau 1&2 a ?untuk anak an+ le%i/ %esar @. *ntuk

re/idrasi parenteral di+unakan airan Rin+er )aktat den+an dosis 100lk+$$. Cara

pe%erianna untuk P1ta/un 1 a pertaa !0k+$$- dilanutkan 5 a

%erikutna 70 k+$$. i atas 1 ta/un L a pertaa !0k+$$ dilanutkan 2 L

a %erikutna 70 k+$$.

)akukan ealuasi tiap a. $ila /idrasi tidak e%aik- tetesan #H dapat

diperepat. Setela/ > a pada %ai atau ! a pada anak le%i/ %esar- lakukan

ealuasi- pili/ pen+o%atan selanutna aitu : pen+o%atan diare den+an de/idrasi

rin+an&sedan+ atau pen+o%atan diare tanpa de/idrasi

4. Sen+ ? in @

Sen+ erupakan ikronutrien koponen %er%a+ai eni dala tu%u/ an+

pentin+ antara lain untuk sinreis NA. Seak ta/un 2004- "3D dan *N#CF' tela/

erekoendasikan pen++unaan sen+ pada anak den+an diare den+an dosis 20 + per

/ari selaa 10&14 /ari- dan pada %aiP> %ulan den+an dosis 10 + per /ari selaa

10&14 /ari

5. e%erian akanan selaa dan setela/ diare


34/42

Ilmu Penyakit Anak

e%erian akanan /arus diteruskan selaa diare dan ditin+katkan setela/

se%u/. uuanna adala/ e%erikan akanan kaa nutrien se%anak anak apu

eneria. Meneruskan pe%erian akanan aan eperepat ke%alina 6un+si

usus an+ noral terasuk keapuan eneria dan en+a%sor%si %er%a+ai

nutrien- se/in++a e%urukna status +ii dapat die+a/ atau palin+ tidak dikuran+i.

$ai an+ inu AS# /arus diteruskan seserin+ un+kin dan selaa anak au. $ai

an+ tidak iu AS# /arus di%eri susu an+ %iasa diinu palin+ tidak setiap ! a.

$ila anak uur 4 %ulan atau le%i/ dan suda/ endapatkan akanan lunak

atau padat- akanan ini /arus diteruskan. i%erikan dala porsi keil atau serin+ ? >

kali ataule%i/ @.

>. erapi Medikaentosa

a. Anti%iotika

Anti%iotika pada uuna tidak diperlukan pada seua diare akut ole/ karen

se%a+ian %esra diare in6eksi adala/ rotairus an+ si6atna self limited dan tidak dapat

di%unu/ den+an anti%iotika.Anti%iotika pili/an pada diare antara lain ert/roin

12-5 +k+$$ 4; se/ari selaa ! /ari- ipro6lo;ain 15 +k+$$ 2; se/ari selaa

!/ari. Metronidaole 10 +k+$$ !; se/ari selaa 5 /ari.

%. D%at Antidiare

D%at&o%at ini eskipun serin+ di+unakan tidak epunai keuntun+an

praktis dan tidak diindikasikan untuk en+o%ati diare akut pad anak- %e%erapa

dianterana:

• Adsor%en- Conto/ : kaolin- attapul+ite. D%at&oat ini

diproosikan untuk en+ikat dan en+inaktiasi toksin

%akteri atau %a/an lain an+ ene%a%kan diare serta dikatakan

epunai keapuan elindun+i ukosa usus.

• Antiotilitas- Conto/ : loperaide /dro/loride. D%at ini

dapat en+uran+i 6rekuensi diare pada oran+ de,asa akan

tetapi tidak en+uran+i olue tina pada anak.


35/42

Ilmu Penyakit Anak

7. ro%iotik dan re%iotik

a. Pr*!i*tik

ro%iotik erupakan ikroor+anise /idup dala akanan an+ di6erentasi an+

enunan+ kese/atan elalui teriptana kesei%an+an ikro6lora intestinal an+

le%i/ %aik. Mekanise e6ek pro%iotik elalui peru%a/an lin+kun+an ikro luen

usus ? p3 - D2 @- produksi %a/an anti ikro%a ter/adap %e%erapa pato+en

usus-kopetisi nutrien- ene+a/ ad/esi kuan pato+en pada enterosit- odi6ikasi

toksin reeptor toksin e6ek tro6ik ter/adap ukosa usus elalui penediaan nutrien

dan iunoodulator. Conto/na : )ato $.

!. Pre!i*tik

Pre!i*tik %ukan erupakan ikroor+anise- tetapi %a/an akanan uunakoplks kar%o/idrat an+ %ila dikonsusi dapat eran+san+ pertu%u/an 6lora

intestinal n+ en+untun+kan kese/atan. Dli+osakarida di AS# erupakan prototipe

pre%iotik karena dapat eran+san+ lato%ailli dan $i6ido%ateria di olon %ai an+

inu AS#

Penye!a! Anti!i*tik %ilihan Alternati<

K*lera etraline 12-5

+k+$$

4; se/ari selaa ! /ari

Frt/roin 12-5

+k+$$


Shigella Disentri Cipro6lo;ain 15

+k+$$


ieillina 20 +k+

$$


Ce6tria;one 50&100

+k+$$

1; se/ari #M selaa 2&5

/ari

Am*e!iasis Metronidaole 10

+k+$$

!;s e/ari selaa 5 /ari ?10

/ari pada kasus %erat@


36/42

Ilmu Penyakit Anak

iadiasis Metronidaole 5+k+$$

!; se/ari selaa 5 /ari

?. K*m%likasi1. dan dikalikan %erat %adan. Separu/ di%erikan dala 8

a- sisana di%erikan dala 1> a. enin+katan seru Na tidak %ole/ ele%i/i

2 FQ)a.


37/42

Ilmu Penyakit Anak

• 3iperkaleia- dise%ut /iperkaleia ika (5 FQ)- koreksi dilakukan den+an

pe%erian kalsiu +lukonas 10I 0-5&1 lk+$$ i. pelan&pelan dala 5&10

enit den+an onitor detak antun+.

• 3ipokaleia- dikatakan /ipokaleia %ila (P!-5 FQ)- koreksi dilakukan

enuurut kadar (: ika kaliu 2-5&!-5 FQ) di%erikan peroral 75 +k+$$/r

di%a+i ! dosis. $ila P2-5 FQ) aka di%erikan seara intraena drip ?tidak

%ole/ %olus@ di%erikan dala 4 a. osisna: ?!-5&kadar ( terukur; $$;0-4 G2

FQk+$$24 a@ di%erikan dala 4 a leudian 20 a %erikutna adala/

?!-5&kadar ( terukur; $$; 0-4G1>;2 FQ;$$@. 3ipokaleia dapat

ene%akan kelea/an otot- paralitik usus- +an++uan 6un+si +inal dan aritia

antun+. 3ipokaleia dapat die+a/ dan kekuran+an kaliu dapat dikoreksi

den+an en++unakan akanan an+ kaa kaliu selaa diare dan sesuda/ diare

%er/enti

2. ea

ea serin+ teradi pada in6eksi s/i+ella disentriae dan rotairus. ada uuna

dea akan ti%ul ika pene%a% diare en+adakan inasi ke dala sel epitel usus.

ea u+a dapat teradi karena de/idrasi. ea an+ ti%ul aki%at de/idrasi

pada uuna tidak tin++i dan akan enurun setela/ endapat /idrasi an+ ukup.

ea an+ tin++i un+kin diikuti kean+ dea. en+o%atan: kopres dan

antipiretika. Anti%iotika ika ada in6eksi.

!. Fdeaoer/idrasi

eradi %ila penderita endapat airan terlalu %anak. anda dan +eala an+ tapak

%iasna edea kelopak ata- kean+&kean+ dapat teradi %ila ada edea otak. Fdea

paru&paru dapat teradi pada penderita de/idrasi %erat an+ di%eri larutan +aran 6aali.

en+o%atan den+an pe%erian airan intraena dan atau oral di/entikan-

kortikosteroid ika kean+.


38/42

Ilmu Penyakit Anak

4. Asidosis eta%oli

Asidosis eta%olik ditandai den+an %erta%a/na asa atau /ilan+na %asa airan

ekstraseluler. Se%a+ai kopensasi teradi alkalosis respiratorik- an+ ditandai den+an

perna6asan an+ dala dan epat ?kusaull@. pe%erian oralit an+ ukup

en+adun+ %ikar%onas atau sitras dapat eper%aiki asidosis.

5. #leus paralitik

(oplikasi an+ pentin+ dan serin+ 6atal- terutaa teradi pada anak keil se%a+ai

aki%at pen++unaan o%at antiotilitas. anda dan +eala %erupa perut ke%un+-

unta/- peristalti usu %erkuran+ atau tidak ada. en+o%atan den+an airan per oral

di/entikan- %eri airan parenteral an+ en+andun+ %anak (.

>. (ean+

3ipo+likeia: teradi kalau anak dipuasakan terlalu laa. $ila penderita dala

keadaan koa- +lukosa 20I /arus di%erika i- den+an dosis 2-5 +k+$$- di%erikan

dala ,aktu 5 enit. Jika koa terse%ut dise%a%kan ole/ /ipo+likeia den+an

pe%erian +lukosa intraena- kesadaran akan epat puli/ ke%ali.

• kean+ dea

• 3ipernatreia dan /iponatr /iponatreia

• penakit pada susunan sara6 pusat- an+ tidak ada /u%un+anna den+an

diare- seperti enin+itis- ense6alitis atau epileps.

7. Mal%asor%si dan intoleransi laktosa

ada penderita ala%sor%si atau intoleransi laktosa- pe%erian susu 6orula selaa

diare dapat ene%a%kan:

• Holue tina %erta%a/


39/42

Ilmu Penyakit Anak

• %erat %adan tidak %erta%a/ atau +ealatanda de/idrasi e%uruk

• dala tina terdapat reduksi dala ula/ ukup %anak

8. Mala%sor%si +lukosa

Jaran+ teradi. apat teradi penderita diare an+ dise%a%kan ole/ in6eksi- atau

penderita den+an +ii %uruk. indakan: pe%erian oralit di/entikan- %erikan airan

intraena

9. Munta/

Munta/ dapat dise%a%kan ole/ de/idrasi- iritasi usus atau +astritis an+ ene%a%kan

+an++uan 6un+si usus atau ual an+ %er/u%un+an den+an in6eksi sisteik. Munta/

dapat u+a dise%a%kan karena pe%erian airan oral terlalu epat. indakan: %erikan

oralit sedikit&sedikit tetapi serin+ ?1 sendok akan tiap 2&! [email protected] antieeti

se%aikna tidak di%erikan karena serin+ ene%a%kan penurunan kesadaran.

I. Pen=egahan

'. Mene+a/ pene%aran kuan pat/o+en pene%a% diare

(uan&kuan pato++en pene%a% diare uuna dise%arkan seara 6ekal oral.

eutusan pene%aran kuan pene%a% diare perlu di6okuskan pada ara pene%aran

ini. *paa pene+a/an diare an+ ter%ukti e6ekti6 eliputi:

a. e%erian AS# an+ %enar

%. Meper%aiki peniapan dan penipanan akanan pendapin+

AS#

. Men++unakan air %ersi/ an+ ukup

d. Me%udaakan ke%iasaan enui tan+an den+an sa%un se/a%is

%uan+ air %esar dan se%elu akan


40/42

Ilmu Penyakit Anak

e. en++unaan a%an an+ %ersi/ dan /i+ienis ole/ seluru/ an++ota

keluar+a

6. Me%uan+ tina %ai an+ %enar

2. Meper%aiki daa ta/an tu%u/ peau

Cara&ara an+ dapat dilakukan untuk enin+katkan daa ta/an tu%u/ anak dan dapat

u+a en+uran+i resiko diare antara lain:

a. Me%eri AS# palin+ tidak sapai usia 2 ta/un

%. Menin+katkan nilai +ii akanan pendapin+ AS# dan e%er

akan dala ula/ an+ ukup untuk eper%aiki status - +ii

anak.

. #unisasi apak. ada %alita 1&7I keadian diare %e/run%un+an

den+an apak- dan diare an+ etradi uuna le%i/ %erat dan le%i/

laa ?susa/ dio%ati- enderun+ enadi kronis@ karena adana

kelainan pada epitel usus. iperkirakan iunisasi apak an+

enakup 45&90I %ai %eruur 9&11 %ulan dapat ene+a/ 40&>0I

kasus apak- 0->&!-8I keadian diare dan >&25I keatian karenadiare pada %alita.

d. Haksin rotairus- di%erikan untuk eniru respon tu%u/ seperti in6eksi

alaia/- tetapi in6eksi pertaa ole/ aksin tidak eni%ulkan-

ani6estasi diare. i duniala/ %eredar 2 aksin rotairus oral an+

di%erikan se%elu usia > %ulan dala 2&! kali pe%eriian den+an

interal 4&> in++u.

J. Pr*gn*sis

$ila kita enatalaksanakan diare sesuai den+an 5 pilar diare- se%a+ian %esar

?90I@ kasus diare pada anak akan se%u/ dala ,aktu kuran+ dari 7 /ari-


41/42

Ilmu Penyakit Anak

se%a+ian keil ?5I@ akan elanut dan se%u/ dala kuran+ dari 7 /ari- se%a+ian

keil ?5I@ akan enadi diare persisten.

1. Su%a+o $ dan Santoso N$. iare akut dala $uku Aar


42/42

Ilmu Penyakit Anak

Diare Akut Dehidrasi Ringan-Sedang Dari Okta

Text of Diare Akut Dehidrasi Ringan-Sedang Dari Okta

54370726 Diare Cair Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

Bismillah Risa Lapkas 3 Word Diare Dehidrasi Ringan Sedang

Diare Dehidrasi Ringan-sedang PPT

Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan-sedang

Makalah Responsi Diare Akut Infeksi Dengan Komplikasi Dehidrasi Ringan-Sedang

Gastroenteritis Akut disertai Dehidrasi derajat Ringan-Sedang

Buku Saku Petugas Kesehatan...Apa saja derajat dehidrasi dalam Diare ? Ada tiga derajat dehidrasi, yaitu: a) Diare tanpa dehidrasi 3 b) Diare dengan dehidrasi ringan/ sedang c) Diare

Diare Akut Dgn Dehidrasi Ringan Sedang

Diare Cair Akut Dengan Dehidrasi Ringan-Sedang

DIARE + Dehidrasi ringan-sedang

Diare Cair Akut Ec Bakteri, Dehidrasi Ringan Sedang, Anemia Mikrositik Hipokromik

Diare Akut Dehidrasi Ringan Sedang

DIARE AKUT DENGAN DEHIDRASI RINGAN SEDANG PADA ANAK PEREMPUAN UMUR 1 TAHUN

Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

DIARE AKUT + Dehidrasi Ringan Sedang

Diare Akut Dehidrasi Ringan Azam

GE Dehidrasi Ringan Sedang

99659565 Makalah Responsi Diare Akut Infeksi Dengan Komplikasi Dehidrasi Ringan Sedang

Diare Akut Infeksi Dengan Komplikasi Dehidrasi Ringan Sedang

Dehidrasi Ringan Sedang

Kasus Gea Dengan Dehidrasi Ringan

case diare akut dehidrasi ringan

PBL Blok 16 - Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan-sedang

Blok 16 Diare Cair AKut ec Dehidrasi Ringan Sedang pada anak

Laporan Kasus Diare Cair Akut Dengan Dehidrasi Ringan-Sedang

Diare Akut Dehidrasi Ringan-Sedang

Laporan Kasus DHF Dan Diare Akut Dehidrasi Ringan-sedang

EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA DIARE AKUT · PDF fileDADR : Diare Akut Dehidrasi Ringan DADS : Diare Akut Dehidrasi Sedang DATD : Diare Akut Tanpa Dehidrasi EAEC : Enteroaggregative

80920044 Diare Akut Dehidrasi Ringan Azam

Refleksi Kasus Gastroenteritis Akut Dehidrasi Ringan-sedang

Documents

Diare Akut Dehidrasi Ringan-Sedang Dari Okta

Text of Diare Akut Dehidrasi Ringan-Sedang Dari Okta