diare akut 1.ppt

Sheraton Mustia Resort & Spa Hotel !og"aarta# $% $' Mei $(()

* Diare masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang dan negara maju



UKK Gastrohepatologi IDAI
* Tahun &##"$&##) di Rumah *akit tipe A di +ogyakarta ", diare disebabkan bakteri Antibiotika bukan terapi utama diare


* /ukit Tinggi dokter sering memberikan terapi obat antibiotik dan antidiare daripada memberi terapi -airan elektrolit 0oralit1.
* R* non$pendidikan +ogyakarta sebagian besar dokter memberikan antibiotik dan antidiare sebagai tatalaksana diare -air akut pada balita


* Dengan memberikan obat antibiotik dan antidiare dokter baru merasa telah memberikan sesuatu ke pasiennya
* Dokter tidak per-aya diri jika hanya memberikan oralit saja


* Diare kehilangan -airan dan elektrolit perlu rehidrasi


* Peran : sintesis D2A pembelahan sel dan sintesis protein
* /anyak hilang selama diare
menurunkan tingkat keparahan diare


* 7empelajari pentingnya Zinc


* Batasan Diare Cair Akut
* /A/ lembek atau -air = berupa air saja 6rekuensi > 9? atau lebih sering dari biasanya dalam &( jam dan @ %( hari
* Pada #$& bulan dengan A*I ekslusi66rekuensi /A/ bisa men-apai $%# kali sehari dengan tinja yang lunak sering berbiji$biji dan berbau asam
Disentri


* &#,$#, anak di dunia rotaBirus
* Penelitian di ) rumah sakit 0Indonesia1 "", kasus diare akut pada balita rotaBirus
Disentri


* Etiologi ada darah



Dengan dehidrasi tak berat ren-ana terapi /
Dengan dehidrasi berat ren-ana terapi <

RENCANA TERAPI A NT! "EN#$BATI DIARE DI R"A
&penderita diare tanpa de'idrasi( #NA!AN CARA INI NT! "EN#A)ARI IB*
Teruskan mengobati anak diare di ruma' Berikan terapi a+al bila terkena diare
"ENERAN#!AN E"PAT CARA TERAPI DIARE DI R"A ,- BERI!AN ANA! .EBI BAN/A! CAIRAN DARIPADA BIAAN/A NT! "ENCE#A DEIDRAI #unakan 1airan ruma' tangga 2ang dian3urkan4 seperti oralit4 makanan 2ang 1air &seperti sup4 air ta3in( dan kalau tidak ada air matang gunakan larutan oralit untuk anak4 seperti di3elaskan dalam kotak di ba+a' &Catatan* 3ika anak berusia kurang dari 5 bulan dan belum makan makanan padat lebi' baik diberi oralit dan air matang daripada makanan 1air(- Berikan larutan ini seban2ak anak mau4 berikan 3umla' larutan oralit seperti di ba+a'- Teruskan pemberian larutan ini 'ingga diare ber'enti-
6- BERI TAB.ET 7INC Dosis in1 untuk anak9anak* Anak di ba+a' umur 5 bulan * ,0 mg&,:6 tablet( per 'ari Anak di atas umur 5 bulan * 60 mg &, tablet( per 'ari 7in1 diberikan selama ,0 'an berturut9turut4 meskipun anak tela' sembu' dari diare- Cara pemberian tablet in1* ntuk ba2i4 tablet in1 dapat dilarutkan dengan air matang4 AI4 atau oralit- ntuk
anak9anak 2ang lebi' besar4 in1 dapat dikun2a' atau dilarutkan dalam air matang atau oralit-

;- BERI ANA! "A!ANAN NT! "ENCE#A !RAN# #I7I Teruskan AI Bila anak tidak mendapatkan AI berikan susu 2ang biasa diberikan-
ntuk anak kurang dan 5 bulan atau belum mendapat makanan padat , dapat diberikan susu-
Bila anak 5 bulan atau lebi' atau tela' mendapat makanan padat* Berikan bubur4 bila mungkin 1ampur dengan ka1ang9ka1angan4 sa2ur4
daging4 atau ikan- Tamba'kan , atau 6 sen1lok t'e min2ak sa2ur tiap porsi-
Berikan sari bua' atau pisang 'alus untuk menamba'kan kalium- Berikan makanan 2ang segar- "asak dan 'aluskan atau tumbuk
makanan dengan balk- Bu3ukla' anak untuk makan4 berikan makanan sedikitn2a 5 kali
se'ari- Berikan makanan 2ang sama setela' diare ber'enti4 dan berikan
porsi makanan tamba'an setiap 'ari selama 6 minggu-
<- BA=A ANA! !EPADA PET#A !EEATAN BI.A ANA! TIDA! "E"BAI! DA.A" ; ARI ATA "ENDERITA EBA#AI BERI!T * Buang air besar 1air lebi' sering "unta' terus menerus Rasa 'aus 2ang n2ata "akan atau minum sedikit Demam Tin3a berdara'

)I!A A!AN DIBERI!AN .ARTAN $RA.IT DI R"A4 "A!A PER. DIPER.!AN $RA.IT DEN#AN ?$R".A BAR
?ormula oralit baru 2ang berasal dari =$ dengan komposisi sebagai berikut*
Natrium * @ mmol:. !lorida * 5 mmol:. #lukosa4 an'idrous * @ mmol:. !alium : 60 mmol:. itrat * ,0 mmol:. Total $smolaritas * 6< mmol:.
!ETENTAN PE"BERIAN $RA.IT ?$R".A BAR* Beri ibu 6 bungkus oralit ormula baru- .arutkan , bungkus orallt ormula baru dalam , liter air matang4 untuk persediaan 6< 3am- Berikan larutan oralit pada anak setiap kali buang air besar4 dengan ketentuan sebagai berikut * ntuk anak berumur kurang dari 6 ta'un* berikan 0 sampai ,00 ml tiap kali buang air besar- ntuk anak berumur 6 ta'un atau lebi'* berikan ,00 sampai 600 ml tiap kali buang air besar- )ika dalam +aktu 6< 3am persediaan larutan oralit masi' tersisa4 maka sisa larutan itu 'arus dibuang-
TN)!!AN !EPADA IB CARA "E"BERI!AN $RA.IT Berikan satu sendok te' tiap ,96 menit untuk anak diba+a' umur 6
ta'un-
RENCANA TERAPI B NT! "EN#$BATI DIARE DI R"A
&penderita diare dengan de'idrasi tak berat(
Pada de'idrasi tak berat4 1airan re'idrasi oral diberikan dengan pemantauan 2ang dilakukan di Po3ok pa2a Re'idrasi $ral selama <95 3am-
•kur 3umla' re'idrasi oral 2ang akan diberikan selama < 3am pertama
)ika anak minta minum lagi4 berikan- •Tun3ukkan kepada orang tua bagaimana 1ara memberikan re'idrasi oral
o Berikan minum sedikit demi sedikit o )ika anak munta'4 tunggu ,0 menit lalu lan3utkan kembali re'idrasi oral pelan9pelan o .an3utkan AI kapanpun anak meminta
•etela' < 3am * o Nilai ulang dera3at de'idrasi anak o Tentukan tatalaksana 2ang tepat untuk melan3utkan terapi o "ulai beri makan anak di klinik
•Bila ibu 'arus pulang sebelum selesai ren1ana terapi B o Tun3ukkan 3umla' oralit 2ang 'arus di'abiskan dalam terapi ; 3am di ruma'- o Berikan oralit untuk re'idrasi selama 6 'ari lagi seperti di3elaskan dalam Ren1ana Terapi A- o )elaskan < 1ara dalam Ren1ana Terapi A untuk mengobati anak di ruma'
Berikan anak lebi' ban2ak 1airan daripada biasan2a


NT! "EN#$BATI DIARE DI R"A
&penderita diare dengan de'idrasi berat(
Ikuti ara' anak pana'- Bila 3a+aban dari pertan2aan adala' /A4 teruskan ke kanan- Bila TIDAk4 teruskan ke ba+a'-
Apakah saudara dapat
menggunakan cairan IV
* Mulai diberi cairan IV (intravena segera! "ila penderita bisa minum#
berikan $ralit# se%aktu cairan IV dimulai! "eri &00ml'kg"" cairan Ringer
aktat (atau cairan n$rmal salin# atau ringer asetat bila ringer laktat tidak
tersedia# sebagai berikut )

* *iulangi lagi bila denyut nadi masih lemah atau tidak teraba * +ilai kembali penderita tiap &,2-am! "ila rehidrasi belum tercapai# percepat
tetesan intravena * .uga berikan $ralit (/ml'g""'-am bila penderita bisa minum# biasanya
setelah 1, -am (bayi atau &,2 -am (anak * 3etelah 4 -am (bayi atau 1 -am (anak# nilai lagi penderita menggunakan
tabel penilaian! emudian pilihlah rencana terapi yang sesuai (A#"# atau5
untuk melan-utkan terapi!
terdekat (dalam 10 menit? Ya
*irim penderita untuk terapi intrevena *"ila penderita bisa minum# sediakan $ralit dan tun-ukkan cara
memberikannya selama per-alanan
•"ulai re'idrasi mulut dengan oralit melalui pipa nasogastrik atas mulut- Berikan 60 ml:kg:3am selama 5 3am &total ,60 ml:kg(
•Nilaila' penderita tiap ,963am * oBila munta' atau perut kembung berikan 1airan pelan9pelan oBila te'idrasi tidak ter1apai setela' ; 3am4 ru3uk penderita untuk terapi intraena

Catatan * o Bila mungkin4 amati penderita sedikitn2a 5 3am setela' re'idrasi untuk memastikan
ba'+a ibu dapat men3aga mengembalikan 1airan 2ang 'ilang dengan memberi oralit o Bila umur anak diatas 6 2a'n dan kolera baru sa3a ber3angkit di daera' saudara4
Tid ak
+a
egera ru3uk anak untuk re'idrasi melalui nasogastrik atau intraena
6mur emberian pertama 10 ml'kg dalam
emudian 70ml'kg dalam
Anak &,/ tahun 10 menit 2 -am



* Tetap diteruskan sesuai umur anak menu sama pada anak sehat
* A*I tetap diteruskan 6rekuensi lebih sering dari biasanya
* Tujuan men-egah gi8i buruk


* Pemberian 8in- 7engurangi lama dan beratnya diare 7en-egah berulangnya diare selama &$9 bulan 7engembalikan na6su makan anak
* Dosis 8in- untuk anak Anak di ba!ah umur ) bulan : %# mg0%=& tablet1
per hari Anak di atas umur ) bulan : &# mg 0% tablet1 per
hari


* *tabilisator intramolekular
/erkompetisi dengan tembaga 0<u1 dan besi 0e1



katalas e





* Disentri


543
golongan Huinolon seperti <iprooJa-in dengan dosis 9#$"# mg=kg//=hari dibagi dalam 9 dosis selama " hari
Pantau setelah & hari pengobatan :
demam diare berkurang darah dalam 6eses peningkatan na6su makan 7embaik ENTI!AN ANTIBI$T$!
Tidak membaik hentikan pemberian antibiotik sebelumnya dan berikan antibiotik yang sensiti6 terhadap shigella berdasarkan area


* Kontrol Tidak membaik atau bertambah berat



* Dua jenis resistensi bakteri resistensi intrinsik terjadi alami 0si6at genetik1
resistensi yang didapat strain bakteri semula sensiti6 terhadap antibiotik menjadi resisten
* 7ekanisme resistensi: InaktiBasi obat melalui degradasi en8imatik oleh
bakteri.
Perubahan permeabilitas membran terhadap antibiotik.


Documents

diare akut 1.ppt