12
DIALÍZIS KEZELÉS DIALÍZIS KEZELÉS SÜRGŐSSÉGI VAGY TERVEZETT SÜRGŐSSÉGI VAGY TERVEZETT INDÍTÁSÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÁSA INDÍTÁSÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÁSA dr Szabó Tamás dr Szabó Tamás 1 , dr Bakonyi Géza , dr Bakonyi Géza 2 Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa II.sz. Belgyógyászat, Nephrológia II.sz. Belgyógyászat, Nephrológia EuroCare Dialízisközpont, EuroCare Dialízisközpont,

DIALÍZIS KEZELÉS SÜRGŐSSÉGI VAGY TERVEZETT INDÍTÁSÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÁSA

Embed Size (px)

DESCRIPTION

DIALÍZIS KEZELÉS SÜRGŐSSÉGI VAGY TERVEZETT INDÍTÁSÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÁSA. dr Szabó Tamás 1 , dr Bakonyi Géza 2 Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa II.sz. Belgyógyászat, Nephrológia EuroCare Dialízisközpont,. Kistarcsai dialízis története. Kistarcsai dialízis története. alapkőletétel 2001 nyarán - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: DIALÍZIS KEZELÉS  SÜRGŐSSÉGI VAGY TERVEZETT INDÍTÁSÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÁSA

DIALÍZIS KEZELÉS DIALÍZIS KEZELÉS SÜRGŐSSÉGI VAGY TERVEZETT SÜRGŐSSÉGI VAGY TERVEZETT INDÍTÁSÁNAK INDÍTÁSÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÁSAÖSSZEHASONLÍTÁSA

dr Szabó Tamásdr Szabó Tamás1, dr Bakonyi Géza, dr Bakonyi Géza2 Flór Ferenc Kórház, KistarcsaFlór Ferenc Kórház, Kistarcsa

II.sz. Belgyógyászat, Nephrológia II.sz. Belgyógyászat, Nephrológia EuroCare Dialízisközpont, EuroCare Dialízisközpont,

Page 2: DIALÍZIS KEZELÉS  SÜRGŐSSÉGI VAGY TERVEZETT INDÍTÁSÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÁSA

22

Kistarcsai dialízis történeteKistarcsai dialízis története

Page 3: DIALÍZIS KEZELÉS  SÜRGŐSSÉGI VAGY TERVEZETT INDÍTÁSÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÁSA

33

Kistarcsai dialízis történeteKistarcsai dialízis története

alapkőletétel 2001 nyaránalapkőletétel 2001 nyarán műszaki átadás 2002 februárműszaki átadás 2002 február első kezelés 2002 március 11.első kezelés 2002 március 11. 20 krónikus kezelőhely, külön akut és 20 krónikus kezelőhely, külön akut és

külön CAPD kezelő helyiségkülön CAPD kezelő helyiség biztosított az akut és mobil kezelés biztosított az akut és mobil kezelés

lehetőségelehetősége jelenleg 78 hemodializált és 9 jelenleg 78 hemodializált és 9

peritoneálisan dializált beteget kezelünk peritoneálisan dializált beteget kezelünk

Page 4: DIALÍZIS KEZELÉS  SÜRGŐSSÉGI VAGY TERVEZETT INDÍTÁSÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÁSA

44

Kistarcsai nephrológia Kistarcsai nephrológia történetetörténete

a nephrológiai szakrendelés a dialízis a nephrológiai szakrendelés a dialízis állomás megépülése előtt 1 évvel indultállomás megépülése előtt 1 évvel indult

a dialízis épületében kapott helyeta dialízis épületében kapott helyet fekvőhátteret a II.belgyógyászat biztosítjafekvőhátteret a II.belgyógyászat biztosítja a szakrendelés 2005. éves betegforgalom a szakrendelés 2005. éves betegforgalom

3200 megjelenés3200 megjelenés progrediáló CVE esetén komplex pre-progrediáló CVE esetén komplex pre-

dialízis gondozást biztosítunk (dietetikus, dialízis gondozást biztosítunk (dietetikus, Ketosteril, erythropoietin, edukáció, Ketosteril, erythropoietin, edukáció, dialízis előkészítés)dialízis előkészítés)

Page 5: DIALÍZIS KEZELÉS  SÜRGŐSSÉGI VAGY TERVEZETT INDÍTÁSÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÁSA

55

Vizsgált betegcsoportVizsgált betegcsoport

2 év adatainak áttekintése (2004 jan 1-től 2 év adatainak áttekintése (2004 jan 1-től 2005 dec 31-ig)2005 dec 31-ig)

34 akut veseelégtelenségben szenvedő 34 akut veseelégtelenségben szenvedő beteg részesült átmeneti HD kezelésbenbeteg részesült átmeneti HD kezelésben

54 krónikus veseelégtelenségben 54 krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg került krónikus dialízis szenvedő beteg került krónikus dialízis programbaprogramba– 22 ambuláns gondozásból22 ambuláns gondozásból– 32 akut kórházi felvétel kapcsán32 akut kórházi felvétel kapcsán

a két betegcsoport összehasonlítását a két betegcsoport összehasonlítását végeztük el különböző szempontok végeztük el különböző szempontok szerintszerint

Page 6: DIALÍZIS KEZELÉS  SÜRGŐSSÉGI VAGY TERVEZETT INDÍTÁSÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÁSA

66

Retenciós szintek a dialízis Retenciós szintek a dialízis indításakorindításakor

gondozottgondozott akutakut

0100

200

300400

500600

700

800900

0

5

10

15

20

25

30

35

40

5

5,2

5,4

5,6

5,8

6

6,2

kreatinin karbamid kálium

Page 7: DIALÍZIS KEZELÉS  SÜRGŐSSÉGI VAGY TERVEZETT INDÍTÁSÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÁSA

77

Megoszlás hozzáférés Megoszlás hozzáférés szerintszerint

13

2

2

5fisztula

tartóskanül

ideigleneskanül

hasiketéter

0 2

30

0

Page 8: DIALÍZIS KEZELÉS  SÜRGŐSSÉGI VAGY TERVEZETT INDÍTÁSÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÁSA

88

Megoszlás dialízis Megoszlás dialízis indikációja szerintindikációja szerint

2

3

17

hyper-kalemia

carddecomp

uremia

6

11

15

Page 9: DIALÍZIS KEZELÉS  SÜRGŐSSÉGI VAGY TERVEZETT INDÍTÁSÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÁSA

99

Kórházi kezelésekKórházi kezelések

gondozottgondozott akutakut

hospitalizációhospitalizáció 44 3232

ITO felvételITO felvétel 00 55

pacemakerpacemaker 00 33

kanül behelyezéskanül behelyezés 22 3030

kanül infectiókanül infectió 11 1616

kanül cserekanül csere 00 3535

ápolási idő ápolási idő (nap/fő)(nap/fő)

55 1818

Page 10: DIALÍZIS KEZELÉS  SÜRGŐSSÉGI VAGY TERVEZETT INDÍTÁSÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÁSA

1010

A 2 csoport túlélésének A 2 csoport túlélésének összehasonlításaösszehasonlítása

40

50

60

70

80

90

100

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23

gondozott

akut

Page 11: DIALÍZIS KEZELÉS  SÜRGŐSSÉGI VAGY TERVEZETT INDÍTÁSÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÁSA

1111

ÖsszefoglalásÖsszefoglalás

A krónikus dialízis programba kerülő A krónikus dialízis programba kerülő betegek 60%-a előzetes gondozás nélkül, betegek 60%-a előzetes gondozás nélkül, az ‘utcáról’ esik be a dialízisbe.az ‘utcáról’ esik be a dialízisbe.

Ezek a betegek rosszabb állapotban, Ezek a betegek rosszabb állapotban, nagyobb kockázattal indulnak a nagyobb kockázattal indulnak a kezelésnek.kezelésnek.

Kórházi ellátásuk az átlagosnál Kórházi ellátásuk az átlagosnál lényegesen hosszabb és gyakoriak a lényegesen hosszabb és gyakoriak a komplikációk.komplikációk.

Mortalitásuk lényegesen rosszabb, mint az Mortalitásuk lényegesen rosszabb, mint az előzetesen gondozásban részesülőké.előzetesen gondozásban részesülőké.

Page 12: DIALÍZIS KEZELÉS  SÜRGŐSSÉGI VAGY TERVEZETT INDÍTÁSÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÁSA

1212

ÖsszefoglalásÖsszefoglalás

Célunk, hogy a jelenlegi arányokon Célunk, hogy a jelenlegi arányokon lényegesen javítsunk, minél több beteg lényegesen javítsunk, minél több beteg kerülhessen dialízisre megfelelő előkészítés kerülhessen dialízisre megfelelő előkészítés után.után.

Ennek eszközei: Ennek eszközei: – a szűrés, a szűrés, – időbeni nephrológiai gondozásba vételidőbeni nephrológiai gondozásba vétel

Az időben kiszűrt a betegeket a predialízis Az időben kiszűrt a betegeket a predialízis stádiumban célzott edukációban, diétás stádiumban célzott edukációban, diétás tanácsadásban, megfelelő supportív tanácsadásban, megfelelő supportív terápiában részesítve a CVE progressziója terápiában részesítve a CVE progressziója lassítható, az akut komplikációk kivédhetők lassítható, az akut komplikációk kivédhetők és a dialízis elkezdése optimálisan időzíthető.és a dialízis elkezdése optimálisan időzíthető.