Upload
raphael-hardy
View
31
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
DIALÍZIS KEZELÉS SÜRGŐSSÉGI VAGY TERVEZETT INDÍTÁSÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÁSA. dr Szabó Tamás 1 , dr Bakonyi Géza 2 Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa II.sz. Belgyógyászat, Nephrológia EuroCare Dialízisközpont,. Kistarcsai dialízis története. Kistarcsai dialízis története. alapkőletétel 2001 nyarán - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
DIALÍZIS KEZELÉS DIALÍZIS KEZELÉS SÜRGŐSSÉGI VAGY TERVEZETT SÜRGŐSSÉGI VAGY TERVEZETT INDÍTÁSÁNAK INDÍTÁSÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÁSAÖSSZEHASONLÍTÁSA
dr Szabó Tamásdr Szabó Tamás1, dr Bakonyi Géza, dr Bakonyi Géza2 Flór Ferenc Kórház, KistarcsaFlór Ferenc Kórház, Kistarcsa
II.sz. Belgyógyászat, Nephrológia II.sz. Belgyógyászat, Nephrológia EuroCare Dialízisközpont, EuroCare Dialízisközpont,
22
Kistarcsai dialízis történeteKistarcsai dialízis története
33
Kistarcsai dialízis történeteKistarcsai dialízis története
alapkőletétel 2001 nyaránalapkőletétel 2001 nyarán műszaki átadás 2002 februárműszaki átadás 2002 február első kezelés 2002 március 11.első kezelés 2002 március 11. 20 krónikus kezelőhely, külön akut és 20 krónikus kezelőhely, külön akut és
külön CAPD kezelő helyiségkülön CAPD kezelő helyiség biztosított az akut és mobil kezelés biztosított az akut és mobil kezelés
lehetőségelehetősége jelenleg 78 hemodializált és 9 jelenleg 78 hemodializált és 9
peritoneálisan dializált beteget kezelünk peritoneálisan dializált beteget kezelünk
44
Kistarcsai nephrológia Kistarcsai nephrológia történetetörténete
a nephrológiai szakrendelés a dialízis a nephrológiai szakrendelés a dialízis állomás megépülése előtt 1 évvel indultállomás megépülése előtt 1 évvel indult
a dialízis épületében kapott helyeta dialízis épületében kapott helyet fekvőhátteret a II.belgyógyászat biztosítjafekvőhátteret a II.belgyógyászat biztosítja a szakrendelés 2005. éves betegforgalom a szakrendelés 2005. éves betegforgalom
3200 megjelenés3200 megjelenés progrediáló CVE esetén komplex pre-progrediáló CVE esetén komplex pre-
dialízis gondozást biztosítunk (dietetikus, dialízis gondozást biztosítunk (dietetikus, Ketosteril, erythropoietin, edukáció, Ketosteril, erythropoietin, edukáció, dialízis előkészítés)dialízis előkészítés)
55
Vizsgált betegcsoportVizsgált betegcsoport
2 év adatainak áttekintése (2004 jan 1-től 2 év adatainak áttekintése (2004 jan 1-től 2005 dec 31-ig)2005 dec 31-ig)
34 akut veseelégtelenségben szenvedő 34 akut veseelégtelenségben szenvedő beteg részesült átmeneti HD kezelésbenbeteg részesült átmeneti HD kezelésben
54 krónikus veseelégtelenségben 54 krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg került krónikus dialízis szenvedő beteg került krónikus dialízis programbaprogramba– 22 ambuláns gondozásból22 ambuláns gondozásból– 32 akut kórházi felvétel kapcsán32 akut kórházi felvétel kapcsán
a két betegcsoport összehasonlítását a két betegcsoport összehasonlítását végeztük el különböző szempontok végeztük el különböző szempontok szerintszerint
66
Retenciós szintek a dialízis Retenciós szintek a dialízis indításakorindításakor
gondozottgondozott akutakut
0100
200
300400
500600
700
800900
0
5
10
15
20
25
30
35
40
5
5,2
5,4
5,6
5,8
6
6,2
kreatinin karbamid kálium
77
Megoszlás hozzáférés Megoszlás hozzáférés szerintszerint
13
2
2
5fisztula
tartóskanül
ideigleneskanül
hasiketéter
0 2
30
0
88
Megoszlás dialízis Megoszlás dialízis indikációja szerintindikációja szerint
2
3
17
hyper-kalemia
carddecomp
uremia
6
11
15
99
Kórházi kezelésekKórházi kezelések
gondozottgondozott akutakut
hospitalizációhospitalizáció 44 3232
ITO felvételITO felvétel 00 55
pacemakerpacemaker 00 33
kanül behelyezéskanül behelyezés 22 3030
kanül infectiókanül infectió 11 1616
kanül cserekanül csere 00 3535
ápolási idő ápolási idő (nap/fő)(nap/fő)
55 1818
1010
A 2 csoport túlélésének A 2 csoport túlélésének összehasonlításaösszehasonlítása
40
50
60
70
80
90
100
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23
gondozott
akut
1111
ÖsszefoglalásÖsszefoglalás
A krónikus dialízis programba kerülő A krónikus dialízis programba kerülő betegek 60%-a előzetes gondozás nélkül, betegek 60%-a előzetes gondozás nélkül, az ‘utcáról’ esik be a dialízisbe.az ‘utcáról’ esik be a dialízisbe.
Ezek a betegek rosszabb állapotban, Ezek a betegek rosszabb állapotban, nagyobb kockázattal indulnak a nagyobb kockázattal indulnak a kezelésnek.kezelésnek.
Kórházi ellátásuk az átlagosnál Kórházi ellátásuk az átlagosnál lényegesen hosszabb és gyakoriak a lényegesen hosszabb és gyakoriak a komplikációk.komplikációk.
Mortalitásuk lényegesen rosszabb, mint az Mortalitásuk lényegesen rosszabb, mint az előzetesen gondozásban részesülőké.előzetesen gondozásban részesülőké.
1212
ÖsszefoglalásÖsszefoglalás
Célunk, hogy a jelenlegi arányokon Célunk, hogy a jelenlegi arányokon lényegesen javítsunk, minél több beteg lényegesen javítsunk, minél több beteg kerülhessen dialízisre megfelelő előkészítés kerülhessen dialízisre megfelelő előkészítés után.után.
Ennek eszközei: Ennek eszközei: – a szűrés, a szűrés, – időbeni nephrológiai gondozásba vételidőbeni nephrológiai gondozásba vétel
Az időben kiszűrt a betegeket a predialízis Az időben kiszűrt a betegeket a predialízis stádiumban célzott edukációban, diétás stádiumban célzott edukációban, diétás tanácsadásban, megfelelő supportív tanácsadásban, megfelelő supportív terápiában részesítve a CVE progressziója terápiában részesítve a CVE progressziója lassítható, az akut komplikációk kivédhetők lassítható, az akut komplikációk kivédhetők és a dialízis elkezdése optimálisan időzíthető.és a dialízis elkezdése optimálisan időzíthető.