Diagnostyka u dzieci

Diagnostyka u dzieciDiagnostyka u dzieciRodzaje badań dodatkowychRodzaje badań dodatkowych

Agata Bogaczyk i Ewa Gawrońska gr. JAgata Bogaczyk i Ewa Gawrońska gr. J

Badania dodatkowe, uzupełniająceBadania dodatkowe, uzupełniające

• Diafanoskopia – test podświetlania zęba silnym źródłem światła, użyteczny w wykrywaniu pęknięć tkanek twardych korony zęba, ubytków i próchnicy wtórnej na powierzchniach stycznych zębów


• technika fluorescencji laserowej – wykorzystywana do oceny wczesnych zmian próchnicowych na powierzchniach gładkich i w obrębie wąskich i głębokich bruzd. W tej technice wykorzystuje się urządzenie Diagnodent posiadające dwa rodzaje sond: A – do diagnostyki bruzd i B – do diagnostyki powierzchni gładkich. Wiązka światła o długości 655nm przechodzi przez tkanki zęba i indukuje fluorescencję obszarów odwapnionych w skutek procesów próchnicowych. Wartości fluorescencji są przedstawiane liczbowo na wyświetlaczu i sprzężone z sygnałem dźwiękowym


• Badanie żywotności miazgi za pomocą testów termicznych:

- rozgrzana gutaperka – reakcja na ciepło

- chlorek etylu reakcja na zimno

• Badanie żywotności miazgi za pomocą testów elektrycznych


Badanie żywotności miazgi

• Reakcję badanego zęba porównujemy z reakcją zęba jednoiminnego• Zdrowa miazga na boźce reaguje bólem, który nasila się wraz ze

wzrostem siły działającego bodźca i zanika natychmiast po jego ustąpieniu

• Najbardziej miarodajnym sposobem u pacjentów w wieku rozwojowym jest badanie chlorkiem etylu

• Badanie prądem faradycznym nie jest wskazane ponieważ reaktywność zębów niedojrzałych na bodźce elektryczne zależy od stopnia ukształtowania korzeni, czyli od wieku dziecka

• Użycie laserowego przepływomierza dopplerowskiego (LDF) np. urządzenia PeriFlux, pozwala na obiektywną ocenę żywotności miazgi. Aparat ten stwarza możliwość ciągłego i nieinwazyjnego pomiaru przepływu krwi w mikronaczyniach miazgi


Kliniczna ocena stanu tkanek okołowierzchołkowych:

• Test opukowy• Test Smerkera• Test akustyczny• Test palpacyjny


Inne badania dodatkowe:

• Badania bakteriologiczne i w kierunku wykrwania grzybów

• Testy ślinowe Dentocult SM i LB

• Wyniki podstawowych badań dodatkowych

Badanie radiologiczneBadanie radiologiczne


Cel wykonania badania rentgenowskiego w stomatologii dziecięcej:

• Wczesne wykrycie próchnicy, ocena stanu wypełnień• Diagnostyka zaburzeń w rozwoju narządu żucia• Diagnostyka zmian zapalnych w tkankach

okołowierzchołkowych• Ocena zębów po urazach• Przed planowanym leczeniem endodontycznym• Kontrolne badanie po leczeniu biologicznym miazgi lub

wypełnienia kanału• Wykrywanie patologicznych procesów toczących się w obrębie

kości twarzy


Projekcje:• Zdjęcie tylno-przednie czaszki (P-A czaszki)


• Zdjęcie skośne żuchwy – płaszczyzna boczna

• Zdjęcie przeglądowe żuchwy P-A – płaszczyzna czołowa


• Zdjęcie pantomograficzne


• Zdjęcie przeglądowe boczne czaszki


• Zdjęcia przeglądowe środkowego i górneo piętra czaszki twarzowej celowane w zatoki przynosowe

Obraz radiologiczny w różnych Obraz radiologiczny w różnych stadiach rozwoju narządu żuciastadiach rozwoju narządu żucia


• Analizując zdjęcia rentgenowskie wykonane kolejno w pewnych odstępach czasu, obserwujemy poszczególne etapy rozwoju zawiązków zębów stałych

• najwcześniejszym objawem tworzenia się zawiązka jest przejaśnienie wyraźnie odgraniczone od tkanki kostnej gąbczastej

• W miarę zwiększania się uwapnienia kości wokół przejaśnienia zaznacza się wąski cień tkanki kostnej zbitej stanowiący ścianę krypty kostnej


• W dalszym rozwoju zawiązka na tle przejaśnienia, wewnątrz krypty kostnej pojawiają się nieregularne cienie – rozpoczynanie mineralizacji korony


• Nieregularne cienie stopniowo powiększają się i przybierają kształt koron charakterystyczny dla poszczególnych zębów

• Następnie zaczyna się mineralizacja korzenia i zawiązek wydłuża się w osi pionowej


• W rozwoju korzenia wyróżnia się dwa okresy:

- okres nieuformowanego wierzchołka

(długość korzenia przekracza 2/3 ostatecznej długości, ściany korzenia są przywierzchołkowo ostro zakończone, ozębna wyraźnie zaznaczona wzdłuż ścian bocznych, gubi się w świetle szerokiego otworu wierzchołkowego)

- okres niezamkniętego wierzchołka

(obecna właściwa długość korzenia, kanał szeroki o ścianach równoległych, ozębna wzdłuż ścian korzenia wyraźnie zaznaczona, a w okolicy wierzchołka nieco poszerzona)


• okres nieuformowanego wierzchołka • okres niezamkniętego wierzchołka


• W okresie rozwojowym uzębienia bardzo przydaje się zdjęcie pantomograficzne, przedstawiające cały status zębowy jednocześnie zębów mlecznych i formujących się zawiązków zębów stałych

Szacowanie nasilenia próchnicySzacowanie nasilenia próchnicy

• Cariogram – program komputerowy pomagający w ocenie

ryzyka próchnicy u danego pacjenta. Zależności między szansą

na uniknięcie nowych ubytków a czynnikami ryzyka wyrażono

w programie za pomocą graficznego wykresu. Autorzy

wykorzystali następujące czynniki wpływające na przebieg

próchnicy: występowanie objawów próchnicy, choroby

ogólnoustrojowe wpływające na próchnicę, dieta (skład i

częstotliwość spożywania), obecność płytki nazębnej,

występowanie bakterii Streptococcus mutans, fluoryzacja

kontaktowa, ilość i zdolności buforowe śliny. Program

wskazuje na potrzebę wykonania określonych zabiegów

profilaktycznych u danego pacjenta.

Analiza diety i higienyAnaliza diety i higieny

• Dokładne informacje na temat zwyczajów żywieniowych i nawyków higienizacyjnych dziecka mogą być dla nas cennymi wskazówkami diagnostycznymi

GracjasGracjas

Documents

Diagnostyka u dzieci