Diagnstico del enfermo renalEl prurito, la anorexia, decaimiento y vmito suelen ser los signos clnicos ms frecuentes de la consulta diaria veterinaria en el perro, mientras que en el gato lo son la anorexia y el decaimiento. Descartando el prurito los dems signos suelen estar presentes en una enormecantidad de enfermedades entre ellas las de origen renal. Para llegar al diagnstico de las afecciones renales es necesario determinar: Que el paciente sea un enfermo renal La etapa de la enfermedad renal en que se encuentra Porque es un enfermo renal -Buscar etiologa - Determinar que el paciente sea un enfermo renalEl hallago del aumento de urea y creatinina en sangre !aotemia aumentada" no implica que los ri#ones sean los responsa$les. Por ello cuando un paciente tiene aotemia aumentada el primer paso es, luego de descartar las causas posrenales, determinar si es de origen renal o no renal !prerenal". Para ello es necesario conocer fundamentalmente:%. &a evolucin de la enfermedad y signos clnicos'. &os valores de urea y creatinina !ta$la () %"*. El anlisis de orina completo con especial consideracin en: la densidad y proteinuria !antes de realiar la terapia con fluidos" !ta$la () %".+. Efectos de la rehidratacin so$re los signos clnicos y los valores de la aotemia !ta$la () %"Tabla N 1 diagnstico diferencial de a!otemia aumentada de origen renalo prerenal "n qu# etapa de la enfermedad renal se encuentra,a conocemos que el paciente es un enfermo renal, paso seguido de$emos determinar si la misma es aguda o crnica para luego u$icarla en la etapa o fase correspondiente.-guda: se caracteria por ser de rpida aparicin, evolucin de horas a menos de %. das, no tienen polidipsia como signo renal y puede presentarse con: a" normo produccin de orina !%/' ml01g0hora", $" oliguria !2 3,. ml01g0hora", c" anuria !2 3,' ml01g0hora" o d" poliuria !4 ' ml01g0hora", el estado general del paciente es $ueno y, son potencialmente reversi$les.5rnicas: tienen historia de poliuria/polidipsia !si el due#o no es muy o$servador este dato puede desconocerse especialmente en gatos", la evolucin es de semanas, meses o a#os, el estado general del paciente, generalmente, no es $ueno y, la lesin es progresiva e irreversi$le. Puede no ser fcil conocer si la enfermedad es aguda o crnica en una importante cantidad de animales. $ases de la enfermedad %enal &rnica Es necesario conocer en que etapa se encuentra el paciente para emitir un pronstico e indicar el tratamiento.&a enfermedad crnica destruye masa renal en forma progresiva. Dependiendode la cantidad total de te6ido renal que queda funcionando se distinguen tres etapas. $ase ' Perdida de menos del 77 8 9e6ido renal funcional 4 *+ 8$ase ''Perdida del 77 al :. 8 9e6ido renal funcional 2 *+ y 4 '.8$ase '''Perdida de ms del :. 8 9e6ido renal funcional 2 '. 8&a enfermedad renal se instala cuando uno o los dos ri#ones presentan cualquier lesin anatmica y0o funcional, sin importar su extensin. &a enfermedad puede afectar a los glom;rulos, t