diagnosis dan tatalaksana hipoglikemi pada anak

8/17/2019 diagnosis dan tatalaksana hipoglikemi pada anak

1/19

DIVISI ENDOKRINOLOGI ANAKFKUSU/RSHAM

Dr. HAKIMI, SpAK Dr. MELDA DELIANA, SpAK

Dr. SISKA MAYASARI

LUBIS, SpA 1


2/19

• Kadar gula plasma < 45 mg/dl pd bayiatau anak-anak, dengan atau tanpa gejala

•

Neonatus aterm < 72 jam

< 35 mg/dl,• Neonatus preterm & KK < 25 mg/dl

• !ibagi atas"

a# simptomatikkerusakan otak yang lebi$ besarb# asimptomatik

2


3/19

%nput gula dari makanan, persediaan glikogen,esiensi mobilisasi glikogen,glukoneogenesis'utput simpanan gula (insulin mediated) atau

metabolisme untuk keperluan energi

%nput normal *ayi prematur 5-+ mg/kg/menit *ayi aterm 3-5 mg/kg/menit !easa 2-3 mg/kg/menit

3


4/19


5/19

1rot$ ormone, kortisol, glukagon, epinerin(counter regulatory hormone) meningkatkan K1!

%nsulin me K1!

• K1! janin 70 K1! ibu la$ir suplaiibu ber$enti glukagon meningkat 3-5 6

insulin katekolamin , 1, 8, keton 99

:ukup untuk bayi berta$an puasa 4

jam

5


6/19

*ersiat

▪ ;ementara erjadi pada **=, star>asi, $ipotermia,syok dan ibu diabetes

▪ enetap atau berulang

erjadi pada desiensi $ormon,$iperinsulinisme, kelainan metabolismekarbo$idrat & asam amino

HIPOGLIKEMIA PADA NEONATUS

6


7/19

8kibat star>asi, bila :adanganglikogen renda$, pradiabetes, insulinpada ! tipe %, penyakit sistemik

berat & gangguan endokrin &metabolisme

HIPOGLIKEMIA PADA BALITA /

ANAK YANG LEBIH BESAR

7


8/19

asukan gula dari makanan berkurang(star>asi)

?enurunan masukan gula dari simpananglikogen

?enurunan masukan gula karenagangguan glukoneogenesis dan

glikogenolisis ?engeluaran berlebi$an ke dalam

simpanan gula ($iperinsulinisme) ?engeluaran yg meningkat karena

kebutu$an energi meningkat 8


9/19

8kibat keterlambatan pemberian

makanan pada **=

?emberian makanan yang tidakadekuat seperti pemberian 30 mldekstrose 5 (+ kal), pemberian susu30 ml mengandung 24 kal, danmunta$ berulang

9


10/19

%@1A;tar>asi pada ibu $amil

?rematuritas;ala$ satu dari bayi kembar (yangke:il) pada periode neonatal

8nak yang lebi$ besar usianya dimana

:adangan glikogen yang jelek akanterjadi karena star>asi terutama bilaada gangguan glukoneogenesis

10


11/19

“Glycogen Storage Disease”

1alaktosemia

%ntoleransi ruktose

!esiensi Growth Hormone

($ipopituitarisme)

%nsusiensi adrenokortikal (primerataupun sekunder)

11


12/19

?enyebab"

*ayi dari ibu diabetes

?emberian glukosa intra>ena yangberlebi$an pada ibu $amil

Nesidioblastosis, adenoma pankreas

*e:kit$-Biedemann syndrome

'bat-obatan

12


13/19

;epsis;yok8sksiaipotermiaA!;?olisitemia/$iper>iskositas

?anas

13


14/19

ergantung usia

Neonatus

tremor, sianosis, $ipotermi, kejang, apnea

atau pernaasan tidak teratur, letargi atauapatis, berkeringat, takipnea atau

takikardi dan tidak mau minum

*alita dan anak yang lebi$ besar kejang, letargi, pu:at, berkeringat dingin,

takikardi, $ipotermi, lema$, gangguan

bi:ara dan koma# 14


15/19

8danya gejala klinis $ipoglikemia

Kadar gula plasma yang renda$ ( < 45mg/dl atau 25 mg/dl tergantung usia)

Aespon klinis yang bagus ter$adap

pemberian gula

15


16/19

K1! ↓ !.0 2-3 jam berikutnya

susu ormula :ek K1! setiap 30-+0 menit

sampai stabil

Normoglikemia setiap akan minum (3 jam)

Cika setela$ pemberian glukosa oral tetap <45 mg/dl atau timbul gejala (simtomatik)

glukosa %D

Pada neona!" #an$ a"%&po&a%'

16


17/19

!.0 %D 2ml/kgbb per bolus selama . menit

%D! !.0 (kebutu$an glukosa E-.0mg/kg/menit)

*ila kebutu$an glukosa F .2 mg/kg/menit

lakukan pemeriksaan " K1!, insulin, kortisol,growth hormone, laktat, ;, dan 4 untuk

mendeteksi adanya gangguan $ormon

$idrokortison suksinat .0 mg/kg/$ari/ 2 dosis

Pada neona!" "%&po&a%'

17


18/19

18


19/19

19

Documents

diagnosis dan tatalaksana hipoglikemi pada anak