Diabetes Insipidus presentation

  • View
    216

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Diabetes Insipidus presentation

  • 8/19/2019 Diabetes Insipidus presentation

    1/27

    Diabetes Insipidus INTAN MARIA PARAMITA, SKH

    KARTINI IZREEN KURNIA, SKH

    CITRA AYU LESTARI, SKH

    DELIN NOFIFTA, SKH

    KAREN AP KER LI, SKH

    ELMA NEFIA, SKH

    M! A"HI PURNOMOSIDI, SKH

    FIRDAUZI AK"AR #ICAKSONO, SKH

  • 8/19/2019 Diabetes Insipidus presentation

    2/27

    Penda$u%uan

     Diabetes insipidus atau water diabetes ada%a$

    pen&a'it &an( ditandai den(an (e)a%a p*%idipsi dan

    p*%iu+ia!

     Diabetes insipidus e+upa'an 'e+usa'an

    etab*%ise diana (in)a% tida' dapat

    e+eabs*+bsi ai+ se-a+a n*+a%, se$in((a an)in(

    atau 'u-in( en(e%ua+'an u+in &an( san(at en-e+!

  • 8/19/2019 Diabetes Insipidus presentation

    3/27

    enis diabetes insipidus

     diabetes insipidus sent+a%.-ent+a%

    diabetes insipidus /CDI0 atau neu+*(eni'

     diabetes insipidus ne1+*(eni'.ne1+*(eni-

    diabetes insipidus /NDI0

  • 8/19/2019 Diabetes Insipidus presentation

    4/27

    Diabetes insipidus neu+*(eni'

    .diabetes insipidus sent+a%  Me+upa'an pen&a'it &an( enun)u''an

    (e)a%a p*%iu+i dan p*%idipsi tetapi sube+

    asa%a$n&a be+asa% da+i s&a+a1 pusat, &aitu a'ibat sa%a$ satu ba(ian *ta' /$ip*ta%aus0

    'u+an( a'ti1 da%a ep+*du'si $*+*n

    2as*p+essin atau /antidiu+eti' $*+*n0 ADH!

     H*+*n 2as*p+essin be+1un(si untu'

    enin('at'an pe+eabi%itas du'tus

    te+$adap ai+ dan enstiu%asi pen(e%ua+an

    u+ea di (in)a% &an( a'an enin('at'an

    )u%a$ +eabs*+bsi ai+ di edu%a +ena%!

  • 8/19/2019 Diabetes Insipidus presentation

    5/27

    Diabetes insipidus ne1+*(eni'

     Diabetes insipidus ne1+*(eni' ditandai den(an 'u+an(

    sensiti1n&a ne1+*n ba(ian dista% te+$adap $*+*n ADH

    atau 2as*p+essin! Ha% te+sebut dapat te+)adi 'a+ena

    adan&a (an((uan ADH untu' enepe% 'e +esept*+,

    se$in((a e1e'n&a saa den(an 'e'u+an(an ADH!

     P*%iu+i dan p*%idipsi asi$ en)adi (e)a%a '$usus da+i

    pen&a'it ini! Keadaan de$id+asi a'ibat (e)a%a pen&a'it

    ini a'an en(a'ibat'an dea tin((i &an( inte+iten te+utaa pada $e3an uda /Kn*e+s dan M*nnens 45560!

  • 8/19/2019 Diabetes Insipidus presentation

    6/27

    Dia(n*sa diabetes insipidus

    Tes &an( dapat di%a'u'an &aitu  tes da+a$

     U+ine

     'u%tu+ u+in!

    Tes ini di(una'an untu' epe+te(as dia(n*sa DI da+i pen&a'it diabetes e%itus, -us$in(, p&*et+a,

    $ip*ti+*idise di 'u-in(, dan asa%a$ (in)a%, 'andun(

    'ei$, atau $ati!

    Tes %ain &an( dapat di%a'u'an ada%a$  Men(u'u+ 'ada+ $*+*n $ip*1isis, MRI atau CT s-an

    untu' ee+i'sa asa pada 'e%en)a+ pituita+i, US7

    ba(ian abd*en, se+ta water deptivation test

    untu' e%i$at apa'a$ $e3an dapat ep+*du'si

    u+ine &an( pe'at den(an inta'e ai+ &an( +enda$!

  • 8/19/2019 Diabetes Insipidus presentation

    7/27

      Kasus Diabetes Insipidus Sent+a% atau Neu+*(eni' pada

    An)in( /Mei) et al. 68460

     Sa%a$ satu 'asus diabetes insipidus sent+a% &an( pe+na$

    te+)adi di%ap*+'an da%a See'*+ an)in( )antan (e+an

    %*n($ai+ed p*inte+ ende+ita diabetes insipidus!

    Se%aa sein((u an)in( ini inu %ia 'a%i %ebi$ban&a' da+i biasan&a! Di in((u 'edua, an)in( en)adi

    dep+esi dan tida' ta$an te+%a%u %aa bi%a dia)a'

    be+ain!

  • 8/19/2019 Diabetes Insipidus presentation

    8/27

    U)i Lab*+at*+iu

     Hasi% pen(u)ian u+ine, didapat'an $asi% " 4!889! 7in)a%,

    $ati, pan'+eas dan se+u bi*'iia da+a$ da%a +entan(

    n*+a%!

     Hasi% US7 enun)u''an 'e%en)a+ ad+ena% 'anan dan 'i+i

    &an( n*+a%! An)in( di*bati den(an pebe+ian

    des*p+essin :;( setiap 46 )a 'e da%a saccus conjunctiva!

    Des*p+essin ada%a$ ana%*( arginine vasopressin /A

  • 8/19/2019 Diabetes Insipidus presentation

    9/27

    Te+api

     Pebe+ian des*p+essin ebuat si'%us u+inasi dan inu an)in( en)adi n*+a% 'eba%i! Sete%a$ di%a'u'an

    t+eatent ini dapat disipu%'an ba$3a pen&a'it &an(

    dia%ai ada%a$ diabetes insipidus -ent+a%!

     Sete%a$ di'eta$ui sube+ asa%a$n&a di s&a+a1 pusat,

    a'a di%a'u'an CT s-an! Hasi% CT s-an enun)u''an

    adan&a asa $ete+*(en di dae+a$ pituita+i den(an tin((i

    46,= , %eba+ 4>,?  dan pan)an( 4?!8 , i+ip

    den(an asa tu*+ di pituita+i! Rasi* pituita+i dan *ta'

    ada%a$ 8!>? &an( enun)u''an adan&a pebesa+an

    pituita+i /+entan( n*+a% 'u+an( da+i 8!=40!

     CT s-an abd*ina% enun)u''an 'eadaan ad+ena% &an( n*+a%! K*nsent+asi TSH, T$&+*@ine, 7H dan insu%in%i'e

    (+*3t$ 1a-t*+4 da%a p%asa enu+un en(indi'asi'an

    adan&a $ip*pituita+i, se-*nda+& $ip*ti+*idis, dan

    $ip*s*at*t+*pis!

  • 8/19/2019 Diabetes Insipidus presentation

    10/27

    Tinda'an edis

     Untu' en($i%an('an asa ini di%a'u'an beda$

    t+ansp$en*ida% $ip*p$ise-t*i! Masa &an( diabi%

    di1i'sasi da%a 48B bu11e+ net+a% 1*+a%in!

     Masa &an( diabi% %a%u di%a'u'an bi*psi untu' di%i$at

    tu*+ )enis apa &an( en)adi asa pene'an

    $ip*ta%aus se$in((a ADH tida' apu di$asi%'an se-a+a sepu+na!

     Saat diaati, $asi% bi*psi enun)u''an $an&a ada

    pe+adan(an pada $ip*1isa /$ip*1isitis0 tanpa dise+tai

    satupun 'e)adian pituita+i aden*a! Hip*1isitis ditandai

    den(an ban&a'n&a in1i%t+asi %i1*sit di aden*$ip*1ise&an( biasan&a be+isi se% se% neu+*end*'+in &an(

    en($asi%'an 7H, ACTH atau MSH!

     Sete%a$ diidenti1i'asi, %i1*sit diteu'an seba(ai se% T!

    Hasi% ini e+u)u' pada dia(n*sa %i1*siti' $ip*1isitis!

  • 8/19/2019 Diabetes Insipidus presentation

    11/27

    Kasus Diabetes Insipidus Sent+a% pada

    'u-in( /Medei+*s et al. 6840

     See'*+ 'u-in( )antan d*esti' be+uu+ 6 ta$un den(an

    pe+tubu$an &an( bai' enun)u''an (e)a%a p*%iu+ia

    dan p*%idipsia /PU.PD0 &an( un-u% sete%a$ didu(a

    ene%an du+i &an( enepe% di tubu$n&a saat be+ada

    di%ua+ +ua$!  Pee+i'saan 1isi' enun)u'''an $e3an a'ti1, (ii bai',

    de$id+asi +in(an dan pen(isian 2esi-a u+ina+ia den(an

    -epat dan p*%iu+ia!

  • 8/19/2019 Diabetes Insipidus presentation

    12/27

    Pee+i'saan Penun)an(

     Pee+i'saan penun)an( di%a'u'an US7 ba(ian

    abd*en, $itun(an da+a$, u+ine, se+u u+ea /?>

    (.dL0, '+eatinin /4,: (.dL0, (%u'*sa />9 (.dL0,

    '*+tis*% /4,:> -(.dL0, )u%a$ T= /8, n(.L0 dan 2as*p+essin /?,6 p(.L0, be+ada da%a +e1e+ensi ni%ai

    ni%ai n*+a%, 'e-ua%i untu' b*b*t )enis u+in /4!880 dan

    )u%a$ T /4,4> -( . dL0 &an( be+ada di ba3a$

    standa+!

  • 8/19/2019 Diabetes Insipidus presentation

    13/27

    Tes %an)utan

     Men($adapi de$id+asi &an( be+$ubun(an den(an

    $&p*st$enu+ia, water deprivation test tida' di%a'u'an,

    dan tes te+$adap +esp*n ADH di%a'u'an!

     Pada +e'a data di a3a%, dipe+'i+a'an de$id+asi dan

    b*b*t )enis u+in ada%a$ 9B dan 4!88! Ha% ini dii'uti

    *%e$ pen(*s*n(an da+i 2esi-a u+ina+ia dan tes +esp*n

    2as*p+essin, &an( te+di+i da+i adinist+asi int+anasa% 48

    u( des*p+essin den(an pen(u'u+an sisteatis, setiap

    =8 enit, se%aa dua seten(a$ )a!

  • 8/19/2019 Diabetes Insipidus presentation

    14/27

    "*b*t )enis u+in enin('at se-a+a be+ta$ap sapai den(an

    ni%ai standa+ dan 2*%ue u+in enu+un se-a+a '*nsisten da+i

    3a'tu 'e 3a'tu /7aba+ 40! "e+dasa+'an pee+i'saanpenun)an( ini, dia(n*sa en(a+a$ 'e CDI dan te+api

    pen(*batan den(an adinist+asi int+anasa% 48 ;(

    des*p+esin setiap 6 )a dian)u+'an!

    7aba+ 4!

  • 8/19/2019 Diabetes Insipidus presentation

    15/27

     Menu+ut %ite+atu+, adinist+asi des*p+esin ada%a$

    et*de &an( bai' seba(ai sa+ana dia(n*sa dan

    pen(*batan, dapat en(u+an(i 2*%ue u+in $in((a %ebi$

    da+i ?8B pada pasien den(an $&p*st$enu+ia 46 )a

    sete%a$ pebe+ian!

     Ini )u(a enun)u''an pentin(n&a et*de ini da%a

    e&a'in'an dia(n*sa da+i di1e+ensia% dia(n*sa CDI dan

    NDI!

     Pen((unaan des*p+esin +ute int+anasa% +ute sub'utan

    te+bu'ti %ebi$ bai' untu' $e3an spesies ini 'a+ena

    en(u+an(i 'etida'n&aanan, ap%i'asi &an( bai' dan

    +esp*n '%inis &an( san(at bai' dapat diaati!

  • 8/19/2019 Diabetes Insipidus presentation

    16/27

     P+*(n*sis CDI ba$'an tanpa pen(*batan ada%a$ bai',

    asa%'an ai+ inu se%a%u te+sedia! Naun, da%a 'asus

    ini $e3an enun)u''an (e