Universitatea Politehnica din Bucureti

Determinarea eficienei substanelor dezinfectanteStudent : Stoian Oana

Grupa : 745

Facultatea : Ingineria Sistemelor Biotehnice

Specializarea : Ingineria Produselor Alimentare

An universitar 2014-2015Cuprins1. Generaliti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41.1. Dezinfectantul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41.2. Dezinfecia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42. Metode de dezinfectare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42.1. Dezinfecia prin mijloace fizice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .42.1.1. Curenia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42.1.2. Dezinfecia prin cldur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42.1.2.1. Cldura uscat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42.1.2.1.1. Flambarea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42.1.2.1.2. Incinerarea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42.1.2.2. Cldura umed. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42.1.2.2.1. Pasteurizarea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42.1.3. 2.1.2.2.2. Fierberea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52.1.4. Dezinfecia cu raze ultraviolet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52.2. Dezinfecia prin mijloace chimice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52.2.1. Clasificarea dezinfeciei. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52.2.1.1. Sterilizare chimic. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52.2.1.2. Dezinfecia de nivel nalt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52.2.1.3. Dezinfecia de nivel intermediar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52.2.1.4. Dezinfecia de nivel sczut. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52.2.2. Clase chimice de substane dezinfectante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52.2.2.1. Fenolii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52.2.2.2. Halogenii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .62.2.2.3. Iodul i iodoforii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62.2.2.4. Sruri cuaternare de amoniu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72.2.2.5. Clorhexidina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72.2.2.6. Hexachlorophene. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72.2.2.7. Triclosan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82.2.2.8. Alcoolii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82.2.2.9. Aldehide. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82.2.2.10. Peroxidul de hidrogen i compuii nrudii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92.2.2.11. Chloroxylenolii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9

2.2.2.12. Ali compui antimicrobieni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103. Proprietile dezinfectantului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104. Cltirea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105. Controlul strii de curenie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106. Studii de specialitate privind eficiena substanelor dezinfectante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117. Concluzii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168. Bibliografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171. Generaliti

1.1. Dezinfectantul este un agent chimic prin care se realizeaz dezinfecia. Acesta elimin anumite microorganisme patogene, dar nu toate formele microbiene (endosporii bacterieni) (Rutala, 1990). n anumite condiii, un dezinfectant poate produce sterilizare (operaiune denumit sterilizare la rece i folosit pentru instrumente termolabile).

1.2. Dezinfecia este procesul prin care sunt distruse cele mai multe, sau toate microorganismele patogene (n proporie de 99,99%) cu excepia sporilor bacterieni, de pe obiectele din mediul inert. Dezinfecia se aplic n cazurile n care curenia nu elimin riscurile derspndireainfeciei,iarsterilizareanuestenecesar.norice activitate de dezinfecie trebuie s se aplice msurile de protecie a muncii pentru a preveni accidentele i intoxicaiile.Trebuie s se in seama de: natura microorganismelor care trebuie distruse (bacterii, drojdii, mucegaiuri), agentul dezinfectant utilizat, temperatura i timpul de contact, modul de splare al suprafeelor i caracteristicile acestora. Acest proces se poate realiza cu ageni chimici i ageni fizici, prin iradiere.

Dezinfectantele sunt ntrebuinate n scopul distrugerii microorganismelor din ap, piele, plgi, obiecte (mbrcminte, ncltminte, instrumente, aparate) din ncperi (locuine, spitale, laboratoare) etc. Aciunea dezinfectantelor este influenat de diferii factori, dup caz: temperatur, lumin, umiditate, concentraie,Ph.2. Metode de dezinfectare

Dezinfectarea se realizeaz de obicei folosind substane dezinfectante, dei exist i alte metode:

2.1. Dezinfecia prin mijloace fizice :

2.1.1. Curaenia reprezint ndeprtarea microorganismelor de pe obiecte odat cu ndeprtarea prafului i a substanelor organice, fcndu-se o decontaminare de 95-96%, prin splare cu ap i spun sau detergent, cltire, tergere, aspirare, periere.

2.1.2. Dezinfecia prin cldur reprezint expunerea materialului infestat la temperaturi ridicate, la care microbii nu rezist.

2.1.2.1. Cldura uscat: flambarea i incinerarea.

2.1.2.1.1. Flambarea este un procedeu vechi i imperfect, folosit n condiii de urgen, cu trecerea prin flacr a instrumentelor metalice sau aprinznd alcoolul turnat peste instrumente. n prezent se folosete doar pentru flambarea gtului fiolelor sau gurii eprubetelor.

2.1.2.1.2. Incinerarea se utilizeaz pentru obiecte contaminate, fr valoare i pentru deeuri cu potenial contaminant, septice, de la sli de operaie i sli de tratamente, pentru piese anatomice rezultate din intervenii chirurgicale, pentru cadavrele animalelor de laborator.

2.1.2.2. Cldura umed: pasteurizare i fierbere

2.1.2.2.1. Pasteurizarea este o metod de dezinfecie a lichidelor, la temperaturi cuprinse ntre 55 i 95C. Dupa expunere, de durat variabil n funcie de rezistena germenilor, sunt distruse 90-95% din microorganismele patogene.

Dezinfecia prin splare la temperatura de 60-95C (dezinfecie termic) este un proces complex la care, pe lng aciunea cldurii umede, se adaug i aciunea detergenilor sau a altor substane, ct i aciunea mecanic de splare. Acest procedeu se folosete la splarea i dezinfecia lenjeriei, veselei, sticlriei de laborator, instrumentarului.

2.1.2.2.2. Fierberea n ap la temperatura de 100C sau utilizarea aburului de 100C realizeaz distrugerea n decurs de 10-20 minute a formelor vegetative ale microorganismelor patogene, precum i a unor forme sporulate mai puin rezistente la temperaturi ridicate.

Fierberea alimentelor este una din metodele curente de prevenire a bolilor transmisibile cu poarta de intrare digestiv. n anumite cazuri, pentru prevenirea acestor boli, apa de but se consum fiart, rcit i aerat.

Fierberea la temperaturi ntre 100-110C se poate obine prin adaosul unor substane care ridic punctul de fierbere (ex. Adaosul de carbonat de sodiu, pentru fierberea lenjeriei).

Dezinfecia prin cldur umed, cu fierul de clcat, completeaz decontaminarea lenjeriei, distrugerea formelor vegetative a bacteriilor, n 5-10 secunde i a sporilor, n 50 secunde.2.1.3. Dezinfecia cu raze ultraviolet

Se realizeaz pentru suprafeele netede i pentru aerul din laborator, sli de operaii sau alte spaii nchise n scopul completrii msurilor de curenie i dezinfecie chimic. Pentru dezinfecia cu raze ultraviolet se folosesc lmpi destinate acestui procedeu, fixe sau mobile, cu radiaie direct (funcioneaz n absena omului) sau cu radiaie indirect (funcioneaz n prezena omului).2.2. Dezinfecia prin mijloace chimice

Un produs etichetat ca detergent dezinfectant nu este similar cu un produs etichetat ca dezinfectant. Detergenii dezinfectani sunt produse a cror principala aciune este cea de curare. Dezinfecia se realizeaz cu produse etichetate ca dezinfectani.

2.2.1. Clasificarea dezinfeciei:

Aceast clasificare se bazeaz pe tipul de microorganisme patogene distruse i are n vedere timpul de contact necesar substanelor dezinfectante pentru a distruge microorganismele.

2.2.1.1. Sterilizare chimic realizeaz distrugerea tuturor microorganismelor i a unui numr mare de spori bacterieni. Timpul de contact necesar al substanei chimice cu substratul tratat este de cteva ore.

2.2.1.2. Dezinfecie de nivel nalt realizeaz distrugerea tuturor microorganismelor, cu excepia unui numr mare de spori bacterieni. Timpul de contact necesar al substanei chimice cu substratul tratat trebuie s fie de cel puin 20 minute.

2.2.1.3. Dezinfecie de nivel intermediar realizeaz distrugerea Mycobacterium tuberculosis, a bacteriilor n form vegetativ, a celor mai multe virusuri i fungi, dar nu i a sporilor bacterieni. Timpul de contact necesar al substanei chimice cu substratul tratat este de 10 minute.

2.2.1.4. Dezinfecie de nivel sczut poate distruge cele mai multe bacterii n forma vegetativ, unele virusuri, unii fungi, dar nu distruge microorganismele rezistente, cum sunt Mycobacterium tuberculosis, sau sporii bacterieni. Timpul de contact necesar al substanei chimice cu substratul tratat este de sub 10 minute.

2.2.2. Clase chimice de substane dezinfectante 2.2.2.1. Fenolii.

Fenolii se gsesc n cantitate mare n gudroanele crbunilor de pmnt, din care se separ prin distilare, sau se pot obine prin sintez. Fenolilor li se pot aduga fraciuni clorinate i reziduuri de petrol, rezultnd derivaii fenolici. Fenolul a fost prima substan ntrebuinat n dezinfecie. Actualmente nu se mai utilizeaz ca atare, ci sub forma de derivai fenolici, care au proprieti antibacteriene superioare fenolului.

n comparaie cu alte substane dezinfectante, fenolii sunt mai ieftini i stabili n soluie. Pentru a le crete solubilitatea n ap se aditiveaz cu un detergent sau un spun compatibil. Sunt corozivi pentru materialele din aluminiu, cupru, zinc. Fenolii au aciune bactericid, inclusiv pentru Pseudomonas aeruginosa, fungicid i tuberculicid; nu au aciune sporicid. Deoarece au activitate virulicid slab sau nul, tiut fiind c pentru un dezinfectant este important prezena activitii virulicide (ndeosebi mpotriva virusurilor transmise prin snge: virusurile hepatitice B, C, virusul imuno-deficienei umane -HIV, etc.), dezinfectantele pe baz de fenol au o utilizare din ce n ce mai limitat.

Folosirea fenolilor este limitat doar pentru dezinfecia mediului (suprafee, aer).

Nu este recomandat utilizarea lor pentru dezinfecia instrumentarului, datorit corozivitii i nici utilizarea ca antiseptice, datorit toxicitii. Se folosesc, uneori, pentru dezinfecia instrumentarului utilizat n anatomia patologic i a echipamentelor contaminate cu bacilul tuberculozei, cnd nu se poate folosi decontaminarea prin cldur.

Nu este recomandat utilizarea fenolilor n ariile de preparare a mncrii, n ariile de cazare a bolnavilor, pentru dezinfecia echipamentelor care vin n contact cu mucoasele, precum i n seciile de pediatrie i nou-nscui.

Toxicitatea fenolului. Fenolul acioneaz asupra sistemului nervos central producnd hipotermie i paralizia centrului vasomotor.

Contactul cu pielea: Este un iritant puternic pentru piele. Local, fenolul exercit o aciune caustic asupra pielii provocnd leziuni grave, albicioase, dureroase. Gravitatea leziunilor este n funcie de concentraia soluiei, timpul de contact i dimensiunea zonei de expunere.

Contactul cu ochii: Este un iritant puternic pentru ochi. Ptrunderea accidental n ochi a fenolului, sau a soluiilor concentrate, provoac o iritaie sever, care poate duce la distrugerea corneei.

Inhalare: Inhalarea sub form de vapori, n doze cronice, duce la iritarea cilor respiratorii i determin scleroza vaselor sanguine.

Ingestia: n caz de ingestie, produce efecte caustice asupra tubului digestiv, tulburri neurologice, cardiovasculare, hepatice, renale.2.2.2.2. Halogenii : compui care elibereaz clor, brom sau iod.

Substane chimice care elibereaz clor:

Se utilizeaz pe scar larg, ca ageni eliberatori de clor, n special: dicloroizocianuratul de sodiu (NaDCC) i hipocloriii, fiind de preferat altor compui eliberatori de clor, cum ar fi: cloraminele B i T i varul cloros.

Aceste dezinfectante, care acioneaz prin eliberarea clorului, sunt ieftine i eficiente, nu sunt toxice la concentraii mici i au un spectru larg de utilizare, att n mediul spitalicesc, ct i pentru uz gospodresc. Sunt folosite pentru:

- tratarea apei,

- curarea biberoanelor,

- dezinfecia zonelor de preparare a mncrii.

Nu trebuie amestecai cu acizi - inclusiv fluide acide ale organismului, deoarece clorul eliberat poate fi periculos, mai ales n spaiu nchis.2.2.2.3. Iodul i iodoforii.

Iodul a fost i continu s fie utilizat ca substan antiseptic i dezinfectant datorit eficacitii, economicitii i toxicitii relativ reduse.

Iodul se utilizeaz sub form de soluii apoase, hidroalcoolice sau iodofori. Dintre acestea menionm: Lugolul - soluie apoas de iod, tinctura de iod - soluie hidroalcoolic de iod. Sub aceste forme, iodul este folosit ca antiseptic al pielii i ca dezinfectant al unor instrumente medicale, mai ales din sticl (termometre orale i rectale), iar n cazuri de urgen, chiar al instrumentelor din metal. Utilizarea soluiei hidroalcoolice (tinctura) ca antiseptic al plgilor prezint unele dezavantaje: evaporarea rapid a solventului las un reziduu de iod i iodur de potasiu, care sunt caustice pentru piele i nu permite realizarea timpului de contact necesar.

Soluiile de iod tensioactiv neionic au fost denumite "iodofori", definind prin aceasta rolul de purttor al iodului (phoros) pe care l ndeplinete substana tensioactiv. Iodoforii nu au miros i nu pteaz. Sunt practic fr toxicitate i neiritani. Activitatea germicid este mai ridicat dect a soluiilor apoase sau alcoolice de iod - ioduri. Aceasta se explic prin faptul c puterea de ptrundere a iodului sub form de iodofor este mult mai mare, datorit substanei modificatoare de tensiune superficial.

Iodoforii au activitate bactericid, virulicid i micobactericid; activitatea sporicid este slab, iar activitatea fungicid este variabil.

Iodoforii reunesc n aceeai form dou proprieti eseniale n dezinfecie: activitatea detergent (datorit substanei tensioactive) i puterea germicid (datorit iodului). Iodoforii sunt utilizai n principal pentru dezinfecia minilor i sunt eficieni pentru acest scop.2.2.2.4. Sruri cuaternare de amoniu.

Srurile cuaternare de amoniu (SCA) sunt tensioactivi cationici i prezint urmtoarele proprieti: sunt detergeni i emulsionani, netoxici la concentraiile de utilizare, solubili n ap i alcool, prezint stabilitate, nu au miros i nu pteaz. Caracteristic pentru srurile cuaternare de amoniu este formarea unei pelicule dup aplicarea pe un substrat, pelicul ce formeaz un film de substan, care conserv activitatea antibacterian.

Srurile cuaternare de amoniu se folosesc n dezinfecie sau antisepsie.

Srurile cuaternare de amoniu se pot prezenta sub form de soluii apoase, soluii alcoolice i alte diferite asocieri. Asocierile care exist la ora actual sunt multiple i pot fi realizate cu: clorhexidin, dezinfectani din alte clase i amestecuri de SCA. Ele au rol n potenarea activitii SCA i realizarea unui sinergism de aciune.

Srurile cuaternare de amoniu prezint activitate bactericid, selectiv fungicid i virulicid pe virusurile lipofilice. n general, nu prezint activitate tuberculocid sau sporicid i prezint o activitate slab asupra virusurilor hidrofilice.

Toxicitatea srurilor cuaternare de amoniu

Srurile cuaternare de amoniu sunt iritante pentru piele, ochi i mucoase. Aciunea iritant este

condiionat de concentraie. n soluii diluate, n urma studiilor efectuate s-a demonstrat c sunt practic lipsite de toxicitate.2.2.2.5. Clorhexidina.

Este recomandat n antisepsie i n dezinfecie, dar este folosit n special pentru dezinfecia igienic i chirurgical a minilor, deoarece prezint o activitate rezidual dup aplicare. Se folosete i pentru dezinfecia preoperatorie a pielii.

Dezinfectantele pe baz de clorhexidin prezint activitate: bactericid, fungicid i virulicid asupra virusurilor lipofilice. Clorhexidina nu are activitate tuberculocid i sporicid. Activitatea bactericid este mai mare asupra germenilor Gram-pozitivi, dect asupra celor Gram-negativi.2.2.2.6. Hexachlorophene.

Acest compus este foarte activ mpotriva microorganismelor Gram-pozitive i mai puin eficient mpotriva celor Gram-negative. Este relativ insolubil n ap i poate fi incorporat n spun sau n soluii de detergent, fr a-i pierde activitatea. Are un bun efect rezidual pe piele. Soluiile sunt predispuse la contaminare cu bacterii Gram-negative, dac nu se includ n formul substane conservante. Emulsiile, sau alte preparate cu clorhexidin, cnd sunt folosite repetat i pe poriuni mari pe suprafaa corpului la copii, pot determina producerea de concentraii sanguine neurotoxice.

Dei foarte eficient, acest produs este folosit rareori n spital, pentru dezinfecia pielii i nu trebuie utilizat dect cu aviz medical. Poate fi folosit pentru splarea minilor n cursul epidemiilor cu stafilococ, sau pentru dezinfecia chirurgical a minilor.2.2.2.7. Triclosan.

Triclosanul se prezint sub form de pudr cu miros uor aromat. Este solubil n numeroi solveni organici i ageni de suprafa, puin solubil n ap.

Aceast substan este folosit n special la fabricarea spunurilor dezodorizante, deodoranilor corporali i produselor pentru ngrijirea minilor.

Este un agent antimicrobian eficace, cu un spectru de aciune larg asupra bacteriilor Grampozitive i Gram-negative, ciupercilor i levurilor. Efectul antimicrobian poate fi mrit sau diminuat prin ncorporarea unor adjuvani, de aceea, fiecare produs trebuie testat individual n ceea ce privete spectrul de aciune biocid.2.2.2.8. Alcoolii.

Cei mai uzuali alcooli utilizai n dezinfecie i antisepsie sunt: alcoolul etilic i alcoolul izopropilic. Acetia nu trebuie utilizai n stare pur, ci n soluie apoas, deoarece: apa este 15 necesar pentru ca alcoolul s poat fi absorbit de suprafaa celulei microbiene, iar alcoolul pur sau concentraiile foarte nalte determin fenomene de coagulare la nivelul celulei, formnd astfel o barier de protecie.

Alcoolii prezint activitate: bactericid, tuberculocid, fungicid, virulicid. Activitatea antiviral este variabil, iar la virusurile fr nveli (ex. virusul polio) apare o tendin de rezisten, mai ales la izopropanol. Nu au activitate sporicid.

Alcoolii se folosesc n dezinfecie i antisepsie. Ca dezinfectant, se utilizeaz pentru dezinfecia suprafeelor, instrumentelor, cum ar fi: termometre orale i rectale, stetoscoape, laringoscoape, iar n combinaie cu alte substane active, se pot folosi pentru decontaminarea instrumentarului chirurgical. Dac obiectele sunt contaminate cu snge sau secreii, se recomand o curare prealabil.

Se pot utiliza ca antiseptice pentru piele (mini), nainte de efectuarea injeciilor (alcool etilic 70%, alcool izopropilic 60%), iar n combinaie cu clorhexidina, povidone-iodine, triclosan se utilizeaz pentru dezinfecia minilor, avnd o aciune rezidual pe piele.

Au o putere de curare crescut, sunt buni solveni i se evapor rapid lsnd echipamentul uscat. Dezavantaje utilizrii lor pentru dezinfecia materialului spitalicesc se pot enumera: puterea sczut de penetrare, lipsa activitii sporicide, inflamabilitatea, incompatibilitatea cu anumite lentile ale endoscoapelor, tendina de a distruge i a decolora cauciucul i anumite materiale plastice, mai ales dup folosire prelungit i repetat.

Toxicitatea alcoolilor

Alcoolii nu sunt considerai ca avnd un risc toxic important.

n concentraii mari, sau la un timp mare de expunere, alcoolii prezint efect narcotic asupra sistemului nervos.2.2.2.9. Aldehide: formaldehida, glutaraldehida, succindialdehida.

Aldehidele sunt utilizate n mediul spitalicesc pentru dezinfecia de nivel nalt i ca sterilizante.

Formaldehida se utilizeaz ca dezinfectant i sterilizant, n ambele forme: lichid i gazoas. Dei formaldehida alcoolic este sterilizant chimic, iar formaldehida apoas este un dezinfectant de nivel nalt, folosirea lor n spitale este limitat, datorit vaporilor iritani i mirosului degajat care apare chiar la concentraii sczute n mediu

Formaldehida este agentul antimicrobian cu cel mai larg spectru de aciune biocid: bactericid, tuberculocid, fungicid, virulicid i sporicid. Prezena materialului organic nu influeneaz activitatea biocid.

Formaldehida se poate folosi n spitale pentru dezinfecia suprafeelor, instrumentarului chirurgical, lenjeriei, excreiilor i la formolizarea ncperilor. Pentru folosirea ca sterilizant sunt necesare concentraii i timpi de expunere mai mari. Totodat este folosit la prepararea vaccinurilor virale, ca agent de mblsmare i conservare n anatomia patologic. Soluiile de formaldehid sunt corozive pentru majoritatea metalelor, cu excepia oelului inoxidabil i aluminiului.

Formaldehida este un agent toxic i, n consecin, este controlat prin reglementri internaionale, existnd limite ale nivelelor de vapori admisibili n aer. Totodat este considerat ca un potenial agent mutagen, carcinogen, teratogen. Datorit acestor motive, utilizarea formaldehidei trebuie limitat n mediul spitalicesc, numai n zonele cu risc nalt de contaminare.

Glutaraldehida este utilizat pe scar larg n unitile sanitare, ca dezinfectant de nivel nalt i ca sterilizant chimic, sub form de soluii apoase.

Glutaraldehid prezint un spectru larg de aciune biocid: bactericid, fungicid, tuberculocid, virulicid i lent sporicid. Deoarece activitatea sporicid se instaleaz lent, este necesar un timp de contact de cel puin 3 ore. Activitatea biocid nu este influenat de prezena materialului organic.

Glutaraldehida nu trebuie s se foloseasc pentru dezinfecia suprafeelor non-critice, deoarece este toxic i neeficient din punct de vedere al costului.

Este necesar monitorizarea concentraiilor de glutaraldehid n camerele unde se efectueaz dezinfecia/sterilizarea, pentru a se evita expunerea profesional a lucrtorilor peste nivelele limite admise n aer. Procesarea echipamentului se face n camere bine ventilate, n cuve acoperite etan, evitndu-se stropirea. Glutaraldehida este clasificat ca fiind o substan toxic, teratogen i mutagen, care poate afecta ADN-ul celular. Este suspectat ca fiind cancerigen, este iritant i sensibilizant.

2.2.2.10. Peroxidul de hidrogen i compuii nrudii

Peroxidul de hidrogen se poate folosi n unitile sanitare ca dezinfectant i antiseptic, n diferite concentraii, n concentraie de 3%, se folosete ca antiseptic i pentru dezinfecia de rutin.

Peroxidul de hidrogen stabilizat, n concentraie de 6%, este considerat ca dezinfectant de nivel nalt. Se poate utiliza pentru dezinfecia aparatelor pentru msurarea tensiunii, lentilelor de contact, ventilatoarelor i endoscoapelor. Totui, datorit proprietilor sale oxidante, poate coroda anumite componente ale endoscoapelor i aparatelor pentru msurarea tensiunii. S-a demonstrat c peroxidul de hidrogen este un iritant chimic i a fost implicat n apariia colitelor i enteritelor, n urma utilizrii endoscoapelor dezinfectate cu peroxid de hidrogen 3%. De aceea, utilizarea lui este limitat.

Peroxidul de hidrogen prezint un larg spectru de aciune biocid: bactericid, tuberculocid, fungicid, virulicid, sporicid.

2.2.2.11. Chloroxylenolii.

Aceste substane sunt neiritante, dar sunt repede inactivate de substane organice i de apa tare i necesit o concentraie de utilizare crescut (2,5-5%). Cloroxylenolii sunt eficieni mpotriva bacteriilor Gram-pozitive, dar au o activitate slab asupra celor Gram-negative. Adaosul unui agent chelator (EDTA) crete activitatea cloroxylenolilor mpotriva bacililor Gram-negativi.

2.2.2.12. Ali compui antimicrobieni

Gama celorlai produi antimicrobieni este mare. Printre acetia se numr coloranii: acridinul i trifenil-metanul (cristal violet i verde briliant), care au fost folosii intensiv ca antiseptice i dezinfectante pentru plgi.

Azotatul de argint i ali compui de argint (ex. sulfadiazine de argint) ocup un loc valoros ca antiseptic n profilaxia infeciilor sau toaleta arsurilor. 8-hidroxi-chinolina este eficient ca fungicid. Compuii de mercur au efect slab bactericid, dar sunt puternic bacteriostatici. Nitratul mercuric de fenil - conservant eficient pentru soluiile oftalmice.

Condiiile care influeneaz aciunea dezinfectantelor depind de substan, de microorganism i de mediu. Structura substanei condiioneaz capacitatea de a fi adsorbit sau absorbit de celula microorganismului, de a modifica tensiunea superficial. De structura substanei depinde coeficientul de repartiie, gradul de disociere, stabilitatea moleculei. Pentru aciunea dezinfectant este important specia microorganismului, numrul germenilor, virulena lor, obinuina la antiseptice. Formele vegetative sunt afectate mai evident, sporii mai greu. Unele dezinfectante sunt active n mediu acid (metenamina, cloramina). Creterea temperaturii accentueaz aciunea fenolilor i oxidanilor, mrind disocierea, La 0C majoritatea dezinfectantelor sunt inactive sau slab active. Creterea temperaturii cu 10C are ca efect mrimea aciunii biclorurii de mercur de trei ori i a fenolului de apte ori. Prezena anumitor substane n mediul de aciune a dezinfectantelor scade efectul acestora. De exemplu, proteinele reduc aciunea halogenilor, a formaldehidei i a metalelor grele. Evaluarea intensitii aciunii dezinfectantelor se face prin determinarea concentraiei minime inhibitoare (CMI) sau determinarea indicelui fenolic, adic a raportului dintre aciunea antibacterian a substanei i aceea a fenolului, folosind culturi standard de Eberthella typhosa sau Staphylococus aureus.3. Proprietile dezinfectantului

Dezinfectantul perfect ar trebui s sterilizeze perfect materialul pe care este aplicat, fr a provoca daune organismului infestat sau mediului, s fieieftini non-coroziv, s nu pteze i s nu aib miros respingator. Din pcate, dezinfectantul ideal nc nu exist, acestea putnd fi prin natura lor chiar mortale.

Dezinfectantele fabricate pentru folosin n gospodrie au de obicei o substan n plus:bitrexul, o substanamarcare s descurajeze pe cei care ncearc s ingereze dezinfectantul.

4. Cltirea

Este o operaie obligatorie dup dezinfecie. Are drept scop ndepartarea urmelor de substane chimice de pe suprafeele dezinfectante. Se utilizeaz numai ap potabil, curat i n cantitate suficient.

Apa de cltire trebuie s aib temperatura cuprins ntre 60 i 65C pentru a favoriza uscarea suprafeelor cltite. Cltirea se realizeaz sub jet de apa sau prin scufundarea n vase cu ap pentru cltire. Apoi se realizeaza i uscarea care este necesar deoarece umiditatea rmas pe suprafeele splate, dezinfectate i cltite poate favoriza dezvoltarea microorganismelor. Uscarea se poate realiza prin : ventilaie natural, tergerea suprafeelor cu material textil (lavete, prosoape).5. Controlul strii de curenie

Are drept scop verificarea efecturii operaiilor de curare i dezinfecie i se realizeaz prin verificarea zilnic a ntregului spaiu de procesare/prelucrare a ustensilelor, utilajelor i echipamentelor. Este etapa obligatorie a procesului de igienizare.6. Studii de specialitate privind eficiena substanelor dezinfectante

n continuare v voi prezenta diferite studii realizate pentru a observa eficiena substanelor dezinfectante:1) Curarea i dezinfectarea podelelor spitalelor.2) Eficiena de splare a minilor i dezinfecie privind metodele de eliminare a bacteriilor tranzitorii dup ingrijirea pacientului.

3) Contaminarea bacterian a tastaturilor. Eficacitatea i impactul funcional al dezinfectanilor.4) Testarea dezinfectanilor.5) Eficacitatea dezinfectanilor n uciderea Enterobacterului sakazakii n suspensie, uscat pe suprafa din oel inoxidabil i ntr-un biofilm.1) Curarea i dezinfectarea podelelor spitalelor.

Un test bactericid a fost realizat pentru un studiu preliminar al dezinfectanilor. Organismele testate au fost tulpini izolate de Staph. aureus i Ps. aeruginosa din surse clinice.

Experimentele au fost efectuate ntr-o secie de chirurgie de sex masculin de 28 de paturi, cu o podea mozaic.

Experimentul 1. Podeaua seciei a fost mturat i splat cu ap i spun sau soluie dezinfectant de ctre personal la 7:00 conform programului obinuit. Cantiti msurate de dezinfectant au fost furnizate personalului n sticle i adugate ntr-o gleata cu ap fierbinte pentru a obine concentraia dorit. Au fost fost prelevate probe dupa o or, respectiv 9 ore dup splare. Au fost folosite 6 plci pentru fiecare test i aceste teste au fost repetate n fiecare zi cu fiecare dezinfectant pentru o perioada de 3 sau 5 zile. Testele au fost realizate cu ap si spun, Shield, Tego M.H.G. i Sudol.

Experimentul 2. n primul experiment, numrul ridicat de bacterii obinut la numai o or dup splarea cu un dezinfectant a sugerat fie o recontaminare ridicat, fie un dezinfectant ineficient. Pentru a rezolva aceast problem au fost realizate urmtoarele teste. Au fost luate 4 plci dintr-o zon a podelei i au fost splate cu ap i spun sau dezinfectant de ctre curtorul podelei. Mopul i gleata au fost cltite n soluie nainte de folosire i o soluie proaspt a fost folosit pentru tratamentul podelei. O cutie de carton deschis ntr-o parte a fost pus pe podeaua tratat cu partea deschis n jos pentru a preveni recontaminarea. Dupa o or au fost luate 2 plci din zona acoperit de cutie i de asemenea, au fost luate 2 plci din zona tratat, dar neacoperit. Testele au fost realizate cu ap i spun i 10 dezinfectani.

Experimentul 3. Au fost realizate teste suplimentare cu ajutorul cutiei pentru a compara eficacitatea apei i spunului i dezinfectanilor ( Tego, Micro Gard, Hycolin i Sudol ). Au fost folosite mopuri pentru toate testele cu excepia unuia n care a fost utilizat un aparat de curat Cimex Eagle, care freac i usuc, i un detergent. Au fost luate 6 plci dintr-o zon de podea selectat i au fost tratate la fel ca i n Experimentul 2, dar cutia de carton a fost pus pe o parte pe podeaua tratat. Dup o or, au fost luate 6 plci din zona acoperit de cutie. Au fost efectuate 2 teste cu fiecare agent de curare n experimentele cu mopuri i un test cu masina de splare i uscare.

Rezultate.

Tabelul I prezint timpul minim de expunere necesar pentru a ucide o singur tulpin de Staph. aureus i Ps. aeruginosa cu sau fr adugare de 20% ser de cal la dezinfectant. Rezultatele indic faptul c n aceste teste majoritatea dezinfectanilor au fost eficieni mpotriva ambelor organisme n absena materiei organice. Sudol, Izal i 0.2% clorhexidin au fost eficiente mpotriva ambelor organisme ntr-un minut n prezena a 20% ser de cal. Shield a fost mai puin eficient mpotriva Staph. aureus n prezen de ser i ali compui cuaternari de amoniu au fost mai puin eficieni mpotriva Ps. aeruginosa n prezen de ser. Tego i compuii clorului au fost mai puin eficieni mpotriva Staph. aureus dect mpotriva Ps. aeruginosa. Compui ai clorului, Tego i ntr-o mic msur Hycolin au prezentat activitate redus n prezen de ser. O constatare neateptat a fost activitatea ridicat a Dettolului mpotriva Ps. aeruginosa dect mpotriva Staph. aureus; teste preliminare cu un alt preparat chloroxylenol (D.C.M.X.) au artat c acesta a avut o activitate slab mpotriva Ps.aeruginosa. Activitatea Dettolului mpotriva ambelor organisme a fost redus n prezen de ser. Clorhexidina, la o diluare de 0.02%, a fost mai puin eficient mpotriva fiecarui organism dect majoritatea celorlali dezinfectani testai.

2) Eficiena de splare a minilor i a dezinfeciei privind metodele de eliminare a bacteriilor tranzitorii dup ngrijirea pacientului.

Eficacitatea diferitelor metode de splare a minilor i dezinfecie n eliminarea bacteriilor cutanate tranzitorii a fost studiat n spital dup contaminare uscat sau umed de pe suprafaa minilor atunci cnd se ingrijesc pacienilor ari. Rezultatele au fost comparate cu cele ale testelor de laborator realizate pe voluntari. O corelaie destul de bun a reducerilor bacteriene a existat ntre spital i testele de laborator. Toate celelalte metode au ndeprtat Staph. aureus de pe mini mai eficient dect spunul lichid. Bacilii gram-negativi au fost mult mai uor de ndeprtat decat stafilococi, folosind doar spun. n spital, nicio metod de splare i dezinfecie nu ndeprteaz ntotdeauna toate bacteriile nou nscute de pe minile pacientului. Dup contaminarea uscat sau umed i splarea ulterioar doar cu spun, colonii de Staph. aureus au fost de multe ori detectate n probele de amprent. Stafilococii au fost de cele mai multe ori ndeprtai complet de un detergent cu clorhexidin 4% i soluii alcoolice (cu sau fr splare anterioar cu spun), dect de spun lichid, hexaclorofen sau preparate iodophor. Bacilii gram-negativi au fost mult mai uor de ndeprtat prin toate metodele de splare i dezinfecie. Dup contaminarea umed, bacilii gram-negativi au fost cele mai multe ori eliminai complet de pe mini de ctre etanol dect prin alte tratamente. Rezultatele acestui studiu subliniaz importana de a folosi mereu manui atunci cnd ngrijim o persoan care trebuie protejat de infecii.

Tabelul arat procentajul principal de reducere a numrului de colonii dup contaminarea minilor n laborator cu Staph. aureus sau Pseudomonas aeruginosa i splarea ulterioar sau dezinfecia sau amandou. n paranteze sunt scrise numere care indic gradul de eficien al metodelor.

3) Testarea dezinfectanilor.

Dezinfectanii folosii n spitale i laboratoare trebuie s fie testai periodic pentru a stabili eficiena lor. Unele metode compar performana cu cea a fenolului, n timp ce altele afirm pur i simplu dac dezinfectantul este eficient sau nu. Sunt mai multe metode de testare a dezinfectanilor, acestea avnd avantajele i dezavantajele lor. Exist o serie de teste pentru a stabili eficiena dezinfectanilor: testul de purttor, testarea suspensiei, testarea capacittii, testul practic, testul de teren.

Validarea procesului de dezinfecie este definit ca "stabilirea dovezii documentate c un proces de dezinfecie va elimina n mod constant sau inactiva ageni patogeni cunoscuti sau posibili din obiecte nensufleite ".

Robert Koch a descris un test dezinfectant n articolul Uber Desinfektion, n 1881. Un fir de mtase a fost contaminat prin scufundare ntr-o cultur lichid de Bacillus anthracis. Dup uscare, firul contaminat a fost cufundat n diferite soluii dezinfectante pentru un timp de expunere dat. Firul a fost apoi cultivat ntr-un mediu de cultur nutritiv i nicio cretere dup incubare a indicat activitatea dezinfectantului. El a observat din comparaia soluiilor dezinfectante faptul c clorura de mercur a fost cel mai activ dezinfectant. Rezultatele au fost eronate deoarece i reziduurile dezinfectanilor au fost reportate la mediul de subcultur. Problema a fost rezolvat de Geppert n 1890 prin neutralizarea dezinfectantului la sfritul perioadei de expunere.

4) Contaminarea bacterian a tastaturilor. Eficacitatea i impactul funcional al dezinfectanilor

Acest studiu a fost efectuat pentru a determina gradul de contaminare microbian, eficacitatea diferitelor dezinfectante i efectele funcionale ale dezinfectanilor aplicai pe tastatura calculatorului.

S-a evaluat eficiena a 6 dezinfectani diferii ( fiecare coninnd clor, alcool sau fenol i 3 coninnd amoniu cuaternar) mpotriva a 3 organisme de testare (specii de Staphylococcus aureus rezistente la oxacilin [ORSA], Pseudomonas aeruginosa i Enterococcus rezistent la vancomicin) inoculate pe tastaturi de calculator testate.

Potenialii ageni de cultur de la mai mult de 50% din computere conineau stafilococi coagulazo-negativi (100% din tastaturi), difteroizi (80%), speciile Micrococcus (72%), iar speciile Bacillus (64%). Ali patogeni cultivai includ ORSA (4% din tastaturi), OSSA (4%), specii de Enterococcus cu vancomicin susceptibili (12%), i tije nonfermentative gram-negative (36%). Toi dezinfectanii au fost eficieni n ndeprtarea sau inactivarea a mai mult de 95% din bacteriile de testare. Nu au fost observate leziuni funcionale sau cosmetice pentru tastaturile de calculator dup 300 de cicluri de dezinfecie.

Datele sugereaz c contaminarea microbian de pe tastaturi este rspndit i c tastaturile pot fi decontaminate cu succes cu dezinfectani. Tastaturile ar trebui s fie dezinfectate zilnic sau atunci cnd sunt murdare vizibil sau dac devin contaminate cu snge.

5) Eficacitatea dezinfectanilor n uciderea Enterobacterului sakazakii n suspensie , uscat pe suprafa din oel inoxidabil i ntr-un biofilm.

Eficiena a 13 dezinfectani folosii n spitale, centre de ngrijire i buctrii de servicii alimentare n uciderea Enterobacterului sakazakii n suspensie, uscat pe suprafa din oel inoxidabil i n biofilm a fost determinat. E. sakazakii a prezentat diferite niveluri de rezisten la dezinfectani, n funcie de compoziia dezinfectanilor, cantitatea i tipul celulelor matricei nconjuratoare organice i timpul de expunere.

Enterobacter sakazakii cauzeaz meningit, sepsis, bacteriemie i enterocolita necrozant la nou-nscuii prematuri i sugari. Laptele praf pentru sugari a fost implicat ca surs de E. sakazakii n focare de infecii. n studiile efectuate pentru a determina prezena E. sakazakii n formula laptelui praf pentru sugari, organismul a fost detectat n 2.4-14.2% din produsele testate. Escherichia coli i Listeria monocytogenes i bacteriile nocive, cum ar fi Pseudomonas spp. au mrit rezistena la antibiotice sau dezinfectani atunci cnd celulele sunt n biofilme, crescnd astfel potenialul de supravieuire pe suprafee murdare.

S-au realizat studii pentru a determina eficacitatea dezinfectanilor n uciderea E. sakazakii n suspensie, uscat pe suprafa din oel inoxidabil i ncorporat n biofilm pe oel inoxidabil. Dezinfectanii ca amoniul cuaternar i fenolic utilizai n mod obinuit n zonele de preparare a formulei laptelui praf pentru sugari, n laboratoare i spitale i n centrele de ngrijire pentru copii au fost evaluai.

7.Concluzii

n urma studiilor de specialitate i a testelor efectuate privind eficiena dezinfectanilor n distrugerea microorganismelor putem concluziona c utilizarea dezinfectanilor este mai mult dect important, deoarece ne ajut s luptm mpotriva bolilor.

Dup dezinfectare, se realizeaz cltirea pentru ndeprtarea reziduurilor i eventual uscarea deoarece n prezena umiditii se dezvolt microorganismele.7. Bibliografie1. http://aidvet.com/substante-antiseptice-si-dezinfectante-curs-11-partea-i/

2. http://ro.wikipedia.org/wiki/Dezinfectare

3. http://spitalalba.ro/docs/curs%20infirmiere.pdf 1. G. A. Ayliffe,B. J. Collins, andE. J. Lowbury. Cleaning and disinfection of hospital floors. British Medical Journal. 1966. 442445.2. Ojajarvi J. Effectiveness of hand washing and disinfection methods in removing transient bacteria after patient nursing. Journal of Hygiene. 1980. 193203.3. Gerald Reybrouck. The testing of disinfectants. International Biodeterioration & Biodegradation. 1998. 269-272. 4. WilliamA.Rutala,PhD,MPH; MatthewS.White,PhD,MPH; MariaF.Gergen,MT(ASCP); DavidJ.Weber,MD,MPH. Bacterial Contamination of Keyboards: Efficacy and Functional Impact of Disinfectants. Infection Control and Hospital Epidemiology.2006.5. Hoikyung Kim,Jee-Hoon Ryu,andLarry R. Beuchat. Effectiveness of Disinfectants in KillingEnterobacter sakazakiiin Suspension, Dried on the Surface of Stainless Steel, and in a Biofilm. Appl Environ Microbiol. 2007. 12561265.4