Deteksi Dan Penatalaksanaan Ggn Depresi

8/16/2019 Deteksi Dan Penatalaksanaan Ggn Depresi

1/39

GANGGUAN DEPRESI

04-Apr-12

1


2/39

PENDAHULUAN (1)

Depresi : Gangguan psikiatri yang paling sering diteukan! "##r$iditas gangguan edik!

Pre%alensi Uu : 1& ' anita * pria

Pre%alensi pada gangguan edik lain : +& '

Pasien usia lan,ut : &- ' raat inap **

04-Apr-12

2


3/39

PENDAHULUAN(+)

Pre%alensi pada penyakit kr#nis : penyakit arteri k#r#ner : 1.' / +0 ' dia$etes elitus : ' / +2' penyakit parkins#n : +' / &1' str#ke : 02.' epilepsi : 3-' / 4-'

Penyakit $erat engan5a ,ia segera : in6ark i#kard : +& ' HI7 : 3' / 1. ' kanker : 4' / +&'

04-Apr-12

3


4/39

PENDAHULUAN(0)

Depresi : kr#nis dan ka$u8 **

Depresi : kualitas 8idup le$i8 $uruk!

2- ' tidak terdeteksi

Depresi : gangguan edik pr#gn#sis #r$ilitas #rtalitas le$i8 $uruk

04-Apr-12

4


5/39

GE9ALA "LINI" DEPRESI(1)

Gangguan suasana perasaan : sedi8 yang enetap

urung 8apa ;enangis

inat eng8ilang untuk 8al/8alenyenangkan

perasaan pada keluarga 8ilang tidak apu engekspresikan e#si

tidak tertarik pada ke8idupan

04-Apr-12

5


6/39

GE9ALA "LINI" DEPRESI(+)

Gangguan psik##t#r : gerakan sp#ntan ela$at

rasa leti8 lesu dan lela8

aktu $erlalu dengan la$at pe$i5araan $erkurang ,aa$an la$at

Stup#r

akan peraatan diri terganggu

04-Apr-12

6


7/39


Gangguan 6ungsi k#gniti6 renda8 diri tidak per5aya diri

rasa $ersala8 pat#l#gis

Pesiis tidak $erguna tidak $erdaya

k#nsentrasi $uruk uda8 lupa

ide/ide keatian $unu8 diri

04-Apr-12

7


8/39


Gangguan %egetati6 : na6su akan : $erkurang 8ilang $erta$a8 tidur : ins#nia

6ungsi seksual : penurunan gaira8 seksualgagal ereksi sulit en5apai#rgase

Gangguan s#atik : pusing sakit kepala nyeri dada sesak napas nyeri pada $e$erapa $agian tu$u8 saluran 5erna : ke$ung ual sulit


9/39

GE9ALA "LINI" DEPRESI(&)

=a$el 1 : Ge,ala/ge,ala Depresi

Gejala Utama Gejala Penyerta

1. Perasaan sedih dan /atau

2. Hilangnya minat ataurasa senang dalambekerja atau aktiitassehari-hari

1. !erat badanmeningkat/menurun se"arabermakna.

2. #ns$mnia / hipers$mnia%. Agitasi / &etardasi psik$m$t$r 4. 'ati(ue/ kehilangan energi

). *erasa tidak berguna+. ,$nsentrasi menurun. Pikiran akan kematian ide

bunuh diri atau tindakanbunuh diri

04-Apr-12 9


10/39

"LASI>I"ASI DIAGN?S=I"

DS; I7 : Gangguan depresi $erat

ge,ala & atau le$i8 1 ge,ala utaa

laa * + inggu 6ungsi/6ungsi terganggu

Gangguan depresi ringan ge,ala + 8ingga 3 1 ge,ala utaa laa * + inggu 6ungsi/6ungsi terganggu

Gangguan distiik ge,ala utaa tidak separa8 ge,ala utaa pada

gangguan depresi $erat ge,ala in! + atau le$i8 $erlangsung * + ta8un (anak/anak : * 1 ta8un)04-Apr-12

10


11/39

DA;PA" DEPRESI PADAGANGGUAN ;EDI" U;U; ;eper$erat pr#gn#sis #r$iditas dan

#rtalitas gangguan edik uu

;eni$ulkan eperpara8 ge,ala/ge,alaganguan edis

;eningkatkan angka peraatan ke$ali

Peru$a8an gaya 8idup eningkatkan 6akt#r resik#

=idak patu8 pada ,an,i ketaatan inu #$at

renda8 diet tidak teratur tidak en,alani instruksidengan $aik

"ualitas 8idup enurun

04-Apr-12

11


12/39

PENA=ALA"SANAANGANGGUAN DEPRESI

(1)

"#/#r$iditas : ultipat#l#gi p#li6arasi

Perti$angan aspek diagn#stikkausalitas interaksi #$at e6ek saping

#$at pri#ritas terapi ,angka pendek dan ,angka pan,ang!

>arak#terapi dan psik#terapi :

peng#$atan yang paling e6ekti6

04-Apr-12

12


13/39

Siapa yang perlu diterapi

;ereka yang :

engalai disa$ilitas

engalai gangguan 6ungsi s#sialpeker,aan dan akadeik

,elas enderita

en5ari peng#$atan

en5ari pert#l#ngan

04-Apr-12

13


14/39

Model “Bio-Psycho-Social”Biologik

Psiko-kognitif Sosial-lingkungan

MODELMODEL

Hergueta & Lecrubier, 2Hergueta & Lecrubier, 204-Apr-1214


15/39

GANGGUAN DEPRESI : =U9UAN =ERAPI

Terapi

Menurunkan/menghilangkan

tanda, gejala

Mengembalikanung!i utama

Meminimalkanri!ik"

relap!/rekuren!

04-Apr-12

15


16/39

Aliansi =erapeutik

GP

Pasien Kerabat

04-Apr-12

16


17/39

Pendekatan


18/39

PENDE"A=AN


19/39

PENA=ALA"SANAANGANGGUAN DEPRESI

(+)

Psik#terapi : terapi k#gniti6 terapiinterpers#nal terapi perilaku!

=erapi ke,ang listrik : pasien tidak

t#leransi pada #$at/#$at resisten!

04-Apr-12

19


20/39

>AR;A"?=ERAPI(1)

D#sis adekat durasi peri#de aktuyang adekat

D#sis adekat : (li8! =a$el 0)

Durasi adekat : pe$erian 3 4inggu! E%aluasi + 0 inggu pertaa

04-Apr-12

20


21/39

>AR;A"?=ERAPI(+)


22/39

>AR;A"?=ERAPI(0)

Ge,ala p#siti6 tanda per$aikan :

/ per$aikan p#la tidur p#la akan

/ agitasi enurun

/ ke5easan sedi8 B rasa putus asaenurun


23/39

INDI"ASI >AR;A"?=ERAPI Depresi sedang atau $erat

Ga$aran elank#lik atau psik#tik

Epis#de $erulang

Resp#n p#siti6 ter8adap edikasiantidepresan diasa lalu

"egagalan pendekatan terapi psik#l#gik

Perintaan pasien

Bio

04-Apr-12

23


24/39

ama Generik ama agang &entang $sis easamg/hari3

risiklik 5 etrasiklik #mipramin $6ranil 1)0 7 %00

Amitriptilin rilin 1)0 7 %00

Am$8apin Asendin 1)0 7 400

*apr$ptilin 9udi$mil 1)0 7 22)

,l$mipramin Ana6ranil 1)0 7 2)0

Serotonin Selective Reuptake

Inhibitor :: 'lu$8etine Pr$;a" 10 7 +0'lu$8amine 9u$8 )0 7 %00

Par$8etine :er$8at 20 7 )0

:ertraline #3*$"l$bemide Aur$ri8 10 7 %0

ra;$d$ne ra;$d$ne ra;$ne )0 7 +00

>bat ambahan 9ithium Priadel %00 7 ?00

Alpra;$lam @ana8 0) 7 +

iasepam alium 2 - +0

9$rasepam Atian 2 7 +

ria;$lam Hal"i$n 012) 7 02)

abel % B >bat Antidepresanabel % B >bat Antidepresan

04-Apr-1224


25/39

PERHA=IAN "HUSUS

Geriatri ;eta$#lise la$at D#sis le$i8 renda8

P#li6arasi An,uran : d#sis C setenga8 d#sis deasa anita 8ail dan enyusui

Hindari Hanya k#ndisi tertentu : gangguan depresi sangat $erat

dan pasien tidak eresp#n ter8adap terapi lainnya! Pasien gangguan edik

Peningkatan penurunan eta$#lise dan ekskresi#$at

Interaksi #$at An,uran : ulai d#sis ke5il

04-Apr-12

25


26/39

Pendekatan Psik#/k#gniti6 DEPRESI

Biologik


TERAPITERAPI


26


27/39

Indikasi untuk pendekatanpsik#l#gik (1)

DEPRESI Depresi yang kurang $erat

Depresi kr#nik atau enye$a$kan disa$ilitas

;e$erikan resp#ns p#siti6 pada terapi yang

saa se$elunya

Resp#ns yang tak sepurna dengan edikasi

sa,a

Pr#$le kr#nik psik#/s#sial

Psy


27


28/39

Indikasi untuk pendekatan

psik#l#gik (+)DEPRESI "#ntraindikasi ter8adap peng#$atan

antidepresan

Pasien en#lak eakai antidepresan

Bersamaan dengan antidepresan:

=erapi ge,ala residual setela8 per$aikan dengan

6arak#terapi Pen5ega8an relapsrekurens

"epatu8an yang le$i8 $aik

Psy


28


29/39

Pendekatan psik#l#gikDEPRESI

Konselingoleh GPs, perawat senior

Cognitive-Behavioural Therapy

oleh terapis terlatih (psikolog

klinik, psikiater, GPs…)

Psy


29


30/39

Dian,urkan untuk pasien dengan

depresi ringan

;e$antu pasien untuk enge$angkanketerapilan yang le$i8 e6ekti6 untuk

eng8adapi 8u$ungan s#sial dan

interpers#nal Se$agai pendekatan ta$a8an untuk

depresi $erat

onseling (1)

onseling (1)

PR SI

PR SI

Psy


30


31/39

"#nseling (+)DEPRESI

mungkin melibatkan elemen-elemen dasarberikut:

;e$antu pasien untuk engenali perasaanereka

;e$antu engekspresikan perasaan ereka

;engk#unikasikan pea8aan k#nsel#r

ter8adap pasien

;e$erikan aktu per8atian dan dukungan

kepada pasien!

Psy


31


32/39

Pendekatan S#sial/lingkunganDEPRESI

Biologik


TERAPITERAPI


32


33/39

DEPRESISosial

Psikoedukasi !ada kerabat "engenai gangguan

de!resi

Melibatkan keluarga dala" !enatalaksanaan

de!resi khususnya !ada de!resi kronik


33


34/39

In6#rasi untuk Pasien B"eluarga

Depresi adala8 penyakit yang uu

ter,adi

=ersedia peng#$atan yang e6ekti6 Depresi $ukanla8 kelea8an atau

kealasan

Pasien tela8 $erusa8a engatasinya

Sosial

04-Apr-12

34


35/39

"#nseling untuk Pasien B"eluarga

=anyakan risik# $unu8 diri Apaka8 pasien sering $erpikir tentang

keatian atau le$i8 $aik ati

Apaka8 pasien punya ren5ana $unu8 diri Apaka8 perna8 ada usa8a $unu8 diri Apaka8 dapat diyakinkan untuk tidak

elaksanakan ide $unu8 dirinya

;ungkin perlu pengaasan ketat #le8keluarga atau tean

=anyakan risik# en5ederai #rang lain

Sosial

04-Apr-12

35


36/39

"#nseling untuk Pasien B"eluarga (+)

Ren5anakan akti%itas ,angka pendekyang $isa dinikati atau e$angunrasa per5aya diri


37/39

"#nseling untuk Pasien B"eluarga (0)

IdentiFkasi asala8 ke8idupan ataustres#r psik#s#sial: "#nsentrasi pada langka8 ke5il tapi spesiFk

yang dapat dilakukan pasien untuk engatasiasala8 terse$ut

Hindari penga$ilan keputusan yang $esaratau peru$a8an ke8idupan yang drastis

9ika ada ge,ala Fsik $i5arakan 8u$ungan

antara kelu8an Fsik dan suasanaperasaan (##d)

Setela8 ada per$aikan ren5anakanlangka8 apa yang 8arus dia$il #le8

pasien $ila ada tanda/tanda keka$u8an

Sosial

04-Apr-12

37


38/39

"ESI;PULAN

Depresi eper$erat pr#gn#sis#r$iditas B #rtalitas pasien gangguanedik uu!

Deteksi dini B penanganan yang adekatsangat perlu! Hati/8ati $ila ter,adi interaksi #$at e6ek

saping #$at

Hati/8ati pada pasien geriatri i$u 8ail Benyusui dan pasien dengan gangguaneta$#lise dan ekskresi

04-Apr-12

38


39/39

=HAN" ?U >?R ?URA==EN=I?N

Dr Gerald ;ari# SeenSp"9

04 A 12

39

Documents

Deteksi Dan Penatalaksanaan Ggn Depresi