Descriere defect septal atrial (DSA)
Descriere defect septal atrial (DSA) Defectul septal atrial
(DSA), este o boala cardiaca congenitala (BCC) simpla, care
reprezinta persistenta comunicarii intre Atriul stang si Atriul
drept la nivelul septului interatrial.Reprezinta cea mai frecventa
boala cardiaca congenitala intalnita la varsta adulta, este mai
frecventa la femei si 1/3 din cazuri asociaza si alte malformatii
cardiace sau scheletice.Exista 5 tipuri de DSA clasificate in
functie de localizarea comunicarii interatriale. Cel mai frecvent
tip (80 % cazuri) este DSA tip ostium secundum, situat in regiunea
mijlocie a septului interatrial. Pe locul 2 ca frecventa in
populatie este DSA tip ostium primum (15% cazuri), situat in
regiunea inferioara a septului interatrial si care mai poarta
numele de canal atrio-ventricular partial. Celelalte trei tipuri
sunt mai putin frecvente (defect tip sinus venos superior, tip
sinus venos inferior, tip sinus coronar).DSA , ca si celelalte boli
cardiace congenitale se pot asocia cu o boala genetica subiacenta
(ex: sdr. Down), sau pot fi consecinta unor factori de mediu ce
interactioneaza cu mama in timpul sarcinii (ex: consumul de
alcool).CuprinsDescriere defect septal atrial (DSA) Simptomele de
defect septal atrialInvestigatii radioimagistice si de
laboratorDiagnosticul de defect septal atrialTratamentul pentru
defect septal atrialEvolutie, Complicatii, ProfilaxiesusSimptomele
de defect septal atrialDefectul septal atrial este prezent de la
nastere, dar pacientii raman frecvent asimptomatici pana la varsta
adulta. Majoritatea incep sa dezvolte simptome dupa varsta de 30-35
ani. Aparitia simptomelor este cauzata de comunicarea dintre
(suntului) intre cordul stang (cu presiuni crescute) si cordul
drept (cu presiuni mici) ce determina supraincarcarea de volum a
atriului si ventriculului drept si a circulatiei pulmonare.Copiii
pot prezenta un grad de subdezvoltare fizica si o predispozitie la
infectii respiratorii.La adulti simptomatologia include: scaderea
capacitatii de efort, palpitatii, infectii pulmonare frecvente,
insuficienta cardiaca dreapta. Boala vasculara pulmonara severa
este rara in DSA simplu, iar aparitia sa este legata de prezenta
unei predispozitii genetice.Odata cu inaintarea in varsta creste
frecventa aritmiilor (fibrilatie atriala, flutter atrial) si a
evenimentelor embolice (plecarea unor cheaguri din inima, in
circulatie).susInvestigatii radioimagistice si de
laboratorInvestigatiile paraclinice ce pot fi utile pentru
diagnosticul acestei afectiuni:Electrocardiograma si Rx-grafia
cord-pulmon ce evidentiaza modificari indirecte, determinate de
supraincarcarea de volum a ventriculului dreptEcografia cardiaca
transtoracica: reprezinta principala metoda imagistica ce pune
diagnosticul de DSA. Ecografia cardiaca permite vizualizarea
directa a defectului, evaluarea consecintelor hemodinamice, a
prezentei suntului stanga-dreapta si eventual diagnosticul altor
malformatii asociate.Ecografia cardiaca de contrast poate fi utila
pentru diagnosticul unor defecte mici ce nu se pot vizualiza la
Ecografia 2DEcografia cardiaca transesofagiana este necesara pentru
diagnostricul defectelor tip sinus venos si pentru evaluarea
precisa a DSA tip ostium secundum inaintea inchideriiRezonanta
magnetica si tomografia computerizata pot fi recomandate daca
ecografia nu este concludenta (rar).
Cateterismul cardiac nu este indicat in cazul defectelor septale
necomplicate, la copii sau tineri. El poate fi recomandat unor
categorii speciale de pacienti.susDiagnosticul de defect septal
atrialAstfel, diagnosticul pozitiv al DSA se realizeaza pe baza
suspiciunii clinice, electrocardiografice si radiologice pentru a
fi confirmat prin explorari neinvazive (in primul rand ecogafia
cardiaca).susTratamentul pentru defect septal atrialTratamentul
medical este indicat pacientilor simptomatici, in cazul aparitiei
aritmiilor cardiace sau a hipertensiunii pulmonare ireversibile, ce
contraindica inchiderea defectului.Inchiderea DSA (chirurgicala sau
interventionala) este indicata in prezent indiferent de prezenta
sau absenta simptomelor, la pacientii cu sunt stanga-dreapta
semnificativ, cu supraincarcare de volum a ventriculului drept, si
la pacientii cu suspiciune de embolie paradoxala. Defectele mici
(
