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DERRAME PLEURAL

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DERRAME PLEURAL

Dr. LEONARDO MUNIVE UNIVERSIDAD METROPOLITANA CIRUGIA GENERAL

DERRAME PLEURAL ANATOMIA PLEURAL

Pleura visceral Pleura parietal

Cervical Costal

Mediastinica Diafragmtica

LIQUIDO PLEURAL

DERRAME PLEURAL

Es un ultrafiltrado del plasma, incoloro que se forma y reabsorbe constantemente.

DERRAME PLEURAL

DERRAME PLEURAL IRRIGACION PLEURAL Pleura visceral Pulmonar Sistmica Pleura parietal Intercostales posteriores Mamaria Interna Periocardofrenica

DERRAME PLEURAL DRENAJE LINFATICO PLEURAL Pleura parietal: Se realiza a travs de ganglios regionales intercostales, mediastinicos y diafragmtico. Pleura visceral: Se forma un plexo subpleural que drena subsecuentemente a ganglios linfticos mediastinicos.

DERRAME PLEURAL INERVACION PLEURAL 2. PLEURA PARIERAL

Pleura cervical Pleura costal

NERVIOS INTERCOSTALES

Pleura mediastinica Pleura diafragmtica

NERVIO FRENICO

DERRAME PLEURAL DEFINICION Es el acumulo anormal de liquido en espacio pleural. Esta no es una patologa como tal, sino que indica el efecto de una afeccin pleural o sistmica en el paso diario normal a travs de dicho espacio.

DERRAME PLEURAL

DERRAME PLEURAL FISIOLOGIA

DERRAME PLEURAL FISIOPATOLOGIA Aumento de la presin hidrosttica Aumento de la permeabilidad vascular Disminucin de la presin oncotica en el plasma Reduccin o interrupcin del drenaje linftico

DERRAME PLEURAL CLASES DE DERRAME PLEURAL

Trasudativo:Ocurre como resultado de un cambio en el equilibrio de liquido en el espacio pleural.

Exudativo:Sugiere alteracin o perdida de la integridad pleural o de los linfticos.

DERRAME PLEURAL CAUSAS DE DERRAMES TRASUDATIVOS

DERRAME PLEURAL CAUSAS DE DERRAME EXUDATIVOS

DERRAME PLEURAL CRITERIOS DE LIGHT 1. Relacin de protenas de liquido pleural/protenas sericas > 0.5. 2. Relacin de LDH del liquido pleural/LDH serica > 0.6. 3. LDH pleural superior a las dos terceras partes del lmite superior normal de LDH en sangre.

DERRAME PLEURAL CLASIFICASION DE LIGHT

Tipo I: No significante. 1cm de ancho en la radiografa lateral de trax, mas Glucosa >40 mg/dL, pH >7,2 , LDH 40mg/dL, pH 7-7,2 , LDH >3x el valor normal. Manejo: antibiticos y toracostoma cerrada vs. toracentesis repetidas. Tipo IV: Derrame complicado simple. Glucosa