Derrame Pleural )

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    DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL

    DRA BETTY AVILADRA BETTY AVILA

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    ESPACIO PLEURALESPACIO PLEURAL

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    DEFINICIÓNDEFINICIÓN

     El derrameEl derrame pleural sepleural se presenta uand!presenta uand! se e"ede lase e"ede la ant#dad deant#dad de l#$u#d! dell#$u#d! del espa#! pleuralespa#! pleural  %&& ml en%&& ml en

    adult!sadult!s  '(& ml en n#)!s'(& ml en n#)!s

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    ETIOLO*IAETIOLO*IA

     El l#$u#d! pleural se aumulaEl l#$u#d! pleural se aumula uand! la +!rma#,n e"ede lauand! la +!rma#,n e"ede la

    a-s!r#,n del l.$u#d! pleural/a-s!r#,n del l.$u#d! pleural/  O uand! esta d#sm#nu#d! laO uand! esta d#sm#nu#d! la

    a-s!r#,n del l#$u#d!/a-s!r#,n del l#$u#d!/

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    ESPACIO PLEURALESPACIO PLEURAL

     L#$ entra espa#! pleuralL#$ entra espa#! pleural  p!r ap#lares pleura par#etal 0 esp!r ap#lares pleura par#etal 0 es

    rem!1#d! 1#a l#n+at#!s de la pleurarem!1#d! 1#a l#n+at#!s de la pleura par#etalpar#etal

     Pr!1en#ente del espa#! #nterst##al dePr!1en#ente del espa#! #nterst##al de

    l!s pulm!nes 1#a pleura 1#serall!s pulm!nes 1#a pleura 1#seral Pr!1en#ente de la a1#dad per#t!neal p!rPr!1en#ente de la a1#dad per#t!neal p!r pe$ue)!s 2!les en el d#a+ra3mape$ue)!s 2!les en el d#a+ra3ma

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    ESPACIO PLEURALESPACIO PLEURAL

     L!s l#n+4t#!s t#enen una apa#dadL!s l#n+4t#!s t#enen una apa#dad de a-s!r-er (& 1ees mas del l#$u#d!de a-s!r-er (& 1ees mas del l#$u#d!

    $ue n!rmalmente es +!rmad!/$ue n!rmalmente es +!rmad!/

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     T#p!s de l#$u#d! pleural T#p!s de l#$u#d! pleural

      TRASUDADOS TRASUDADOS

     E5UDADOSE5UDADOS

    6emp#ema76emp#ema7

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     T#p!s de l#$u#d! pleural T#p!s de l#$u#d! pleural

     TRASUDADOTRASUDADO88 +at!res s#st9m#!s+at!res s#st9m#!s $ue$ue #n:uen#an la +!rma#,n 0 a-s!r#,n est4n#n:uen#an la +!rma#,n 0 a-s!r#,n est4n

    alterad!s/ alterad!s/  Insu;#en#a ard#aa !n3est#1aInsu;#en#a ard#aa !n3est#1a  C#rr!s#sC#rr!s#s  Em-!l#sm! pulm!narEm-!l#sm! pulm!nar 

    S.ndr!me ne+r,t#! S.ndr!me ne+r,t#!

     D#4l#s#s per#t!nealD#4l#s#s per#t!neal  O-stru#,n 1ena a1a super#!rO-stru#,n 1ena a1a super#!r  M#"edemaM#"edema

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     T#p!s de l#$u#d! pleural T#p!s de l#$u#d! pleural 

    EXUDADO EXUDADO

    88 +at!res l!ales+at!res l!ales $ue$ue#n:uen#an la +!rma#,n 0 a-s!r#,n del#n:uen#an la +!rma#,n 0 a-s!r#,n del l#$u#d! pleural esta alterad!l#$u#d! pleural esta alterad!  In+e#!nes

    Bater#ana6neum!n.a7

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     T#p!s de l#$u#d! pleural T#p!s de l#$u#d! pleural CRITERIOS DE EXUDADOCRITERIOS DE EXUDADO

     Pr!te.na l#$ pleural?pr!te.na ser#a @ &/Pr!te.na l#$ pleural?pr!te.na ser#a @ &/  LD> l#$ pleural? LD> ser#! @&/LD> l#$ pleural? LD> ser#! @&/

     LD> l#$ pleural @LD> l#$ pleural @ ??  LD> ser#a 6l#m#teLD> ser#a 6l#m#te super#!r n!rmal7/super#!r n!rmal7/

     ESTUDIAR ADEMAS en t!d! l#$u#d!8ESTUDIAR ADEMAS en t!d! l#$u#d!8 

    Desr#p#,n del l#$u#d!Desr#p#,n del l#$u#d!  *lu!sa*lu!sa  C!nte! d#+eren#al de elulasC!nte! d#+eren#al de elulas  Estud#!s m#r!-#!l!3#!s 6-ater#as< 2!n3!s< tu-erul!s#s7Estud#!s m#r!-#!l!3#!s 6-ater#as< 2!n3!s< tu-erul!s#s7  #t!l!3#a#t!l!3#a

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    Man#+esta#!nes l#n#asMan#+esta#!nes l#n#as

    s#nt!mass#nt!mas  D!l!r pleur#t#!/ tena

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    Man#+esta#!nes l.n#asMan#+esta#!nes l.n#as

    E" ;s#!E" ;s#!  TAQUIP!I"#TAQUIP!I"#  TAQUI"A$DI"#TAQUI"A$DI"#  "IA#%I% DI%TA&"IA#%I% DI%TA&

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    Man#+esta#!nes l.n#asMan#+esta#!nes l.n#as

    E" ;s#!E" ;s#!  Inspe#,n8Inspe#,n8

     a-!m-am#ent! del 2em#t,ra" a+etad!a-!m-am#ent! del 2em#t,ra" a+etad!  des1#a#,n del estern,n 2a#a el lad! !puest!des1#a#,n del estern,n 2a#a el lad! !puest!  '' movilidad respiratoriamovilidad respiratoria 

     Palpa#,nPalpa#,n  V#-ra#!nes 1!alesV#-ra#!nes 1!ales ' o abolidas' o abolidas  (")oque de punta despla*ado contralateralmente+(")oque de punta despla*ado contralateralmente+ 

    (traquea desviada contralateralmente+(traquea desviada contralateralmente+ Percusión.Percusión.  atide*atide*  Por encima del derrame es )iperresonanciaPor encima del derrame es )iperresonancia

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    Man#+esta#!nes l.n#asMan#+esta#!nes l.n#as

    E" ;s#!E" ;s#!   AU%"U&TA"I- AU%"U&TA"I-

     Abolición del murmullo vesicular  Abolición del murmullo vesicular   %oplo pleural%oplo pleural  rotes pleuralesrotes pleurales

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    ESTUDIOSESTUDIOS

     RADIOLO*ICORADIOLO*ICO  ESTUDIOS DE LIUIDO PLEURALESTUDIOS DE LIUIDO PLEURAL

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    ESTUDIO RADIOLO*ICOESTUDIO RADIOLO*ICO

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     INTERNAL MEDICINE >ARRISON ' ED CAP (% DISORDERS OF T>E PLEURAARRISON ' ED CAP (% DISORDERS OF T>E PLEURA< MEDIASTINUM< DIAFRA*M< AND C>EST GALL/ PA* 'MEDIASTINUM< DIAFRA*M< AND C>EST GALL/ PA* '

    Sur!s/ H ed##,n Neum!l!3#a pa3 'H&Sur!s/ H ed##,n Neum!l!3#a pa3 'H&

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