Dermatitis Urticariana x Insecto

Universidad de CaraboboPost grado de DermatologíaCiudad hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”Servicio de Dermatología

Clasificación Zoológica:• Reino: Animal.• Clase: Insectos.• Subclase: Pterigógenos.• Orden: Coleópteros.• Suborden: Coleópteros genuinos.• Familia: Estaphylidae.• Género: Paederus.• Especie: columbinus, amazonicus, brasiliensis

CARACTERISTICAS GENERALES:CARACTERISTICAS GENERALES: Coleoptoro pentámero Coleoptoro pentámero Antenas filiformes (11 Seg)Antenas filiformes (11 Seg) Abdomen formado por 6 a 7 Seg.Abdomen formado por 6 a 7 Seg. Elevándolo cuando está amenazadoElevándolo cuando está amenazado Miden entre 10 a 15 mm.Miden entre 10 a 15 mm. Cuerpo cilíndrico y puntiagudo, Cuerpo cilíndrico y puntiagudo, adornado de colores vivos.adornado de colores vivos. En épocas de lluvia abunda en En épocas de lluvia abunda en plantaciones de café, caña de azucar, plantaciones de café, caña de azucar, caraotas, algodón, plátano y el los caraotas, algodón, plátano y el los naranjales.naranjales. Son atraidos por la luz blancaSon atraidos por la luz blanca Produce una Dermatitis, irritativaProduce una Dermatitis, irritativa de contactode contacto La paderina está considerada como La paderina está considerada como uno de los productos animales más uno de los productos animales más potentes potentes

Son conocidos popularmente como pique-huye, modi-huyo. Son conocidos popularmente como pique-huye, modi-huyo. Su acción urticariforme se debe a paderia una hemolinfa que es Su acción urticariforme se debe a paderia una hemolinfa que es produce por debajo de exoesqueleto del insecto, y suele expeler produce por debajo de exoesqueleto del insecto, y suele expeler cuando se siente amenazado.cuando se siente amenazado.

Fases Clínicas de la Dermatitis:Fases Clínicas de la Dermatitis: Fase de inicio: 12 a 16 horas Fase de inicio: 12 a 16 horas con formación de eritema y con formación de eritema y papulas ardor y prurito.papulas ardor y prurito. Fase de evolución: se Fase de evolución: se Desarrolla a las 48 horas, con Desarrolla a las 48 horas, con formación de vesículas, formación de vesículas, ampollar y necrosis de tejidoampollar y necrosis de tejido Fase de regresión: Fase de regresión: aproximadamente a los 7-8 días, aproximadamente a los 7-8 días, dismimución del eritema y dismimución del eritema y forma´ción de costrforma´ción de costr Regeneración TotalRegeneración Total

Nombre Científico: Cantharis vesicatoria. Nombre Común:Nombre Común: Cantárida, coco peorro (en los llanos Venezolanos) Cantárida, coco peorro (en los llanos Venezolanos)

Historia: Tradicionalmente usado para el tratamiento de verrugas, calvicie, y despertar la libido e inducir el aborto. Hipócrates, La recomendó para la hidropesía en el siglo V a. De C. En el siglo XVIII, el marqués de Sade, daba cantárida a sus víctimas como afrodisíaco Hahnemann Es primero en utilizarla como tratamiento en 1805 "Materia Médica Pura".


Caracteres del Animal:Coleóptero largo de 1,2 a 1,6 cm. Color verde amarillo doradoCabeza inclinada, casi cordiformeAntenas filiformes ojos grandes de Color moreno oscuro Dos mandíbulas bífidas; cuerpo prolongado, casi redondo y cilíndricocon estrías longitudinales El olor de la Cantárida es dulce, nauseoso, su sabor muy acre, casi cáustico.


Composición Química: Las propiedades de la cantárida se deben a un poderosos principio activo, la cantaridina, de acción tóxica y vesicante parece tratarse de un glucósido. La cantaridina tiene en su fórmula una función lactónica, que le confiere propiedades estimulantes e irritativas, igual que en la cumarina, pilocarpina y digitálicos, que actúan sobre el sistema nervioso y la fibra muscular.


Acción General del MedicamentoAcción General del MedicamentoLa cantaridina se absorbe por la piel La cantaridina se absorbe por la piel y puede ser mortal a dosis de 50 mg. y puede ser mortal a dosis de 50 mg. Provoca síntomas que son de una Provoca síntomas que son de una intensa irritación y congestión de las intensa irritación y congestión de las mucosas digestivas y genitourinarias. mucosas digestivas y genitourinarias. Su característica más importante es Su característica más importante es la inflamación ardiente y la rapidez la inflamación ardiente y la rapidez con la que esta se hace gangrenosa. con la que esta se hace gangrenosa. Hay formación de flictenas en la Hay formación de flictenas en la lengua, salivación, infarto de las lengua, salivación, infarto de las glándulas submaxilares, náuseas, glándulas submaxilares, náuseas, vómitos, epigastralgias, diarreas y vómitos, epigastralgias, diarreas y tenesmo rectaltenesmo rectal

Genero Genero EpicautaEpicauta Coleptero velludoColeptero velludo Color negro, gris con rayas Color negro, gris con rayas marrones, y sin colores metálicosmarrones, y sin colores metálicos las más importante es la las más importante es la E. E. afinisafinis Patología: Dermatitis Patología: Dermatitis urticariana por acción irritantes urticariana por acción irritantes de liquido producido en las de liquido producido en las articulaciones de las patas. articulaciones de las patas.

EL ESCARABAJO BOMBARDERO EL ESCARABAJO BOMBARDERO ((Brachinus crepitansBrachinus crepitans) )

El escarabajo bombardero se defiende El escarabajo bombardero se defiende arrojando un chorro de alta presión de arrojando un chorro de alta presión de líquido hirviente a los depredadores líquido hirviente a los depredadores (hormigas, ranas, arañas) en una acción (hormigas, ranas, arañas) en una acción de fuego rápido a la que se llama de fuego rápido a la que se llama combustión de pulso. combustión de pulso.

El escarabajo fabrica un gas explosivo mezclando dos El escarabajo fabrica un gas explosivo mezclando dos compuestos peligrosos: la hidroquinona y el peróxido compuestos peligrosos: la hidroquinona y el peróxido de hidrógeno (agua oxigenada), a los que agrega una de hidrógeno (agua oxigenada), a los que agrega una enzima inhibidora que impide que se lleve a cabo la enzima inhibidora que impide que se lleve a cabo la explosión en el interior del insecto. De tal forma, lo explosión en el interior del insecto. De tal forma, lo almacena indefinidamentealmacena indefinidamente

ACCIDENTES POR LEPIDÓPTEROS (orugas)

Generalidades: Grupo al cual pertenecen las mariposas en sus diferentes fases Los accidentes por Lepidópteros ocurren por el contacto desprevenido de una persona con una oruga. Su incidencia es desconocida en nuestro medio, especialmente a causa del sub registro existente


Mecanismo de acción: Las orugas contienen sistemas de protección contra depredadoresEstán compuestos de cientos de glándulas unicelulares productoras de venenos compuestos por sustancias proteolíticas, histaminérgicas e incluso anticoagulantes Estos venenos circulan en la hemolinfa y son almacenados en los tegumentos del animal (tubérculos, pelos urticantes y espinas), de donde son liberados cuando se produce contacto accidental con la oruga.


Veneno Lonómico: Produce intensa activación del sistema fibrinolítico, generando consumo de fibrinógeno, disminución de factor V, plasminógeno y factor XIIIEn general, dentro de la fisiopatología del envenenamiento por L. achelous se considera que se superponen dos fenómenos: Intensa actividad fibrinolítica secundaria a la activación del sistema fibrinolítico y la degradación del factor XIII.


Moderada actividad procoagulante Otras Orugas: Otros tipos de venenos de oruga como los producidos por las pertenecientes a la familia Megalopygedae (copos de algodón u orugas de pollo, corderos) poseen componentes proinflamatorios e histaminérgicos que generan reacciones alérgicas locales de variada intensidad y cuadros inflamatorios locales.

Manifestaciones Clínicas: La clasificación sindromática de los accidentes por orugas incluye: 1. Erucismo: Es el término utilizado para referirse a las dermatitis por orugas. Este cuadro clínico se caracteriza por dermatitis bulosa localizada, rash macular y reacciones urticariformes 2. Lepidopterismo: Es el cuadro clínico sistémico asociado con la exposición por contacto directo o indirecto con dichos elementos. Este cuadro consiste en aparición de urticaria generalizada, cefalea, náusea, conjuntivitis, vómito, broncoespasmo y disnea.

Manifestaciones Clínicas: 3. Condrolimiasis: Consiste en la aparición de artropatías inflamatorias locales o generalizadas, asociadas a las reacciones urticariformes y aparición de escleritis. Estos cuadros pueden verse principalmente en zonas de explotación cauchera conocida como artropatías de los caucheros. 4. Oftalmía nodosa: Es el cuadro clínico caracterizad por reacción inflamatoria ocular, conjuntivitis y uveítis relacionada con la exposición ocular a los pelillos liberados por la oruga. 5. Coagulopatía de consumo y fibrinolisis secundaria: Es el cuadro generado por orugas del género Lonomia. (Ver accidente Lonómico).

Diagnóstico: Se basa principalmente en la historia clínica de exposición y la aparición de signos inflamatorios locales o sistémicos. En caso de accidente sistémico o accidente Lonómico se debe apoyar el diagnóstico en paraclínicos: Cuadro hemáticoTiempos de coagulación (Accidente Lonómico) Fibrinógeno Pruebas de función renal Electrocardiograma Gases arteriales (compromiso severo neurológico o ventilatorio).

Tratamiento: Manejo General del Accidente por Orugas Urticantes. 1. Hospitalizar para monitorización mínimo por24 horas. 2. Suspender vía oral si hay síntomas sistémicos. 3. Lavado de piel con abundante agua y jabón. 4. No manipule directamente la zona de contacto, puede haber espinas incrustadas.

Tratamiento: Manejo General del Accidente por Orugas Urticantes. 5. Retirar cuidadosamente las espinas o setas de la oruga con cinta adhesiva o esparadrapo si se observan en la piel. 6. Medios Físicos locales fríos. 7. Administrar antihistamínico intramuscular u oral. 8. Dexametasona 4 mg intramuscular cada 6 a 12 horas (adultos) o 0,1 a 0,3 mg/k/dia dividido cada 6 horas (niños).

Tratamiento: Manejo General del Accidente por Orugas Urticantes. 10. Nebulizaciones con agonistas ß2. según esquema de crisis en caso de Broncoespasmo. 11. Solicitar tiempos de coagulación, fibrinógeno, parcial de orina y pruebas de función renal. 12. Profilaxis antitetánica según necesidad. 13. Intubación Orotraqueal si hay insuficiencia respiratoria. 14. Suero Antilonómico (sólo accidente por orugas del género Lonomia). Ver indicaciones de uso.

Complicaciones y Pronóstico 1. Hemorragias 2. Shock Hipovolémico 3. Necrosis tubular renal 4. Evento cerebrovascular hemorrágico 5. Abruptio de placenta 6. Insuficiencia Renal Aguda 7. El pronóstico es favorable si el paciente es manejado adecuadamente y a tiempo.

Indicaciones y Modo de Uso de Suero Antilonómico: Comprobación o alta presunción de accidente por orugas del género Lonomia. Dosis Inicial: Depende de la severidad del caso y del tipo de antiveneno disponible. Posteriormente se deben repetir 2 ampolletas de suero antilonómico si persisten los síntomas o hay aumento persistente de tiempos de coagulación después de 6 horas. Se debe diluir en dextrosa 5% o solución salina 250 ml en adultos y 100 ml en niños y administrar en infusión endovenosa en 30 a 60 minutos a velocidad de infusión promedio de 10 ml/minuto (8 a 12 ml/min) en los primeros 10 minutos.

Hylesia metabusHylesia metabus

HospederosPrincipalmente prefiere como hospederos los manglares (Rhyzophora mangle, Avicennia germinans y Laguncularia racemosa). Otros hospederos: Guayaba (Psidium guajaba), Pumalaca (Syzigium malcasense), Pesjua o Uva extranjera y Bucare

Orden…………………. Orden…………………. LepidopteraLepidopteraFamilia………………… Familia………………… SaturniidaeSaturniidaeGeneroGenero………………… ………………… Hylesia

Hylesia metabusHylesia metabus

HospederosPrincipalmente prefiere como hospederos los manglares (Rhyzophora mangle, Avicennia germinans y Laguncularia racemosa). Otros hospederos: Guayaba (Psidium guajaba), Pumalaca (Syzigium malcasense), Pesjua o Uva extranjera y Bucare

Se extiende desde México, hasta Argentina.Se extiende desde México, hasta Argentina.

En Venezuela, los primeros informes de alergias por En Venezuela, los primeros informes de alergias por palometa peluda se remontan a finales de los años 30, palometa peluda se remontan a finales de los años 30, cuando los tripulantes de barcos petroleros en el oriente eran cuando los tripulantes de barcos petroleros en el oriente eran afectados y, al ser tratados, se les diagnosticaba "papillonite" afectados y, al ser tratados, se les diagnosticaba "papillonite" (por "papillon", mariposa en francés), nombre dado (por "papillon", mariposa en francés), nombre dado originalmente en la Guayana Francesa a las reacciones originalmente en la Guayana Francesa a las reacciones inflamatorias de las víctimasinflamatorias de las víctimas

Distribución geográfica:

Mundialmente: sólo en Centro y Suramérica.

Venezuela: Sucre, Monagas, Delta Amacuro, Nueva Esparta, Miranda y Zulia.

ACCIDENTES CON ACCIDENTES CON Hylesia metabusHylesia metabus

GRACIAS…GRACIAS…

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