DERMATITIS

Ketut Wahyudiana Sudana

1070121035

DermatitisDefinisi: Suatu peradangan kulit (epidermis dan dermis)sebagai respon terhadap pengaruh faktor eksogen dan atau faktor endogen yang menimbulkan kelainan klinis berupa efloresensi polimorfik (eritema, edema, papul, vesikel, skuama, likenifikasi) dan gatal

F. eksogen

•Bahan – bahan dari lingkungan•Alergen•Iritan•Kelembaban•Olahraga

F. endogen

•Herediter•Abnormalitas sistem imunologis•Keadaan kulit penderita•Hormonal•Stres emosi

Etiologi

Patogenesis

Banyak macam dermatitis yang belum diketahui patogenesisnya, terutama yang penyebabnya

faktor endogen

Manifestasi Klinis

SUBJEKTIF

GATAL

Manifetasi Klinis Objektif :

Stadium akut : kelainan kulit berupa eritema, edema, vesikel, bula, erosi dan eksudasi sehingga tampak basah

Stadium subakut : eritema, dan edema berkurang, eksudat mengering menjadi krusta

Stadium kronis : lesi tampak kering, skuama, hiperpigmentasi, papul dan likenifikasi

Klasifikasi

• Dermatitis Atopik

• Dermatitis Kontak Iritan

• Dermatitis Kontak Alergen

• Neuro Dermatitis

• Napkin Dermatitis

• Definisi: penyakit kulit inflamasi yang kronik, residif yang disertai rasa gatal yang dapat terjadi pada pasien dengan predisposisi genetik

• Merupakan bagian trias atopik yang lain selain rinitis alergi dan asma

• Dermatitis atopi adalah dermatitis yang disebabkan karena adanya pengaruh mekanisme atopi atau hipersensitivitas tipe I yang diperantarai IgE

• Rasa gatal siklus gatal garuk• Etiologi : multifaktorial ( genetik, lingkungan, barier kulit, sistem

imun )

Dermatitis

Atopik

Manifestasi klinis DA

Infantil, 2 bln – 2 th)

Mulai timbul usia 3 – 6 bulanMakula eritema, vesikel oozing, krusta pada pipiMeluas ke kepala, dahi, ektremitas ekstensorDistribusi simetris

Lesi lebih keringLesi kronis: penebalan dan likenifikasiFossaAntecubitalFossa popliteaFlexor pergelangan tangan

Lesi mirip dg DA tipe anakPapul/ plak eritema, skuamaAntecubital, fossa poplitea,leher, ekstremitas fleksor

Anak2 th - 10

th

Dewasa

DA Infantil DA Anak

DA Dewasa

DIAGNOSIS: DERMATITIS ATOPIK Berdasarkan gambaran klinis dan tes imunologis

KRITERIA HANIFIN & RAJKA KRITERIA MAYOR ( Min. 3):1. Pruritus2. Morfologi dan distribusi lesi yang khas: Wajah dan ekstensor pada fase bayi dan anak Likenifikasi fleksural dan hiperlinearitas pada fase

dewasa3. Dermatitis yang kronis residif4. Stigamata atopi dalam keluarganya

KRITERIA MINOR (3 / Lebih) :

1. Xerosis2. Fisura periaurikular3. Hiperlinearitas palmaris4. Keratosis pilaris5. Ig E reaktif6. Dermatitis daerah palmo-plantar7. Kheilitis8. Dermatitis di daerah scalp9. Mudah terjadi infeksi Staphylococus dan

herpes

Komplikasi DA

• Infeksi sekunder bakteri (streptococcus B haemolyticus)• Infeksi jamur ( Pityrosporum

ovale)• Viral infection• Erythroderma

Penatalaksanaan DA

• Edukasi pasien dan keluarga• Menghindari dan modifikasi faktor pencetus

lingkungan• memelihara fungsi barier optimal : emolien• Mengatasi inflamasi : steroid topikal,

sistemik, takrolimus• Mengeliminasi dan mengontrol siklus gatal

garuk: antiinflamasi, antihistamin,kontrol lingkungan, kontrol prilaku

Merupakan peradangan pd kulit akibat terpaparnya kulit dengan bahan dari luar tubuh

Dibedakan menjadi: dermatitis kontak iritan (DKI) & dermatitis kontak alergi (DKA)

Kedua penyakit ini sulit dibedakan secara klinis

Dermatitis

Kontak

AlergenBahan iritan

DetergenSabunAntiseptic cleanserMakanan: jahe, jeruk nipis, merica, cabaiGas air mataObat topikal: tar,potassium permanganat,mercuriCosmetic

Black rubber mixCaine mix (benzocaineze)Carba mixCobalt dichlorideFormaldehideFragranceBalsam peruNeomycin sulfatNickeltP Phenylenediamine

px penunjang : Tes tempel

Dermatitis kontak

Penatalaksanaan :

KIE : hindari kontak dengan bahan yang dicurigai

Terapi topikal :

- akut: kompres larutan fisiologis / kalium permanganat 1/10.000 selama 2-3 hari- sub akut: krim hidrokortison 1-2,5%

- kronis: steroid poten (salep desoksimetason )

Terapi sistemik:- anti histamin: utk menghilangkan rasa gatal

- antibiotik: jika infeksi sekunder

- steroid sistemik: dermatitis luas dan berat

Dermatitis kontak alergi

Company Logo

Click to add Title

Click to add Title

Click to add Title

Click to add Title• Etiopatogenesis : multifaktorial

• Prevalensi sangat menurun dg adanya popok sekali pakai yg sangat absobable

• Dermatitis iritan yang terlokalisir pada daerah yg tertutup popok

• Faktor penyebab : peran feses, urin, friksi,hidrasi kulit, suhu, iritan kimiawi, popok

• Kulit yang basah: mudah lecet, lebih permeabel thd iritan, memudahkan pertumbuhan bakteria

Dermatitis popok

(diaper / napkins

dermatitis)

Lanjutan……

• Sering disertai kandidiasi intertriginosa (Candida albican)

• Lesi satelit berupa papul eritema atau pustul dibagian perifer lesi napkin dermatitis

• manifestasi klinis : lipat kulit (inguinal) bebas lesi, berat (erosi dan ulserasi), ujung penis ulserasi dan berkrusta, sering kencing dan bercak darah

www.thmemgallery.com Company Logo

Diagnosis banding

• Dermatitis seboroik• Tinea kruris • Dermatitis atopik• Dermatitis kontak alergi

Penatalaksanaan

• KIE : penggunaan popok sekali pakai yg mgd absorbent gelling material;frekuensi pemakaian popok, perawatan kulit (kulit dibersihkan dg air hangat, pemakaian sabun utk membersihkan sisa feses, pemakaian krim pelindung)

• Terapi topikal: kortikosteroid topikal potensi lemah,+ miconazole (jika disertai candida)

• Lichen simplex Chronikus (nama lain)• Kronis residif• Sangat gatal bila garukan berulang• Usia 30 – 50 tahun, wanita >>

laki - laki

Neurodermatit

is

Lichen simplex chronikus

Manifestasi klinis

Sangat gatal garukan, gosokan

berulangGatal bertambah

berat saat berkeringat, iritasi

oleh pakaian

Plak hiperpigmentasi, likenifikasi, skuama

dan eksoriasi

Kepala. Leher, pergelangan kaki,

ekstensor ekstremitas, genetalia

(skrotom, labia mayora)

Lichen simplex chronikus

Penatalaksanaan

• Memutus siklus gatal garuk• Kortikosteroid topikal yang sangat

paten (bila perlu dengan oklusi)• Antihistamin, sedatif• emolien