Departamentul de Chirurgie Capului Si Gatului

Departamentul de Chirurgie capului si gatului

Secțiunea de vorbire Patologie & Audiologie

M. D. Anderson Cancer Center

(713) 792-6525

Strategii de înghițire

1 ) posturale Modificări:

a) Chin Tuck :

i ) utilizate pentru :

( 1 ) Întârziat debut faringian înghiți

( 2 ) de bază de limba retragere redusă a peretelui posterior al faringelui apropiere

( 3 ) a scăzut de protecție a căilor respiratorii

( 4 ) Aspirarea în timpul rândunica

ii ) Instrucțiuni :

( 1 ) aduce barbia la piept

iii) Argumentare :

( 1 ) împinge de bază a limbii spre perete faringian

( 2 ) se extinde degajări vallecular

( 3 ) îngustează intrarea în vestibul laringian , prin mutarea epiglotă posterior

b ) intoarce capul ( la partea de slab ) :


( 1 ) slăbiciune faringian unilaterală

( 2 ) slăbiciune laringian unilaterală

( 3 ) disfuncție Cricopharyngeal


( 1 ) Întoarceți capul într-o parte ca și cum sunteți în căutarea peste umăr

iii) Argumentare :

( 1 ) Blocuri bolus de călătorie pe partea de slab prin răsucirea faringe

( 2 ) Se aplică presiune la ori vocal a crește aproximare

( 3 ) Reduce presiunea de odihna pe cricofaringian trăgând laringe departe de

peretelui posterior faringian ( creșterea spațiului )

c) Cap Tilt ( de partea mai puternică ) :


( 1 ) slăbiciune oral unilaterală

( 2 ) slăbiciune faringian unilaterală

ii ) Instrucțiuni ::

( 1 ) Înclinați capul ca tine sunt încercarea de a atinge urechea la umăr

iii) Argumentare :

( 1 ) dirijează bolus de partea puternică de cavități orale / faringiene

d ) Șeful Back :


( 1 ) disfuncție tranzit orală

ii) Cum Pentru a :

( 1 ) capul pe spate ca tine se uita în sus

iii) Argumentare :

( 1 ) Gravity ajută clar cavității bucale e ) Chin Tuck w / cap Turn :


( 1 ) închiderea căilor respiratorii redus

ii) Cum Pentru a :

( 1 ) aduce barbia la piept în timp ce simultan cap rotativ la partea mai slabă

iii) Argumentare :

( 1 ) Crește deformare epiglottic pentru a restrânge intrarea în vestibul laringian

( 2 ) Crește vocal ori aproximare prin aplicarea unei presiuni extrinsecă

2 ) SWALLOW manevre :

* nu este adecvat pentru pacienții cu deficite cognitive

a) Swallow supraglotice :


( 1 ) de protecție a căilor respiratorii reduse ( la nivel de ori vocal )

( 2 ) Aspirarea în timpul rândunica


( 1 ) Inspirati adanc în primul rând , apoi țineți-vă respirația

( 2 ) Continuați să țineți-vă respirația și înghiți

( 3 ) Imediat după ce înghiți ( înainte de a inhala ), tuse , apoi înghiți imediat

din nou ( înainte de a inhala )

iii) Argumentare :

( 1 ) în mod voluntar ții respirația închide faldurile vocale ( în timpul și înainte de rândunica )

b ) Înghițiți Super - supraglotice :


( 1 ) închiderea căilor respiratorii reduse ( la nivel laringian vestibul )

( 2 ) aspirare înainte și în timpul rândunica


( 1 ) Ia-o respirație și țineți-l strâns în timp ce poartă în jos

( 2 ) Continuați să țineți-vă respirația și să poarte în jos în timp ce înghiți

( 3 ) Imediat după ce înghiți ( înainte de a inhala ), tuse , apoi înghiți imediat

tare din nou ( înainte de a inhala )

iii) Argumentare :

( 1 ) Effortful respirație așteptare cauze arytenoids să se încline în față care se închidelaringiene

intrare vestibul înainte și în timpul rândunica

c) Mendelsohn Manevra :


Gama ( 1 ) Scăderea / durata altitudine hyolaryngeal

( 2 ) Scăderea deschidere cricopharyngeal gamă / durată

( 3 ) Scăderea coordonare înghiți faringian


* Să pacientul se simt în primul rând cota , apoi spune-le : înghiți uscat de câteva ori și să plătească

atenție la mișcarea în gât așa cum ați înghiți , se simt ridicați ?

( 1 ) Acum înghiți , și atunci când vă simțiți lift măr lui Adam dvs. , nu lasa -l picătură

( 2 ) Țineți la vârf de rândunică dvs. ( când vă simțiți măr lui Adam dumneavoastră ridicat ) pentru mai multe

secunde înainte de a termina rândunica

iii) Argumentare :

( 1 ) Creșterea mișcare laringian întinde / deschide CP

( 2 ) Prelungirea altitudine hyolaryngeal menține PC deschis mai mult

d ) Swallow Effortful : i ) utilizate pentru :

( 1 ) Reziduuri în valleculae

( 2 ) Reducerea retragere BOT la peretele posterior al faringelui


( 1 ) Strângeți toate muschii inghitire greu atunci când înghiți

iii) Argumentare :

( 1 ) efort crescut creștecirculația posterior albazei limbii

3 ) strategii de comportament :

a) lichid de spălare :


( 1 ) reziduului după rândunica ( oral , vallecular , peretele faringian , piriform sinus )


( 1 ) muscaturi alternative de solide / semisolide cu înghițituri de lichide subtiri / groase

b ) Bolus mai mari :


( 1 ) Întârziere declanșare faringian înghiți

ii) Argumentare :

( 1 ) Un bol mare sporește senzoriale de intrare la unii pacienți

c ) Multiple Swallows / Bolus :


( 1 ) reziduu orofaringiene semnificative


( 1 ) Înghițiți de 2-3 ori cu fiecare muscatura / înghițitură

iii) Argumentare :

( 1 ) reduce riscul de aspirație de compensare reziduu înainte de bolus suplimentar se încearcă

Logemann , JA . ( 1998) . Evaluarea și tratamentul de tulburări de deglutiție . Austin : Pro - ed . Pagina 1 din 2

© 2008 Universitatea din Texas MD Anderson Cancer Center , 10/14/08

Biroul de Educație pacient

Exerciții ¸ reabilitare

Pacientii cap si radioterapie Neck

Radiatii la nivelul capului și gâtului poate duce la probleme de inghitire pe termen lung numite disfagie .

Pacienții cu disfagie au un timp de greu înghițire alimente , lichide sau saliva . Înghițirea

probleme pot să apară în timpul tratamentului , sau se poate dezvolta sau de a continua mult timp dupa tratament radiatii

sa încheiat .

Aceste exerciții pot ajuta la imbunatatirea functiei de inghitire . Patolog discurs dvs. vă va arăta

cum să faci aceste exerciții . Dacă aveți întrebări cu privire la aceste exerciții , adresați-vă

patolog discurs .

Exerciții curea musculare

Muschii curea în gât muta caseta de voce și de modul de a păstra alimente și lichide

de la intrarea în plămâni atunci când înghiți . Aceste exerciții sunt concepute pentru a spori flexibilitatea

și putere .

Face exercitarea Shaker ( părțile 1 și 2 ) de 3 ori pe zi, timp de șase până la opt săptămâni.

1 . Shaker Exercitiul ( partea 1 )

• Intinde-te pe spate pe pat sau podea . Nu folosiți o pernă , deoarece umerii trebuie

fie plat pe suprafața .

• Păstrați umerii plat împotriva pat sau podea , și ridicați capul , aducând barbia

până la piept ( până când puteți vedea degetele de la picioare ) .

• Țineți capul ridicat de 60 de secunde , și apoi coborâți capul tău și de odihnă de 60 de secunde .

• Repetați acești pași de trei ori .

2 . Shaker Exercitiul ( partea 2 )

• Intinde-te pe spate pe pat sau podea . Nu folosiți o pernă , deoarece umerii trebuie

fie plat pe suprafața .

• Păstrați umerii plat împotriva pat sau podea , și ridicați capul , aducând barbia

până la piept . Apoi coborâți imediat capul .

• Repetați acești pași de 30 de ori .

Face cinci pana la 10 de seturi de exerciții rămase de mai jos în fiecare zi, timp de ______ luni .

3 . Exercitarea Mendelsohn

• Pune degetele peste umflatura la partea din fata a gatului . Acest lucru este uneori numit

Mărul lui Adam la barbati . Înghiți , si sa se simta lift mărul lui Adam și mai mici în timp ce înghiți . Pagina 2 din 2

Exerciții ¸ reabilitare : capului si gatului radioterapie Pacienții

© 2008 Universitatea din Texas MD Anderson Cancer Center , 10/14/08

Biroul de Educație pacient

• Acum , înghiți și țineți lui Adam de mere timp de cel puțin trei secunde de stoarcere dvs.

muschii gatului .

• Repetați acest exercițiu de cinci ori .

4 . Întinde Exercitarea

• capul pe spate , și deschide gura .

• Scoate maxilarului înainte , și apoi împinge maxilarul în sus spre nas . ar trebui

simțiți o intindere de-a lungul partea din față a gâtului .

• Stai această poziție timp de cinci secunde .


Exerciții de protectie a cailor respiratorii

După cum ați înghiți , este important pentru caseta de voce pentru a închide ermetic pentru a păstra alimente sau lichide de la

intrarea plămâni . Aceste exerciții sunt concepute pentru a ajuta la caseta de voce aproape în timpul înghițire .

5 . Supraglotice Swallow

• Țineți-vă respirația bine . Acum , înghiți de două ori , eliberați -vă respirația cu o tuse ascuțit , și

înghiți din nou .


6 . Pitch Glides

• Sing " ee ", începând cu un ton scăzut și apoi ridica încet tonul la pitch dvs. mai mare . deține

pas de la 10 la 20 de secunde.


Baza de Exerciții Tongue

Baza a limbii este " pompa " care împinge alimentelor prin gât și în conducta de alimente

( esofag ) . Aceste exerciții sunt concepute pentru a consolida baza limbii .

7 . Masako Exercitarea

Scoate limba și țineți-o între buze și dinți și să încerce să înghiți .


8 . Effortful Swallow

• Înghițiți la fel de tare ca tine poate cu alimente sau saliva . Împinge la fel de tare ca tine poate cu limba

împotriva cerul gurii în timp ce înghiți .


9 . Gargara

• Scoate-ti limba inapoi in timpul gargara și țineți apăsat timp de o secundă .

• Repetați acest exercițiu de cinci ori . XRT este înghițit Exercitarea Referințe

Regiunile creierului importante pentru înghițire

Regiunile corticale si subcorticale :

Stânga emisfera dreapta emisfera subcortexului Cerebel

? ? înghiți

apraxia

? ? faringian

înghiți

pot fi

motorically

normal

? ? a crescut

durata

faza orală

? ? întârziere mai mare

în faringian

trăgaci

? ? faringian

dysmotility

? ? Întârziere ușoară în

faringian

trăgaci

? ? Deprecierea în

calendarul de

faringian

component

? ? necoordonate

înghiți

? ? Poor bolus

control

? ? afectarea

secventiere /

sincronizare

Regiuni trunchiul cerebral :

Pons Medulla

? ? Întârziat înghiți faringian

? ? Excursie hyolaryngeal redus

cu disfuncție cricopharyngeal

? ? Absent înghiți faringian

? ? Excursie hyolaryngeal redus

? ? Ori vocal unilaterale pareza / paralizia

Nervilor cranieni :

Nervilor cranieni MOTOR /

SENSORY

FUNCȚIE

Am olfactiv senzoriale • Miros

II OPTIC senzorială • Vision

III oculomotor Motor • Mișcarea a globului ocular , elev și superior

pleoapelor ( Toate mușchii ochilor , cu excepția lateral

rect si muschii oblici superioare )

Mișcare IV trohleara Motor • Eye ( contralateral , superioară

oblic )

motor

V trigemen • Mișcarea de muschi de masticație

Senzoriale tactile • senzație facial

VI abducens Motor • Deschide ochii . ( rectus lateral ipsilateral )

motor

• Mișcarea de mușchilor faciali

• extrinseci si muschii ureche intrinseci ,

stapedius musculare

VII FACIAL

Senzoriale • Gust ( anterior 2/3 din limbii )

VIII ACOUSTIC senzorială • Audiere

• Echilibrul și orientare de cap în

spațiu

Motor • Elevation a palatului , mișcare a faringelui

și laringe

• Contribuie la înghițire prin controlarea

musculare stylopharyngeus

IX

glosofaringiană

Senzoriale • senzație generală din cerul gurii , posterior

1/3 din limba și orofaringele

• Gust de la posterior 1/3 din limba și oral

faringe

motor

• Muschii ale palatului moale , faringelui și laringelui

• Baza de limbă ( mușchi palatoglossus

numai )

X vag

Senzoriale • Sensation de la faringe și laringe

• Gust în epiglotă și faringelui

XI ACCESORII Motor • Mișcarea de cap și umeri

• Mișcarea de cerul gurii , faringelui și laringelui

XII hipoglos Motor • Toate muschii intrinseci ale limbii

• Toate mușchilor extrinseci ailimbii

cu excepția palatoglossus

Deficiente nervilor cranieni și vorbire / înghițire :

craniana

NERV

dezordonate

FIZIOLOGIE

înghițire

SIMPTOME

SPEECH

SIMPTOME

CN V

• mișcare ↓ maxilarului

• ↓ fata , gura si maxilarului

senzație

• ↓ masticație

• ↓ izolarea oral

• unilaterală :

nesemnificativ

• bilaterală :

grav ↓

articulară

precizie

CN VII

• ↓ miscare faciala &

senzație

• ↑ salivație

• reziduurilor în lateral

sulci

• drooling

• distorsiuni ușoară

de b , p , f, v ,

CN VIII

• ↓ auzului

• echilibru ↓

N / A

• Distorsiune de

rezonanță

• ↓ articulară

precizie a tuturor

sunete

în timp

CN IX

• faringian întârziată

trăgaci

• ↓ velopharyngeal

închidere

• altitudine ↓ laringian

• Aspirația înainte &

în timpul rândunica

• Hypernasality

CN X

• ↓ palatal , faringian ,

laringian excursie

• ↓ adevărat corzilor vocale

răpire și / sau

aducție

• senzație ↓ faringian

• staza / reziduuri în

valleculae , posterior

faringian perete &

sinusurilor piriforme

• Aspirarea în timpul sau

după rândunica

• Incapacitatea de a tuse

• Hypernasality

• Breathiness &

răgușeală

• Interval de smoală ↓

• ↓ vocal

intensitate

CN XII

• gamă ↓ lingual de

mișcare și putere

• consolidarea ↓ bolus

• ↓ anterior la posterior

mișcare a bolului

• reziduuri oral

• imprecisă

articulare a l ,

t , d , s , z ,

sh , ch , k , g ,

Documents

Departamentul de Chirurgie Capului Si Gatului