dennyz hifema

7/29/2019 dennyz hifema

1/17

LAPORAN KASUS

OS HIFEMA + OD EMETROP

Oleh;Dennis Priscilla

07700193

BAG/SMF ILMU PENYAKIT MATAUNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA

SURABAYA 2013


2/17

IDENTITAS

Nama : Imam Sadili

Umur : 9 tahun

Agama : Islam

Ras : Jawa Pendidikan : SD

Alamat : Baban Barat 3 / 1

Tgl pemeriksaan : 11 Maret 2013


3/17


4/17

Pasien mengeluh mata kirinya sekarang hanya bisamembedakan terang dan gelap saja, mata terasa sakit,merah, dan sering berair. Pasien juga mengeluh kelopakmata kirinya terasa sering berkedut kedut sendiri sepertimengedipkan mata. Pasien mengatakan bahwa orang tuanya telah memberi tetes mata insto tapi tidak adaperubahan

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

disangkal

RIWAYAT PENGOBATAN

Tetes mata insto


5/17

STATUS GENERALIS

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis

VS

TD : 110/80 mmHg

N : 102 x/menit RR : 22 x menit

T : 36,4 oC

Th C/P : S1, S2 tunggal E/G/M : -/-/-

Retraksi -, FR +/+, Ves +/+ Rh -/- Wh -/-

Abd : Flat, Bu +N, Timpani, Soepel

Ext : AH +/+ Oe -/-


6/17

STATUS OFTALMOLOGI

OD OS

Visus 6/6 1/Palpebra dBN dBN

Konjungtiva dBN hiperemi

Sklera Putih hiperemi

Kornea Jernih keruh

BMD Cukup dalam Penuh darah

Iris Coklat, radier sde

Pupil Bulat, reguler, diameter3 mm, RC (+),

sde

Fundus refleks + sde


7/17


8/17

PEMERIKSAAN TAMBAHAN

TONOMETRI

TOS : 50,6 mmHg

TOD : 15,9 mmHg


9/17

RESUME

Pasien mengeluh penglihatan mata kirinya menjadi sangatkabur sejak terkena batu dari ketapel 5 hari yang lalu. Batu

ketapel tidak langsung mengenai mata tapi mengenai kelopakterlebih dahulu karena pasien sempat terpejam.

Selama 5 hari ini pasien tetap melakukan aktivitas sepertibiasa seperti ke sekolah. Pasien juga mengucek mata kirinya

itu jika terasa tidak enak.Pasien mengeluh mata kirinya sekarang hanya bisa

membedakan terang dan gelap saja, mata terasa sakit, merah,dan sering berair. Pasien juga mengeluh kelopak mata kirinya

terasa sering berkedut kedut sendiri seperti mengedipkanmata. Pasien mengatakan bahwa orang tua nya telah memberitetes mata insto tapi tidak ada perubahan.

Pada pemeriksaan status oftalmologi mata kiri didapatkanvisus 1/ ,sklera hiperemi, konjungtiva hiperemi, korneakeruh, BMD penuh darah dan data lainnya sulit di evaluasi


10/17

DIAGNOSIS

OS HIFEMA + GLAUKOMA SEKUNDER

+

OD EMETROP


11/17

DIAGNOSIS BANDING

Uveitis

Hemosiderosis


12/17

TERAPI

KONSERVATIF

Bed rest total

Posisi kepala lebih tinggi dari badan

Kompres dingin

MEDIKAMENTOSA

Vit K 3 x 1 tablet

Acetazolamide 125mg 4 x 1 tab

Hidrokortison salep 0,5%

Asam mefenamat 250mg 3 x 1 (prn)


13/17

PROGNOSIS

Dubia ad malam


14/17

POA DIAGNOSA

Slit lamp

USG


15/17

POA TERAPI

Jika pada pemeriksaan slit lamp ODS , memeriksasegmen anterior, lensa dan bagian anterior vitreus,jika mengalami kelainan terapi sesuai penyebab

Pemeriksaan USG untuk mengetahui kebocoran lapisanpada mata dan melihat kekeruhan BMD


16/17

POA EDUKASI

Menjelaskan kepada pasien bahwa pasien terlambatmendapat pengobatan dan terapi dikarenakan telah 5hari setelah trauma.

Menjelaskan pada keluarga pasien, untuk penyakit

seperti ini, darah seharusnya dapat diserap sendiridalam 5 hari terapi. Untuk mempercepat penyerapan inipasien dianjurkan tirah baring dengan posisi kepala lebih

tinggi.

Jika tidak dapat diserap, kemungkinan dapatditindaklanjut dengan operasi


17/17

TERIMAKASIH

Documents

dennyz hifema