DEMAM TIFOID Wandi 2009 031 0202 Dokter Pembimbing : dr. Suharjono, Sp.PD

Identitas

AnamnesisSeorang laki-laki berusia 17 tahun datang dengan keluhan utama panas tinggi sejak 7 sebelum masuk RS. Panas timbul mendadak tinggi hingga 39 c. bersifat naik turun dan panas mulai meninggi ketika sore menjelang malam hari, panas tidak disertai kejang. Saat kejang pasien sempat menggigil namun tidak mengalamai penurunan kesadaran. Pasien sempat dibawa kedokter dan diberi obat penurun panas namun belum ada perbaikan dan panas kembali meninggi. Tidak ada mimisan ataupun gusi berdarah dan tidak timbul bintik merah pada kulit. Sejak sakit pasien juga kadang-kadang batuk, berdahak, tetapi tidak disertai darah dan ada sedikit sesak nafas. Pasien juga mengeluh BAB cair > 3x/ hari selama 5 hari,lendir -,darah -, muntah setiap makan/minum.

Pemeriksaan fisikKeadaan umum: LemasKesadaarn: compos mentisVital Sign TD: 110/70 mmHg N: 84 x / menit S: 36,8 CRR: 20 x / menit Kepala: CA (-/-) SI (-/-) Leher: Limfonodi tak terabaThorax: simetris, retraksi (-)Pulmo: sonor -/- vesikuler +/+Cor: BJ reguler, bising (-)

Abdomen: supel, BU (+), NT (+) hepar/lien tidak membesarEkstremitas: akral hangat, tidak ditemukan edema pada ekstremitas

PEMERISAAN PENUNJANGLaboratorium darah

Jenis Pemeriksaan HasilSatuanHEMATOLOGIHemoglobinL12,4g/dLJUMLAH SEL DARAH Leukosit Eritrosit Hematokrit Angka Trombosit..LL.6,14,433,7183.103/uL106/uL%103/uLDIFF COUNT PERSENTASE Netrofil Segmen Limfosit Monosit Eosinofil Basofil.

....6920.01010.0.

%%%%%

PEMERISAAN PENUNJANGLaboratorium darahWidal test: S.Typhi O (+) 1/160S.Typhi H (+) 1/160S. Paratyphi A-H (+) 1/80

Jenis Pemeriksaan HasilSatuanHEMATOLOGIDIAMETER SEL / SIZE RDW CV RDW SD P LCR ....12,333,8..%fL.CALCULATED MCV MCH MCHC. 76,928,336,8.fLpgg/dL

DIAGNOSISDemam tifoidTERAPIInf. Asering 30 tpm Inj.Ranitidin 1 ampInj. Antrain1 ampPo. N. diatab3x1 paracetamol3x1 ofloxacin3x1

Definisi Infeksi akut pada saluran pencernaan yang disebabkan oleh salmonella typhi, dengan gejala khas yaitu : demam selama 7 hari atau lebih, gangguan saluran pencernaan , gangguan kesadaran.

EtiologiSalmonella typhiSalmonella paratyphi A Salmonella paratyphi B Salmonella parathyphi C

Gejala klinisMasa inkubasi: 10 -14 hari Selama masa inkubasi Gejala prodromal : anoreksia, letargia,malaise, dullness, nyeri kepala, batuknon produktif, bradicardiaSetelah masa inkubasiDemam,Gangguan pencernaan, gangguan kesadaran

Gejala klinis1. Demamstep ladder temperature chart : timbul mendadak, kemudian naik secara bertahap tiap harinya dan mencapai titik tertinggi pd minggu I, setelah itu demam akan bertahan tinggi dan pada minggu ke-4 demam turun perlahan.Bersifat febris remiten & suhu tdk berapa tinggiSuhu meningkat sore/malam hari, turun pagi hari

2. Gangguan saluran pencernaan-Nafas berbau tidak sedap-Bibir kering & pecah2 (ragaden)-Lidah ditutupi selaput putih kotor(coated tongue), ujung & tepinya kemerahan, jarang disertai tremor.-Perut kembung (meteorismus)-Hati & limpa membesar disertai nyeritekan-Konstipasi-Diare3. Gangguan kesadaran-kesadaran menurun apatis somnolen-jarang sopor, koma atau gelisah

Gejala lain:- roseola (bercak makulo papular) pada kulit dada, abdomen, punggung &ekstremitas minggu I demam tapi berlangsung singkat 2-3 hari-Bradikardia relatif-epistaksis

Penularan Food (makanan)Fingers (jari tangan/kuku)Fomitus (muntah)Fly (lalat)Feses

KomplikasiPerdarahan ususPerporasi usus Ilius paralitik HepatitisKolesistitis

PenatalaksanaanBed rest total Diet (cukup kalori tinggi protein) rendah seratMedikamentosa kloramfenikol 4 x 500 mgkortimoxazol 2x960 mgampicillin 4x1 grceftriaxon 3 gr/ 24 jamciprofloxacin 2x 500 mg

Terimakasih