Demam Berdarah Dengue_-

7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-

1/29

Demam BerdarahDengue

Dengue Haemorrhagic Fever

KELOMPOK 1


2/29

Anamnesis(alo-anamnesis)

Identitas

Keluhan utama

Riwayat penyakit sekarang Riwayat penyakit dahulu

Riwayat penyakit keluarga,

Riwayat sosial ekonomi


3/29

Pemeriksaann Fisik

a Keadaan !mum, ""#

$ Inspeksi $er%ak$er%ak perdarahan

% Penekanan ulu hati &perdarahan lam$ung',

Palpasi paru , dilakukan (remitus taktil

serta perkusi

$ Palpasi )epar, pada *+*, sering ada pem$esaranhati&ika lunak-tanda menuu (ase kritis'

% Auskultasi ika teradi e(usi pleura

d !i "ourni.uet /10 $intik merah pada,23,2%m pada lengan $awah


4/29

Pemeriksaan Radiologi

Rontgen dada

!45


5/29

Pemeriksaan Penunang

Pemeriksaan La$ 6 *arah Rutin

"rom$osit

)t)$

LeukositImunoserologi6

- 74-1 &pada hari ke1-8'- IgM &terdeteksi hari 8-2', meningkat sampaiminggu ke 8, hilang &90-:0 hari '

- Ig5 &terdeteksi hari 1;'


6/29

ul'

"erdapat tanda ke$o%oran plasma, s$$6 )t naik/0@ )t turun/0@ setelah mendapat terapi %airan,

di$andingkan dengan nilai )t se$elumnya "anda ke$o%oran plasma seperti 6 e(usi pleura, asites

atau hipoproteinemia


7/29

*eerential *iagnose

a' *emam "i(oid keluhan dan geala hampirserupa Pada p(

hanya didptkan suhu meningkat 4i(at demammeningkat pd sore-malam, +radikardi relati(,

lidah $erselaput, hepatosplenomegali$' Malaria

Khas dengan demam periodik,splenomegalidan anemia,malaise, khas dengan "riasMalaria6 periode dingin &12-90 menit,periodemengigil periode panas6 muka merah, nadi%epat, panas $adan tetap tinggi $e$erapaam, periode $erkeringat temp turunmmerasa sehat


8/29

%' Leptospirosis

+iasanya pasien datang denganmeningitis,hepatitis, ne(ritis Pentingpada anamnesis tentang lingkunganKeluhan dapat $erupa sakit kepala,nyeri otot, (oto(o$ia, mual muntah

Pada PF ada demam, $radikardi PadaPP la$ di umpai leukositosis dan LE*tinggi *iagnosa pasti 6serologi


9/29

Epidemiologi

terse$ar di wilayah Asia tenggara, PasiBk$arat dan Kari$is

Insiden *+* di Indonesia antara 9 hingga

12 per 100000 penduduk &1:C: hingga1::2'D dan

pernah meningkat taam saat keadian luar$iasa hingga 82 per 100000 pendudukpada tahun 1::C, sedangkan mortalitas*+* %enderung menurun hingga men%apai@ pada tahun 1:::


10/29

Etiologi

- #irion dengue , diameter ;0-20nm,genom, R7A untai tunggal,tak$ersegmen &Flaiirus'

- #irus dengue termasuk ar$oirus&arthopod-$orne irus'

- "erdapat ; serotype, *E7-1, *E7-,

*E7-8, *E7-;- irus dengue dapat $ereplikasi pada

nyamuk genus Aedes


11/29

Mor(ologi dan *aur )idup Aedesaegypti


12/29

*eraat *+* $erdasarkan klasiBkasi


13/29

*iagnosis in(eksi dengue6

5eala klinis trom$ositopenia hemokonsentrasi, dikonBrmasi dengan

deteksi antigen irus dengue &74-1' ataudan ui serologi anti dengue positi(&IgM anti dengue atau IgM>lg5 anti denguepositi('


14/29

5eala-geala Klinis

*emam tinggi yang $erlangsung dalam waktusingkat, -= hari, men%apai ;0GH "idak na(sumakan &anoreksia', lemah $adan &malaise',

nyeri sendi dan tulang, serta rasa sakit didaerah $elakang $ola mata &retro or$ita' danwaah yang kemerah-merahan &ushing'

"anda-tanda perdarahan seperti mimisan

&epistaksis', perdarahan gusi, perdarahan padakulit seperti tes Rumpeleede &', ptekiae danekimosis, serta $uang air $esar $erdarah$erwarna merah kehitaman &melena'


15/29

5eala-geala Klinis

Adanya pem$esaran organ hati&hepatomegali'

Pada (ase *44, Kegagalan sirkulasidarah, yang ditandai dengan denyutnadi yang tera$a lemah dan %epta,uung-uung ari terasa dingin serta

dapat disertai penurunan kesadarandan renatan &syok' yang dapatmenye$a$kan kematian


16/29


17/29

Patogenesis

Respons imun yang diketahui $erperan delampatogenesis *+* adalah6

a' respons humoral $erupa pem$entukananti$odi yang $erperan dalam prosesnetralisasi irus, sitolisis yang dimediasikomplemen dan sitotoksisitas yang dimediasianti$odi Anti$odi terhadap irus dengue$erperan dalam memper%epat replikasi irus

pada monosit atau makro(ag$' lim(osit T-helper &H*;' dan "- sitotoksik &H*C'

$erperan dalam respon imun seluler terhadapirus dengue


18/29

"helper $erde(erensiasi adi ")1,memproduksi inter(eron gamma, IL-

") memproduksi IL-;, IL-2, dan IL-10

Kurane dan Ennis &1::;' merangkum

pendapat )alsteadD menyatakan 6in(eksi irus dengue menye$a$kanaktiasi makro(ag yang

mem(agositosis kompleks irus-anti$odi non netralisasi sehinggairus $ereplikasi di makro(ag


19/29

"eradinya in(eksi makro(ag oleh irus

dengue menya$a$kan aktiasi T-helper

dan "-sitotoksik sehingga diproduksilim(okin dan inter(eron gammaInter(eron gamma mengaktiasi

monosit sehingga disekresi mediatorinamasi seperti "7F-al(a, IL-1,PAF:platelet a%tiating (a%tor', IL-9 dan

histamin yang mengaki$atkanteradinya dis(ungsi sel endotel danteradi melalui ke$o%oran plasma


20/29

Kadar tromo$opoietin dalam darah saatteradi trom$ositopenia ustru

menunukkan kenaikan, hal inimenunukkan teradinya stimulasitrom$opoiesis se$agai mekanismekompensasi terhadap keadaan

trom$ositopenia Koagulopati teradi se$agai aki$at

interaksi irus dengan endotel yangmenye$a$kan dis(ungsi endotel

koagulopati konsumti( teradi padademam $erdarah dengue stadium IIIdan I#


21/29

Gambar Jalur triase kasus tersangka infeksi dengue (WHO 2011)


22/29

"atalaksana *+* dengan 4yok &*44'


23/29


24/29

Pen%egahan

melakukan tindakan 8M, yaitu6

Menguras tempat-tempatpenampungan air se%ara teratur

seminggu sekali atau mena$urkan$u$uk larasida &a$ate'

Menutup rapat-rapat tempat

penampungan air Mengu$ur>menyingkirkan $arang $ekas

yang dapat menampung air


25/29

)indari tidur siang, terutama di pagi

hari am :-10 atau sore hari sekitaram 8-2

5unakan o$at ra%un nyamuk, o$at

nyamuk $akar, gosok maupunsemprot

4ingkirkan pakaian yang tergantungdi$alik pintu dalam kamar

Fogging


26/29

Komplikasi

*44 &*engue 4ho%k 4yndrome'

Edema Paru

krn meningkatnya tekanan hidrostatik

kapiler yang di se$a$kan karenatekanan ena pulmonalis meningkat"erdapat akumulasi %airan di intersisialparu

Ense(alopati *engue Komplikasi syok $erkepanangan dengan

perdarahan


27/29

Prognosis

+aik ika di tangani dengan %epatdan tepat, monitoring trom$osit danhematokrit agar mortalitas turun

Kematian diumpai pada waktu adapendarahan yang $erat, syok yangtidak teratasi, e(usi pleura


28/29

Pengo$atan

Perlu ealuasi tanda-tanda ital

"ingkat hemokonsentrasi, dehidrasi danelektrolit

Pemantauan dekat di lakukan sekurang-kurangnya ;C am karena dapat teradi syok

Jika teradi sianosis di $eri oksigen

"rans(usi darah segar, tetapi tidak $oleh di

lakukan trans(usi saat hemokonsentrasi 4alisilat terkontradiksi karena pengaruhnya

pada koagulasi darah


29/29

TERIM !"IH

Documents

Demam Berdarah Dengue_-