-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
1/29
Demam BerdarahDengue
Dengue Haemorrhagic Fever
KELOMPOK 1
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
2/29
Anamnesis(alo-anamnesis)
Identitas
Keluhan utama
Riwayat penyakit sekarang Riwayat penyakit dahulu
Riwayat penyakit keluarga,
Riwayat sosial ekonomi
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
3/29
Pemeriksaann Fisik
a Keadaan !mum, ""#
$ Inspeksi $er%ak$er%ak perdarahan
% Penekanan ulu hati &perdarahan lam$ung',
Palpasi paru , dilakukan (remitus taktil
serta perkusi
$ Palpasi )epar, pada *+*, sering ada pem$esaranhati&ika
lunak-tanda menuu (ase kritis'
% Auskultasi ika teradi e(usi pleura
d !i "ourni.uet /10 $intik merah pada,23,2%m pada lengan
$awah
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
4/29
Pemeriksaan Radiologi
Rontgen dada
!45
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
5/29
Pemeriksaan Penunang
Pemeriksaan La$ 6 *arah Rutin
"rom$osit
)t)$
LeukositImunoserologi6
- 74-1 &pada hari ke1-8'- IgM &terdeteksi hari 8-2',
meningkat sampaiminggu ke 8, hilang &90-:0 hari '
- Ig5 &terdeteksi hari 1;'
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
6/29
ul'
"erdapat tanda ke$o%oran plasma, s$$6 )t naik/0@ )t turun/0@
setelah mendapat terapi %airan,
di$andingkan dengan nilai )t se$elumnya "anda ke$o%oran plasma
seperti 6 e(usi pleura, asites
atau hipoproteinemia
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
7/29
*eerential *iagnose
a' *emam "i(oid keluhan dan geala hampirserupa Pada p(
hanya didptkan suhu meningkat 4i(at demammeningkat pd
sore-malam, +radikardi relati(,
lidah $erselaput, hepatosplenomegali$' Malaria
Khas dengan demam periodik,splenomegalidan anemia,malaise, khas
dengan "riasMalaria6 periode dingin &12-90
menit,periodemengigil periode panas6 muka merah, nadi%epat, panas
$adan tetap tinggi $e$erapaam, periode $erkeringat temp
turunmmerasa sehat
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
8/29
%' Leptospirosis
+iasanya pasien datang denganmeningitis,hepatitis, ne(ritis
Pentingpada anamnesis tentang lingkunganKeluhan dapat $erupa sakit
kepala,nyeri otot, (oto(o$ia, mual muntah
Pada PF ada demam, $radikardi PadaPP la$ di umpai leukositosis
dan LE*tinggi *iagnosa pasti 6serologi
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
9/29
Epidemiologi
terse$ar di wilayah Asia tenggara, PasiBk$arat dan Kari$is
Insiden *+* di Indonesia antara 9 hingga
12 per 100000 penduduk &1:C: hingga1::2'D dan
pernah meningkat taam saat keadian luar$iasa hingga 82 per
100000 pendudukpada tahun 1::C, sedangkan mortalitas*+* %enderung
menurun hingga men%apai@ pada tahun 1:::
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
10/29
Etiologi
- #irion dengue , diameter ;0-20nm,genom, R7A untai
tunggal,tak$ersegmen &Flaiirus'
- #irus dengue termasuk ar$oirus&arthopod-$orne irus'
- "erdapat ; serotype, *E7-1, *E7-,
*E7-8, *E7-;- irus dengue dapat $ereplikasi pada
nyamuk genus Aedes
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
11/29
Mor(ologi dan *aur )idup Aedesaegypti
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
12/29
*eraat *+* $erdasarkan klasiBkasi
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
13/29
*iagnosis in(eksi dengue6
5eala klinis trom$ositopenia hemokonsentrasi, dikonBrmasi
dengan
deteksi antigen irus dengue &74-1' ataudan ui serologi anti
dengue positi(&IgM anti dengue atau IgM>lg5 anti
denguepositi('
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
14/29
5eala-geala Klinis
*emam tinggi yang $erlangsung dalam waktusingkat, -= hari,
men%apai ;0GH "idak na(sumakan &anoreksia', lemah $adan
&malaise',
nyeri sendi dan tulang, serta rasa sakit didaerah $elakang $ola
mata &retro or$ita' danwaah yang kemerah-merahan
&ushing'
"anda-tanda perdarahan seperti mimisan
&epistaksis', perdarahan gusi, perdarahan padakulit seperti
tes Rumpeleede &', ptekiae danekimosis, serta $uang air $esar
$erdarah$erwarna merah kehitaman &melena'
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
15/29
5eala-geala Klinis
Adanya pem$esaran organ hati&hepatomegali'
Pada (ase *44, Kegagalan sirkulasidarah, yang ditandai dengan
denyutnadi yang tera$a lemah dan %epta,uung-uung ari terasa dingin
serta
dapat disertai penurunan kesadarandan renatan &syok' yang
dapatmenye$a$kan kematian
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
16/29
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
17/29
Patogenesis
Respons imun yang diketahui $erperan delampatogenesis *+*
adalah6
a' respons humoral $erupa pem$entukananti$odi yang $erperan
dalam prosesnetralisasi irus, sitolisis yang dimediasikomplemen dan
sitotoksisitas yang dimediasianti$odi Anti$odi terhadap irus
dengue$erperan dalam memper%epat replikasi irus
pada monosit atau makro(ag$' lim(osit T-helper &H*;' dan "-
sitotoksik &H*C'
$erperan dalam respon imun seluler terhadapirus dengue
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
18/29
"helper $erde(erensiasi adi ")1,memproduksi inter(eron gamma,
IL-
") memproduksi IL-;, IL-2, dan IL-10
Kurane dan Ennis &1::;' merangkum
pendapat )alsteadD menyatakan 6in(eksi irus dengue
menye$a$kanaktiasi makro(ag yang
mem(agositosis kompleks irus-anti$odi non netralisasi
sehinggairus $ereplikasi di makro(ag
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
19/29
"eradinya in(eksi makro(ag oleh irus
dengue menya$a$kan aktiasi T-helper
dan "-sitotoksik sehingga diproduksilim(okin dan inter(eron
gammaInter(eron gamma mengaktiasi
monosit sehingga disekresi mediatorinamasi seperti "7F-al(a,
IL-1,PAF:platelet a%tiating (a%tor', IL-9 dan
histamin yang mengaki$atkanteradinya dis(ungsi sel endotel
danteradi melalui ke$o%oran plasma
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
20/29
Kadar tromo$opoietin dalam darah saatteradi trom$ositopenia
ustru
menunukkan kenaikan, hal inimenunukkan teradinya
stimulasitrom$opoiesis se$agai mekanismekompensasi terhadap
keadaan
trom$ositopenia Koagulopati teradi se$agai aki$at
interaksi irus dengan endotel yangmenye$a$kan dis(ungsi
endotel
koagulopati konsumti( teradi padademam $erdarah dengue stadium
IIIdan I#
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
21/29
Gambar Jalur triase kasus tersangka infeksi dengue (WHO
2011)
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
22/29
"atalaksana *+* dengan 4yok &*44'
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
23/29
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
24/29
Pen%egahan
melakukan tindakan 8M, yaitu6
Menguras tempat-tempatpenampungan air se%ara teratur
seminggu sekali atau mena$urkan$u$uk larasida &a$ate'
Menutup rapat-rapat tempat
penampungan air Mengu$ur>menyingkirkan $arang $ekas
yang dapat menampung air
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
25/29
)indari tidur siang, terutama di pagi
hari am :-10 atau sore hari sekitaram 8-2
5unakan o$at ra%un nyamuk, o$at
nyamuk $akar, gosok maupunsemprot
4ingkirkan pakaian yang tergantungdi$alik pintu dalam kamar
Fogging
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
26/29
Komplikasi
*44 &*engue 4ho%k 4yndrome'
Edema Paru
krn meningkatnya tekanan hidrostatik
kapiler yang di se$a$kan karenatekanan ena pulmonalis
meningkat"erdapat akumulasi %airan di intersisialparu
Ense(alopati *engue Komplikasi syok $erkepanangan dengan
perdarahan
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
27/29
Prognosis
+aik ika di tangani dengan %epatdan tepat, monitoring trom$osit
danhematokrit agar mortalitas turun
Kematian diumpai pada waktu adapendarahan yang $erat, syok
yangtidak teratasi, e(usi pleura
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
28/29
Pengo$atan
Perlu ealuasi tanda-tanda ital
"ingkat hemokonsentrasi, dehidrasi danelektrolit
Pemantauan dekat di lakukan sekurang-kurangnya ;C am karena
dapat teradi syok
Jika teradi sianosis di $eri oksigen
"rans(usi darah segar, tetapi tidak $oleh di
lakukan trans(usi saat hemokonsentrasi 4alisilat terkontradiksi
karena pengaruhnya
pada koagulasi darah
-
7/23/2019 Demam Berdarah Dengue_-
29/29
TERIM !"IH
