33
Oddelek za babištvo Delovni zvezek babiška nega v kirurgiji Študijski program Babištvo 1. stopnja

Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

  • Upload
    vonhan

  • View
    215

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

 

 

 

 

Oddelek  za  babištvo  

 

Delovni  zvezek-­‐  babiška  nega  v  kirurgiji  

Študijski  program  Babištvo  1.  stopnja    

Page 2: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

UČNA  BAZA    

 LETO  PRVEGA  VPISA                  

/

 

Področje  prakse,    Kliničnih    vaj  

Čas  opravljanja  (datum  začetka  in  

zaključka)  

Kraj  opravljanja  (Institucija/oddelek)  

KOORDINATOR  VAJ  

ŠTUDENT  

DOKUMENTACIJA  BABIŠKE  NEGE  V  KIRURGIJI  

   

Page 3: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

NEGOVALNA ANAMNEZA 1. OSEBNI PODATKI PACIENTKE • Začetnice pacientovega imena in

priimka: ____ ____

• Datum rojstva: • Pogovorni jezik:

2. PODATKI O ZDRAVSTVENEM STANJU PACIENTKE:

Vzrok obravnave oz. sprejema :

(In Babiška diagnoza)

• Dosedanje pomembnejše hospitalizacije (čas, vzrok): 1. 2. 3. 4. 5.

Medicinska Diagnoza:

Page 4: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

• Medikamentozna terapija do sprejema (generično ime, oblika, doza, način apl.):

1. 2. 3. 3. 4. 5. 6. 7.

Alergija: Vir

podatkov o alergiji:

Zanesljivost vira

ne da ni podatka

na kaj:

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

ne da

drugo:

• Znaki telesne prizadetosti:

• Znaki psihične prizadetosti:

3. OCENA PREHRANJENOSTI: Telesna masa:

kg vrsta meritve: Telesna višina:

cm vrsta meritve: ITM:

Drugo:

Opisno:_____________________________________________________________

Page 5: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

4. PODATKI O DRUŽINI PACIENTKE:

4.1. PODATKI O DRUŽINI ALI POMEMBNIH BLIŽNJIH (ZAČETNICE, SORODSTVENI/ DRUG ODNOS):

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Odnosi v družini: Ocena pacienta: ___________________________________________________________________ Vaša ocena: (objektivno) ___________________________________________________________________

Stanovanjske razmere Ekonomsko stanje Higienske razmere Kulturne navade

Page 6: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

4.2. PODATKI O ZDRAVSTVENEM STANJU DRUŽINE

Vrste obolenj v družini a) akutna obolenja b) kronična obolenja

Umrli člani v družini in vzrok smrti

Page 7: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

5. PODATKI O TRENUTNEM STANJU PACIENTA 5.1 OPISNI STATUS ŽIVLJENJSKIH AKTIVNOSTIH (po V. Henderson)

5.1.1. Dihanje

Ugotavljanje stanja - diagnostični kazalci:

adventicijski dihalni zvoki: hropenje / piskanje / prasketanje spremembe respiratorne frekvence / ritma / globine uporaba pomožnih dihalnih mišic podaljšan izdih dihanje z našobljenimi ustnicami plapolanje nosnih kril neučinkovito / odsotno kašljanje bledica / zariplost / cianoza gost sputum pešanje moči / utrujenost dihalnih mišic / splošna utrujenost glavobol ob prebujanju umetna dihalna pot obstrukcija / restrikcija dihalne poti traheobronhialna infekcija težave z vokalizacijo nemir / anksioznost / razdražljivost / zmedenost / zaspanost široko odpre oči

bolečina pri vdihu / izdihu / kašljanju zvišan metabolizem znižan pO2 zvišan pCO2 znižan pH deformiran prsni koš diaforeza dispnea ortopnea paradoksno abdominalno dihanje sprememba krvnega tlaka: ‹-●-›, več kot 20 mm Hg sprememba frekvence pulza: ‹-●-›, več kot 20 min-1 sprememba frekvence dihanja: ‹-●-›, več kot 5 min-1

aspiracija

drugo:

Opisna izjava življenjske aktivnosti:

5.1.2. Prehranjevanje, pitje Ugotavljanje stanja - negativni kazalci:

nenormalnosti v rasti zob boleče / otekle / krvaveče dlesni slabo prilegajoča se zobna proteza zobna gniloba / zobobol manjkajoči zobje razpokane ustnice / suha usta težave pri žvečenju težave pri požiranju

slabost, bruhanje refluks napenjanje v želodcu neprimeren dnevni kalorični vnos (zaradi deficita znanja) neuravnotežena prehrana neprimeren urnik hranjenja

anoreksija anemija ascites zlatenica / povečana jetra zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete –

dietni prekrški nenadna / napredujoča nepojasnjena

izguba telesne mase nihanja krvnega sladkorja drugo:

Opisna izjava življenjske aktivnosti:

Page 8: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

5.1.3. Izločanje in odvajanje Ugotavljanje stanja - negativni kazalci:

spremenjena frekvenca izločanja boleča defekacija odsotnost črevesnih zvokov / zmanjšana peristaltika obstipacija driska trebušni krči / bolečine / napetost inkontinenca blata krvavo blato

spremenjena frekvenca odvajanja spremenjena količina urina inkontinenca urina občutek urgentnosti mikcije občutek polnega mehurja po mikciji pekoče / boleče uriniranje krvav urin drugo:

Opisna izjava življenjske aktivnosti:

5.1.4. Gibanje, ustrezna lega Ugotavljanje stanja - negativni kazalci:

omejeno gibanje zmanjšana sposobnost koordiniranega gibanja težave z ravnotežjem zmanjšan občutek za položaj / pritisk / toploto / bolečino povečan občutek za položaj / pritisk / toploto / bolečino tremor / krči / tonično - klonični napadi pretežno sedeč način življenja pretežno ležeč način življenja

zmanjšana mišična moč zmanjšan mišični tonus povečan mišični tonus spremenjena drža telesa težave pri izvajanju dnevnih aktivnosti pomanjkanje gibanja nezadostna / neredna telesna vadba neprimeren tip / količina telesne aktivnosti za starost /

fizično kondicijo drugo:

Opisna izjava življenjske aktivnosti:

5.1.5. Spanje, počitek Ugotavljanje stanja - negativni kazalci:

nespečnost somnolenca nočne more apnea v spanju smrčanje hoja v spanju cirkadiana asinhronija narkolepsija pomanjkanje spanja / počitka za fizično stanje / starost utrujenost žalovanje večerno / nočno prehranjevanje / nočna lakota

bolečina zaskrbljenost nočno močenje postelje zbujanje zaradi odvajanja / izločanja boleča nočna erekcija neznano / neudobno okolje za spanje neprimerna osvetljenost prostora za spanje ločenost od pomembnih ostalih aktivnosti drugih oseb, ki podaljšujejo budnost nezadostna dnevna aktivnost uporaba farmakoloških substanc, ki inducirajo budnost težave pri zavzemanju udobnega položaja vzorec spanja / počitka moteč za družino drugo:

Opisna izjava življenjske aktivnosti:

Page 9: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

5.1.6. Oblačenje, slačenje

Ugotavljanje stanja - diagnostični kazalci:

Zmanjšana / odsotna sposobnost: zapenjanja / odpenjanja kosa oblačila izbire / prenašanja / menjave kosa oblačila oblačenja / slačenja kosa oblačila izbire oblačila vzdrževanja primernega zunanjega izgleda prijemanja / dvigovanja / prenašanja / odlaganja kosa oblačila uporabe ortopedskega pripomočka za oblačenje

Zmanjšana / odsotna sposobnost:

oblačenja / slačenja zgornjega dela telesa oblačenja / slačenja spodnjega dela telesa obuvanja / sezuvanja čevljev obuvanja / sezuvanja nogavic uporabe zadrge

drugo:

Ugotavljanje stanja - etiološki dejavniki: pomanjkanje / odsotnost motivacije neugodje / bolečina ovire v okolju:

nekompenzirane motnje osteomuskularnega sistema:

nekompenzirane nevromuskularne motnje:

nekompenzirane kognitivne motnje:

močna anksioznost oslabelost / utrujenost nekompenzirana razvojna motnja:

druga psihološka stanja:

Opisna izjava življenjske aktivnosti:

5.1.7. Ohranjanje normalne telesne temperature

Ugotavljanje stanja - diagnostični kazalci: pordela koža dvig telesne temperature nad normalno vrednost:

povišana frekvenca dihanja vročinski krči / napad na dotik topla koža tahikardija

drugo:

na dotik hladna koža cianotični nohti zvišan krvni tlak bledica erekcija mišic dvigovalk dlake / kurja polt padec telesne temperature pod normalno vrednost:

drgetanje počasno polnjenje kapilar bledica

Ugotavljanje stanja - etiološki dejavniki: dehidracija bolezen / poškodba hipotalamusa nezmožnost / zmanjšana možnost znojenja neprimerna oblačila glede na temperaturo okolja povišan / znižan bazalni metabolizem pomirjevala / anestezija dlje časa trajajoča izpostavljenost vročini / mrazu

spremenljiva temperatura okolja intenzivna telesna aktivnost / telesna neaktivnost uporaba vazokonstriktorjev / vazodilatatorjev ekstremi v telesni masi razvoji dejavniki:zahiranost, nedonošenost, visoka starost) uživanje alkohola nezmožnost / zmanjšana možnost drgetanja

Opisna izjava življenjske aktivnosti:

Page 10: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

5.1.8. Vzdrževanje telesne čistoče Ugotavljanje stanja - negativni kazalci:

neoprana / umazana oblačila neprijeten telesni vonj zanemarjeni nohti nezadostna ustna nega

nezadostno kopanje nezadostno oprani lasje / pomanjkljiva nega lasišča sledovi vidne umazanije na koži drugo:

Opisna izjava življenjske aktivnosti:

5.1.9. Izogibanje nevarnostim v okolju

Ugotavljanje stanja – diagnostični kazalci: zgodovina padcev zgodovina samopoškodovanja poskus samomora opazne fizične poškodbe:

drugo:

namerno draženje ran samopovzročene opekline (cigarete, kemična sredstva) požiranje predmetov / vdihovanje škodljivih snovi ugrizi / padci vnašanje predmetov v telesne odprtine izražena želja po smrti

Ugotavljanje stanja - etiološki dejavniki:

Odrasli: starost, > 65 let ženska (starejša) živi sam-a proteza spodnjega uda uporaba ortopedskih pripomočkov: palica, bergla,

hodulja uporaba invalidskega vozička

Fiziološki: anemija artritis zmanjšana moč spodnjih ekstremitet diareja omotičnost pri ekstenziji / rotaciji vratu težave s stopali težave z držo naglušnost / gluhost motnje ravnotežja zmanjšana fizična mobilnost neoplazme nevropatija ortostatska hipotenzija pooperativna stanja spremembe koncentracije krvnega sladkorja po obroku akutna bolezen motnje propriorecepcije zaspanost siljenje na vodo / inkontinenca obolenja žil slabovidnost / slepota

Farmakološke substance:

ACE inhibitorji alkohol anksiolitiki antihipertenzivi diuretiki hipnotiki narkotiki pomirjevala triciklični antidepresivi

Okolje: ovire v bivalnem okolju odsotnost materialov proti zdrsu v kopalnici (tuš, kad) nepritrjene preproge neznano okolje slaba osvetlitev / neosvetljeno vremenski vplivi (npr. led, sneg, dež) mokra / spolzka tla

Otroci: starost, < 2 leti postelja ob oknu odsotnost varoval v avtomobilu brez nadzora staršev moški ( < 1 leto) odsotnost vrat / ograje na stopnišču odsotnost varoval na oknih novorojenček, dojenček: brez nadzora na postelji, previjalni mizi ali kavču

Opisna izjava življenjske aktivnosti:

Page 11: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

5.1.10. Komunikacija z drugimi Ugotavljanje stanja - negativni kazalci:

odsotnost / spremenjena sposobnost govora nezmožnost / spremenjena sposobnost razumevanja nepravilna / neustrezna / neprimerna uporaba besed odsotnost pomembnih drugih / izolacija

nerazvite alternativne komunikacijske veščine nepravilna stavčna tvorba omejena sporočilna jasnost sociokulturna disonanca drugo:

Opisna izjava življenjske aktivnosti:

5.1.11. Duhovne in verske potrebe

Ugotavljanje stanja - negativni kazalci:

izražena duhovna zaskrbljenost: trpljenje lastni obstoj etična vprašanja, povezana s terapevtskim režimom obstoj Boga moteni duhovni / verski rituali moteno duhovno zaupanje / negotovost

nasprotujoča duhovna prepričanja z medicinskim režimom zdravljenja in strokovnim izvajanjem zdravstvene nege tuja narodnost težave z naturalizacijo kulturna odstopanja od dominantne kulture drugo:

Opisna izjava življenjske aktivnosti:

5.1.12. Delo, ustvarjalna zaposlitev

Ugotavljanje stanja - negativni kazalci:

nezmožnost prilagoditve na spremembo zdravstvenega stanja: zanikanje bolezni / stanja neupoštevanje priporočil zdravstvenega osebja intenzivno emocionalno stanje pomanjkanje motivacije za spremembo vedenja pesimizem obtoževanje sebe / drugih indiferentnost moteče vedenje / negativno vzbujanje pozornosti

nemir / hiperaktivnost zaprtost vase / iskanje samote motnje percepcije realnosti pomanjkanje motivacije pomanjkanje sredstev za izražanje socialna izolacija zmanjšana fizična mobilnost drugo:

Opisna izjava življenjske aktivnosti:

Page 12: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

5.1.13. Rekreacija

Ugotavljanje stanja - negativni kazalci:

drugo:

Opisna izjava življenjske aktivnosti:

5.1.14. Učenje

Ugotavljanje stanja - negativni kazalci:

socialni resursi: ni seznanjen z možnostmi in načini pridobivanja zdravstvene in socialne pomoči ne razume vlog in pravil delovanja podpornih služb slabo razvite možnosti / sposobnosti komunikacije s podpornimi službami nezadovoljstvo z delovanjem podpornih služb jezikovne ovire kulturne ovire odstopanja / posebnosti v odnosu do tradicionalno določenih vlog moškega in ženske težave pri vzpostavljanju socialnih stikov družbeno nesprejemljive vrednote

strokovna pomoč: izpusti redni zdravniški / zobozdravniški pregled ne išče pomoči pri prisotnih simptomih, ki zahtevajo zdravniško / zobozdravniško oskrbo izpusti naročeno zdravniško kontrolo nezmožen koordinacije več obiskov pri specialistih / različnih režimov zdravljenja brez izbranega osebnega zdravnika / zobozdravnika

zdravila: ne upošteva predpisanega režima jemanja zdravil v skladu s pravilom 5P izraženi neželeni stranski učinki napačnega režima jemanja zdravil neprimerno shranjevanje zdravil ne zagotovi si zdravil za nadaljevanje terapije pravočasno izpusti cepljenje

tehnični postopki: nezmožen prikaza pravilnega postopka veščine, ki jo mora samostojno obvladati ne upošteva principov varne / aseptične tehnike izpeljava postopka zahteva pomoč medicinske sestre nezmožen / odklanja samostojno izvedbo postopka nezmožen / odklanja uporabo posebne opreme / pripomočka druga oseba ali osebe mu niso sposobni pomagati

drugo:

Opisna izjava življenjske aktivnosti:

5.1.15. Spolnost

Ugotavljanje stanja - negativni kazalci: spolno aktiven DA NE

drugo:

Opisna izjava življenjske aktivnosti:

Page 13: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

5.2. DRUGI POMEBNI PODATKI O STANJU PACIENTA

5.2.1. Bolečina, neugodje:

Prisotnost bolečine/neugodja in lokacija:

Vrsta bolečine: akutna kronična Bolečina:

brez ob prevezi občasno stalna

Jakost: blaga / možno odmisliti z drugimi aktivnostmi srednje močna / vzdržna močna / komaj vzdržna zelo močna / nevzdržna

Spremljanje bolečine (ocena VAS ob začetku obravnave):

ne da

Način obvladovanja:

Drugo:

5.2.2. Vrednostni sistem:

Cilji in pričakovanja za bodočnost:

Veroizpoved in pomen religije:

Potrebe po duhovnem življenju v času hospitalizacije:

Drugo:

Page 14: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

5.2.3. Ocena ogroženosti za nastanek razjede zaradi pritiska Shema Waterlow:

Konstitucija Telesna masa / višina Spol in starost Tip kože,

rizična mesta Dodatni dejavniki

ogroženosti

normalen 0 moški 1 zdrava 0

terminalna kaheksija

8

nagnjen k suhosti ali debelosti

1 ženska 2 tanka 1 odpoved srca 5

debel 2 14 – 49 let 1 suha 1 obolenje

perifernega ožilja

5

suh 3 50 – 64 let 2 edematozna 1 anemija 2

65 – 74 let 3 vlažna,

lepljiva 1 kajenje 1

75 – 80 let 4 bleda 2

81 - … let 5

poškodovana 3 Kontinenca Gibljivost Prehranjevanje Nevrološke okvare

zadrži urin in blato, uveden TUK

0 popolna 0 normalno 0 diabetes mellitus 4

urinska inkontinenca 1 nemiren 1 slabo 1 CVI

1 do 6

inkontinenca blata 2 apatičen 2 tekoča

hrana 2

motnje senzibilitete, motorične motnje

popolna inkontinenca 3 omejena 3 bruhanje,

anoreksija 3 paraplegija 6

nepokreten 4

spinalna anestezija 5

na vozičku 5

operacija, trajajoča več kot 2 uri 5

• OGROŽENA: 10 točk: PONAVLJAMO na 24 ur, • BOLJ OGROŽENA: 15 točk: PONAVLJAMO 2-krat dnevno, • NABOLJ OGROŽENA: 20 točk: PONAVLJAMO 3-krat dnevno.

Page 15: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

6. VITALNE IN OSTALE FUNKCIJE PACIENTA

arterijski krvni tlak, pulz, dihanje, telesna temperatura, hemoglobinska saturacija

Datum:

Ura:

RR =

/

mm Hg Pulz =

min-1 Dihanje =

min-1 TT° =

°C Vrsta meritve:

spO2 =

% Vrsta meritve:

arterijski krvni tlak, pulz, dihanje, telesna temperatura, hemoglobinska saturacija

Datum:

Ura:

RR =

/

mm Hg Pulz =

min-1 Dihanje =

min-1 TT° =

°C Vrsta meritve:

spO2 =

% Vrsta meritve:

arterijski krvni tlak, pulz, dihanje, telesna temperatura, hemoglobinska saturacija

Datum:

Ura:

RR =

/

mm Hg Pulz =

min-1 Dihanje =

min-1 TT° =

°C Vrsta meritve:

spO2 =

% Vrsta meritve:

Page 16: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

7. KOŽA IN SLUZNICE

• BARVA KOŽE / bleda, pomodrela, rumena/

• TEMPERATURA KOŽE NA DOTIK / temperatura, vlažnost/

• SPREMEMBE NA KOŽI / oteklina, razjeda zaradi pritiska, srbež/

Page 17: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

8. DIAGNOSTIČNO-TERAPEVTSKI PROGRAM 8.1 APLIKACIJA ZDRAVIL, PRI KATERI SODELUJE BABICA/BABIČAR:

Dan 1 Datum:

Ura:

Zdravilo / Zdravila Izvajalec (ime priimek)

Dan 2 Datum:

Ura:

Zdravilo / Zdravila Izvajalec (ime priimek)

Dan 3 Datum:

Ura:

Zdravilo / Zdravila Izvajalec (ime priimek)

Dan 4 Datum:

Ura:

Zdravilo / Zdravila Izvajalec (ime priimek)

Dan 5 Datum:

Ura:

Zdravilo / Zdravila Izvajalec (ime priimek)

Page 18: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

8.2. DIAGNOSTIČNE PREISKAVE, PRI KATERIH SODELUJE BABICA/BABIČAR:

Dan 1 Datum:

Ura:

Diagnostična preiskava Izvajalec (ime priimek) Način izvedbe

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na preiskavo opazovanje drugo:

Dan 2 Datum:

Ura:

Diagnostična preiskava Izvajalec (ime priimek) Način izvedbe

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na preiskavo opazovanje drugo:

Dan 3 Datum:

Ura:

Diagnostična preiskava Izvajalec (ime priimek) Način izvedbe

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na preiskavo opazovanje drugo:

Dan 4

Datum:

Ura:

Diagnostična preiskava Izvajalec (ime priimek) Način izvedbe

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na preiskavo opazovanje drugo:

Dan 5 Datum:

Ura:

Diagnostična preiskava Izvajalec (ime priimek) Način izvedbe

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na preiskavo opazovanje drugo:

Page 19: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

8.3. DRUGE OBLIKE TERAPEVTSKEGA PROGRAMA, V KATEREGA SE VKLJUČUJE BABICA/BABIČAR:

Dan 1 Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega programa Izvajalec (ime priimek) Način izvajanja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan 2 Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega programa Izvajalec (ime priimek) Način izvajanja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan 3 Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega programa Izvajalec (ime priimek) Način izvajanja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan 4 Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega programa Izvajalec (ime priimek) Način izvajanja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Page 20: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

9. UGOTAVLJANJE STANJA

Problem / Potreba Etiologija Simptomi in znaki

Problem / Potreba Etiologija Simptomi in znaki

Problem / Potreba Etiologija Simptomi in znaki

Problem / Potreba Etiologija Simptomi in znaki

Problem / Potreba Etiologija Simptomi in znaki

Problem / Potreba Etiologija Simptomi in znaki

Problem / Potreba Etiologija Simptomi in znaki

Problem / Potreba Etiologija Simptomi in znaki

Page 21: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

10. NEGOVALNA DIAGNOZA NAČRTOVANJE IZVAJANJE VREDNOTENJE

Datum Negovalna diagnoza Cilji babiške nege Intervencije babiške nege Izvršene

intervencije BN Vrednotenje

1. KONČNI CILJI:

1. SAMOSTOJNE AKTIVNOSTI:

1. KONČNI CILJ(I):

2. KRITERIJI: 2. KOLABORATIVNE AKTIVNOSTI: 2. KRITERIJI:

3. ZDRAVSTVENOVZGOJNO DELO:

Page 22: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

Datum Negovalna diagnoza Cilji babiške nege Intervencije babiške nege Izvršene

intervencije BN Vrednotenje

1. KONČNI CILJI:

1. SAMOSTOJNE AKTIVNOSTI:

1. KONČNI CILJ(I):

2. KRITERIJI: 2. KOLABORATIVNE AKTIVNOSTI: 2. KRITERIJI:

3. ZDRAVSTVENOVZGOJNO DELO:

Page 23: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

Datum Negovalna diagnoza Cilji babiške nege Intervencije babiške nege Izvršene

intervencije BN Vrednotenje

1. KONČNI CILJI:

1. SAMOSTOJNE AKTIVNOSTI:

1. KONČNI CILJ(I):

2. KRITERIJI: 2. KOLABORATIVNE AKTIVNOSTI: 2. KRITERIJI:

3. ZDRAVSTVENOVZGOJNO DELO:

Page 24: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

11. ZAKLJUČNA EVALVACIJA BABIŠKE NEGE

12. PACIENTKA ODPUŠČENA, PREMEŠČENA – v, na:

13. NAVODILA PACIENTKI IN SVOJCEM OB ODPUSTU ALI OBISKU (ustna ali pisna)

Ustna navodila:

Pisna navodila:

Datum:____________________ Podpis študenta/študentke: ________________________________

Page 25: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Page 26: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Page 27: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Page 28: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Page 29: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Page 30: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Dan ___ Datum:

Ura:

Oblika terapevtskega ali negovalnega programa, aplikacija zdravil in drugi postopki Način izvajanja Podpis

mentorja

samostojno izvajanje asistenca pri izvajanju priprava na terapijo opazovanje drugo:

Page 31: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

OCENJEVALNI LIST – VAJE Mentor/ica (ime priimek) Datum:

1. Študent/ka obvlada teoretične osnove, ki so potrebne za izvajanje prakse.

Nezadovoljivo Slabo Dobro Zelo dobro 2. Študent/ka delo izvaja odgovorno in strokovno.

Nezadovoljivo Slabo Dobro Zelo dobro 3. Študent/ka je zanesljiv/a, natančen/a in discipliniran/a.

Nezadovoljivo Slabo Dobro Zelo dobro 4. Študent/ka kritično in sistematično deluje v kliničnem okolju

Nezadovoljivo Slabo Dobro Zelo dobro 5. Študent/ka sledi ciljem klinične prakse in zna poiskati dodatna strokovna znanja

Nezadovoljivo Slabo Dobro Zelo dobro 6. Študent/ka uspešno vzpostavlja terapevtski in partnerski odnos z varovanci, sošolci,

sodelavci. Nezadovoljivo Slabo Dobro Zelo dobro

7. Študentka upošteva etični kodeks in zakonske predpise, ki se nanašajo na prakso babiške

nege in se zaveda svojih kompetenc. Nezadovoljivo Slabo Dobro Zelo dobro

MNENJE IN PRIPOROČILA MENTORJA:

Datum in podpis kliničnega mentorja......................................................................... MNENJE ŠTUDENTA O LASTNEM STROKOVNEM NAPREDKU IN OCENA PRAKSE

Datum in podpis študent-a/ke:......................................................................... Datum in podpis šolskega mentorja: ..................................................................

Page 32: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

OCENJEVALNI LIST – KLINIČNA PRAKSA Mentor/ica (ime priimek) Datum:

1. Študent/ka obvlada teoretične osnove, ki so potrebne za izvajanje prakse.

Nezadovoljivo Slabo Dobro Zelo dobro 2. Študent/ka delo izvaja odgovorno in strokovno.

Nezadovoljivo Slabo Dobro Zelo dobro 3. Študent/ka je zanesljiv/a, natančen/a in discipliniran/a.

Nezadovoljivo Slabo Dobro Zelo dobro 4. Študent/ka kritično in sistematično deluje v kliničnem okolju

Nezadovoljivo Slabo Dobro Zelo dobro 5. Študent/ka sledi ciljem klinične prakse in zna poiskati dodatna strokovna znanja

Nezadovoljivo Slabo Dobro Zelo dobro 6. Študent/ka uspešno vzpostavlja terapevtski in partnerski odnos z varovanci, sošolci,

sodelavci. Nezadovoljivo Slabo Dobro Zelo dobro

7. Študentka upošteva etični kodeks in zakonske predpise, ki se nanašajo na prakso babiške

nege in se zaveda svojih kompetenc. Nezadovoljivo Slabo Dobro Zelo dobro

MNENJE IN PRIPOROČILA MENTORJA:

Datum in podpis kliničnega mentorja......................................................................... MNENJE ŠTUDENTA O LASTNEM STROKOVNEM NAPREDKU IN OCENA PRAKSE

Datum in podpis študent-a/ke:......................................................................... Datum in podpis šolskega mentorja: ..................................................................

Page 33: Delovni!zvezek1! babiška!nega!v kirurgiji - UL ZF - Uvodna stran · 2011-01-05 · zmanjšan turgor kože debelost kaheksija odstopanja od predpisane diete ... povečan mišični

PRIPOMBE IN PREDLOGI MENTORJA

Zap. Št.

Datum pregleda

delovnega zvezka

Pripombe in predlogi mentorja

Podpis mentorja