Dehidrasi Final

8/12/2019 Dehidrasi Final

1/43

dr. Ardian Yaputra, MSc, SpPK


2/43

Definisi dehidrasi1. Kehilangan cairan melebihi dari pemasukan

2. akibatnya tubuh tidak memiliki cairan yang cukup

untuk berfungsi normal


3/43

Kebutuhan cairan & elektrolit

Air : : 75% dr BB bayi, dewasa : 50%

kebanyakan berada di dalam sel (ruangintracellular). Sisanya ditemukan di ruangextracellular meliputi ruang intravascular danruang interstitial

Total air di dalam tubuh = ruang intracellular + ruangintravascular + ruang interstitial

CAIRAN TUBUH


4/43

Hilangnya cairan pada bayiLUNGS

URINE, FECES SKIN


5/43

Maintenance cairan

Berat Kebutuhan

0-10 kg 100cc/kg/24jam 11-20 kg 1000 + 50cc/kg/24jam

>20 kg 1500 + 20cc/kg/24 jam

Mis : 8 kg anak 800cc/24jam

33 cc/jam


6/43

Dehidrasi = Total Out > Total InTypes:

Isotonic

Electrolyte =WaterHypotonic

Electrolyte out >Water

Hypertonic Water out >

Electrolyte 010

2030

40

50

60

70

80

Iso Hypo Hyper

Electrolytes

Water


7/43

volume plasma perdarahan

Diare dan muntah

luka bakar

Mekanisme:Hilangnya cairan dr plasma hilang dari interstitium

volume ECF (-) perubahan osmolalitas

- tidak ada pergeseran cairan ke dlm/luar dari ICF

Terapi salin isotonik

Dehidrasi Isotonik


8/43

Dehidrasi hipertonik

Hilangnya air dengan tjdnya kelebihan garam(elektrolit)

a) intake cairan

b) Diabetes insipidus - hilangnya air dlm ginjal

c) Diabetes mellitus

d) Alcoholism

e) demam

f) Excessive sweating


9/43

Mekanisme

i. hilangnya cairan dr plasma (water out > solutes)

Hiperosmotik plasma

cairan berpindah dr interstitium Plasma

ii. Osmolalitas cairan interstitial

cairan berpindah dari ICF ECF

volume ICF osmolalitas ICF


10/43

Hilangnya garam (elektrolit) dengan tjdnyakelebihan air

Penyebab

hilangnya garam (Na, Cl) di ginjal akibat dr

penyakit insufisiensi adrenal (Addisons disease)

Dehidrasi hipotonik


11/43

Mekanisme

i. Hilangnya NaCl dr plasma

osmolalitas plasma

Perpindahan cairan dr plasma interstitiumii. Osmolalitas Interstitial

Cairan berpindah dr ECF ICF

volume ECF , volume ICF

Osmolalitas di ECF & ICF


12/43

Dehidrasi+

Gejala

- Mulut dan tenggorokan kering -

- Lethargy (lemas, lesu)

- BBurine output (oliguria : < 0,5 - 1 ml/kgBB/jam (bayi/anak)atau


13/43

Derajat dehidrasiRingan Sedang Berat

Vol cairan yghilang 100 ml/kg

Warna kulit Pale Gray Mottled (belang)

Elastisitas kulit Sedikitmenurun

Menurun Sangat menurun

Mukosa mulut Sedikit kering kering Sangat kering

Urine Output Menurun Oliguria Oliguria nyata

Tekanan darahNormal

Normal/menurun

menurun

Nadi (pulse) Normal/me-ningkat

meningkatCepat dan

sangat halus(spt benang)

Kembalinya drhdi kapiler(capiler

refill)

3 dtk


14/43

Hilangnya elastisitas

kulit akibat dehidrasi


15/43

DEHIDRASI PADA BAYI/ ANAK


16/43

Kondisi yang menyebabkan

ketidakseimbangan cairanfototerapi

Peningkatan pernafasan

DemamMuntah

Diare *(Gastroenteritis)*

Pemasangan drainase, perdarahan

Luka bakar


17/43

Fototerapi

Infant under phototherapy. Note that the eyes are shielded and adiaper is used to contain the diarrheal stools.

Copyright 1999, Mosby, Inc.

*Wallaby


18/43

TakipneaRespiratorik Alkalosis

Peningkatan kecepatan

dan dalamnyapernafasan

Hilangnya CO2

Penyebab hiperventilasi (takipnea):demam, kesakitan, gagal jantung, anemia


19/43

Demam Setiap kenaikan 1

suhu tubuh

meningkatkanbasal metabolicrate (BMR) 10%


20/43

Vomitus (muntah)Metabolik alkalosis

Hilangnya asam drlambung

pH

HCO3 H+

contoh: Pyloric Stenosis


21/43

DiareMetabolik asidosis

Hilangnya HCO3 dari

saluran cerna pH

HCO3


22/43

Drainase/ perdarahan


23/43

Burns

Hilangnya cairan 5-10x

Perubahan abnormalelektrolit antara seldan cairan interstitial


24/43

Manajemen terapi pada dehidrasi

ringan dan sedang Rehidrasi Oral

(oralit) Pedialyte

Infalyte

Rehydralate

Aturan : 50-100ml/kg dalam

4 jam


25/43

Hiperemia dan kongesti


26/43

Hiperemia dan kongestiHiperemia : meningkatnya volume darah di jaringan

atau organ dengan tjdnya dilatasi mikrosirkulasi yangdiakibatkan oleh peningkatan aliran darah (inflow)

atau terganggunya aliran balik vena (outflow).

Bisa tjd sec pasif atau aktif


27/43

Hiperemia aktif:

tjd ketika arterial dan arteriolar mengalamidilatasi shg terjadi peningkatan aliran darahkedalam kapiler darah

Penyebab :

Fisiologi mis : latihan otot

Patologi mis: inflamasi akut


28/43


29/43

Paru : hiperemia aktif


30/43

Liver :active hyperemia:


31/43

hiperemia pasif (kongesti)akibat dari gangguan drainase vena

(return), sehingga tjd akumulasi drh di

vena, timbul warna merah kebiruan di daerahyang terkena (drh mengalami deoksigenasi)

kongesti selalu bersifat patologis


32/43


33/43

Kongesti di klasifikasi berdasarkan

1. Distribusi:

Terlokalisir

Generalisasi (sistemik)2. Onset dan durasi :

Akut

kronis


34/43

KONGESTI LOKAL AKUT

tiba2 tjd obstruksi vena komplet akibat dari: ligasivena, trombosis vena, dan tekanan mekanik spt

strangulated hernia, volvulus, and intussusception

Efek: jika tidak ada vena kolateral berakibat kongestivena lokal, edema and sianosis


35/43


36/43


37/43

Acute Passive Congestion, Liver


38/43

Kongesti lokal kronis:

tjdnya obstruksi vena inkomplit yang bertahapakibat dari: kompresi vena oleh tumor,

pembesaran lymph node, sirosis hati & fibrosis

hati (kongesti vena porta)

Efek: vena, venula, dan kapiler proksimal menjadi dilatasidan kongesti sehingga terjadi edema.


39/43

Sistemik atau generalisata kongestivena

Semua vena mengalami distensi dan penuhdengan darah. Tjd sehubungan denganpengaruh organ sentral spt jantung dan paru

Kongesti vena generalisata akut: tjd pd kondisiterminal dr gagal jantung akut

Kongesti vena generalisata kronis: akibat darimitral stenosis (pada jantung) atauemfisema, atau fibrosis luas diakibatkan olehtuberkulosis paru sehingga tjd obstruksisirkulasi paru


40/43

Heart failure causing valve incompetence


41/43


42/43

Efek:

Dekompensasi pada ventrikel kiri dan kanan, berakibatkongesti vena sistemik dan paru yang berefek pada semuaorgan

Kegagalan ventrikel kiri berefek pada sirkulasi paru

Kegagalan ventrikel kanan berefek pada seluruh tubuh


43/43

Efek General dari kongesti vena:

Hipoksia, sehubungan dengan penurunan oksigenasi di dlm darah

Sianosis, sehubungan dengan lambatnya aliran darah danpeningkatan volume darah yg mengandung CO2 menumpuk di

venula sehingga menimbulkan warna kebiruan

Edema akibat dari:

Penuhnya cairan di dlm venula mengakibatkan tekanan hidrostatik

meningkat Kongesti vena di ginjal menyebabkan retensi air dan elektrolit

Biasa tjd pada sekitar pergelangan kaki

Documents

Dehidrasi Final