⦿Definition

⦿Hyppighed

⦿Risikofaktorer

⦿Undersøgelser

⦿Behandling

⦿Overordnede træningsprincipper

⦿ En tilstand, hvor knoglemasse/styrke er nedsat i

en sådan grad, at der kan opstå brud ved lettere

belastning (lavenergi brud)

⦿Typiske brud:

-distale radius/ulna

- collum humerus

- collum femoris

- columna

⦿Osteoporose i familien

⦿Binyrebarkhormon

⦿ Forhøjet stofskifte

⦿ Svigtende nyrefunktion

⦿ Stor alkoholindtagelse

⦿Menopause før 45 år

⦿ Lav fysisk aktivitet

⦿ Lav indtagelse af kalk og d-vitamin

⦿Anoreksi og tarmsygdomme

⦿Rygning

⦿ Sengeleje

⦿ Ca. 10 % af knoglevævet udskiftes hvert år. Nedbrydes og genopbyggesFra 40 års alderen nedbrydes der mere end der genopbygges. Mineraltætheden i knoglerne falder. BMD

⦿ Hos nogen bliver det så meget, at man taler om osteopeni eller osteoporose. Knoglescanning.

⦿ Røntgen – for at se efter frakturer.

⦿ Blodprøve for at udelukke andre sygdomme.

⦿ Dexa scanning – For at se i hvilken grad. BMD.

- t - score

- z - score

⦿ Kropsholdning

⦿ Funktion

⦿ Smerte

Collumna frakturer - betydning

⦿ Højde

⦿ Forøgede krumninger

⦿ Maven buler frem

⦿ Formindsket afstand mellem nederste ribben og hoftekammen

⦿ ”lille krop – lange ben”

⦿ Stramme hoftebøjere, knæbøjere og brystmuskler

⦿ Svage mavemuskler

⦿ Rækkeevne

⦿ Respiration

⦿ Mave-tarm funktion

⦿ Balance – kropsfornemmelsen

⦿ Frakturerede hvirvel

⦿ Ledbånd

⦿ Muskler

⦿ Holdningsbetinget

BEHANDLING

⦿Fysisk aktivitet

⦿Kalk og D-vitamin

⦿Medicinsk behandling

⦿ Calcium og d-vitamin

⦿ Formativ behandling

◼ PTH

⦿ Antiresorpsiv behandling

◼ Østrogen

◼ SERM

◼ Bisfosfonater – mest brugt

◼ Strontium

⦿ Undgå rotation og fleksion af columna. Pga. den store belastning

på ryghvirvlerne er der risiko for sammenfald/brud. Presset er

stort på en porøs knogle. Hold ryggen så ret som muligt. Dvs.

forsøg at holde beholde ryggens naturlige krumninger. Bøj i hofte

og knæ, når noget skal samles op fra gulvet.

⦿ Løft ikke mere end 5 kg. Anbefales på Århus sygehus ved

osteoporose med brud. Der er ikke evidens for at anbefale det

ved osteoporose uden brud. Forudsætter korrekt løft-bære

teknik.

⦿ Lær at stabilisere lænderyggen. Bruges både ved

dagligdags gøremål og ved træning.

MmmMorten Eckerdal Rasmussen.

Fysioterapeut, OUH

⦿ Canadisk systematisk review fra 2011

⦿ Evidensbaseret risikovurdering og anbefalinger for fysisk aktivitet ved

osteoporose

Anbefalinger for patienter med osteoporose med

høj risiko for fraktur

⦿tidligere fraktur

⦿prednisolonbehandling Dosis ⋝ 7,5 mg/dgl i

mere end tre måneder indenfor det seneste

år.

Anbefalinger (fortsat)

⦿Undgå kraftige vrid af truncus.

⦿Kredsløbstræning bør være let til moderat og

progredierende efter patientens kapacitet.

⦿Absolut kontraindikation: Ingen

fleksionsøvelser af truncus

⦿Obs. knogleskørhed ved brud (ex. coll.

femoris)

⦿Brud på ryghvirvel- max 5 kg.

Funktion/aktivering: Trækker maven ind. Lyne bukser. Bluse ned i

bukserne.

⦿ Hos raske sker det helt reflektorisk at der kommer en spænding i denne

muskel inden der arbejdes med andre muskler i kroppen. Ved smerter i

ryggen kan der ses en forsinket reaktion som gør, at ryggen ikke

stabiliseres helt så effektivt. Så må man forsøge at indlære det igen.

⦿ Stående:

- hold ryggens normale krumninger

- brystkassen og bækkenet holdes i ro

- fortsætte med at trække vejret selvom maven trækkes ind og

spændingen holdes.

Hold spændingen i 10 sekunder og gentag 10 gange.

Musklen kan være nemmere at ”fange”/aktivere i knæ-fire stående.

⦿En effekt på ca. 1% af knogletabet

⦿Effekt af gang, aerobic, styrketræning (60

- 80% af 1RM)

⦿ Bedre muskelstyrken

⦿ Mindske smerterne

⦿ Bedre balancen og mindske risikoen for fald

⦿ At bedre konditionen

⦿ At bedre kropsholdningen

⦿ At bedre kropsfornemmelsen

⦿ At påvirke knogletabet

⦿ Vejvære – psykisk og fysisk

⦿ OBS manuel behandling/manipulation

⦿Rask gang – stavgang

⦿Cykling

⦿Gymnastik

⦿Balanceøvelser

⦿Agility

⦿Vandgymnastik

⦿ Styrketræning

◼ 60 – 80 % af 1 RM ved osteoporose uden brud

◼ Max 60 % af 1 RM ved osteoporose med brud

⦿ Elastikker

Gitte Valentin. Fysioterapeut

“Can strong back extensor muscles reduce risk

of vertebral fractures?”

⦿Metode til vurdering af styrken i ryg

ekstensorer

⦿Træning af rygekstensorer

Spinomed

Undersøge effekten ift:

⦿Styrken i rygekstensorer

⦿Smerter

⦿hverdagsfunktioner

Konklusion:

⦿Forbedring af styrken i rygekstensorer.

⦿Mindre signifikant men også forbedring ift.

smerter og funktion

“Osteoporose handler ikke kun om knogler men

fokus på træning - især af rygekstensorer”.

⦿Osteoporoseforeningen.dk

⦿Osteoporosedoktor.dk

⦿ aarhussygehus.dk – afdelinger – medicinsk

endokrinologisk afdeling – Tage Hansens gade -

knogleskørhed

⦿Caddi.dk

⦿ Pjece: ”hold kroppen på toppen” (sygehus

himmerlands hjemmeside)

⦿ Pjece fra osteoporoseforeningen