DEFINICION - baja.pdf  TALLA BAJA FAMILIAR Hijos de padres con talla en P

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  • DEFINICION : Condicin en la cual la altura del nio o nia esta

    por debajo de 3 DE del promedio poblacionalesperado para su edad y sexo.

    Puede ir acompaado de dficit de peso y Puede ir acompaado de dficit de peso yasociarse a una enfermedad subyacente.

    Es uno de los principales motivos de consulta parael endocrinlogo , pero se debe tener en cuentalas variaciones normales del crecimiento paradiferenciarlas de las patolgicas.

    20%: patolgicas , 80% variante normal

  • Talla baja

    1. curvas de crecimiento :P,T, PC, VC; P/T

    2. Medicin de longitud 2 aos

    3. Velocidad de

    OMS 2006 2007

    Evaluacin del nio con talla baja

    3. Velocidad de crecimiento: elemento critico en la evaluacin:

    < 4 cts./ao

    4:relacion P/T: descarte enf sistmica

    , endocrina

    5. Talla diana o PG

    C /3 m en lactantes, nios mayores c/6 m

  • Talla baja

    TASA DE CRECIMIENTO Y TALLA

  • Talla baja

    Formula de VC:T2-T1 = CNTS/AO

    ED2-ED1

    PUNTO MEDIO DE EDAD:ED2+ED1 = AOS

    2

  • Talla baja

    TABLA DE EDAD DECIMAL

  • Talla baja

    PG= TALLA PADRE+ TALLA DE LA MADRE -13 2

    PG= TALLA PADRE+ TALLA DE LA MADRE +13 2

    +/-= 9

  • Talla baja

    CLASIFICACION DE LA TALLA

    80-90% de la poblacin no tiene trastorno hormonal , talla baja idioptica y se conocen como variantes de normalidad o variantes de crecimiento

  • Talla baja CLASIFICACION DE LA TALLA

  • Talla baja

  • Talla baja

    TALLA BAJA FAMILIAR

    Hijos de padres con talla en P

  • Talla baja

    RETRASO CONSTITUCIONAL DEL CRECIMIENTO

    Es mas comn en nios que en nias Padres maduradores lentos ,

    menarquia tarda en la madre Peso y talla normal al nacer A los 6 y 12 meses se enlentece el

    crecimiento y se sitan en un P A los 6 y 12 meses se enlentece el crecimiento y se sitan en un P inferior

    A partir de los 3 aos se sitan en P

  • Talla baja

  • Talla baja

  • Talla baja

    Paciente con anomalas identificables o no,armnicos y disarmonicos

    TALLA BAJA PATOLOGICA

    RCIU, factores ambientales , genticos ,infecciosos, causas maternas , placentarias ,idiopticas( alteracin del gen SHOX)

    Posnatales: enfermedades, endocrinopatas ,factores psicosociales y afectivos

  • Talla baja

  • Talla baja

    EVALUACION CLINICA

    Anamnesis : antecedente prenatal y posnatal : PAN, TAN, RCIU , hospitalizaciones , enfermedades crnicas , uso de medicamentos , fracturas , TEC, irradiaciones , patrn de desarrollo psicomotor

    Antecedentes familiares : maduracin sexual de los padres , consanguinidad .

    Examen fsico : dismorfias , displasias esquelticas , defectos de la lnea media, tamao de glndula tiroidea

  • Talla baja

    Peso , longitud: < 2 aos

    Talla de pie: > 2 aos

    IMC: > 2 aos

    Crecimiento armnico o disarmonico

  • Talla baja

    EVALUACION CLINICA

    Velocidad de Crecimiento : parmetro valioso yse expresa en cts. ganados por ao

    Se grafica en la tabla de tanner , anormal si crece por debajo de P25

    Evaluacin radiolgica: Rx de mano y mueca izquierda:EO

    RMN, TAC: anomalas del SNC

    Paciente con dficit de HG:adenohipofisis pequea o ausente, tallo hipofisario pequeo o truncado , hipfisis posterior ectpica

    Maduracin sea y esqueltica: centros de osificacin epifisiario con el mtodo de Greulich and Pyle

  • Talla baja

    Anemia Infecciones

    Cuadro hemtico

    IR Enf, metablica,

    malabsorcin

    Qumica: creatinina,

    albumina, protenas

    Qumica: creatinina, potasio, calcio , fosforo, FA, albumina, protenas

    Hipotiroidismo Acidosis tubular

    renal Parasitosis Ivu

    Perfil tiroideo , gases venosos Coproanalisis , parcial de orina

    EVALUACION CLINICA

    Enfermedad celiaca

    sndrome de Cushing

    Ac antitransglutaminasa, antiendomisio, IgA

    Cortisol libre en orina

  • Talla baja

    IGF1( talla baja y Vc lenta )prueba de

    tamizaje para dficit

    IGFBP-3Prueba de estimulo

    farmacolgico de secrecin

    EVALUACION CLINICA

    farmacolgico de secrecin de HG:con ejercicio , clonidina o levodopa HG basal poca

    utilidad

    Confirmatoria con arginina, insulina o glucagn

    Se requieren 2 pruebas de estimulacin subnormales, talla baja y VC disminuida para el dx

  • Talla baja

    Pacientes con indicacin clara para recibir hormona de crecimiento

  • Talla baja

  • Talla baja

    CRITERIOS PARAREMITIR A ENDOCRINOLOGIA

  • Talla baja

    TRATAMIENTO