Deficientele coloanei vertebrale in plan frontal: Scolioza

  • View
    168

  • Download
    11

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Exercitiul fizic corectiv – mijloc de baza pentru corectarea deficientelor fizice.

Text of Deficientele coloanei vertebrale in plan frontal: Scolioza

Universitatea Dunarea de Jos GalatiFacultatea de Educatie Fizica si SportSpecializarea: KinetoterapieAnul IIStudenti: Bute Ana-Maria, Draghia Nicusor

Bazele Generale ale Kinetoterapiei

Tema referat:Deficientele coloanei vertebrale in plan frontal: Scolioza &Exercitiul fizic corectiv mijloc de baza pentru corectarea deficientelor fizice

Afectiune:Exercitii preluate din ramura sportiva:Mijloace folosite:

Scolioza in C stangaGimnastica (medicala)-exercitii cu structura asimetrica, din pozitiile stand si pe genunchi-exercitii cu bastonul

Scolioza in S (tipica)Gimnastica (medicala)-exercitii cu structura asimetrica, din pozitiile stand, pe genunchi, decubit ventral si decubit dorsal

ScoliozaInot -exercitii pe marginea bazinului din pozitiile asezat si pe genunchi, cu sau fara baston (pluta)-exercitii in bazin cu apa mica din mers sau din stand-exercitii in bazin cu apa mare: din pozitia atarnat, procedeul craul, procedeul spate, inot in tandem

Scolioza in CAtletism-diferite forme de pasi de mers si alergare-exercitii din stand, stand departat, pe genunchi cu mingea medicinala

Cifoza, spate cifotic, spate rotund, spate planCulturism-exercitii cuprinzand miscarile de baza in antrenarea spatelui: de tractiune, de tragere sau ramatul, folosind greutatea propriului corp, bara de haltere, ganterele sau helcometrul, cu diferite prize ( supinatie, priza ingusta etc)N.B: pentru a conferi valente corective exercitiilor pt. spate, acestea se vor executa fara exceptie cu coloana in usoara extensie, cel putin dreapta.

ScoliozaOrice indoire sau curbare a coloanei vertebrale in plan frontal se numeste deviatie scoliotica. Nu orice deviatie scoliotica este insa o scolioza adevarata.Dupa Adrian Ionescu, o scolioza reprezinta o deviere constanta a coloanei vertebrale in plan frontal care se poate realiza sub forma unei simple inclinari laterale, a unei incurbari partiale sau totale, sau a unui sistem de doua sau mai multe curburi de sensuri opuse, insotite intotdeauna de rotatia corpurilor vertebrali si aparitia gibozitatii.O alta definitie, propusa de Alexandru Radulescu, priveste scolioza ca pe o deviatie laterala permanenta a coloanei vertebrale, pe o intindere mai mare sau mai mica, pe care bolnavul poate, intr-un anumit stadiu al deformatiei, sa o diminueze voluntar, dar niciodata sa o reproduca in sens invers pe aceeasi distanta.Din definitiile prezentate mai sus, reiese clar faptul ca scolioza este o deviatie laterala a coloanei, la care se adauga si rotatia in plan orizontal a corpilor vertebrali insotita de deformari accentuate ale structurii osoase. Afectarea anatomiei osoase determina modificari ale simetriei trunchiului, aparitia gibozitatii costale, tulburari de tonicitate la nivelul musculaturii paravertebrale, si cel mai grav, tulburarea echilibrului la nivelul centurilor scapulara si pelvina.In mod obisnuit scolioza apare la mijlocul spatelui (coloana toracica) sau in partea de jos a spatelui (coloana lombara). Multi oameni au un anumit grad de deviere a coloanei. De fapt, curburile coloanei vertebrale mai mici de 10 grade sunt considerate deviatii normale ale coloanei. Scolioza este atunci cand deviatia coloanei este mai mare de 10 grade. Coloana vertebrala se curbeaza de obicei in foma literei S sau C. In functie de deviatia coloanei vertebrale, apare un imbalans muscular. Astfel, muschii localizati pe partea convexitatii sunt alungiti, iar cei aflati pe partea concavitatii sunt scurtati, avand scolioza in C toracal sinistroconvexa (spre stanga) sau scolioza in S - toracal dextroconvexa (spre dreapta), lombar sinistroconvexa (spre stanga).

Cauze

Varsta la care debuteaza scoliozele este cuprinsa intre 7 si 15 ani, depistarea cat mai precoce si debutul cat mai rapid al tratamentului constituindu-se in date esentiale ale unei recuperari eficiente.Manifestarea unei scolioze este influentata si de anumiti factori favorizanti, dintre care amintim:-maladii lungi si extenuante cum ar fi rahitismul precoce sau tardiv;-maladii infectioase sau febrile sau eruptive insuficient tratate ca reumatismul, difteria, scarlatina;-stari de subnutritie, privatiune de aer, soare, lumina, soare, exercitii fizice;-afectiuni neurologice generale ca miopatiile etc.In 80% din cazuri, cauza aparitiei scoliozei nu este cunoscuta. Aceasta este numita scolioza idiopatica. Scolioza apare de obicei in copilarie sau adolescenta si este asociata factorilor genetici, adesea fiind o afectiune familiala. Sunt doua tipuri de scolioza: structurata si nestructurata. Scolioza nestructurata implica curburi ale coloanei, fara rotatie si este reversibila, pentru ca este cauzata de conditii precum : -durere sau spasm muscular; -o cauza inflamatorie precum apendicita acuta;-inegalitatea membrelor inferioare. Scolioza structurata implica curburi ale coloanei cu rotatie si este ireversibila fiind de obicei cauzata de factori necunoscuti (idiopatici) ori boli sau alte conditii precum : - anomalii prezente la nastere (congenitale), cum ar fi spina bifida, situatie in care canalul spinal nu se inchide normal sau situatii care afecteaza formarea normala a osului. Intre 5-7% dintre cazurile de scolioza sunt determinate de anomalii congenitale ale coloanei, care determina curburi ale coloanei, curburi care sunt mult mai rigide decat cele determinate de scolioza idiopatica. Aceste curburi se agraveaza pe masura ce copilul creste, in special in perioada adolescentei;- afectiuni musculare sau nervoase, precum paralizia cerebrala, sindromul Marfan sau distrofia musculara; - traumatisme;- infectii; - tumori. La adulti scolioza poate apare ca urmare a modificarilor coloanei determinate de imbatranire (procese degenerative). Aceste procese degenerative pot fi cauzate de catre osteoartrite sau osteoporoza. In copilarie si adolescenta, scolioza, in general, nu cauzeaza simptome si nu este evidenta pana cand deformarea coloanei vertebrale nu devine severa. Ea poate fi prima data perceputa de catre parinti care observa ca imbracamintea copilului nu sta drept sau tivurile sunt inegale. Coloana copilului poate arata cocosata, iar coastele pot fi proeminente in afara. Copilul cu scolioza: -un umar poate parea mai inalt decat celalalt; -un sold poate parea mai inalt decat celalalt; -capul copilului nu este centrat pe corpul;-un omoplat poate fi mai proeminent decat celalalt;-coastele sunt mai ridicate pe o parte cand copilul se apleaca in fata din talie; -linia taliei poate fi mai plata pe o parte. De cele mai multe ori scolioza nu cauzeaza dureri in copilarie sau adolescenta. Durerea in adolescenta la cei care au scolioza este data de alte cauze, precum tumori ale oaselor sau tumori ale maduvei. Daca copilul are dureri asociate scoliozei este foarte important ca el sa fie examinat de catre doctor puntru a stabili cauza durerii. Adultii care au scolioza pot sau nu sa aiba dureri de spate. In majoritatea cazurilor, unde sunt prezente durerile de spate, este greu de stabilit daca ele sunt cauzate de catre scolioza. Oricum, daca scolioza la adulti se agraveaza si devine severa ea poate determina aparitia durerilor de spate si a dificultatilor la respiratie. Alte afectiuni, cum ar fi cifoza, cauzeaza simptome similare scoliozei.

Mecanism fiziopatogenetic

Scolioza idiopatica, cea mai frecventa forma, nu are o cauza cunoscuta. La copii care au acest tip de scolioza, in mod obisnuit primele simptome apar la varsta de 8-10 ani. Majoritatea cazurilor de scolioza au grade de severitate medie, determinand curburi mici ale coloanei care nu se agraveaza in timp. Curburile mici, in general, nu cauzeaza dureri sau alte probleme. In mod normal medicul reexamineaza copilul la 4-6 luni pentru a urmari orice schimbare in evolutie. In cazurile de scolioza medie sau severa, curburile coloanei continua sa se accentueze in timp. In perioada de crestere, cum ar fi cresterea rapida din timpul adolescentei, curburile se pot agrava. Curburile mai mici de 30 de grade adesea se opresc din evolutie odata cu stoparea cresterii scheletului, in timp ce curburile mai mari se pot agrava pe toata perioada adolescentei iar evolutia poate continua si la maturitate, daca nu sunt tratate. Doar aproximativ 10% dintre copii diagnosticati cu scolioza necesita tratament (fie corset sau interventie chirurgicala).

Factorii ce pot sugera un potential de crestere al curburii coloanei includ:

-varsta copilului si stadiul de dezvoltare sau maturitate al scheletului cand a fost diagnosticata scolioza. Cu cat este mai putin maturizat scheletul in momentul diagnosticarii, cu atat mai mare este sansa ca scolioza sa se agraveze in timp. Varsta scheletului, determinata prin testul Risser, este utilizata pentru a determina riscul agravarii curburii; -marimea curburii. Cu cat este mai mare curbura cu atat mai mare este si riscul de a se agrava in timp; -localizarea si forma curburii. Curburile situate in partea superioara a coloanei vertebrale se agraveaza adesea mai mult decat cele situate in partea inferioara a coloanei. Fetele au mai mare probabilitatea de a face scolioza cu curburi mai mari si mai severe decat baietii. Pe masura ce scolioza se agraveaza, vertebrele se rotesc spre interiorul inelului de curbura. Daca este afectata partea superioara a coloanei vertebrale, coastele se aglomereaza pe o parte a corpului si se departeaza pe partea opusa. Curbura poate determina ingustarea spatiului dintre vertebre. Vertebrele pot sa se subtieze pe partea externa a curburii.In cazul curburilor severe, defomarea coastelor (gibozitatea) poate reduce cantitatea de aer din plaman determinand inima sa faca un efort suplimentar pentru a pompa sange in tesutul pulmonar comprimat. In timp, aceasta poate duce la aparitia insuficientei cardiace. Desi este neobisnuit, copii se pot naste cu scolioza (scolioza congenitala) sau aceasta poate sa apara in primele luni de viata (scolioza infantila). Scolioza prezenta de la nastere