8
DECLARATIE DE AVERE , domiciliul cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul In declaratii, declar pe proprie raspunderc ca impreuna cu familial) detin urmatoarele: * I) Prin familie se intelege sotul/sotia ~i copiii aflati in intretinerea acestora. I. Bunuri imobiJe 1. Terenuri NOTA.: Se vor declara inclusiv cele aflate In alte tari. * Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se ami In circuitul civil. *2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, nurnele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul), iar In cazul bunurilor til coproprietate, cota-parte ~i numele coproprietarilor. 2. Cladiri NOTA.: Se vor declara inclusiv cele afiate III alte 1ari. 'C'ota- , MO,d ul de Adresa 'sau zona. 1

DECLARATIE DE AVEREDECLARATIE DE AVERE, domiciliul cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul In declaratii, declar pe proprie raspunderc ca impreuna cu familial)

  • Upload
    others

  • View
    5

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

  • DECLARATIE DE AVERE

    , domiciliul

    cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul In declaratii, declar pe proprie raspundercca impreuna cu familial) detin urmatoarele:

    * I) Prin familie se intelege sotul/sotia ~icopiii aflati in intretinerea acestora.

    I. Bunuri imobiJe

    1. TerenuriNOTA.:Se vor declara inclusiv cele aflate In alte tari.

    * Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuriextravilane, daca se ami In circuitul civil.

    *2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, nurnele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul),iar In cazul bunurilor til coproprietate, cota-parte ~i numele coproprietarilor.

    2. Cladiri

    NOTA.:Se vor declara inclusiv cele afiate III alte 1ari.

    'C'ota- , MO,d ul deAdresa 'sau zona.

    1

  • * Categoriile indicate sunt: (I) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comerciale/dcproductie.

    *2) La "Titular" se mentioneaza, in-cazul bununlor propru, numele propnetarulul (tttularul, sotul/sotla, capllul),iar In cazul bunurilor in coproprietate, cora-parte ~inumele coproprietarilor.

    II. Dun uri mobile1. Autovchiculc/autoturisme, tractoare, masini agricole, salupc, iahturi ~i altc mijloace de transport

    care sunt supuse Inmatl"icuHirii, potrivit Jegii

    Natura

    2. Bunuri sub forma de metale pretioasc, bijuterii, obicctc de arta ~i de cult, colectii de arta sinumismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoareInsumatii depaseste 5.000 de euro

    NOTA:Se VOl' mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se aflfi sau nu pe teritoriul Rornaniei

    la momentul declararii.

    ~ ,"~~:~:Descrierc sUlJ'lal'a ~;!f:;;i;~1,,&f~t;1~~~Id bA d' ,." ' ~'t :'};L: 'a} "tl."' Anu. 0 an' 11'11 ' , I Valoarea estlmata ", .t , ,. ~~. , ~,~., , i/: 'lt1r.

    ID. Bunuri mobile, a carer valoare depaseste 3,000 de euro fiecare, §i bunuri imobile instt'ainate inultimele 12 luni

    Natura bunului Data Persoana catre care s-a Fo I"Ina Valoareainstrainat lllstrainarii instraillat instraindrii

    2

  • IV. Active financiare

    1. Couturi ~i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire ~i investire,inclusiv cardurilc de credit, dad valoarea insllmatii a tuturor acestora depaseste 5.000 de curo

    NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate In banci sau institutii financiare din strainatate.

    IIistitllt'ia care administreaza Tipul* Valuta Deschis ill anul Soldlvaloare la zi~i adresa acesteia

    fJf(4 ~ ,f(jeo ~()II !OHr;,b!(J ~ ~C/IW do fit 1006"6.16~, ~ -£()~ ofo!jJ §rr;oao .I!JM. cL -BJm c)f!J/O ~gf!fJ~ f l:,oN, oftw.1 Blg~1-~is.@N I RoN !/~·fRo.,:INti cIv ~ON, clollt IGlfooO

    "Categoriile indicate sunt: (J) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sauechivalente; (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cuacumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).

    2. Plasamente, invcstitii directe si imprumutud acordatc, dad valoarea de plata JlIsumata a tuturoracestora depascste 5.000 de euro

    NOTA:Se vor declara inclusiv investitiile ~iparticiparile in strainatate.

    Entit~J1t titlu/societatea III car~'p,ersoal"a este ¥ ,l" ,,/,1 Numar de%titluril'''' I" I .: i'';',,;. f •actionar sau asociat/bcneficiar de impmmut Tipul* cota de participare Valoarea totala la zi

    "Categoriile indicate sunt: (J) hdrti! de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2)actiuni sau parti sociale In societiiti coinerciale; (3) imprumuturi acordate In nunte personal.

    3

  • 3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumatc dcpasesc echivaleutul a 5.000 de euro pcan:

    NOTA:Se VOl' declara inclusiv cele atlate In strainatate.

    V. DatoriiDebite, ipoteci, garantii emise in beneficiul UI1ui tert, bunuri achizitiouate in sistem leasing §i altc

    asemenca bunuri, dad valoarea insumata a tuturor accstora depaseste 5.000 de euro

    NOTA:Se VOl' declara inclusiv pasivele financiare acumulate 111 strainatate.

    '" ,J ~' - .Creditor Contractat in anul Scadentla Valoal'e,,' ,

    /__.fffJF~ S'-GAI ~OOfJ of.tJl/J' 1'C/rx? ,

    VI. Cadouri, servicii san avantaje primite gratuit sau subvcntionate fata de valoarea de plata, dinpar-tea unor pcrsoane, organizatii, societati comerciale, rcgii autonome, companii/societati nationale saninstitutii publice romanesti sau straine, inclusiv burse, creditc, garantii, decontari de chcJtuieli, altele decatcele ale angajatorului, a caror valoare individuals depaseste 500 de euro=

    Cine a realizat venitul ' Bursa vClliHllui:, Serviciul prestat/Obiectul: YcnituJ annal"

    numele, adresa generator de venit incasat

    ] .I.Titular

    1.2. Sot/sotie

    1.3. Copii

    *Se excepteaza de la declarare cadourile ~'i tratatiile uzuale primite din parte a rude/or de gradul J si al ll-lea

    4

  • VII. Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat(potrivit art. 41 din Legea nr. 57112003privind Codul fiscal, cu modificarile ~i completarile ulterioare)

    NOTA:Se VOl' declara inclusiv veniturile provenite din strainatate,

    Cine a realizat venitul Sursa venitului:numele, adresaServiciul prestat/Obiectul Venitul anual

    2enerator de venit incasat1. Venituri din salarii

    JI / IIA.. ~ I '" , i J

    1.1. Titular

    -flk"""$aIJ JO£tL.. {/I)!V. JO/)1iIt'(J ~ lOJ im-j' {/I)/V 5''1-60}-1.2. SP.t/sotie A 1\ I h VI I 1'1' 1'1 I

    1.3. Copii J I

    2. Venituri din activiuui independente2.1. Titular

    2.2. Sot/sotie

    3. Venituri din cedarea folosintei bunurilor3.1. Titular

    3.2. Sot/sotie

    4. Venituri din investitii4.1. Titular

    4.2. Sot/sotie

    5. Venituri din pensii

    5.1. Titular

    5.2. Sot/sotie

    6. Venituri din activitdti agricole6.1. Titular

    6.2. Sot/sotie

    5

  • Cine a realizat venitul Sursa venitului:Serviciul prestat/obiectu1 Venitul anual

    Nume, adresa generator de venit incasat7. Venituri din premii ~i dinjocuri de noroc7.1. Titular

    7.2. Sot/sotie

    7.3. Copii

    8. Venituri din alte surse8.1. Titular •'17/(,E-S(!_(/ (ltJR£{ 1/IV/!JHt1 /Jf: '-fj,{YJ7(fft » mffrfb JI" ~ .....~A8.2. Sot/sotie J@~S~L {'F~V. /'fe~1 CIfJ..f 'c(:JDd"fJ8.3. Copii

    Prezenta declar atie constituie act public ~i r aspund potrivit legii penale pentru inexactitatea saucaracterul incomplet al datelor mentionate.

    6

  • ~c'la

    , domiciliul

    ,cunoscand prevederilc art, 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, dcclar pe propria raspundere:

    3. Calitatea. de membru in clldt:qi a&~)ciapilo.·profeslouale si/sau sindicale ; "

    1. Asociat sau aCfion"arla sociefatl comerciale, companii/societaf 'nationale, institutii de credit, grupuri deinteres economic, precum si membru in asociatii, fundatii sau alte orzanizatii neguvernamentale: ",'

    1.1. .. '"

    Nr. de parti Valoarea totala aUnitateaCalitatea detinuta sociale sau

    de actiunipartilor sociale

    si/sau a actiunilor- denumirea si adresa -

    I/'

    2. Calitatea de membru in organele de conducere, administrare ~j control ale soctetattlor comerciale, ale.·cgiilol' a.ntonoJ,llc,ale comp~Uliilorlsocietafilo.rnafionale, ale institutiilor .de credit, ale gl'upUl'ilor de interesheon~mic, ale asociatiilor sa~ fundafiilor ori rue altor organizapi neguvernamentaJe:

    - denurnirea si adresa - Calitatea detinutaUnitatea Valoarea beneficiilor

    2.1 "A'"·f/iJ..\'/{}Pit'!) /LV/( .0~l

    3.1. ... " (J!QI£+lIUL lYj€:-lI/('/J,..OIG-

    '4. Cilitatea de Iliembru itl organele (Ie coiiducere, administrare §i control, retribuite sau nerctribuitc,dcti"utc in cadrul paJ'ti(lelor politice, fu"cpa detinuta si denumirca paJ·tiduJui_poHtic 'iJ " .4.1 ......

    5. Contracte, inclusiv cele de asistenta juridica, consultanta juridica, consultauta §i civile, obtinute ori aflatein derulare in timpul exercitarii fuuctiilor, mandatelor sau demnitatilor publice finantate de la bugetul destat, local ~idin fonduri externe ori iucheiare eu societaJi comerciale cu capital de stat sau unde statui esteactionar maioritar/minoritar:5.1 Beneficiarul de contract numelc,prernnneledenumirea ~iadresa I Tnstitllpacontradanta: I Procedura prill I Tipul I Data I Durata I Valoaeacall! a foo: contmctului Incheietii contractu lui 101aIa a

    1

  • denumireasi Illcredin\Bt oontractuiui comracmluiadresa conbactuJ

    TJtular ...............

    Sot/so(je ...............

    Rudedegradui TI) ale titularului............

    Socielali corneciale/Pescena fmeaautDIizatiVAsociaii familale' Cabineteindividuale,cabinec asociae, societii~civile plofesionaJesau sociempcivileprofesionale cu raspundere limitamcaredesf~1l1 plofesia deavocatl Otganizatjineguvel1lament:alelFunda~iIAsocia{ir)

    I) Prin rude de gradul I se intelege parinti pe linie ascendenta ~i copii pe linie descendenta.2) Se vor decJara numele, denumirea ~i adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea detinuta, titularul,

    sotul/sotia si rudele de gradul I obtin contracte, asa cum sunt definite la punctul 5. Nu se declara contractelesocietatilor comerciale pe actiuni la care declarantul impreuna cu sotul/sotia ~i rudele de gradul I detin mai putin de5% din capitalul social al societatii, indiferent de modul de dobandire a actiunilor.

    Prczcnta dcclaratie constituie act public ~i raspund potrivit Jegii pcnale pentru inexactitatea saucaracterul incomplet al datelor mentionate,

    Data complctarii

    OJ· Oo~~olg".....................................

    2

    NtrA9C6.PDF