PACIENTE CON DESCOMPENSACIÒN DIABETICAPACIENTE CON DESCOMPENSACIÒN DIABETICAESTÀNDARES DE LA PRÁCTICA

Lic. Sandra M. Vignera

COMPLICACIONES AGUDAS

HIPOGLUCEMIA.CETOACIDOSIS DIABÉTICA.COMA HIPERGLUCÉMICO HIPEROSMOLAR NO CETÓSICO.

NOMBRE DE LA PRACTICA: TRATAMIENTO DE LA HIPOGLUCEMIA

RAZONAMIENTO: Los síntomas de hipoglucemia suelen aparecer de manera súbita e inesperada y cuando el paciente no los detecta y no es capaz de revertirlos, el sistema nervioso central está tan dañado (hiperglucemia grave) es necesario la ayuda inmediata de parte de otra persona.

RESULTADO: Asegurar el cuidado de enfermería apropiado y oportuno, incluyendo valoración, intervención y evaluación para la normalización de la glucemia.

COMPONENTE PROCESO RESULTADO ESPERADO

Admisión del paciente

Vía venosa y colocación de infusión según indicación médica

Monitorización

Registros de Enfermería.

Enseñanza a paciente y familia

Comprobar identificación del paciente (familia).Datos de patología (diabetes). Esquema de medicación aplicada (insulina o hipoglucemiantes orales)Canalización venosa catéter corto y grueso en brazo.

Conectar a monitoreo de cabecera.Control de glucemia capilar con la utilización del sensor de glucemia

Registro de signos vitales, tipo de diabetes, medicación habitual (esquema) cantidad y horario de última dosis. Insulina que utilizaÚltima ingesta de alimentos.

Instruir a los pacientes y miembros de la flia. Sobre síntomas potenciales de hipoglucemia.

Dar confianza y seguridad a la flia. y(/o acompañante. Recolectar la mayor cantidad de datos acerca de la administración de medicación.

Administración rápida de medicación (glucosado hipertónico), mantener vía venosa permeable hasta compensación

Control de signos vitales continuo.Control inmediato de glucemia

Incorporar datos relevantes sobre patología y posibles cambios que presenta el paciente durante su atención.

Que el paciente y familiar pueda reconocer los signos y síntomas de la hipoglucemia y utilizar estrategias para compensar la glucemia baja.

NOMBRE DE LA PRACTICA: CONTROL DE LA HIPERGLUCEMIA

RAZONAMIENTO: Cuando falta insulina, la cantidad de glucosa que entra en las células es reducida y se incrementa la producción de glucosa por el hígado. Al tratar de eliminar el exceso de glucosa, los riñones la excretan junto con H2O y electrolitos produciendo deshidratación y degradación de grasas ( cuerpos cetónicos)

RESULTADO: Asegurar el cuidado de enfermería apropiado y oportuno, incluyendo valoración, intervención y evaluación para restablecer los líquidos, electrolitos y valores normales de glucemia en sangre.

COMPONENTE PROCESO RESULTADO ESPERADO

Admisión de Paciente

Monitoreo

Vía venosa y colocación de infusión según indicación médica

Registros de Enfermería.

Enseñanza a paciente y familia

Recolección de datos pertinentes. Signos y síntomas

Control de glucemia capilar (sensor de glucemia)Control de cetonas en orina (tira reactiva)Canalización venosa catéter corto y grueso en brazo.

Registro de signos vitales, tipo de diabetes, medicación habitual (esquema) cantidad y horario de última dosis. Insulina que utiliza y quien y como aplica la medicaciónAlimentación.

Instruir a los pacientes y miembros de la flia. Sobre tratamiento de dbt.

Obtener información pertinente sobre sintomatología.

Obtener valor de glucemia capilar

Obtener valor de cetonas en orina

Mantener vía venosa permeable hasta compensación.Administración medicación según indicación.

Evaluación continua de nuestras intervenciones . Incorporar datos relevantes sobre el manejo diario de patología para reforzar conceptos sobre la misma.

Que familia y paciente refuerce conocimientos sobre insulinoterapia (dudas, conceptos nuevos, tipo de insulinas).

¿Que debemos saber?

Tipo de DBTInsulina utilizada.Esquema de administración.Ultima dosis (cantidad adm. Y horario).Antecedentes de hipoglucemias.Si se intentó revertir la hipoglucemia y con que.

Administración de Fluidos endovenosos.

Coloque catéter corto y de calibre grueso.Preferentemente en brazo (evite pliegue).Control de permeabilidad

Medicación utilizada en la emergencia

Administrar Glucosado hipertónico al 50% ev.1mg. De Glucagon por vía subcutánea o intramuscular.

Control con el sensor de glucemia capilar

Monitoreo de glucemia capilar con sensor al ingreso.Realizar otra prueba a los 15 min.Repetirla si es menor 70 a 75 mg/dl.

Como se previene la hipoglucemia

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Reconocer los síntomas.

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Medir el nivel de glucemia.

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Ingerir algún tipo de alimento.

Manejo Terapéutico

Reposición de líquidos y electrolitos.Disminución de las cetonemia y la hiperglucemia.Identificación de la causa.

Insulinoterapia

¡Muchas Gracias!

Cuidar exige a los profesionales de la salud utilizar dos de sus cualidades

humanas:

“La capacidad de razonar y la capacidad de sentir y demostrar

empatía.”

Hicieron posible esta presentación todas aquellas personas que me ayudaron a prepararlas: Angélica, Beatriz y Nicolás.