26
NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/ PENANGGUNGJAWAB JENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN 1 " PUSKESMAS RAWAT INAP SAJIRA "/ Jalan Alun-Alun Sajira Desa Sajira Kecamatan Sajira SITI MUNAWAROH, A.Md. Keb / Kampung Sangiang RT/RW 003/001 Desa Sindangsari Kecamatan Sajira SIPB (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/01-BD/DPMPTSP/2019 02- 01- 2019 25 - 01 - 2021 Disesuaikan dengan masa berlaku STR 2 " PUSKESMAS BOJONGMANIK "/ Jalan Bojongmanik Km. 01 Kecamatan Bojongmanik CHINTYA MELLINDA FAIZAL, A.Md. Keb / Kampung Bojong Barang RT/ RW 002/001 Desa Sudamanik Kecamatan Cimarga SIPB (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/02-BD/DPMPTSP/2019 03 - 01 - 2019 18 - 05 - 2022 Disesuaikan dengan masa berlaku STR 3 " PUSKESMAS BOJONGMANIK "/ Jalan Bojongmanik Km. 01 Kecamatan Bojongmanik ROSMAWATI,A.Md. Keb / Jalan Raya Bojongmanik Km . 01 Bojongmanik RT/RW 006/002 Desa Bojongmanik Kecamatan Bojongmanik SIPB (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03 - 01 - 2019 19 - 02 - 2022 Disesuaikan dengan masa berlaku STR 4 " PUSKESMAS BANJARSARI"/ Jalan Raya Saketi -Malingping KM. 23 Desa Cidahu Kecamatan Banjarsari DESI HERDIYATI, A.Md. Keb / Kampung Pasir Awi Beas Desa Gunungsari Kecamatan Banjarsari SIPB (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/04-BD/DPMPTSP/2019 03 - 01 - 2019 28 - 12 - 2022 Disesuaikan dengan masa berlaku STR 5 " PUSKESMAS BANJARSARI"/ Jalan Raya Saketi -Malingping KM. 23 Desa Cidahu Kecamatan Banjarsari DESI MAYASARI, A.Md. Keb / Kampung Jalupang Pasar RT/RW 001/001 Desa Cidahu Kecamatan Banjarsari SIPB (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/05-BD/DPMPTSP/2019 03 - 01 - 2019 03 - 12 - 2022 Disesuaikan dengan masa berlaku STR 6 " PUSKESMAS BANJARSARI"/ Jalan Raya Saketi -Malingping KM. 23 Desa Cidahu Kecamatan Banjarsari LIA NORMALIA, A.Md. Keb / Kampung Kaduhauk RT/RW 002/003 Desa Kaduhauk Kecamatan Banjarsari SIPB (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/06-BD/DPMPTSP/2019 03 - 01 - 2019 08 - 12 - 2022 Disesuaikan dengan masa berlaku STR 7 " PUSKESMAS BANJARSARI"/ Jalan Raya Saketi -Malingping KM. 23 Desa Cidahu Kecamatan Banjarsari ASTI, A.Md. Keb / Kampung Cipicung Desa Cidahu Kecamatan Banjarsari SIPB (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/07-BD/DPMPTSP/2019 03 - 01 - 2019 03 - 03 - 2022 Disesuaikan dengan masa berlaku STR 8 " PUSKESMAS BANJARSARI"/ Jalan Raya Saketi -Malingping KM. 23 Desa Cidahu Kecamatan Banjarsari MIRNAWATI, A.Md. Keb / Kampung Babakan Angsana Desa Cisampih Kecamatan Banjarsari SIPB (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/08-BD/DPMPTSP/2019 03 - 01 - 2019 31 - 07 - 2021 Disesuaikan dengan masa berlaku STR 9 " PUSKESMAS RAWAT INAP MUNCANG "/ Jalan Raya Sobang KM . 01 No. 14 Cimminyak Muncang ROIHATUL MACHMUDAH.A.Md. Keb / Jalan Bengkok RT/RW 002/003 Desa Sukanagara Kecamatan Muncang SIPB (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/09-BD/DPMPTSP/2019 03 - 01 - 2019 11 - 11 - 2022 Disesuaikan dengan masa berlaku STR 10 " PUSKESMAS PAMANDEGAN "/ Jalan Raya Kaduagung - Cileles KM. 12 Kecamatan Cikulur SITI ROSMAWATI, A.Md. Keb / Kampung Julak Barat RT/RW 001/01 Desa Muara Dua Kecamatan Cikulur SIPB (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/10-BD/DPMPTSP/2019 03 - 01 - 2019 01 - 06 - 2022 Disesuaikan dengan masa berlaku STR 11 " PUSKESMAS PAMANDEGAN "/ Jalan Raya Kaduagung - Cileles KM. 12 Kecamatan Cikulur YULIANA FRANSISKA, A.Md. Keb / Kampung Pasi Gintung RT/RW 0009/003 Desa Pasir Gintung Kecamatan Cikulur SIPB (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/11-BD/DPMPTSP/2019 03 - 01 - 2019 09 - 06 - 2022 Disesuaikan dengan masa berlaku STR DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN 2019

DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

  • Upload
    others

  • View
    15

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

1 " PUSKESMAS RAWAT INAP SAJIRA "/

Jalan Alun-Alun Sajira Desa Sajira

Kecamatan Sajira

SITI MUNAWAROH, A.Md. Keb /

Kampung Sangiang RT/RW 003/001

Desa Sindangsari Kecamatan Sajira

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/01-BD/DPMPTSP/2019

02- 01- 2019

25 - 01 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

2 " PUSKESMAS BOJONGMANIK "/

Jalan Bojongmanik Km. 01

Kecamatan Bojongmanik

CHINTYA MELLINDA FAIZAL, A.Md. Keb /

Kampung Bojong Barang RT/ RW 002/001

Desa Sudamanik Kecamatan Cimarga

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/02-BD/DPMPTSP/2019

03 - 01 - 2019

18 - 05 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

3 " PUSKESMAS BOJONGMANIK "/

Jalan Bojongmanik Km. 01

Kecamatan Bojongmanik

ROSMAWATI,A.Md. Keb /

Jalan Raya Bojongmanik Km . 01

Bojongmanik RT/RW 006/002 Desa Bojongmanik

Kecamatan Bojongmanik

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/03-BD/DPMPTSP/2019

03 - 01 - 2019

19 - 02 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

4 " PUSKESMAS BANJARSARI"/

Jalan Raya Saketi -Malingping KM. 23

Desa Cidahu Kecamatan Banjarsari

DESI HERDIYATI, A.Md. Keb /

Kampung Pasir Awi Beas

Desa Gunungsari Kecamatan Banjarsari

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/04-BD/DPMPTSP/2019

03 - 01 - 2019

28 - 12 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

5 " PUSKESMAS BANJARSARI"/

Jalan Raya Saketi -Malingping KM. 23

Desa Cidahu Kecamatan Banjarsari

DESI MAYASARI, A.Md. Keb /

Kampung Jalupang Pasar RT/RW 001/001

Desa Cidahu Kecamatan Banjarsari

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/05-BD/DPMPTSP/2019

03 - 01 - 2019

03 - 12 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

6 " PUSKESMAS BANJARSARI"/

Jalan Raya Saketi -Malingping KM. 23

Desa Cidahu Kecamatan Banjarsari

LIA NORMALIA, A.Md. Keb /

Kampung Kaduhauk RT/RW 002/003

Desa Kaduhauk Kecamatan Banjarsari

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/06-BD/DPMPTSP/2019

03 - 01 - 2019

08 - 12 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

7 " PUSKESMAS BANJARSARI"/

Jalan Raya Saketi -Malingping KM. 23

Desa Cidahu Kecamatan Banjarsari

ASTI, A.Md. Keb /

Kampung Cipicung Desa Cidahu

Kecamatan Banjarsari

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/07-BD/DPMPTSP/2019

03 - 01 - 2019

03 - 03 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

8 " PUSKESMAS BANJARSARI"/

Jalan Raya Saketi -Malingping KM. 23

Desa Cidahu Kecamatan Banjarsari

MIRNAWATI, A.Md. Keb /

Kampung Babakan Angsana

Desa Cisampih Kecamatan Banjarsari

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/08-BD/DPMPTSP/2019

03 - 01 - 2019

31 - 07 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

9 " PUSKESMAS RAWAT INAP MUNCANG "/

Jalan Raya Sobang KM . 01 No. 14

Cimminyak Muncang

ROIHATUL MACHMUDAH.A.Md. Keb /

Jalan Bengkok RT/RW 002/003

Desa Sukanagara Kecamatan Muncang

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/09-BD/DPMPTSP/2019

03 - 01 - 2019

11 - 11 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

10 " PUSKESMAS PAMANDEGAN "/

Jalan Raya Kaduagung - Cileles KM. 12

Kecamatan Cikulur

SITI ROSMAWATI, A.Md. Keb /

Kampung Julak Barat RT/RW 001/01

Desa Muara Dua Kecamatan Cikulur

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/10-BD/DPMPTSP/2019

03 - 01 - 2019

01 - 06 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

11 " PUSKESMAS PAMANDEGAN "/

Jalan Raya Kaduagung - Cileles KM. 12

Kecamatan Cikulur

YULIANA FRANSISKA, A.Md. Keb /

Kampung Pasi Gintung RT/RW 0009/003

Desa Pasir Gintung Kecamatan Cikulur

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/11-BD/DPMPTSP/2019

03 - 01 - 2019

09 - 06 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB)

TAHUN 2019

Page 2: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

12 " PUSKESMAS RAWAT INAP MUNCANG "/

Jalan Raya Sobang KM . 01 No. 14

Ciminyak Muncang

JIHAN AFIFAH BENINDA,A.Md. Keb /

Kampung Ciminyak RT/RW 002/001

Desa Ciminyak Kecamatan Muncang

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/12-BD/DPMPTSP/2019

03 - 01 - 2019

14 - 09 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

13 " PUSKESMAS SAJIRA"/

Jalan Alun-Alun Sajira Desa Sajira

Kecamatan Sajira

AMELIA NOR YESEN, A.Md. Keb /

Kampung Kebon Kopi RT/RW 002/003

Desa Parungsari Kecamatan Sajira

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/13-BD/DPMPTSP/2019

04 - 01 - 2019

06 - 05 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

14 " PUSKESMAS PAMANDEGAN "/

Jalan Raya Kaduagung - Cileles KM. 12

Kecamatan Cikulur

JAMILAH , A.Md. Keb /

Kampung Naretel Jajawai RT/RW 001/004

Desa Cikulur Kecamatan Cikulur

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/14-BD/DPMPTSP/2019

04 - 01 - 2019

05 - 05 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

15 " PUSKESMAS CILELES"/

Jalan Raya Cileles - Gunungkencana KM . 8

Kecamatan Cileles

ISNAWATI, A.Md. Keb /

Kampung Cahaya Mekar RT/RW 001/006

Desa Pasindangan Kecamatan Cileles

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/15-BD/DPMPTSP/2019

07 - 01 - 2019

13 - 07 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

16 " PUSKESMAS SARAGENI"/

Jalan Raya Kaduagung - Cileles KM . 22

Desa Jayasari Kecamatan Cimarga

NENG IIN RAHMAWATI, A.Md. Keb /

Kampung Bangunan RT/RW 003/001

Desa Sarageni Kecamatan Cimaraga

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/16-BD/DPMPTSP/2019

07 - 01 - 2019

28 - 12 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

17 " PUSKESMAS BANJARSARI"/

Jalan Raya Saketi -Malingping KM. 23

Desa Cidahu Kecamatan Banjarsari

EVA KOMALASARI, A.Md. Keb /

Kampung Juhut Desa Juhut

Kecamatan Karang Tanjung Kabupaten Pandeglang

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/17-BD/DPMPTSP/2019

07 - 01 - 2019

16 - 04 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

18 " PUSKESMAS CISIMEUT "/

Jalan Ciboleger -Leuwidamar KM. 2

Kampung Ciboleger RT/RW 001/001

Desa Bojongmenteng Kecamatan Leuwidamar

DEVITA SEPTIYANI, A.Md. Keb /

Kampung Jati RT/RW 002/002

Desa Leuwidamar Kecamatan Leuwidamar

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/18-BD/DPMPTSP/2019

08 - 01 - 2019

13 - 09 - 2020 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

19 " PUSKESMAS BANJARSARI"/

Jalan Raya Saketi -Malingping KM. 23

Desa Cidahu Kecamatan Banjarsari

SITI JULAEHA , A.Md. Keb /

Kamungaluwuk RT/RW 001/003

Desa Mekarjaya Kecamatan Cileles

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/19-BD/DPMPTSP/2019

08 - 01 - 2019

22 - 09 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

20 " PUSKESMAS PAMANDEGAN "/

Jalan Raya Kaduagung - Cileles KM. 12

Kecamatan Cikulur

FITRI PUJI ASTUTI , A.Md. Keb /

Kampung Julat Barat RT/RW 001/001

Desa Muara Dua Kec.Cikulur Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/20-BD/DPMPTSP/2019

10 - 01 - 2019

05 - 07 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

21 " PUSKESMAS PAMANDEGAN "/

Jalan Raya Kaduagung - Cileles KM. 12

Kecamatan Cikulur

YANI MULYANI, S.ST/

Kampung Bahbul RT/RW 014/004

Desa Cikulur Kecamatan Cikulur

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/21-BD/DPMPTSP/2019

10 - 01 - 2019

18 - 05 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

22 " PUSKESMAS PAMANDEGAN "/

Jalan Raya Kaduagung - Cileles KM. 12

Kecamatan Cikulur

EVI YULIANTHI, Amd. Keb /

Kampung Mandeg Pasar RT/RW 007/002

Desa Cikulur Kecamatan Cikulur

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/22-BD/DPMPTSP/2019

10 - 01 - 2019

09 - 12 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

23 " PUSKESMAS BANJARSARI"/

Jalan Raya Saketi -Malingping KM. 23

Desa Cidahu Kecamatan Banjarsari

EPIN HERAWATI, Amd.Keb/

Jalan Raya Malingping KM . 16 Kampung Cipancur

RT/RW 007/002 Desa Ciruji Kecamatan Banjarsari

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/23-BD/DPMPTSP/2019

10 - 01 - 2019

09 - 12 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

24 " PUSKESMAS RAWAT INAP SAJIRA "/

Jalan Alun-Alun Sajira Desa Sajira

Kecamatan Sajira

PAHLAWATI, Amd. Keb/

Kampung Sadang RT/RW 002/001

Desa Sajira Kecamatan Sajira

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/24-BD/DPMPTSP/2019

10 - 01 - 2019

08 - 11 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 3: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

25 " PUSKESMAS PARUNGSARI "/

Jalan Raya Barengkok KM. 04

Kampung Becek Desa Parungsari

Kecamatan Wanasalam

PIPIT WIJAYANTI, Amd. Keb /

Kampung Bariuk Hilir RT/RW 001/001

Desa Parungpanjang Kecamatan Wanasalam

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/25-BD/DPMPTSP/2019

13 - 01 - 2019

09 - 06 - 2020 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

26 " PUSKESMAS CISIMEUT "/

Jalan Ciboleger -Leuwidamar KM. 2

Kampung Ciboleger RT/RW 001/001

Desa Bojongmenteng Kecamatan Leuwidamar

LIA VIDIAWATI, Amd. Keb/

Kampung Cibuah Nangklak RT/RW 016/005

Desa Cibuah Kecamatan Warunggunung

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/26-BD/DPMPTSP/2019

16 - 01 - 2019

05 - 10 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

27 " PUSKESMAS CISIMEUT "/

Jalan Ciboleger -Leuwidamar KM. 2

Kampung Ciboleger RT/RW 001/001

Desa Bojongmenteng Kecamatan Leuwidamar

CIKA WIDIA , Amd. Keb/

Kampung Palima RT/RW 004/004

Desa Margawangi Kecamatan Leuwidamar

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/27-BD/DPMPTSP/2019

16 - 01 - 2019

20 - 08 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

28 " PUSKESMAS CISIMEUT "/

Jalan Ciboleger -Leuwidamar KM. 2

Kampung Ciboleger RT/RW 001/001

Desa Bojongmenteng Kecamatan Leuwidamar

NINING, Amd. Keb/

Kampung Babakan Girang

RT/RW 003/003 Desa Nayagati

Kecamatan Leuwidamar

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/28-BD/DPMPTSP/2019

17 - 01 - 2019

07 - 08 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

29 " PUSKESMAS CISIMEUT "/

Jalan Ciboleger -Leuwidamar KM. 2

Kampung Ciboleger RT/RW 001/001

Desa Bojongmenteng Kecamatan Leuwidamar

SITI SOLIHAT , Amd. Keb /

Kampung Simpang Tiga RT/RW 006/005

Desa Cisimeut Kecamatan Leuwidamar

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/29-BD/DPMPTSP/2019

17 - 01 - 2019

19 - 07 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

30 " PUSKESMAS CISIMEUT "/

Jalan Ciboleger -Leuwidamar KM. 2

Kampung Ciboleger RT/RW 001/001

Desa Bojongmenteng Kecamatan Leuwidamar

PITA PUSPITA, Amd. Keb/

Kampung Bulakan RT/RW 001/001

Desa Nayagati Kecamatan Leuwidamar

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/30-BD/DPMPTSP/2019

17 - 01 - 2019

04 - 05 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

31 " KLINIK ANANDA"/

Kampung Sadang RT/RW 002/001 Desa Sajira

Kecamatan Sajira

PAHLAWATI, Amd. Keb/

Kampung Sadang RT/RW 002/001

Desa Sajira Kecamatan Sajira

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/31-BD/DPMPTSP/2019

17 - 01 - 2019

08 - 11 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

32 " PUSKESMAS CISIMEUT "/

Jalan Ciboleger -Leuwidamar KM. 2

Kampung Ciboleger RT/RW 001/001

Desa Bojongmenteng Kecamatan Leuwidamar

PUSPITA , Amd. Keb/

Kampung Cilaki RT/RW 003/001

Desa Margamulya Kecamatan Cimarga

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/32-BD/DPMPTSP/2019

17 - 01 - 2019

20 - 06 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

33 " PUSKESMAS CISIMEUT "/

Jalan Ciboleger -Leuwidamar KM. 2

Kampung Ciboleger RT/RW 001/001

Desa Bojongmenteng Kecamatan Leuwidamar

TITI NURHAYATI, Amd. Keb/

Kampung Cimuntur RT/RW 002/005

Desa Cisimeut Raya Kecamatan Leuwidamar

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/33-BD/DPMPTSP/2019

17 - 01 - 2019

21 - 01 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

34 " PUSKESMAS CISIMEUT "/

Jalan Ciboleger -Leuwidamar KM. 2

Kampung Ciboleger RT/RW 001/001

Desa Bojongmenteng Kecamatan Leuwidamar

RIKA NOPITA, Amd. Keb/

Kampung Babakan RT/RW 004/004

Desa Cisimeut Kecamatan Leuwidamar

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/34-BD/DPMPTSP/2019

17 - 01 - 2019

10 - 09 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

35 " PUSKESMAS PAJAGAN "/

Jalan Jenderal Sudirman KM. 13

Kampung Pajagan Desa Pajagan

Kecamatan Sajira

DETTY KUSDIANRANI, Amd. Keb/

Kampung Pajagan RT/RW 004/001

Pajagan Kecamatan Sajira

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/35-BD/DPMPTSP/2019

17 - 01 - 2019

27 - 01 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 4: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

36 " PUSKESMAS CISIMEUT "/

Jalan Ciboleger -Leuwidamar KM. 2

Kampung Ciboleger RT/RW 001/001

Desa Bojongmenteng Kecamatan Leuwidamar

RISMAWATI, Amd. Keb/

Kampung Kamancung RT/RW 001/003

Desa Margawangi Kecamatan Leuwidamar

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/36-BD/DPMPTSP/2019

17 - 01 - 2019

28 - 10 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

37 " PUSKESMAS CISIMEUT "/

Jalan Ciboleger -Leuwidamar KM. 2

Kampung Ciboleger RT/RW 001/001

Desa Bojongmenteng Kecamatan Leuwidamar

SRIYATNI, Amd. Keb/

Kampung Cibunut RT/RW 002/001

Desa Cisimeut Raya Kecamatan Leuwidamar

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/37-BD/DPMPTSP/2019

17 - 01 - 2019

24 - 08 - 2019 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

38 " PUSKESMAS CISIMEUT "/

Jalan Ciboleger -Leuwidamar KM. 2

Kampung Ciboleger RT/RW 001/001

Desa Bojongmenteng Kecamatan Leuwidamar

ENO LASNAWATI, A.Md. Keb/

Kampung Ciboleger RT/RW 002/001

Desa Bojongmenteng Kecamatan Leuwidamar

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/38-BD/DPMPTSP/2019

21 - 01 - 2019

21 - 11 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

39 " PUSKESMAS CISIMEUT "/

Jalan Ciboleger -Leuwidamar KM. 2

Kampung Ciboleger RT/RW 001/001

Desa Bojongmenteng Kecamatan Leuwidamar

GINA SUHERNA, A. Md. Keb/

Kampung Talagasari RT/RW 002/002

Desa Wantisari Kecamatan Leuwidamar

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/39-BD/DPMPTSP/2019

21 - 01 - 2019

21 - 11 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

40 " PUSKESMAS RAWAT INAP CIJAKU"/

Jalan Sukamaju - Pasarkupa KM. 01

Kecamatan Cijaku

ARINI BILQISTI, A.Md. Keb/

Kampung Lebak Pasar RT/RW 009/004

Desa Malingping Selatan Kecamatan Malingping

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/40-BD/DPMPTSP/2019

23 - 01 - 2019

23 - 10 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

41 " PUSKESMAS CIBADAK "/

Jalan Arif Rahman Hakim Kecamatan Cibadak

NENG MEGA RISTA/

Kampung Cijoro RT/RW 002/001

Kelurahan MC Timur Kecamatan Rangkasbitung

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/41-BD/DPMPTSP/2019

23 - 01 - 2019

21 - 06 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

42 " KLINIK LEBAK MEDICAL CENTER"/

Jalan Raya Cipanas RT/RW 013/005

Kampung Gedong Desa Mekarsari

Kecamatan Sajira

SITI ROHMAH PUSPA SARI, A.Md. Keb/

Batalyon Mandala Yudha RT/RW 013/005

Desa Mekarsari Kecamatan Sajira

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/42-BD/DPMPTSP/2019

25 - 01 - 2019

13 - 06 - 2019 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

43 " KLINIK ANANDA"/

Kampung Sadang RT/RW 002/001

Desa Sajira Kecamatan Sajira

EMPAT SEPTIAWATI/

Kampung Babakan RT/RW 003/001

Desa Sajira Kecamatan Sajira

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/43-BD/DPMPTSP/2019

25 - 01 - 2019

04 - 09 - 2019 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

44 " PUSKESMAS PANGGARANGAN "/

Jalan Raya Bayah- Malingping KM. 8,5

Kecamatan Panggarangan

IRMA NURPATIHAH, A.Md. Keb/

Kampung Cihantap RT/RW 004/001

Desa Margaasih Kecamatan Cicalengke

Kabupaten Bandung

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/44-BD/DPMPTSP/2019

25 - 01 - 2019

03 - 06 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

45 " PUSKESMAS PANGGARANGAN "/

Jalan Raya Bayah- Malingping KM. 8,5

Kecamatan Panggarangan

NINEU YULITA WIDAYANI, A.Md. Keb/

Kampung Warunghuni RT/RW 003/003

Desa Hegarmanah Kecamatan Panggarangan

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/45-BD/DPMPTSP/2019

28 - 01 - 2019

28 - 04 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

46 " PUSKESMAS PANGGARANGAN "/

Jalan Raya Bayah- Malingping KM. 8,5

Kecamatan Panggarangan

DESI TRI WAHYUNI, A.Md. Keb/

Kampung Panggarangan RT/RW 005/001

Desa Panggarangan Kecamatan Panggarangan

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/46-BD/DPMPTSP/2019

28 - 01 - 2019

22 - 12 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

47 " PUSKESMAS PANGGARANGAN "/

Jalan Raya Bayah- Malingping KM. 8,5

Kecamatan Panggarangan

RIESA DWI JAYANTI, Amd. Keb/

Kampung Panyaungan RT/RW 001/001

Desa Panyaungan Kecamatan Cihara

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/47-BD/DPMPTSP/2019

28 - 01 - 2019

30 - 12 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 5: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

48 " PUSKESMAS CISUNGSANG "/

Jalan Raya Pelabuhan Ratu - Cikotok

Kampung Sukarasa RT/RW 002/005

Desa Cisungsang Kecamatan Cibeber

TETI YULYANTI, A.Md. Keb/

Kampung Sukatani RT/RW 002/002

Desa Situmulya Kecamatan Cibeber

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/48-BD/DPMPTSP/2019

28 - 01 - 2019

07 - 12 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

49 " PUSKESMAS CISIMEUT "/

Jalan Ciboleger -Leuwidamar KM. 2

Kampung Ciboleger RT/RW 001/001

Desa Bojongmenteng Kecamatan Leuwidamar

EROS ROSITA, A.Md. Keb/

Kampung Ciboleger Barat RT/RW 003/001

Desa Bojong Menteng Kecamatan Leuwidamar

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/49-BD/DPMPTSP/2019

28 - 01 - 2019

15 - 08 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

50 " PUSKESMAS CISUNGSANG "/

Jalan Raya Pelabuhan Ratu - Cikotok

Kampung Sukarasa RT/RW 002/005

Desa Cisungsang Kecamatan Cibeber

YETI NURLELA, A.Md. Keb/

Kampung Sogong RT/RW 001/001

Desa Sindangratu Kecamatan Panggarangan

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/50-BD/DPMPTSP/2019

29 - 01 - 2019

12 - 02 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

51 " PUSKESMAS PANGGARANGAN "/

Jalan Raya Bayah- Malingping KM. 8,5

Kecamatan Panggarangan

CICIH MINTARSIH , A.Md. Keb/

Kampung Satong RT/RW 003/003

Desa Cisuren Kecamatan Bayah

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/51-BD/DPMPTSP/2019

29 - 01 - 2019

10 - 04 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

52 " PUSKESMAS PANGGARANGAN "/

Jalan Raya Bayah- Malingping KM. 8,5

Kecamatan Panggarangan

ROHESIH, A.Md. Keb /

Kampung Mekarjaya RT/RW 001/009

Desa Mekarjaya Kecamatan Panggarangan

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/52-BD/DPMPTSP/2019

29 - 01 - 2019

04 - 07 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

53 " PUSKESMAS CIHARA "/

Jalan Raya Malingping - Bayah KM.13

Kampung Cirokoy Desa Ciparahu

Kecamatan Cihara Kab.Lebak

SRI FATRIAH, A.Md. Keb /

Kampung Cimeundeut RT/RW 002/001

Desa Cimancak Kec.Bayah Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/53-BD/DPMPTSP/2019

30 - 01 - 2019

18 - 07 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

54 " PUSKESMAS CILELES "/

Jalan Raya Cileles - Gunungkencana KM.8

Kecamatan Cileles Kab.Lebak

RELI YULIANINGSIH, A.Md. Keb /

Kampung Kalanganyar RT/RW 004/003

Desa Kujangsari Kec.Cileles Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/54-BD/DPMPTSP/2019

30 - 01 - 2019

27 - 07 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

55 " PUSKESMAS CIHARA "/

Jalan Raya Malingping - Bayah KM.13

Kampung Cirokoy Desa Ciparahu

Kecamatan Cihara Kab.Lebak

ATI KURNIATI, A.Md. Keb /

Kampung Cikalil RT/RW 002/006

Desa Cipoarahu Kec. Cihara Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/55-BD/DPMPTSP/2019

31 - 01 - 2019

10 - 03 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

56 " PUSKESMAS KOLELET "/

Jalan Kunjoro Djakti KM.6

Kecamatan Rangkasbitung

LILI HADIJAH, A.Md. Keb /

Kampung Sungkaeun RT/RW 004/004

Desa Pabuaran Kec.Rangkasbitung Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/56-BD/DPMPTSP/2019

31 - 01 - 2019

14 - 03 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

57 " PUSKESMAS CIHARA "/

Jalan Raya Malingping - Bayah KM.13

Kampung Cirokoy Desa Ciparahu

Kecamatan Cihara Kab.Lebak

JUNAYAH, A.Md. Keb /

Kampung Kadugede Barat RT/RW 012/003

Desa Mekarsari Kec.Cihara Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/57-BD/DPMPTSP/2019

31 - 01 - 2019

04 - 05 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

58 " PUSKESMAS PANGGARANGAN "/

Jalan Raya Bayah - Malingping KM.8,5

Cisiih Desa Situraegen Kec. Panggarangan

Kab.Lebak

IIS ROHMAWATI, A.Md. Keb /

Kp.Mekarsari RT/RW 002/001 Ds. Pondokpanjang

Kecamatan Cihara Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/58-BD/DPMPTSP/2019

31 - 01 - 2019

05 - 08 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 6: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

59 " PUSKESMAS CIHARA "/

Jalan Raya Malingping - Bayah KM.13

Kampung Cirokoy Desa Ciparahu

Kecamatan Cihara Kab.Lebak

MIMI SUMARNI, A.Md. Keb /

Kp.Sukahujan RT/RW 007/002

Desa Pondokpanjang Kec. Cihara Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/59-BD/DPMPTSP/2019

31 - 01 - 2019

03 - 06 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

60 " PUSKESMAS RANAP LEUWIDAMAR "/

Jalan Raya Leuwidamar KM.22

Kecamatan Leuwidamar Kab.Lebak

IPAT PATMAATI, A.Md. Keb /

Kp.Cirunten RT/RW 002/001

Desa Cibungur Kec.Leuwidamar

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/60-BD/DPMPTSP/2019

31 - 01 - 2019

22 - 06 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

61 " PUSKESMAS RANAP LEUWIDAMAR "/

Jalan Raya Leuwidamar KM.22

Kecamatan Leuwidamar Kab.Lebak

TAMI SEPTIANI, A.Md. Keb /

Kp.Leungsir RT/RW 008/002

Desa Lebak Parahiang Kec. Leuwidamar

Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/61-BD/DPMPTSP/2019

31 - 01 - 2019

05 - 09 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

62 " PUSKESMAS RAWAT INAP LEUWIDAMAR "/

Jl.Raya Leuwidamar KM.22 Desa Leuwidamar

Kecamatan Leuwidamar Kab.Lebak

LINA HERLIANA, A.Md. Keb /

Kampung Sangiang RT/RW 003/001

Desa Sindangsari Kecamatan Sajira

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/62-BD/DPMPTSP/2019

04- 02- 2019

15 - 06 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

63 " PUSKESMAS RAWAT INAP LEUWIDAMAR "/

Jl.Raya Leuwidamar KM.22 Desa Leuwidamar

Kecamatan Leuwidamar Kab.Lebak

DEPI DAMAYANTI, A.Md. Keb /

Kampung ondok RT/RW 007/003

Desa Jalupang Mulya Kecamatan Leuwidamar

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/63-BD/DPMPTSP/2019

04 - 02 - 2019

31 - 10 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

64 " PUSKESMAS CIHARA "/

Jalan Raya Malingping - Bayah KM.13

Kampung Cirokoy Desa Ciparahu

Kecamatan Cihara Kab.Lebak

ENOK SUTINI, A.Md. Keb /

Kampung Gardu RT/RW 002/003

Desa Situragen Kec.Panggarangan Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/64-BD/DPMPTSP/2019

04 - 02 - 2019

05 - 04 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

65 " PUSKESMAS RANAP BANJARSARI "/

Jalan Raya Saketi - Malingping KM.23

Desa Cidahu Kec.Banjarsari Kab.Lebak

YOHAYATI, A.Md. Keb /

Kampung Ciruji RT/RW 001/001 Desa Ciruji

Kecamatan Banjarsari Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/65-BD/DPMPTSP/2019

06 - 02 - 2019

04 - 03 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

66 " PUSKESMAS RANAP CIBEBER "/

Jalan Raya Cikotok - Pelabuhan Ratu

Desa Cikotok Kec.Cibeber Kab.Lebak

NONI NOVITASARI, A.Md. Keb /

Kampung Warung Kerupuk RT/RW 001/001

Desa Cikotok Kec. Cibeber Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/66-BD/DPMPTSP/2019

06 - 02 - 2019

19 - 11 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

67 " PUSKESMAS RANAP CIBEBER "/

Jalan Raya Cikotok - Pelabuhan Ratu

Desa Cikotok Kec.Cibeber Kab.Lebak

TRI DRAJAT BUDIMULYANI , A.Md. Keb /

Kampung Ciparay RT/RW 002/006

Desa Sukamulya Kec.Cibeber Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/67-BD/DPMPTSP/2019

06 - 02 - 2019

02 - 11 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

68 " PUSKESMAS CIMARGA "/

Jalan Raya Leuwidamar KM.09

Kampung Cilaki Desa Margajaya

Kec. Cimarga Kab.Lebak

IAR MARYATI , A.Md. Keb /

Kampung Jampang RT/RW 001/004

Desa Cimarga Kec.Cimarga Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/68-BD/DPMPTSP/2019

13 - 02 - 2019

30 - 03 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

69 " PUSKESMAS CIMARGA "/

Jalan Raya Leuwidamar KM.09

Kampung Cilaki Desa Margajaya

Kec. Cimarga Kab.Lebak

TATI ROHAETI , A.Md. Keb /

Kampung Jampang RT/RW 004/004

Desa Cimarga Kec.Cimarga Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/69-BD/DPMPTSP/2019

13 - 02 - 2019

05 - 11 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

70 " PUSKESMAS CIMARGA "/

Jalan Raya Leuwidamar KM.09

Kampung Cilaki Desa Margajaya

Kec. Cimarga Kab.Lebak

NENG SITI SOFIAH , A.Md. Keb /

Kampung Cipameulah RT/RW 015/006

Desa Jayamanik Kec.Cimarga

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/70-BD/DPMPTSP/2019

14 - 02 - 2019

19 - 03 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 7: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

71 " PUSKESMAS RANAP CIBEBER "/

Jalan Raya Cikotok - Pelabuhan Ratu

Desa Cikotok Kec.Cibeber Kab.Lebak

EVA FEBRIANI , A.Md. Keb /

Kampung Cipanggung RT/RW 001/001

Desa Hegarmanah Kec.Cibeber Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/71-BD/DPMPTSP/2019

14 - 02 - 2019

15 - 02 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

72 " PUSKESMAS CIMARGA "/

Jalan Raya Leuwidamar KM.09

Kampung Cilaki Desa Margajaya

Kec. Cimarga Kab.Lebak

LIZA FITRIYANI , A.Md. Keb /

Kampung Bojong Barang RT/RW 001/001

Desa Sudamanik Kec.Cimarga Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/72-BD/DPMPTSP/2019

14 - 02 - 2019

15 - 11 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

73 " PUSKESMAS RANAP CIBEBER "/

Jalan Raya Cikotok - Pelabuhan Ratu

Desa Cikotok Kec.Cibeber Kab.Lebak

NURHAENI , A.Md. Keb /

Kampung Carucub Girang RT/RW 001/002

Desa Neglasari Kec.Cibeber Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/73-BD/DPMPTSP/2019

14 - 02 - 2019

02 - 05 - 2020 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

74 " PUSKESMAS RANAP SAJIRA "/

Jalan Alun-alun Sajira Desa Sajira

Kecamatan Sajira Kab.Lebak

AMELIA HARAHAP , A.Md. Keb /

Kampung Ungkal Munding RT/RW 002/005

Desa Sukawarga Kec.Sajira Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/74-BD/DPMPTSP/2019

15 - 02 - 2019

24 - 03 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

75 " PUSKESMAS CIMARGA "/

Jalan Leuwidamar KM.09 Kampung Cilaki

Desa Margajaya Kec.Cimarga Kab.Lebak

FADLAH KHOLISOH, A.Md. Keb /

Kampung Pasir Bungur RT/RW 002/004

Desa Cimarga Kecamatan Cimarga Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/75-BD/DPMPTSP/2019

15 - 02 - 2019

24 - 04 - 2019 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

76 " PUSKESMAS CIHARA "/

Jalan Raya Malingping - Bayah KM.13

Kampung Cirokoy Desa Ciparahu

Kecamatan Cihara Kab.Lebak

RESTI, A.Md. Keb /

Kampung Cijengkol RT/RW 001/001

Desa Barunai Kec.Cihara Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/76-BD/DPMPTSP/2019

15 - 02 - 2019

08 - 02 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

77 " PUSKESMAS CIHARA "/

Jalan Raya Malingping - Bayah KM.13

Kampung Cirokoy Desa Ciparahu

Kecamatan Cihara Kab.Lebak

NENG IMAS PERMAS GUMELAR, A.Md. Keb /

Kampung Pasir Mantang II RT/RW 021/005

Desa Pondokpanjang Kecamatan Cihara

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/77-BD/DPMPTSP/2019

18 - 02 - 2019

09 - 10 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

78 " PUSKESMAS CIHARA "/

Jalan Raya Malingping - Bayah KM.13

Kampung Cirokoy Desa Ciparahu

Kecamatan Cihara Kab.Lebak

MAYASARI, A.Md. Keb /

Kampung Suka Hujan RT/RW 007/002

Desa Pondokpanjang Kec.Cihara Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/78-BD/DPMPTSP/2019

18 - 02 - 2019

30 - 08 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

79 " PUSKESMAS CIHARA "/

Jalan Raya Malingping - Bayah KM.13

Kampung Cirokoy Desa Ciparahu

Kecamatan Cihara Kab.Lebak

RESTI YUANTI, A.Md. Keb /

Kampung Pagelaran RT/RW 002/002

Desa Pagelaran Kec.Malingping Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/79-BD/DPMPTSP/2019

18 - 02 - 2019

08 - 11 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

80 " PUSKESMAS CIHARA "/

Jalan Raya Malingping - Bayah KM.13

Kampung Cirokoy Desa Ciparahu

Kecamatan Cihara Kab.Lebak

PENI LIONITA, A.Md. Keb /

Kampung Warunggunung RT/RW 001/007

Desa Panyaungan Kec.Cihara

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/80-BD/DPMPTSP/2019

18 - 02 - 2019

01 - 06 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

81 " PUSKESMAS CIHARA "/

Jalan Raya Malingping - Bayah KM.13

Kampung Cirokoy Desa Ciparahu

Kecamatan Cihara Kab.Lebak

EHA PUTRI DEWI, A.Md. Keb /

Kampung Cingagoler RT/RW 001/006

Desa Barunai Kec.Cihara Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/81-BD/DPMPTSP/2019

18 - 02 - 2019

06 - 03 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

82 " PUSKESMAS CIHARA "/

Jalan Raya Malingping - Bayah KM.13

Kampung Cirokoy Desa Ciparahu

Kecamatan Cihara Kab.Lebak

MURNI, A.Md. Keb /

Kampung Cijengkol RT/RW 001/001

Desa Barunai Kec.Cihara Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/82-BD/DPMPTSP/2019

18 - 02 - 2019

14 - 08 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 8: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

83 " PUSKESMAS CIBEBER "/

Jalan Cikotok - Pelabuhan Ratu

Desa Cikotok Kec.Cibeber Kab.Lebak

NOVI SRI YUSNIASARI, A.Md. Keb /

Kampung Warungbanten RT/RW 001/001

Desa Warungbanten Kec.Cibeber Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/83-BD/DPMPTSP/2019

18 - 02 - 2019

02 - 10 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

84 " PUSKESMAS CIBEBER "/

Jalan Cikotok - Pelabuhan Ratu

Desa Cikotok Kec.Cibeber Kab.Lebak

AMBAR WULAN , A.Md. Keb /

Kampung Neglasari RT/RW 001/010

Desa Cimandiri Kec.Panggarangan

Kabupaten Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/84-BD/DPMPTSP/2019

18 - 02 - 2019

15 - 11 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

85 " PUSKESMAS CIHARA "/

Jalan Raya Malingping - Bayah KM.13

Kampung Cirokoy Desa Ciparahu

Kecamatan Cihara Kab.Lebak

AINI FITRIA ISTIKOMAH, A.Md. Keb /

Kampung Panyaungan RT/RW 001/001

Desa Panyaungan Kec.Cihara Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/85-BD/DPMPTSP/2019

18 - 02 - 2019

14 - 11 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

86 " PUSKESMAS CIHARA "/

Jalan Raya Malingping - Bayah KM.13

Kampung Cirokoy Desa Ciparahu

Kecamatan Cihara Kab.Lebak

SUSI DWI JULIAR, A.Md. Keb /

Kampung Cikaso RT/RW 013/004

Desa Mekarsari Kec.Cihara Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/86-BD/DPMPTSP/2019

18 - 02 - 2019

03 - 07 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

87 " PUSKESMAS SARAGENI "/

Jalan Raya Kaduagung - Cileles KM.22

Desa Jayasari Kec.Cimarga Kab.Lebak

NOVIE ELIYANI, A.Md. Keb /

Kampung Kaum Lebak RT/RW 006/008

Kel.MC.Barat Kec.Rangkasbitung Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/87-BD/DPMPTSP/2019

18 - 02 - 2019

28 - 11 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

88 " PUSKESMAS CIMARGA "/

Jalan Leuwidamar KM.09 Kampung Cilaki

Desa Margajaya Kec.Cimarga Kab.Lebak

DIAN PURWANINGSIH, A.Md. Keb /

Komplek BTN Pepabri RT/RW 001/009

Desa Sukamekarsari Kec.Kalanganyar

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/88-BD/DPMPTSP/2019

19 - 02 - 2019

10 - 07 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

89 " PUSKESMAS CIMARGA "/

Jalan Leuwidamar KM.09 Kampung Cilaki

Desa Margajaya Kec.Cimarga Kab.Lebak

SOFI HAPSARI, A.Md. Keb /

Kampung Jampang RT/RW 001/004

Desa Cimarga Kecamatan Cimarga

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/89-BD/DPMPTSP/2019

19 - 02 - 2019

07 - 04 - 2020 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

90 " PUSKESMAS SARAGENI "/

Jalan Raya Kaduagung - Cileles KM.22

Desa Jayasari Kec.Cimarga

LISKA HERYATI, A.Md. Keb /

Kampung Karoya RT/RW 015/006

Desa Sukarendah Kec.Warunggunung

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/90-BD/DPMPTSP/2019

19 - 02 - 2019

24 - 06 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

91 " PUSKESMAS CIMARGA "/

Jalan Leuwidamar KM.09 Kampung Cilaki

Desa Margajaya Kec.Cimarga Kab.Lebak

NABILA APRILIA ABDILAH, A.Md. Keb /

Kampung Bangkalok RT/RW 001/002

Desa Girimukti Kec.Cimarga

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/91-BD/DPMPTSP/2019

20 - 02 - 2019

29 - 04 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

92 " PUSKESMAS CIMARGA "/

Jalan Leuwidamar KM.09 Kampung Cilaki

Desa Margajaya Kec.Cimarga Kab.Lebak

PIPIH YUNITA, A.Md. Keb /

Kampung Cipameulah RT/RW 007/006

Desa Jayamanik Kec.Cimarga

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/92-BD/DPMPTSP/2019

20 - 02 - 2019

04 - 03 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

93 " PUSKESMAS SARAGENI "/

Jalan Raya Kaduagung - Cileles KM.22

Desa Jayasari Kec.Cimarga

FITRIANI HANDAYANI, A.Md. Keb /

Kampung Lebak Picung RT/RW 002/001

Kel.Cijoro Lebak Kec.Rangkasbitung

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/93-BD/DPMPTSP/2019

20 - 02 - 2019

07 - 11 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

94 " PUSKESMAS SARAGENI "/

Jalan Raya Kaduagung - Cileles KM.22

Desa Jayasari Kec.Cimarga

MEGA IKA MUSLIMATIN, A.Md. Keb /

Kampung Parage Gardu Jeruk

RT/RW 005/001 Desa Parage

Kecamatan Cikulur Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/94-BD/DPMPTSP/2019

20 - 02 - 2019

14 - 09 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

95 " PUSKESMAS CIBEBER "/

Jalan Cikotok - Pelabuhan Ratu

Desa Cikotok Kec.Cibeber Kab.Lebak

RATNAWATI, A.Md. Keb /

Kampung Carucub Girang RT/RW 001/001

Desa Neglasari Kec.Cibeber Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/95-BD/DPMPTSP/2019

20 - 02 - 2019

28 - 06 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 9: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

96 " PUSKESMAS SAJIRA"/

Jalan Alun-Alun Sajira Desa Sajira

Kecamatan Sajira

SRI HERNA RINI, A.Md. Keb /

Kampung Gubug RT/RW 002/001

Desa Calung Bungur Kec.Sajira

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/96-BD/DPMPTSP/2019

21 - 02 - 2019

11 - 11 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

97 " KLINIK SEHAT LESTARI"/

Kampung Padasuka RT/RW 001/004

Desa Wantisari Kec.Leuwidamar Kab.Lebak

OOM HASANAH, A.Md. Keb /

Kampung Cimaja RT/RW 010/004

Desa Jayamanik Kec.Cimarga Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/97-BD/DPMPTSP/2019

26 - 02 - 2019

08 - 04 - 2020 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

98 " PUSKESMAS CIMARGA "/

Jl.Raya Leuwidamar KM.9 Kp.Cilaki

KM.9 Kampung Cilaki Desa Margajaya

Kecamatan Cimarga Kab.Lebak

YUYUN YUNINGSIH, A.Md. Keb /

Kampung Pasir Awi RT/RW 011/005

Desa Jayamanik Kec.Cimarga Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/98-BD/DPMPTSP/2019

26 - 02 - 2019

05 - 05 - 2019 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

99 " PUSKESMAS CIMARGA "/

Jl.Raya Leuwidamar KM.9 Kp.Cilaki

KM.9 Kampung Cilaki Desa Margajaya

Kecamatan Cimarga Kab.Lebak

YENI ANDRIYANI, A.Md. Keb /

Kampung Lebuh RT/RW 002/001

Desa Sangiangjaya Kec.Cimarga Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/99-BD/DPMPTSP/2019

26 - 02 - 2019

20 - 11 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

100 " PUSKESMAS RANAP CILOGRANG "/

Jl.Raya Bayah Cibareno KM.25

Desa Gunung Batu Kec.Cilograng

YULIYANTI, A.Md. Keb /

Kampung Gunungbatu III RT/RW 002/003

Desa Gunungbatu Kec.Cilograng Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/100-BD/DPMPTSP/2019

26 - 02 - 2019

24 - 07 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

101 " PUSKESMAS RANAP CILOGRANG "/

Jl.Raya Bayah Cibareno KM.25

Desa Gunung Batu Kec.Cilograng

AI SOPARIAH, A.Md. Keb /

Kampung Cibeber RT/RW 002/007

Desa Cijengkol Kec.Cilograng Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/101-BD/DPMPTSP/2019

26 - 02 - 2019

10 - 03 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

102 " PUSKESMAS RAWAT INAP CILOGRANG "/

Jl.Raya Bayah Cibareno KM.25 Desa Gunungbatu

Kecamatan Cilograng Kab.Lebak

NENI OKTAVIANI NURALAM, A.Md. Keb /

Kampung Gunungbatu III RT/RW 002/003

Desa Gunung Batu Kec.Cilograng Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/102-BD/DPMPTSP/2019

01- 03- 2019

30 - 10 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

103 " PUSKESMAS RANAP BANJARSARI "/

Jalan Raya Saketi - Malingping KM.23

Desa Cidahu Kec.Banjarsari Kab.Lebak

DEDE RAHMAWATI, A.Md. Keb /

Kampung Malangnengah RT/RW 004/001

Desa Bendungan Kecamatan Banjarsari

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/103-BD/DPMPTSP/2019

04 - 03 - 2019

18 - 10 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

104 " PUSKESMAS RAWAT INAP CILOGRANG "/

Jl.Raya Bayah Cibareno KM.25 Desa Gunungbatu

Kecamatan Cilograng Kab.Lebak

ANA MELIANI ROHMAH SANTIKA, A.Md. Keb /

Kampung Lebak Gempol RT/RW 001/001

Desa Cirendeu Kec.Cilograng

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/104-BD/DPMPTSP/2019

04 - 03 - 2019

09 - 05 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

105 " PUSKESMAS RAWAT INAP CILOGRANG "/

Jl.Raya Bayah Cibareno KM.25 Desa Gunungbatu

Kecamatan Cilograng Kab.Lebak

YUSMA PEBRIANI, A.Md. Keb /

Kampung Lebaklame RT/RW 001/009

Desa Cijengkol Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/105-BD/DPMPTSP/2019

04 - 03 - 2019

07 - 02 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

106 " PUSKESMAS CIMARGA "/

Jalan Raya Leuwidamar KM.9

Kampung Cilaki Desa Marga Jaya

Kec.Cimarga Kab.Lebak

LISNA SYAH RIAWATI, A.Md. Keb /

Kampung Babakan RT/RW 002/005

Desa Giri Mukti Kec.Cimarga Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/106-BD/DPMPTSP/2019

05 - 03 - 2019

29 - 03 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

107 " KLINIK ANANDA "/

Kmapung Sadang RT/RW 002/001

Desa Sajira Kec.Sajira Kab.Lebak

SITI UMAMAH , A.Md. Keb /

Kampung Sangiang RT/RW 003/001

Desa Sangiang RT/RW 003/001 Ds.Sindangsari

Kecamatan Sajira Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/107-BD/DPMPTSP/2019

05 - 03 - 2019

10 - 04 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

108 " KLINIK ANANDA "/

Kmapung Sadang RT/RW 002/001

Desa Sajira Kec.Sajira Kab.Lebak

MILA SETIAWATI , A.Md. Keb /

Kampung Coo Timur RT/RW 002/002

Desa Leuwi co'o Kec.Muncang

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/108-BD/DPMPTSP/2019

11 - 03 - 2019

12 - 06 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 10: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

109 " PUSKESMAS RANAP BANJARSARI "/

Jalan Raya Saketi Malingping KM.23

Desa Cidahu Kec.Banjarsari

NOVIA LISTRIANI, A.Md. Keb /

Kampung Jalupang Pasar RT/RW 002/001

Desa Cidahu Kec.Banjarsari

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/109-BD/DPMPTSP/2019

11 - 03 - 2019

15 - 09 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

110 " PUSKESMAS RANAP BANJARSARI "/

Jalan Raya Saketi Malingping KM.23

Desa Cidahu Kec.Banjarsari

SITI ROHMAH, A.Md. Keb /

Kampung Pasir Jati RT/RW 003/005

Kelurahan Cijoro Lebak Kec.Rangkasbitung

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/110-BD/DPMPTSP/2019

11 - 03 - 2019

04 - 10 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

111 " PUSKESMAS RANAP BANJARSARI "/

Jalan Raya Saketi Malingping KM.23

Desa Cidahu Kec.Banjarsari

TATI SOFIYANTI, A.Md. Keb /

Kampung Cemplung RT/RW 009/002

Desa Cempaka Kec. Warunggunung Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/111-BD/DPMPTSP/2019

13 - 03 - 2019

25 - 08 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

112 " PUSKESMAS RANAP BANJARSARI "/

Jalan Raya Saketi Malingping KM.23

Desa Cidahu Kec.Banjarsari

IIS SRI NOPIATI , A.Md. Keb /

Kampung Jalupang Pasar RT/RW 012/001

Desa Cidahu Kec.Banjarsari Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/112-BD/DPMPTSP/2019

13 - 03 - 2019

10 - 11 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

113 " PUSKESMAS RANAP BANJARSARI "/

Jalan Raya Saketi Malingping KM.23

Desa Cidahu Kec.Banjarsari

N SARMANAH , A.Md. Keb /

Kampung Kaduhauk RT/RW 001/002

Desa Kaduhauk Kec.Banjarsari Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/113-BD/DPMPTSP/2019

18 - 03 - 2019

05 - 03 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

114 " KLINIK SEHAT LESTARI "/

Kmapung Padasuka RT/RW 001/004

Desa Wantisari Kec.Leuwidamar

LIZA FITRIYANI , A.Md. Keb /

Kampung Bojong Barang RT/RW 001/001

Desa Sudamanik Kec.Cimarga

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/114-BD/DPMPTSP/2019

20 - 03 - 2019

15 - 11 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

115 " PUSKESMAS RAWAT INAP CILOGRANG "/

Jl.Raya Bayah Cibareno KM.25 Desa Gunungbatu

Kecamatan Cilograng Kab.Lebak

LISNA SULISTIANI, A.Md. Keb /

Kampung Pasir Nangka RT/RW 002/006

Desa Ciherang Kec.Cibeber Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/115-BD/DPMPTSP/2019

20 - 03 - 2019

16 - 06 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

116 " KLINIK DAARUSSAADAH "/

Jalan Raya Leuwidamar KM.08

Desa Margajaya Kec.Cimarga

ULFI FAUZIAH, A.Md. Keb /

Kampung Jampang RT/RW 001/004

Desa Cimarga Kec.Cimarga

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/116-BD/DPMPTSP/2019

26 - 03 - 2019

21 - 07 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

117 " KLINIK DAARUSSAADAH "/

Jalan Raya Leuwidamar KM.08

Desa Margajaya Kec.Cimarga

NISA OKTIANI, A.Md. Keb /

Kampung Sari Mukti RT/RW 002/003

Desa Sudamanik Kec.Cimarga Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/117-BD/DPMPTSP/2019

26 - 03 - 2019

19 - 10 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

118 " PUSKESMAS RAWAT INAP BINUANGEUN "/

Jalan Raya Binuangeun - Malingping KM.I

Desa Muara Kec.Wanasalam Kab.Lebak

YULIA VITRIANI, A.Md. Keb /

Kampung Simpang RT/RW 003/001

Desa Cilangkahan Kec.Malingping

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/118-BD/DPMPTSP/2019

27 - 03 - 2019

14 - 07 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

119 " BIDAN PRAKTEK MANDIRI dr.EVI NURHASANAH "/

Kampung Bantar Gadung RT/RW 003/003

Desa Suwakan Kec.Bayah Kab.Lebak

RISKA PEBRIANTI, A.Md. Keb /

Kampung Warunbanten RT/RW 001/001

Desa Warungbanten Kec.Cibeber

Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/119-BD/DPMPTSP/2019

28 - 03 - 2019

20 - 02 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

120 " KLINIK WALUYA "/

Jalan Raya Bayah - Cibareno KM.27

No.99 RT/RW 01/012 Desa Pasirbungur

Kecamatan Cilograng Kab.Lebak

MAESAROH, A.Md. Keb /

Kampung Selaawi RT/RW 01/01

Desa Sawarna Timur Kec.Bayah

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/120-BD/DPMPTSP/2019

28 - 03 - 2019

02 - 12 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

121 " PUSKESMAS SARAGENI "/

Jalan Raya Kaduagung - Cileles KM.22

Desa Jayasari Kec.Cimarga Kab.Lebak

AAS NURLAELA, A.Md. Keb /

Kampung Julat RT/RW 01/01

Desa Muaradua Kec. Cikulur Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/121-BD/DPMPTSP/2019

28 - 03 - 2019

04 - 08 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

122 " KLINIK BHAKTI YUANA "/

Jl.Multatuli No.48 Rangkasbitung Kab.Lebak

MARIA KRISTIANA SRI RAHAYU /

Kampung Rumbut RT/RW 01/02 Desa Kaduagung

Barat Kecamatan Cibadak Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/122-BD/DPMPTSP/2019

08- 04- 2019

09 - 09 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

123 " PUSKESMAS RANAP BAYAH "/

Jalan Raya Bayah - Cikotok KM.I Desa Bayah

Barat Kec.Bayah Kabupaten Lebak

SRI HARYATI, A.Md. Keb /

Kampung Sukajaya RT/RW 004/003

Desa Bayah Timur Kec.Bayah Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/123-BD/DPMPTSP/2019

08- 04- 2019

14 - 09 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 11: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

124 " PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER "/

Kampung Cicarucub Tengah RT/RW 001/003

Desa Neglasari Kec.Cibeber Kab.Lebak

LENNI APRILLI YANI, A.Md. Keb /

Kampung Carucub Tengah RT/RW 001/003

Desa Neglasari Kecamatan Cibeber

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/124-BD/DPMPTSP/2019

08- 04- 2019

22 - 04 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

125 " PUSKESMAS CIHARA "/

Jl.Raya Malingping - Bayah KM.13

Kampung Cirokoy Desa Ciparahu Kec.Cihara

MUSTIKA SUMARNI PUSPITA MEILANI, A.Md. Keb /

Kampung Pasir Gedong RT/RW 008/003

Desa Cilangkahan Kec.Malingping

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/125-BD/DPMPTSP/2019

08 - 04- 2019

25 - 05 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

126 " PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER "/

Kampung Cicarucub Tengah RT/RW 001/003

Desa Neglasari Kec.Cibeber Kab.Lebak

NURAENI, A.Md. Keb /

Kampung Cikoneng RT/RW 002/006

Desa Cibeber Kec.Cibeber Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/126-BD/DPMPTSP/2019

08 - 04- 2019

09 - 02 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

127 " PUSKESMAS BINUANGEUN "/

Jl.Raya Binungeun - Malingping KM.01

Desa Muara Kec.Wanasalam Kab.Lebak

MITA DIANASARI, A.Md. Keb /

Kampung Sukawangi RT/RW 002/002

Desa Wanasalam Kec.Wanasalam

Kabupaten Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/127-BD/DPMPTSP/2019

10 - 04- 2019

06 - 09 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

128 " PUSKESMAS BINUANGEUN "/

Jl.Raya Binungeun - Malingping KM.01

Desa Muara Kec.Wanasalam Kab.Lebak

EUIS BADRIAH , A.Md. Keb /

Kampung Binuangeun RT/RW 014/004

Desa Muara Kec.Wanasalam

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/128-BD/DPMPTSP/2019

10 - 04- 2019

05 - 09 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

129 " PUSKESMAS BINUANGEUN "/

Jl.Raya Binungeun - Malingping KM.01

Desa Muara Kec.Wanasalam Kab.Lebak

MAMAH HALIMAH, A.Md. Keb /

Kampung Linggar Jati RT/RW 001/003

Desa Wanasalam Kec.Wanasalam Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/129-BD/DPMPTSP/2019

11 - 04- 2019

30 - 09 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

130 " PUSKESMAS RANAP BANJARSARI "/

Jalan Raya Saketi Malingping KM.23

Desa Cidahu Kec.Banjarsari

EMPI ROPITA, A.Md. Keb /

Kampung Pasir Peundeuy RT/RW 001/006

Desa Cililtan Kec.Picung Kab.Pandeglang

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/130-BD/DPMPTSP/2019

12 - 04- 2019

08 - 09 - 2020 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

131 " PUSKESMAS MEKARSARI "/

Jl.Prof.Dr.Ir Soetami KM.10 Rangkasbitung

DIANA NURLAELASARI, A.Md. Keb /

Kampung Kalimati RT/RW 001/002

Kel.MC.Barat Kec.Rangkasbitung

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/131-BD/DPMPTSP/2019

15 - 04- 2019

10 - 09 - 2019 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

132 " PUSKESMAS RANAP MALINGPING "/

Jalan Alun-alun Utara No.06 Desa Malingping Utara

Kecamatan Malingping Kab.Lebak

AI IMAS JAMILAH , A.Md. Keb /

Kampung Pagelaran RT/RW 001/001

Desa Pagelaran Kec.Malingping

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/132-BD/DPMPTSP/2019

16 - 04- 2019

12 - 04 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

133 " PUSKESMAS RANAP BAYAH "/

Jalan Raya Bayah - Cikotok KM.01

Desa Bayah Barat Kec.Bayah Kab.Lebak

ANITA SUHARTINA SUHARJA , A.Md. Keb /

Kampung Ciputer Babakan RT/RW 001/008

Desa Cibeber Kec.Cibeber Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/133-BD/DPMPTSP/2019

22 - 04- 2019

07 - 04 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

134 " PUSKESMAS RANAP MALINGPING "/

Jalan Alun-alun Utara No.06 Desa Malingping Utara

Kecamatan Malingping Kab.Lebak

YULI YULIATI , A.Md. Keb /

Kampung Wulangsari RT/RW 006/003

Desa Malingping Utara Kecamatan Malingping

Kabupaten Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/134-BD/DPMPTSP/2019

23 - 04- 2019

22 - 06 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

135 " KLINIK AZZAHRA "/

Jl. Kopi Sangiang KM.19 Kp.Cijaku

Desa Sangiang Kec.Maja Kab.Lebak

SONYA GANIS , A.Md. Keb /

Kampung Maja Pasar RT/RW 03/02

Desa Maja Kec.Maja Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/135-BD/DPMPTSP/2019

23 - 04- 2019

03 - 04 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

136 " PUSKESMAS RANAP WARUNGGUNUNG "/

Jalan Raya Pandeglang KM.8,5

Kecamatan Warunggunung Kab.Lebak

NOVELIA ANGGRAENI, A.Md. Keb /

Kampung Pabuaran RT/RW 003/001

Desa Warunggunung Kec.Warunggunung

Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/136-BD/DPMPTSP/2019

26 - 04- 2019

03 - 11 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

137 " PUSKESMAS RANAP WARUNGGUNUNG "/

Jalan Raya Pandeglang KM.8,5

Kecamatan Warunggunung Kab.Lebak

FEBBYANA ANASTASIA, A.Md. Keb /

Kampung Beuneur RT/RW 003/002 Desa Selaraja

Kecamatan Warunggunung Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/137-BD/DPMPTSP/2019

26 - 04- 2019

18 - 02 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 12: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

138 " PUSKESMAS RANAP WARUNGGUNUNG "/

Jalan Raya Pandeglang KM.8,5

Kecamatan Warunggunung Kab.Lebak

SILVIA SEPTIANEU, A.Md. Keb /

Kampung Kebon Kopi RT/RW 003/019

Kel.MC.Timur Kec.Rangkasbitung Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/138-BD/DPMPTSP/2019

30 - 04- 2019

20 - 09 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

139 " PUSKESMAS RANAP WARUNGGUNUNG "/

Jalan Raya Pandeglang KM.8,5

Kecamatan Warunggunung Kab.Lebak

HUSNUL KHOTIMAH, A.Md. Keb /

Kampung Cibuah Pasir Kopo RT/RW 017/006

Desa Cibuah Kec.Warunggunung Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/139-BD/DPMPTSP/2019

30 - 04- 2019

27 - 03 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

140 " PUSKESMAS RANAP WARUNGGUNUNG "/

Jalan Raya Pandeglang KM.8,5

Kecamatan Warunggunung Kab.Lebak

DITA TRIMAYASARI, A.Md. Keb /

Kampung Andihiang RT/RW 004/001

Desa Baros Kec.Warunggunung Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/140-BD/DPMPTSP/2019

30 - 04- 2019

28 - 01 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

141 " PUSKESMAS RANAP WARUNGGUNUNG "/

Jalan Raya Pandeglang KM.8,5

Kecamatan Warunggunung Kab.Lebak

LISKA YULIANTI, A.Md. Keb /

Kampung Babakan Pedes RT/RW 009/001

Desa Sipayung Kec.Cipanas Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/141-BD/DPMPTSP/2019

02 - 05- 2019

21 - 07 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

142 " PUSKESMAS CITOREK "/

Jalan Cibengkung KM.01 Desa Citorek

Tengah Kecamatan Cibeber Kab.Lebak

SITI NURAJIJAH, A.Md. Keb /

Cikancra RT/RW 006/004 Desa Suka Maju

Kecamatan Sobang Kabupaten Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/142-BD/DPMPTSP/2019

02 - 05- 2019

26 - 10 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

143 " PUSKESMAS CITOREK "/

Jalan Cibengkung KM.01 Desa Citorek

Tengah Kecamatan Cibeber Kab.Lebak

SUHARTATI, A.Md. Keb /

Kampung Cijoro Jagal RT/RW 002/001

Kel.MC.Timur Kec.Rangkasbitung Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/143-BD/DPMPTSP/2019

02 - 05- 2019

27 - 12 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

144 " PUSKESMAS CITOREK "/

Jalan Cibengkung KM.01 Desa Citorek

Tengah Kecamatan Cibeber Kab.Lebak

NENIH MUNAWAROH, A.Md. Keb /

Kampung Langkob RT/RW 003/009

Desa Neglasari Kec.Cibeber

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/144-BD/DPMPTSP/2019

02 - 05- 2019

07 - 02 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

145 " PUSKESMAS CITOREK "/

Jalan Cibengkung KM.01 Desa Citorek

Tengah Kecamatan Cibeber Kab.Lebak

REGI AYU PADILA, A.Md. Keb /

Kampung Sukamaju RT/RW 001/002

Desa Talagahiyang Kec.Cipanas

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/145-BD/DPMPTSP/2019

07 - 05- 2019

18 - 12 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

146 " PUSKESMAS CITOREK "/

Jalan Cibengkung KM.01 Desa Citorek

Tengah Kecamatan Cibeber Kab.Lebak

ITA PSUPITA, A.Md. Keb /

Cikuning RT/RW 004/002 Desa Sukamaju

Kecamatan Sobang Kabupaten Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/146-BD/DPMPTSP/2019

07 - 05- 2019

20 - 05 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

147 " PUSKESMAS CIMARGA "/

Jalan Raya Leuwidamar KM.9 Kampung Cilaki

Desa Margajaya Kecamatan Cimarga Kab.Lebak

YUYU YUHANAH, A.Md. Keb /

Kampung Bondol RT/RW 001/001

Desa Girimukti Kecamatan Cimarga

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/147-BD/DPMPTSP/2019

07 - 05- 2019

01 - 03 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

148 " PUSKESMAS MEKARSARI "/

JL.Prof.Dr.Ir. Soetami KM.12 Rangkasbitung

Kabupaten Lebak

MAESAROH, A.Md. Keb /

Kampung Binaya RT/RW 002/004 Desa Mekarsari

Kecamatan Rangkasbitung Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/148-BD/DPMPTSP/2019

08 - 05- 2019

10 - 05 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

149 " PUSKESMAS MEKARSARI "/

JL.Prof.Dr.Ir. Soetami KM.12 Rangkasbitung

Kabupaten Lebak

YUYUS YUSNAENI, A.Md. Keb /

Kampung Babakan Sinyar RT/RW 002/001

Desa Citeras Kec.Rangkasbitung Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/149-BD/DPMPTSP/2019

08 - 05- 2019

27 - 03 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

150 " KLINIK SEHATI "/

JL.Kuncoro Djakti Kampung Malangnengah

RT/RW 004/001 Kecamatan Rangkabsitung

Kabupaten Lebak

SITI MARIAM, A.Md. Keb /

Kampung Malangnengah RT/RW 005/001

Kelurahan Cijoro Pasir Kecamatan Rangkasbitung

Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/150-BD/DPMPTSP/2019

08 - 05- 2019

12 - 01 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

151 " PUSKESMAS RANAP CIGEMBLONG "/

JL.Pasar Kupa KM.02 Desa Cigemblong

Kecamatan Cigemblong Kab.Lebak

RATNA PURNAMANINGSIH, A.Md. Keb /

Kampung Ciwaru RT/RW 002/001 Desa Bayah

Barat Kecamatan Bayah Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/151-BD/DPMPTSP/2019

09 - 05- 2019

30 - 03 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 13: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

152 " PUSKESMAS CIMARGA "/

Jalan Raya Leuwidamar KM.9 Kampung Cilaki

Desa Margajaya Kecamatan Cimarga Kab.Lebak

RINI, A.Md. Keb /

Kampung Roke RT/RW 012/002 Desa Sangiangjaya

Kecamatan Cimarga Kabupaten Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/152-BD/DPMPTSP/2019

10 - 05- 2019

15 - 05 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

153 " PUSKESMAS RANAP MALINGPING "/

Jalan Alun-alun Utara No.06 Desa Malingping Utara

Kecamatan Malingping Kab.Lebak

MELDAWATI, A.Md. Keb.SKM /

Kampung Kandangsapi RT/RW 001/001

Desa Kandangsapi Kec.Cijaku Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/153-BD/DPMPTSP/2019

15 - 05- 2019

09 - 05 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

154 " PUSKESMAS CIBADAK "/

JL.Arif Rahman Hakim Desa Pasar Keong

Kecamatan Cibadak Kab.Lebak

WILIA PURWATI, A.Md. Keb.SKM /

Kampung Irigasi RT/RW 003/001

Desa Pasar Keong Kecamatan Cibadak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/154-BD/DPMPTSP/2019

17 - 05- 2019

27 - 12 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

155 " PUSKESMAS CIBADAK "/

JL.Arif Rahman Hakim Desa Pasar Keong

Kecamatan Cibadak Kab.Lebak

DETI SUMARNI /

Kampung Kamantren RT/RW 001/001

Desa Cimenteng Jaya Kec.Cibadak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/155-BD/DPMPTSP/2019

17 - 05- 2019

17 - 12 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

156 " PUSKESMAS BAROS "/

JL.Raya Rangkasbitung - Pandeglang KM.14

Desa Baros Kecamatan Warunggunung Kab.Lebak

YANRI SHANTYANI, A.Md. Keb.SKM /

Kampung Kaso Kobat RT/RW 003/001

Desa Sukaraja Kecamatan Warunggunung

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/156-BD/DPMPTSP/2019

20 - 05 - 2019

02 - 02 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

157 " PUSKESMAS BAROS "/

JL.Raya Rangkasbitung - Pandeglang KM.14

Desa Baros Kecamatan Warunggunung Kab.Lebak

LIA YULISWARTIKA, S.ST /

Kampung Cibuah Pasir Pari RT/RW 018/006

Desa Cibuah Kec.Warunggunung Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/157-BD/DPMPTSP/2019

20 - 05 - 2019

23 - 07 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

158 " PUSKESMAS RANAP MALINGPING "/

Jalan Alun-alun Utara No.06 Desa Malingping Utara

Kecamatan Malingping Kab.Lebak

IIS SOPIAH /

Kampung Cipeundeuy Warung RT/RW 002/002

Desa Kersaratu Kecamatan Malingping Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/158-BD/DPMPTSP/2019

22 - 05 - 2019

05 - 12 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

159 " PUSKESMAS RANAP MALINGPING "/

Jalan Alun-alun Utara No.06 Desa Malingping Utara

Kecamatan Malingping Kab.Lebak

DEWI SUSANTI /

Kampung Gintung RT/RW 006/004 Desa Sukaraja

Kecamatan Malingping Kabupaten Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/159-BD/DPMPTSP/2019

22 - 05 - 2019

10 - 09 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

160 " PUSKESMAS RANAP MALINGPING "/

Jalan Alun-alun Utara No.06 Desa Malingping Utara

Kecamatan Malingping Kab.Lebak

YANTI SRI ANDRIYANTI /

Kampung Polotot Utara RT/RW 004/001

Desa Sukaraja Kecamatan Malingping

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/160-BD/DPMPTSP/2019

22 - 05 - 2019

10 - 07 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

161 " PUSKESMAS RANAP MALINGPING "/

Jalan Alun-alun Utara No.06 Desa Malingping Utara

Kecamatan Malingping Kab.Lebak

SITI FATIMATU JAHROH /

Kampung Kadujajar RT/RW 001/001

Desa Kadujajar Kecamatan Malingping

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/161-BD/DPMPTSP/2019

22 - 05 - 2019

15 - 03 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

162 " PUSKESMAS KOLELET "/

J.Kuncoro Djakti KM.6 Desa Kolelet Wetan

Kecamatan Rangkasbitung Kab.Lebak

NENGSIH /

Kampung Serdang RT/RW 009/002

Desa Blokang Kec.Bandung Kab.Serang

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/162-BD/DPMPTSP/2019

22 - 05 - 2019

06 - 03 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

163 " PUSKESMAS KOLELET "/

J.Kuncoro Djakti KM.6 Desa Kolelet Wetan

Kecamatan Rangkasbitung Kab.Lebak

YENI AFRIDA WULANDARI /

Griya BTN Ona Blok E.6 No.015

RT/RW 004/006 Ds.Rangkasbitung Timur Kec.Rangkasbitung

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/163-BD/DPMPTSP/2019

22 - 05 - 2019

23 - 04 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

164 " PUSKESMAS RANAP MALINGPING "/

Jalan Alun-alun Utara No.06 Desa Malingping Utara

Kecamatan Malingping Kab.Lebak

ENONG UMAMAH /

Kampung Pagelaran RT/RW 008/001

Desa Pagelaran Kec.Malingping

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/164-BD/DPMPTSP/2019

22 - 05 - 2019

27 - 01 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

165 " PUSKESMAS KOLELET "/

J.Kuncoro Djakti KM.6 Desa Kolelet Wetan

Kecamatan Rangkasbitung Kab.Lebak

EPI APIPAH /

Kampung Salahaur RT/RW 003/009

Kelurahan Cijoro Lebak Kec.Rangkasbitung

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/165-BD/DPMPTSP/2019

22 - 05 - 2019

21 - 10 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 14: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

166 " PUSKESMAS RANAP MALINGPING "/

Jalan Alun-alun Utara No.06 Desa Malingping Utara

Kecamatan Malingping Kab.Lebak

EUIS SUKMAWATI /

Kampung Pasirhaur Lebak RT/RW 010/004

Desa Malingping Selatan Kec.Malingping

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/166-BD/DPMPTSP/2019

27 - 05 - 2019

07 - 08 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

167 " PUSKESMAS RANAP MALINGPING "/

Jalan Alun-alun Utara No.06 Desa Malingping Utara

Kecamatan Malingping Kab.Lebak

IYUS BADRANINGSIH /

Kampung Branglu RT/RW 007/004

Desa Sukaraja Kec.Malingping

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/167-BD/DPMPTSP/2019

27 - 05 - 2019

04 - 01 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

168 " PUSKESMAS BOJONGLURUH "/

Jalan Raya Saketi - Malingping KM.17

Desa Kerta Kec.Banjarsari Kab.Lebak

IIS AGUSTINA,A.md.Keb /

Kampung Bojongmeong RT/RW 001/001

Desa Umbul Jaya Kec.Banjarsari Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/168-BD/DPMPTSP/2019

29 - 05 - 2019

21 - 07 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

169 " PUSKESMAS BOJONGLURUH "/

Jalan Raya Saketi - Malingping KM.17

Desa Kerta Kec.Banjarsari Kab.Lebak

DEDE SUNARIAH,A.md.Keb /

Kampung Sawah RT/RW 004/001

Desa Kerta Kec.Banjarsari Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/169-BD/DPMPTSP/2019

29 - 05 - 2019

03 - 10 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

170 " PUSKESMAS MEKARSARI "/

Jalan Prof.Dr.Ir.Soetami KM.10

Rangkasbitung Kab.Lebak

ANNA YULIANA,A.md.Keb /

Jl.Arief Rakhman Hakim RT/RW 002/006

Desa Kaduagung Tengah Kec.Cibadak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/170-BD/DPMPTSP/2019

29 - 05 - 2019

29 - 07 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

171 " PUSKESMAS BINUANGEUN "/

Jalan Raya Binuangeun KM.01

Desa Muara Kec.Wanasalam Kab.Lebak

MARISKA DESTIANA,A.md.Keb /

Kampung Babakan Loa RT/RW 004/002

Desa Sukatani Kec.Wanasalam Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/171-BD/DPMPTSP/2019

29 - 05 - 2019

17 - 01 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

172 " PUSKESMAS CIHARA "/

Jalan Malingping - Bayah KM.13

Kampung Cirokoy Desa Ciparahu

Kec.Cihara Kab.Lebak

IIS ROHMAWATI,A.md.Keb /

Kampung Mekarsari RT/RW 002/001

Desa Pondokpanjang Kel.Cihara

Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/172-BD/DPMPTSP/2019

29 - 05 - 2019

05 - 08 - 2019 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

173 " PUSKESMAS RANAP MALINGPING "/

Jalan Alun-alun Utara No.06 Desa Malingping Utara

Kecamatan Malingping Kab.Lebak

ELIS NURLAELASARI /

Kampung Kandangsapi RT/RW 001/001

Desa Kandangsapi Kec.Cijaku Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/173-BD/DPMPTSP/2019

29 - 05 - 2019

01 - 01 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

174 " PUSKESMAS RANAP CILOGRANG "/

Jalan Raya Bayah - Cibareno KM.25

Kecamatan Cilograng Kab.Lebak

NADIA DWI SANTI OKTAVIANI /

Kampung Bayah Tugu RT/RW 006/001

Desa Bayah Barat Kec.Bayah Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/174-BD/DPMPTSP/2019

29 - 05 - 2019

01 - 10 - 2020 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

175 " PUSKESMAS RANAP MALINGPING "/

Jalan Alun-alun Utara No.06 Desa Malingping Utara

Kecamatan Malingping Kab.Lebak

KARNAH /

Kampung Cibadak RT/RW 003/003

Desa Warungbanten Kec.Cibeber Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/175-BD/DPMPTSP/2019

29 - 05 - 2019

18 - 01 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

176 " PUSKESMAS RANAP PRABUGANTUNGAN "/

Jalan Raya Sampay - Gunungkencana KM.25

Kec.Cileles Kab.Lebak

ELSA OKTAVIANI, A.Md.Keb /

Kampung Cipangkas RT/RW 015/004

Desa Muara Dua Kec.Cikulur Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/176-BD/DPMPTSP/2019

29 - 05 - 2019

16 - 07 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

177 " PUSKESMAS RANAP BAYAH "/

Jalan Raya Bayah - Cikotok KM.1

Desa Bayah Barat Kec.Bayah Kab.Lebak

SUCI AYUDITHA MURINI, A.Md.Keb /

Kampung Cidikit Hilir RT/RW 002/001

Desa Cidikit Kec.Bayah Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/177-BD/DPMPTSP/2019

29 - 05 - 2019

12 - 04 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

178 " PUSKESMAS RANAP MALINGPING "/

Jalan Alun-alun Utara No.06 Desa Malingping Utara

Kecamatan Malingping Kab.Lebak

LINA HERMAWATI, A.Md.Keb /

Kampung Pasir Haur RT/RW 002/001

Desa Malingping Utara Kec.Malingping

Kabupaten Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/178-BD/DPMPTSP/2019

29 - 05 - 2019

25 - 08 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 15: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

179 " PRAKTIK MANDIRI BIDAN IIS INDAH HAYATI "/

Kampung Gunungbatu RT/RW 001/009

Desa Gunungbatu Kec.Cilograng Kab.Lebak

INDRI LESTARI, A.Md.Keb /

Kampung Marga Mukti RT/RW 001/001

Desa Cikatomas Kec.Cilograng Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/179-BD/DPMPTSP/2019

29 - 05 - 2019

01 - 02 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

180 " PUSKESMAS CIHARA "/

Jalan Raya Malingping - Bayah KM.13

Kampung Cirokoy Desa Ciparahu

Kecamatan Cihara Kab.Lebak

RIESA DWI JAYANTI, A.Md.Keb /

Kampung Panyaungan RT/RW 001/001

Desa Panyaungan Kec.Cihara Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/180-BD/DPMPTSP/2019

29 - 05 - 2019

30 - 12 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

181 " KLINIK MUTAFADILAH MEDIKA "/

Kampung Lebak Siuh RT/RW 004/001

Desa Cijaku Kec.Cijaku Kab.Lebak

SRI YULIASIH, A.Md.Keb /

Kampung Wulangsari RT/RW 006/003

Desa Malingping Utara Kec.Malingping

Kabupaten Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/181-BD/DPMPTSP/2019

29 - 05 - 2019

17 - 07 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

182 " PUSKESMAS RANAP MALINGPING "/

Jalan Alun-alun Utara No.06 Desa Malingping Utara

Kecamatan Malingping Kab.Lebak

SITI AYU MARLINA, A.Md.Keb /

Kampung Cisadang RT/RW 009/004

Desa Bulukan Kec.Gunungkencana

Kabupaten Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/182-BD/DPMPTSP/2019

31 - 05 - 2019

12 - 05 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

183 " PUSKESMAS BOJONGJURUH "/

Jalan Raya Saketi - Malingping KM.17

Desa Kerta Kec.Banjarsari Kab.Lebak

ERFA HERLINSYAH, A.Md. Keb /

Kampung Pasar Baru RT/RW 004/003

Desa Kerta Kec.Banjarsari Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/183-BD/DPMPTSP/2019

14 - 06 - 2019

27 - 12 - 2020 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

184 " PUSKESMAS BOJONGJURUH "/

Jalan Raya Saketi - Malingping KM.17

Desa Kerta Kec.Banjarsari Kab.Lebak

SELLY PRATIWI , A.Md. Keb /

Kampung Langgong RT/RW 002/001

Desa Bolang Kec.Malingping Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/184-BD/DPMPTSP/2019

14 - 06 - 2019

02 - 02 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

185 " PUSKESMAS BOJONGJURUH "/

Jalan Raya Saketi - Malingping KM.17

Desa Kerta Kec.Banjarsari Kab.Lebak

DETI NUR, A.Md. Keb /

Kampung Babakan Katapang RT/RW 001/001

Kecamatan Wanasalam Kabupaten Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/185-BD/DPMPTSP/2019

14 - 06 - 2019

11 - 10 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

186 " KLINIK HALIMATU ' SADIAH "/

Kampung Julat RT/RW 001/001

Desa Muaradua Kec.Cikulur Kab.Lebak

SITI ROSMAWATI, A.Md. Keb /

Kampung Julat Barat RT/RW 001/001

Desa Muaradua Kec.Cikulur Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/186-BD/DPMPTSP/2019

17 - 06 - 2019

01 - 06 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

187 " KLINIK CIREUMA MEDICAL CENTER "/

Jalan Raya Cipanas - Rangkasbitung

Kampung Cireuma Desa Pajagan Kec.Sajira

Kab.Lebak Prof.Banten

SITI OKTAFIANI, A.Md. Keb /

Taman Cimuncang Indah Blok F 8 No.2

RT/RW 02/15 Desa Cimuncang Kec.Serang

Kota Serang

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/187-BD/DPMPTSP/2019

19 - 06 - 2019

07 - 11 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

188 " KLINIK HALIMATU ' SADIAH "/

Kampung Julat RT/RW 001/001

Desa Muaradua Kec.Cikulur Kab.Lebak

MUTMAINAH, A.Md. Keb /

Kampung Gumuruh RT/RW 013/004

Desa Gumuruh Kec.Cileles Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/188-BD/DPMPTSP/2019

25 - 06 - 2019

04 - 05 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

189 " PUSKESMAS MEKARSARI "/

JL.Prof.Dr.Ir. Soetami KM.12 Rangkasbitung

Kabupaten Lebak

DEVI ANDRIANI A.Md. Keb /

Kampung Sukamanah Desa Saninten

Kecamatan Kaduhejo Kab.Pandeglang

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/189-BD/DPMPTSP/2019

27 - 06 - 2019

06 - 06 - 2025 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

190 " PUSKESMAS MEKARSARI "/

JL.Prof.Dr.Ir. Soetami KM.12 Rangkasbitung

Kabupaten Lebak

ANA MALIKHATIN, A.Md. Keb /

Ciuyah RT/RW 001/001

Desa Ciuyah Kec Sajira Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/190-BD/DPMPTSP/2019

27 - 06 - 2019

16 - 02 - 2024 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

191 " PUSKESMAS KALANGANYAR "/

JL.Raya Leuwidamar KM.03

Desa Sukamekarsari Kec.Kalanganayar

Kabupaten Lebak

VINI OCTAVIANI, A.Md. Keb /

BTN Ona Blok 02 No.24 RT/RW 003/006

Desa Rangkasbitung Timur Kec.Rangkasbitung

Kabupaten Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/191-BD/DPMPTSP/2019

28 - 06 - 2019

08 - 10 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

192 " PUSKESMAS KOLELET "/

JL.Kuncoro Djakti KM.6 Kec.Rangkasbitung

Kabupaten Lebak

NIA NISRI FIRIYANI, A.Md. Keb /

Kampung Bantarwaru RT/RW 001/003

Desa Muncang Kec.Muncang Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/192-BD/DPMPTSP/2019

28 - 06 - 2019

24 - 04 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 16: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

193 " PUSKESMAS BINUANGEUN "/

Jalan Raya Binuangeun KM.01

Desa Muara Kec.Wanasalam Kab.Lebak

ARIESTIA HANDAYANI, A.Md. Keb /

Kampung Lapangan RT/RW 009/002

Desa Muara Kec.Wanasalam Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/193-BD/DPMPTSP/2019

28 - 06 - 2019

25 - 03 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

194 " PUSKESMAS BINUANGEUN "/

Jalan Raya Binuangeun KM.01

Desa Muara Kec.Wanasalam Kab.Lebak

SITI ROKAYAH /

Kampung Cikeusik RT/RW 004/002

Desa Malingping Selatan Kec.Malingping

Kabupaten Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/194-BD/DPMPTSP/2019

28 - 06 - 2019

18 - 04 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

195 " PUSKESMAS BINUANGEUN "/

Jalan Raya Binuangeun KM.01

Desa Muara Kec.Wanasalam Kab.Lebak

NURDIANA /

Kampung Binungeun RT/RW

Desa Muara Kec.Wanasalam Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/195-BD/DPMPTSP/2019

28 - 06 - 2019

02 - 08 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

196 " PUSKESMAS BINUANGEUN "/

Jalan Raya Binuangeun KM.01

Desa Muara Kec.Wanasalam Kab.Lebak

TIARA OKTAVIAN /

Kampung Sukawangi II RT/RW 004/002

Desa Wanasalam Kec.Wanasalam Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/196-BD/DPMPTSP/2019

28 - 06 - 2019

15 - 10 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

197 " PUSKESMAS BINUANGEUN "/

Jalan Raya Binuangeun KM.01

Desa Muara Kec.Wanasalam Kab.Lebak

YUYUN MULYANI /

Kampung Barengkok RT/RW 01/01

Desa Bejod Kec.Wanasalam Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/197-BD/DPMPTSP/2019

01 - 07 - 2019

20 - 05 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

198 " PUSKESMAS BAROS "/

Jalan Raya Rangkasbitung - Pandeglang

KM.14 Kp.Sumurpicung RT/RW 06/02

Desa Baros Kec.Warunggunung Kab.Lebak

DINATY ANNISA NURJANNAH /

Kampung Cemplang RT/RW 007/002

Desa Cempaka Kec.Warunggunung Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/198-BD/DPMPTSP/2019

01 - 07 - 2019

30 - 04 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

199 " PUSKESMAS BINUANGEUN "/

Jalan Raya Binuangeun KM.01

Desa Muara Kec.Wanasalam Kab.Lebak

RIZKA KURNIA ASIH /

Kampung Burunuk RT/RW 009/003

Desa Sukamanah Kec.Malingping Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/199-BD/DPMPTSP/2019

01 - 07 - 2019

09 - 01 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

200 " PUSKESMAS PRABUGANTUNGAN "/

Jalan Raya Sampay - Gunungkencana KM.25

Kec.Cileles Kab.Lebak

MASRIAH, A.Md.Keb /

Kampung Kebon Cau RT/RW 001/008

Desa Prabugantungan Kec.Cileles Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/200-BD/DPMPTSP/2019

08 - 07 - 2019

25 - 06 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

201 " PUSKESMAS RANAP MALINGPING "/

Jalan Alun-alun Utara No.06 Desa Malingping Utara

Kecamatan Malingping Kab.Lebak

SRI AGUSTIN /

Kampung Cempakasari RT/RW 013/002

Desa Sukaraja Kecamatan Malingping Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/201-BD/DPMPTSP/2019

09 - 07 - 2019

11 - 08 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

202 " PUSKESMAS RANAP MALINGPING "/

Jalan Alun-alun Utara No.06 Desa Malingping Utara

Kecamatan Malingping Kab.Lebak

HESTI AWALIYAH HIDAYAH /

Kampung Cempakasari RT/RW 013/002

Desa Sukaraja Kecamatan Malingping Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/202-BD/DPMPTSP/2019

09 - 07 - 2019

10 - 09 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

203 " PUSKESMAS KOLELET "/

JL.Kuncoro Djakti KM.6 Kec.Rangkasbitung

Kabupaten Lebak

ANGGI MEGA ANGGRAENI /

Kampung Curangrang RT/RW 005/001

Desa Sukanegara Kec.Muncang Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/203-BD/DPMPTSP/2019

09 - 07 - 2019

02 - 06 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

204 " KLINIK MUTIARA MEDIKA "/

JL. Maulana Hasanudin Kampung Ojar

RT/RW 002/001 Desa Cilangkap

Kec.Kalanganyar Kab.Lebak

ADINDA RANY HANDAYANI,A.Md.Keb /

Jl.TB Hasan Kampung Cimesir RT/RW

004/018 Kel.MC.Timur Kec.Rangkasbitung

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/204-BD/DPMPTSP/2019

15 - 07 - 2019

13 - 09 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

205 " PRAKTIK MANDIRI BIDAN NURLAILASARI "/

Kampung Jalupang RT/RW 014/004

Desa Padasuka Kelurahan Warunggunung

Kabupaten Lebak

OSIN LESTARI,A.Md.Keb /

Kampung Bincarung RT/RW 014/005

Desa Jagabaya Kec.Warunggunung

Kabupaten Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/205-BD/DPMPTSP/2019

15 - 07 - 2019

17 - 06 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 17: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

206 " KLINIK MULYA MEDIKA "/

Kampung Kadubana RT/RW 001/001

Desa Pasindangan Kec.Cileles Kab.Lebak

ERNI YULIANTI,A.Md.Keb /

Kampung Naga Jaya RT/RW 003/004

Desa Sindangratu Kec.Panggarangan

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/206-BD/DPMPTSP/2019

22 - 07 - 2019

24 - 06 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

207 " PUSKESMAS CILOGRANG "/

Jalan Bayah - Cibareno KM.25

Desa Gunungbatu Kec.Cilograng

Kabupaten Lebak

FITRI AWAL PERMATA,A.Md.Keb /

Kampung Cikatomas I RT/RWW 001/004

Desa Cikatomas Kec.Cilograng Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/207-BD/DPMPTSP/2019

22 - 07 - 2019

09 - 05 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

208 " KLINIK MULYA MEDIKA "/

Kampung Kadubana RT/RW 001/001

Desa Pasindangan Kec.Cileles Kab.Lebak

PUNGKI AULIA SASMITA, A.Md.Keb /

Kampung Sukamantri RT/RW 004/002

Desa Panggarangan Kec.Panggarangan

Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/208-BD/DPMPTSP/2019

23 - 07 - 2019

03 - 12 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

209 " PUSKESMAS CIMARGA "/

Jl.Raya Leuwwidamar KM.09

Kampung Cilaki RT/RW 002/002

Desa Margajaya Kab.Lebak

FADLAH KHOLISHOH, A.Md.Keb /

Kampung Pasir Bungur RT/RW 002/004

Desa Cimarga Kec.Cimarga Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/209-BD/DPMPTSP/2019

29 - 07 - 2019

24 - 04 - 2024 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

210 " RSUD dr.ADJIDARMO "/

Jl.Iko Jatmiko No.I Rangkasbitung

ARTHA RISTRA DESTIYA, A.Md.Keb /

Kampung Jujuluk RT/RW 001/004

Kelurahan Cijoro Pasir Kec.Rangkabsitung

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/210-BD/DPMPTSP/2019

29 - 07 - 2019

30 - 12 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

211 " RUMAH SAKIT KARTINI "/

Jl.Sunan Kalijaga No.325 Blok

Papanggo Kel.Cijoro Pasir

Kec.Rangkasbitung

HYLDA PRIKASIH, A.Md.Keb /

Kampung Wanti RT/RW 003/001

Desa Wantisari Kec.Leuwidamar

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/211-BD/DPMPTSP/2019

31 - 07 - 2019

04 - 06 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

212 " PUSKESMAS RAWAT INAP BANJARSARI "/

Jl. RAya Saketi - Malingping Km.23 Kp. Jalupang Pasar

Ds. Cidahu Kec. Banjarsari Kab. Lebak

FITDA ADIMUSTIKA /

Kampung Sawit Ona RT/RW 002/004 Ds. Taman Sari

Kec. Banjarsari Kab. Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/212-BD/DPMPTSP/2019

05 - 08 - 2019

31 - 05 - 2019 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

213 " PUSKESMAS RANAP MAJA "/

Jalan Pasar Maja No.01 Kec. Maja Kab. Lebak

Ricky Rianti /

Kampung Cibedil RT/RW 002/002 Ds. Sangiang

Kec. Maja Kab. Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/213-BD/DPMPTSP/2019

05 - 08 - 2019

18 - 01 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

214 " PUSKESMAS PAMADEGAN "/

Jalan Raya Mandala - Cileles Km.12

Kec. Cikulur Kab. Lebak

EVA KHOPIPAH /

Kampung Cipencang RT/RW 014/004 Ds. Muncang Kopong

Kec. Cikulur Kab. Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/214-BD/DPMPTSP/2019

06 - 08 - 2019

31 - 07 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

215 " PUSKESMAS PAMADEGAN "/

Jalan Raya Mandala - Cileles Km.12

Kec. Cikulur Kab. Lebak

ANNISA FAJRIYATI, STR, Keb /

Kp. Narimbang Pasir RT/RW 002/003 Ds. Narimbang Mulya

Kec. Rangkasbitung Kab. Lebak Banten

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/215-BD/DPMPTSP/2019

06 - 08 - 2019

12 - 07 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

216 " PUSKESMAS MEKARSARI "/

Jl. Prof. Dr. Ir. Soetami Km.10 Kec. Rangkasbitung

Kab. Lebak

EGI ANGGRAENI, A.md.Keb /

Kp. Sukamaju RT/RW 004/002 Ds. Talagahiyang

Kec. Cipanas Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/216-BD/DPMPTSP/2019

09 - 08 - 2019

08 - 07 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

217 " PUSKESMAS RANAP CURUGBITUNG "/

Jl. Raya Maja Koleang Km.16,5 Ds. Candi

Kec. Curugbitung Kab.Lebak

IKA EVINETIKA, A.md.Keb /

Kp. Ciburuy RT/RW 002/002 Ds. Ciburuy

Kec. Curugbitung Kab. Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/217-BD/DPMPTSP/2019

09 - 08 - 2019

03 - 04 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

218 " PUSKESMAS PAMADEGAN "/

Jalan Raya Mandala - Cileles Km.12

Kec. Cikulur Kab. Lebak

SITI NURWANSIH, A.Md.Keb /

Kp. Jeruk RT/RW 001/010 Kel. MC Barat

Kec. Rangkasbitung Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/218-BD/DPMPTSP/2019

15 - 08 - 2019

28 - 05 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 18: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

219 " PUSKESMAS PAMADEGAN "/

Jalan Raya Mandala - Cileles Km.12

Kec. Cikulur Kab. Lebak

DESVA ASVIANI, A.Md.Keb /

Kp. Bayah RT/RW 003/008 Ds. Cibeber Kec. Cibeber

Kab. Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/219-BD/DPMPTSP/2019

21 - 08 - 2019

01 - 12 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

220 " KLINIK HALIMATUSA"DIAH "/

Kp. Julut Barat RT/RW 001/001 Ds. Muara Dua

Kec. Cikulur Kab. Lebak

DESVA ASVIANI, A.Md.Keb /

Kp. Bayah RT/RW 003/008 Ds. Cibeber Kec. Cibeber

Kab. Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/220-BD/DPMPTSP/2019

23 - 08 - 2019

16 - 09 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

221 " PUSKESMAS PAMADEGAN "/

Jalan Raya Mandala - Cileles Km.12

Kec. Cikulur Kab. Lebak

NURUL HUSNA SEPTIANI, A.Md.Keb /

Kp. Sarian RT/RW 012/03 Ds. Sumurbandung

Kec. Cikulur Kab. Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/221-BD/DPMPTSP/2019

23 - 08 - 2019

16 - 09 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

222 " Klinik Azzahra "/

Jl. Kopi Sangiang Km.18 No.37 Kp. Cikuya RT/RW 004/001

Ds. Sangiang Kec. Maja Kab.Lebak

IRMA YULIANTI /

Kp. Cinber RT/RW 003/002 Ds. Pasir Kecapi

Kec. Maja Kab. Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/222-BD/DPMPTSP/2019

23 - 08 - 2019

31 - 07 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

223 " Klinik Azzahra "/

Jl. Kopi Sangiang Km.18 No.37 Kp. Cikuya RT/RW 004/001

Ds. Sangiang Kec. Maja Kab.Lebak

INDRI SHYNTIA /

Jl. Kapugeran RT/RW 002/002 Kel. Rangkasbitung Barat

Kec. Rangkasbitung Kab. LEbak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/223-BD/DPMPTSP/2019

30 - 08 - 2019

24 - 11 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

224 " PUSKESMAS RANAP CIPANAS "/

Jl. Raya Gajrug - Muncang Km.01 Ds.Itnur Gajrug Kec.

Cipanas Kab. Lebak

YULYANA, A.Md.Keb /

Kampung Gajrug RT/RW 004/002 Ds. Bintang Resmi

Kec. Cipanas Kab. Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/224-BD/DPMPTSP/2019

30 - 08 - 2019

28 - 06 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

225 " PUSKESMAS CURUGBITUNG "/

Jl. Raya Maja Koleang Km.16.5 Kp.Ciseungit Ds. Candi

Kec. Curugbitung Kab.Lebak

FUJI JUNIA ASTUTI /

Kp. Cilayang RT/RW 001/001 Ds.Cilayang

Kec. Curugbitung Kab. Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/225-BD/DPMPTSP/2019

30 - 08 - 2019

20 - 06 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

226 " PUSKESMAS CIKULUR "/

Jl.Raya Sampay - CilEles Km.4

Ds. SUmurbandung Kec. Cikulur

DEDE HASTUTI, A.Md.Keb /

Kp. Muhara RT/RW 010/002 DS. Curug Panjang Kec.Cikulur

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/226-BD/DPMPTSP/2019

30 - 08 - 2019

05 - 10 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

227 " PUSKESMAS INAP MAJA "/

Jl. Pasar Maja No.01 Desa Maja

Kec. Maja Kab. Lebak

SITI KHODIJAH /

Kp. Cikuya RT/RW 003/004 Ds. Sangiang

Kec. Maja Kab. Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/227-BD/DPMPTSP/2019

10 - 09 - 2019

13 - 05 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

228 " PUSKESMAS RAWAT INAP CIPANAS "/

Jalan Raya Gajrug Muncang Km.01 Ds. Haurgajrug

Kec. Cipanas - Lebak

Megarsari /

Kp. Babakan Pedes RT/RW 001/001 Desa Cipayung

Kec. Cipayung Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/228-BD/DPMPTSP/2019

10 - 09 - 2019

26 - 11 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

229 " PUSKESMAS RANAP MUNCANG "/

Jalan Raya Sobang Km.01 No.14 Ds. Ciminyak

Kec. Muncang

NOVA MARDIYANTI /

Kp.Cimengger RT/RW 001/001 Ds. Mekarwangi

Kec. Muncang

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/229-BD/DPMPTSP/2019

11 - 09 - 2019

31 - 07 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

230 " PUSKESMAS CIKULUR "/

Jl. Raya Sampay - Cileles Km.04 Sumurbandung

Kec. Cikulur Kab. Lebak

CICIH MINTARSIH, A.Md.Keb /

Kp. Bemeur RT/RW 003/002 Ds. Selaraja

Kec. Warunggunung Kab. Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/230-BD/DPMPTSP/2019

16 - 09 - 2019

10 - 05 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

231 " PUSKESMAS RANAP MANDALA "/

Jl.Maulana Hasanudin Ds. Kaduagung Timur

Kec. Cibadak

NUNIK ANGGRAENI, S.ST /

BTN Griya Kaduagung Indah Blok D No.77 RT/RW 002/006

Ds. Kaduagung Tengah, Kec. Cibadak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/231-BD/DPMPTSP/2019

24 - 09 - 2019

01 - 11 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

232 " PUSKESMAS KOLELET "/

Jl. Kuntjoro Djakti Km.06 Ds. Kolelet Wetan

Kec. Rangkasbitung

SEPTA MELCLIYA, A.md.Keb /

Kp. Cakung RT/RW 012/003 Kel. Bojong Pandan

Kec. Tanjung Teja Kab. Serang

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/232-BD/DPMPTSP/2019

24 - 09 - 2019

15 - 09 - 2024 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 19: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

233 " PUSKESMAS MEKARSARI "/

Jl. Prof. Dr. Ir. Soetami Km.10 Rangkasbitung

YULIA HERLIYANTI, A.Md.Keb /

Kp. Cinyiru RT/RW 006/001 Ds. Banjarsari Kec. Lebak

Gedong

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/233-BD/DPMPTSP/2019

24 - 09 - 2019

07 - 01 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

234 " PUSKESMAS PAJAGAN "/

Jalan Raya Jenderal Sudirman Km.13 Keec. Sajira

NURULITA AGUSTIN, A.Md.Keb /

BTN BCM 11 RT/RW 003/020 Kel. Muara Ciujung Timur

Kec. Rangkasbitung

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/234-BD/DPMPTSP/2019

24- 09 - 2019

04 - 08 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

235 " PUSKESMAS PAJAGAN "/

Jalan Raya Jenderal Sudirman Km.13 Keec. Sajira

DWI RIZKA SHOFIANA HANDAYANI, A.Md.Keb /

Kp. Gajrug RT/RW 002/001 Ds. Haurgajrug

Kec. Cipanas

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/235-BD/DPMPTSP/2019

24- 09 - 2019

- Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

236 " PUSKESMAS RANAP MANDALA "/

Jl.Maulana Hasanudin Ds. Kaduagung Timur

Kec. Cibadak

IMAS NASUROH, A.M.keb /

Kp. Babakan Haur RT/RW 003/001 Ds. Cibungur

Kec. Leuwidamar

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/236-BD/DPMPTSP/2019

24 - 09 - 2019

14 - 06 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

237 " PUSKESMAS RANAP MANDALA "/

Jl.Maulana Hasanudin Ds. Kaduagung Timur

Kec. Cibadak

NOVITA IMATUL HAYATI, A.M.keb /

Kav. Pesona Lebak Blok E.9 RT/RW 005/002

Ds. Aweh Kec. Kalanganyar

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/237-BD/DPMPTSP/2019

24 - 09 - 2019

17 - 07 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

238 " PUSKESMAS PAJAGAN "/

Jalan Raya Jenderal Sudirman Km.13 Keec. Sajira

YULIA PUSPITA SARI, A.Md.Keb /

Batalyon Mandala Yudha RT/RW 013/005

Ds. Mekarsari Kec. Sajira

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/238-BD/DPMPTSP/2019

24- 09 - 2019

17 - 07 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

239 " KLINIK THALITA MEDIKA "/

Kp. Polotot Tengah RT/RW 003/001 Ds. Sukaraja

Kec. Malingping Kab. Lebak Banten

INDAH SEPTIA RINA, A.Md.Keb /

Kp. Leuwi Lalay RT/RW 001/007 Ds. Pasir Kupa

Kec. Kalanganyar

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/239-BD/DPMPTSP/2019

25 - 09 - 2019

01 - 09 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

240 " KLINIK THALITA MEDIKA "/

Kp. Polotot Tengah RT/RW 003/001 Ds. Sukaraja

Kec. Malingping Kab. Lebak Banten

LINA DIANA, A.Md.Keb /

Kp. Karang Seke RT/RW 018/005 Ds. Muara

Kec. Wanasalam Kab. Lebak Banten

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/240-BD/DPMPTSP/2019

25 - 09 - 2019

08 - 10 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

241 " PUSKESMAS RANAP MANDALA "/

Jl.Maulana Hasanudin Ds. Kaduagung Timur

Kec. Cibadak

EVA SULASTRI, A.M.keb /

Kp. Nganceng RT/RW 001/001 Ds. Tambak Kec. Cimarga

Kab. Lebak Banten

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/241-BD/DPMPTSP/2019

25 - 09 - 2019

25 - 03 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

242 " PUSKESMAS RANAP MANDALA "/

Jl.Maulana Hasanudin Ds. Kaduagung Timur

Kec. Cibadak

MIRHAWATI, A.M.keb /

Kp. Babakan Angsana RT/RW 010/002 Ds. Cisampih

Kec. Banjarsari Kab. Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/242-BD/DPMPTSP/2019

25 - 09 - 2019

31 - 07 - 2024 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

243 " PUSKESMAS CIKULUR "/

Jl.Raya Sampay - CilEles Km.4

Ds. SUmurbandung Kec. Cikulur

DEDE HASTUTI, A.Md.Keb /

Kp. Muhara RT/RW 010/002 DS. Curug Panjang Kec.Cikulur

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/226-BD/DPMPTSP/2019

30 - 08 - 2019

05 - 10 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

244 " PUSKESMAS RANAP MANDALA "/

Jl.Maulana Hasanudin Ds. Kaduagung Timur

Kec. Cibadak

ELIYANA MUNGGARAN /

Kp. Ciseke RT/RW 002/002 Ds. Jatimulya

Kec. Rangkasbitung Kab. Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/243-BD/DPMPTSP/2019

01 - 10 - 2019

12 - 02 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

245 " PUSKESMAS PAMANDENGAN "/

Jalan Raya Mandala - Cileles Km.12 Kec. Cikulur

Kab. Lebak

REKA MAYA SOFA, A.Md.Keb /

Jl. Laskar Ampera RT/RW 001/002 Desa Kaduagung Timur

Kec. Cibadak Kab. Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/244-BD/DPMPTSP/2019

02 - 10 - 2019

12 - 09 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 20: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

246 " PUSKESMAS RANAP LEUWIDAMAR "/

Jalan Raya Leuwidamar Km.22 Kec. Leuwidamar

Kab. Lebak

LUSI RAHMAWATI /

Kp.Cikadong Dong RT/RW 003/005 Ds. Girimukti

Kec. Cimarga Kab. Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/245-BD/DPMPTSP/2019

02 - 10 - 2019

13 - 01 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

247 " PUSKESMAS RAWAT INAP MAJA "/

Jl. Pasar Maja No.1 Kec. Maja Kab. Lebak

INTAN MUZIATI, A.Md.Keb /

Kp. Ciherang RT/RW 005/004 Ds. Maja Kec. Maja

Kab. Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/246-BD/DPMPTSP/2019

04 - 10 - 2019

28 - 12 - 2020 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

248 " PUSKESMAS RANAP MANDALA "/

Jl.Maulana Hasanudin Ds. Kaduagung Timur

Kec. Cibadak

JAHROTUL UYUN, A.Md.Keb /

BTN Mutiara Lebak Blok D 16 No.22 RT/RW 004/004

Ds. Cilangkap Kec. Kalanganyar Kab.lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/247-BD/DPMPTSP/2019

09 - 10 - 2019

025 - 01 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

249 " PUSKESMAS RAWAT INAP CILOGRANG "/

Jl. Raya Bayah Cibareno Km.25 Gunung Batu

Kec. Cilograng Kab. Lebak Prov.Banten

HITA SRI OKTAVIANI /

Kp. Pasir RT/RW 001/011 Ds. Cikatomas Kec. Cilograng

Kab. Lebak Prov.Banten

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/248-BD/DPMPTSP/2019

09 - 10 - 2019

29 - 10 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

250 " PUSKESMAS RAWAT INAP CILOGRANG "/

Jl. Raya Bayah Cibareno Km.25 Gunung Batu

Kec. Cilograng Kab. Lebak Prov.Banten

SITI NUR BAITILLAH, A.Md.Keb /

Kp. Cibeber RT/RW 004/002 Ds.Mekarsari Kec. CIbeber

Kab. Lebak Prov Banten

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/249-BD/DPMPTSP/2019

09 - 10 - 2019

08 - 03 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

251 " PUSKESMAS CIHARA "/

Jalan Raya Malingping - Bayah KM.13 Kp. Cikoroy

Ds. Cipaarahu Kec. Cihara Kab.Lebak

AFFINA ASKA SAFFANAH /

Kp. Suka Hujah RT/RW 008/002 Ds.Pondok Panjang

Kec. CIhara Kab. Lebak Prov.Banten

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/250-BD/DPMPTSP/2019

09- 10 - 2019

07 - 08 - 2024 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

252 " PUSKESMAS CIHARA "/

Jalan Raya Malingping - Bayah KM.13 Kp. Cikoroy

Ds. Cipaarahu Kec. Cihara Kab.Lebak

GINA TRISETIATI /

Kp. Cinggoler RT/RW 001/005 Ds. Panyaungan

Kec. CIhara Kab.Lebak Prov.Banten

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/251-BD/DPMPTSP/2019

09- 10 - 2019

15-07-2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

253 " PUSKESMAS CIHARA "/

Jalan Raya Malingping - Bayah KM.13 Kp. Cikoroy

Ds. Cipaarahu Kec. Cihara Kab.Lebak

MELA MUDIA CAHYADI /

Kp. pasir Nangka RT/RW 001/001 Ds.Ciparahu

Kec. Cihara Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/252-BD/DPMPTSP/2019

09 - 10 - 2019

09 - 03 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

254 " KLINIK RIDHATUL AISY CARE "/

Jl. Pinggir Lapang Cikotok Kp. Ciputer Ds.Cibeber

Kec. Cibeber Kab.Lebak Prov.Banten

YUYUN YUNAESIH /

Kp. Cibuntu I RT/RW 004/002 Ds.Suwakan Kec. Bayah

Kab. Lebak Prov.Banten

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/253-BD/DPMPTSP/2019

09 - 1 0- 2019

7 - 10 - 2020 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

255 " PUSKESMAS BINUANGEUN "/

Jalan Raya Binuangeun Km.01 Ds.Muara

Kec. Wanasalam Kab.Lebak

SITI ANISA OKTAVIASARI /

Kp. Binuangeun RT/RW 007/002 Ds.Muara

Kec. Wanasalam Kab.LEbak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/254-BD/DPMPTSP/2019

10- 10 - 2019

23 - 10 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

256 " KLINIK DOKTER HENRY CHAERANY "/

Jl. Siliwangi Kp. Jaura (sebrang Siliwangi Regency)

Rangkasbitung

EVI NUR, A.Md.Keb /

Kp. Ciuyah RT/RW 003/001 Ds. CIuyah Kec. Sajira

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/255-BD/DPMPTSP/2019

15 - 10 - 2019

07 - 02 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

257 " RSUD MALINGPING "/

Jl. Saketi Km.1 Ds. Malingping Utara Kec. Malingping

Kab. Lebak

DINI YULIANTI /

Perum Taman Widya Asri Blok PW 1 No.6 RT/RW 001/025

Ds. Serang Kota Serang

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/256-BD/DPMPTSP/2019

15 - 10 - 2019

18 - 17 - 2020 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

258 " RSUD MALINGPING "/

Jl. Saketi Km.1 Ds. Malingping Utara Kec. Malingping

Kab. Lebak

SHELLA ANDITA SARI /

Ketapang No 35 RT/RW 002/004 Ds. Ketapang

Kec. Cipomdoh Kota Tanggerang

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/257-BD/DPMPTSP/2019

15 - 10 - 2019

02 - 03 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 21: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

259 " RSUD MALINGPING "/

Jl. Saketi Km.1 Ds. Malingping Utara Kec. Malingping

Kab. Lebak

NARNI DWI FEBRIAWAN /

Kp. Naga Jaya RT/RW 011/001 Desa Citorek Tengah

Kec. Cibeber Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/258-BD/DPMPTSP/2019

17 - 10 - 2019

10 - 02 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

260 " RSUD MALINGPING "/

Jl. Saketi Km.1 Ds. Malingping Utara Kec. Malingping

Kab. Lebak

INE ISYANA, A.Md.Keb /

KP. Ciateul RT/RW 005/002 Desa Cidahu

Kec. Banjarsari Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/259-BD/DPMPTSP/2019

17 - 10 - 2019

02 - 05 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

261 " PUSKESMAS RAWAT INAP CIGEMBLONG "/

Jl. Raya pasar Kupa - CImandiri Laut Km.02

Kec. Cigemblong Kab. LEbak

TRI NURFATIMAH, A.Md.Keb /

Kp. Cilangkahan RT/RW 001/001 Ds. Peucangsari

Kec. Cigemblong Kab. Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/260-BD/DPMPTSP/2019

18 - 10 - 2019

18 - 09 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

262 " PUSKESMAS KALANGANYAR "/

jl.Raya Leuwidamar KM.03 Desa Sukamekarsari

Kec.Kalanganyar Kab.Lebak

DEWI NURHIDAYATI /

Kp. Jaban RT/RW 003/001 Ds.Kapandean Kec.Ciruas

Kab.Serang Prov.Banten

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/261-BD/DPMPTSP/2019

23 - 10 - 2019

26 - 08 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

263 " PUSKESMAS RAWAT INAP CIGEMBLONG "/

Jl. Raya pasar Kupa - CImandiri Laut Km.02

Kec. Cigemblong Kab. LEbak

DEWI NURMALASARI /

KP. Lebak RUndun RT/RW 002/001 Desa Cikadongdong

Kab.lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/262-BD/DPMPTSP/2019

29 - 10 - 2019

25 - 06 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

264 " PUSKESMAS RAWAT INAP CIGEMBLONG "/

Jl. Raya pasar Kupa - CImandiri Laut Km.02

Kec. Cigemblong Kab. LEbak

RAMAH /

Kp. PAsar Kupa RT/RW 001/001 Kel.Cibubur Kec.Cigemblong

Kab.lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/263-BD/DPMPTSP/2019

31 - 10 - 2019

20 - 06 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

265 " KLINIK TANTI KIRANA MEDIKA "/

Jl.Raya Muncang - SObang Km.01 Kp.Ciminyak

Kel.Ciminyak Kec.Muncang Kab.Lebak

SITI MULDIAH /

Kp. Coo Timur RT?RW 002/001 Kel.Desa Leuwicoo

Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/264-BD/DPMPTSP/2019

14 - 11 - 2019

11 - 07 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

266 " KLINIK TANTI KIRANA MEDIKA "/

Jl.Raya Muncang - SObang Km.01 Kp.Ciminyak

Kel.Ciminyak Kec.Muncang Kab.Lebak

MUSFIROH /

Kp.Cibeurih RT/RW 006/002 Kel.Margaluyu Kec.Sajira

Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/265-BD/DPMPTSP/2019

14 - 11 - 2019

05 - 01 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

267 " KLINIK TANTI KIRANA MEDIKA "/

Jl.Raya Muncang - SObang Km.01 Kp.Ciminyak

Kel.Ciminyak Kec.Muncang Kab.Lebak

YUNITA ANGGRAENI /

Kp.Lurah RT/RW 001/002 Kel.Sipayung Kec.Cipanas

Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/266-BD/DPMPTSP/2019

14 - 11 - 2019

06 - 19 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

268 " KLINIK TANTI KIRANA MEDIKA "/

Jl.Raya Muncang - SObang Km.01 Kp.Ciminyak

Kel.Ciminyak Kec.Muncang Kab.Lebak

RESTU HAYATUN NUPUS /

Kp. Pasar Ranca Jatake RT/RW 005/009 Kel.Muara CIujung

Timur Kec.Rangkasbitung Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/267-BD/DPMPTSP/2019

14 - 11 - 2019

21 - 11 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

269 " PUSKESMAS RANAP MAJA "/

Jl. Pasar Maja No.1 Kel.Maja Kec.maja Kab.Lebak

SONYA GHANIS/

Kp.Maja Pasar RT/RW 003/002 Kel.Maja Kc.Maja Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/268-BD/DPMPTSP/2019

16 - 11 - 2019

13 - 04 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

270 " PUSKESMAS RAWAT INAP CIGEMBLONG "/

Jl. Raya Pasar Kupa Cimandiri Laut Km.02 Kp.Babakan

Ds.Cigemblong Kec.Cigemblong Kab.Lebak

NURHAYATI /

Kp. bitung II RT/RW 004/003 Ds.Barunai Kec.Cihara

Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/269-BD/DPMPTSP/2019

26 - 11 - 2019

15 - 07 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 22: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

271 "KLINIK CHIKA MEDIKA "/

Jl. TB Hasan Kp.Cimesir RT/RW 003/004 Kel.Rangkasbitung

Kab.Lebak

SITI NUR BAITILLAH, A.Md.Keb /

Kp. Cibeber RT/RW 004/002 Ds.Mekarsari Kec. CIbeber

Kab. Lebak Prov Banten

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/270-BD/DPMPTSP/2019

27 - 11 - 2019

27 - 02 - 2024 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

272 " PUSKESMAS RAWAT INAP CIGEMBLONG "/

Jl. Raya Pasar Kupa Cimandiri Laut Km.02 Kp.Babakan

Ds.Cigemblong Kec.Cigemblong Kab.Lebak

NINA ROSINI /

Kp.Jambrut RT/RW 007/003 Kel.Wangunjaya Kec.Cigemblong

Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/271-BD/DPMPTSP/2019

27- 11 - 2019

28 - 02 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

273 " PUSKESMAS RAWAT INAP CIGEMBLONG "/

Jl. Raya Pasar Kupa Cimandiri Laut Km.02 Kp.Babakan

Ds.Cigemblong Kec.Cigemblong Kab.Lebak

MURHAENI /

Kp. Sariak Layung RT/RW 013/004 Ds.Peucangpari

Kec.Cigemblong Kab.Lebak Banten

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/272-BD/DPMPTSP/2019

27- 11 - 2019

27-11-2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

274 "KLINIK CHIKA MEDIKA "/

Jl. TB Hasan Kp.Cimesir RT/RW 003/004 Kel.Rangkasbitung

Kab.Lebak

WINA KUSUMAWATI /

Kp. Ciwaru RT/RW 002/008 Ds.Bayah Barat Kec.Bayah

Kab.Lebak Banten

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/273-BD/DPMPTSP/2019

27 - 11 - 2019

16 - 08 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

275 "KLINIK CHIKA MEDIKA "/

Jl. TB Hasan Kp.Cimesir RT/RW 003/004 Kel.Rangkasbitung

Kab.Lebak

RUSNAWATI /

Kp. Nagara RT/RW 005/001 Ds.Nagara Kec.Kibia Kab.Serang

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/274-BD/DPMPTSP/2019

28 - 11- 2019

02 - 10 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

276 "KLINIK CHIKA MEDIKA "/

Jl. TB Hasan Kp.Cimesir RT/RW 003/004 Kel.Rangkasbitung

Kab.Lebak

ENENG ITA ROSITA /

Jl. TB Hasan Kp.Cimesir RT/RW 003/004 Kel.Rangkasbitung

Timur Kec.Rangkasbitung Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/275-BD/DPMPTSP/2019

28- 11 - 2019

15 - 08 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

277 " PUSKESMAS RAWAT INAP CIGEMBLONG "/

Jl. Raya Pasar Kupa Cimandiri Laut Km.02 Kp.Babakan

Ds.Cigemblong Kec.Cigemblong Kab.Lebak

DEDE LUTFIAH /

Kp. Ciranca RT/RW 05/002 Desa CIjaku Kec.Cijaku Kab.Lebak

Banten

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/276-BD/DPMPTSP/2019

28 - 11 - 2019

15 - 01 - 2024 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

278 " PUSKESMAS RAWAT INAP CIGEMBLONG "/

Jl. Raya Pasar Kupa Cimandiri Laut Km.02 Kp.Babakan

Ds.Cigemblong Kec.Cigemblong Kab.Lebak

MEILANI MUSTIKASARI /

Kp.Sukamulya RT/RW 001/002 Ds.Sindangratu

Kec.Panggarangan Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/277-BD/DPMPTSP/2019

28 - 11 - 2019

28 - 05 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

279 " PUSKESMAS BAROS "/

Jl.Raya Pandeglang - Rangkasbitung Km.14

Kp.Sumurpincung RT/RW 006/002 Kel.Baros

Kec.Warunggunung Kab.Lebak

IDA WIJAYATI /

Kp. Ciloa RT/RW 024/003 Desa Sukaraja Kec.Warunggunung

Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/278-BD/DPMPTSP/2019

02 - 12 - 2019

05 - 12 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

280 " PUSKESMAS PAMANDEGAN "/

Jl.Raya Mandala - Cileles Km.12 Kel.Cikulur Kec.Cikulur

Kab.Lebak

Ani Nuraeni /

Kp.Ranca Caruluk RT?RW 005/003 Kel.Bojongleles

Kec.Cibadak Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/279-BD/DPMPTSP/2019

02 - 12 - 2019

01 - 03 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

281 " PUSKESMAS BAROS "/

Jl.Raya Pandeglang - Rangkasbitung Km.14

Kp.Sumurpincung RT/RW 006/002 Kel.Baros

Kec.Warunggunung Kab.Lebak

ADE MAESAROH /

Kp.Cibuah Jami RT/RW 013/005 Kel.Cibuah

Kec.Warunggunung Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/280-BD/DPMPTSP/2019

02 - 12 - 2019

14 - 05 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 23: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

282 " PUSKESMAS BAROS "/

Jl.Raya Pandeglang - Rangkasbitung Km.14

Kp.Sumurpincung RT/RW 006/002 Kel.Baros

Kec.Warunggunung Kab.Lebak

ERLIN MARCIANI /

Kp. Cibuah Talang RT/RW 008/003 desa Cibuah

Kec.Warunggunung Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/281-BD/DPMPTSP/2019

02 - 12 - 2019

01 - 03 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

283 " KLINIK MEDIKA "/

Jl.Jendral Ahmad Yani No.56 RT/RW 001/001

Kel.Kaduagung Timur Kec.Cibadak Kab.Lebak

SONYA GHANIS/

Kp.Maja Pasar RT/RW 003/002 Kel.Maja Kc.Maja Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/282-BD/DPMPTSP/2019

02 - 12 - 2019

01 - 02 - 2024 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

284 " KLINIK CIPANAS MEDICAL CENTER "/

Jl. Raya Cipanas - BOgor Kp.Babakan Pedes RT/RW

008/001 Ds.Sipayung Kec.Cipanas Kab.Lebak

LELY ANGGRAENI /

Kp. Cigeulis RT/RW 002/002 Desa Sukarsari Kec.Cipanas

Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/283-BD/DPMPTSP/2019

02 - 12 - 2019

27 - 01 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

285 " KLINIK AR-RAHMAN "/

Kp.Cijakilah RT?RW 004/003 Kel.Ciburuy Kec.Curugbitung

Kab.Lebak

TATI SASWATI /

Kp.Cijakilah RT/RW 004/003 Kel.Desa Ciburuy

Kec.Curugbitung Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/284-BD/DPMPTSP/2019

02 - 12 - 2019

15 - 02 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

286 " KLINIK UTAMA TANTI KIRANA "/

Jl. Raya Siliwangi - Ona Kp.Jaura Kel.MC.TImur

Kec.Rangkasbitung Kab.Lebak

ELA SUSILAWATI /

Kp.Ciseke RT/RW 001/002 Kel.Jatimulya Kec.Rangkabsitung

KAb.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/285-BD/DPMPTSP/2019

04 - 12 - 2019

03 - 12 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

287 " PUSKESMAS PAMADEGAN "/

Jl. RAya Mandala Cileles Km.12 Ds.Cikulur Kec.Cikulur

Kab.Lebak

SRI NOVIATI /

Kp.Pasir Melati RT/RW 001/001 Kel.Tambak Baya

Kec.Cibadak kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/286-BD/DPMPTSP/2019

05 - 12 - 2019

15 - 02 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

288 " KLINIK CIREUMA MEDICAL CENTER "/

Kp.Cireuma RT/RW 002/007 Ds.Pajagan Kec.Sajira

KAb.Lebak

RINI MUDASIH /

Perum Korpri Blok A1 No.2 RT/RW 003/005 Ds.Ciuyah

Kec.SAjira Kab.Lebak Banten

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/287-BD/DPMPTSP/2019

06 - 12 - 2019

01 - 03 - 2024 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

289 " KLINIK MEDIKA"/

Jl.Jendral Ahmad Yani No.56 RT/RW 001/001

Kel.Kaduagung Timur Kec.Cibadak Kab.Lebak

MARGARETHA SUGANTI /

Kp.Daleum Pasir RT/RW 001/002 Kel.Kadugung Timur

Kec.Cibadak KAb.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/288-BD/DPMPTSP/2019

09 - 12 - 2019

21 - 04 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

290 " PUSKESMAS RANAP CIPANAS "/

Jl. Raya Gajrug - Muncang Km.01 Ds.Haurgajrug

Kec.Cipanas Kab.Lebak

SEPTI WULANDARI /

Kp.Leuwi Sema RT/RW 001/002 Ds.Haurgajrug Kec.Cipanas

Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/289-BD/DPMPTSP/2019

12 - 12 - 2019

20 - 09 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

291 " PUSKESMAS CIMARGA "/

Jl. Raya Leuwidamar Km.09 Ds.Margajaya Kec.Cimarga

MUPUHAH /

KP.Cirende Pabuaran RT/RW 001/002 kel.Kalanganyar

Kec.Kalanganyar Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/290-BD/DPMPTSP/2019

12 - 12 - 2019

26 - 07 - 2024 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

292 RINI MULIASARI / SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/291-BD/DPMPTSP/2019 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

293 " PUSKESMAS RANAP SAJIRA "/

Jl.Sajira Kp.Sadang Kel.Sajira Kec.Sajira Kab.Lebak

ETI NURHAYATI /

Kp.Makam Jepang RT/RW 001/004 Kel.Bungur Mekar

Kec.Sajira Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/292-BD/DPMPTSP/2019

14 - 12 - 2019

07 - 10 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

294 " PUSKESMAS RANAP SAJIRA "/

Jl.Sajira Kp.Sadang Kel.Sajira Kec.Sajira Kab.Lebak

DESI DWI HASTUTI /

BTN Bukit Narimbang Asri Blok A8 No.6 Kel.Narimbang Mulia

Kec.Rangkasbitung Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/293-BD/DPMPTSP/2019

14 - 12 - 2019

17 - 06 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

295 " PUSKESMAS RANAP SAJIRA "/

Jl.Sajira Kp.Sadang Kel.Sajira Kec.Sajira Kab.Lebak

E.FARHAENI AGUSTIN /

Kp.Cibeurih RT/RW 008/002 Desa Margaluyu Kec.Sajira

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/294-BD/DPMPTSP/2019

14 - 12 - 2019

03 - 02 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 24: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

296 "RUMAH SAKIT KARTINI "/

Jalan Sunan Kalijaga No.3235 Blok Papanggo Kel.Cijoro

Pasir Kec.Rangkasbitung Kab.Lebak

SITI FATIMAH ASRI/

Kp. Muhara RT/RW 003/001 Kel.MC Barat Kec.Rangkasbitung

Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/295-BD/DPMPTSP/2019

14 - 12 - 2019

25 - 08 - 2024 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

297 " PRAKTIK BIDAN MANDIRI Hj.Sapariah "/

Kp. Gajrug Rt/RW 006/002 Ds.Bintang Resmi Kec.Cipanas

UNI HARTINI /

Kp.Keusik II RT/RW 009/004 Kel.Keusik Kec.Banjarsari

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/296-BD/DPMPTSP/2019

17 - 12 - 2019

02 - 07 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

298 " PUSKESMAS RANAP SAJIRA "/

Jl.Sajira Kp.Sadang Kel.Sajira Kec.Sajira Kab.Lebak

NURHAENI /

Kp.Somang RT/RW 004/002 Desa Sukajaya KEc.Sajira

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/297-BD/DPMPTSP/2019

18 - 12 - 2019

06 - 12 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

299 " PUSKESMAS RANAP SAJIRA "/

Jl.Sajira Kp.Sadang Kel.Sajira Kec.Sajira Kab.Lebak

NIWY NURUL CIPATULI /

Perumahan Bumi Sentosa II Blok D3/12B Ds.Nanggawer

Kec.Cibinong Kab.Bogor

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/298-BD/DPMPTSP/2019

18 - 12 - 2019

03 -10 -2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

300 " PUSKESMAS RANAP SAJIRA "/

Jl.Sajira Kp.Sadang Kel.Sajira Kec.Sajira Kab.Lebak

ULU THARIQUL HAYAT /

Kp.Malang Nengah RT/RW 004/001 Ds.Sukasari Kec.Cipanas

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/299-BD/DPMPTSP/2019

18 - 12 - 2019

20 - 06 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

301 " PUSKESMAS RANAP SAJIRA "/

Jl.Sajira Kp.Sadang Kel.Sajira Kec.Sajira Kab.Lebak

FATHUR ROHIMAH /

Kp.Bayah Tugu RT/RW 003/009 Ds.Bayah Barat Kec.Bayah

Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/300-BD/DPMPTSP/2019

18 - 12 - 2019

12 - 08 - 2024 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

302 " PUSKESMAS BAROS "/

Jl. Raya Rangkasbitung Pandeglang Km.14 Kp.Sumur

Picung RT/RW 006/002 Ds. Baros Kec.Warunggunung

DIAN PURWANINGSIH /

Komp.BTN Pebabri RT/RW 001/009 Desa Sukamekarsari

Kec.kalanganyar

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/301-BD/DPMPTSP/2019

18 - 12 - 2019

10 - 07 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

303 " PUSKESMAS RANAP GUNUNG KENCANA "/

Jl. Raya GUnung Kencana - Bojongmanik No.16

Ds.Gunungkencana Kec.Gunungkencana Kab.Lebak

DESI RATNASARI/

Kp.Pasar RT/RW 008/004 Ds.Gunungkencana

Kec.Gunungkencana Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/302-BD/DPMPTSP/2019

20 - 12 - 2019

23 - 02 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

304 " KLINIK RAHAYU MEDIKA "/

Jl.Koentjoro Djakti Km.7 Kp.Kolelet RT/RW 004/001

Ds.Kolelet Wetan Kec.Rangkasbitung Kab.Lebak

TIA MONIKA /

Kp.Cempa RT 001 Ds.Cilangkap Kec.Kalanganyar Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/303-BD/DPMPTSP/2019

20 - 12 - 2019

08 -07 -2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

305 " PUSKESMAS CIMARGA "/

Jl.Raya Leuwidamar Km.09 Ds.Margajaya Kec.Cimarga

DESI BADRIATU ROHMAH /

Kp.Janglapa RT/RW 001/001 Ds.Sangkan Manik Kec.Cimarga

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/304-BD/DPMPTSP/2019

20 - 12 - 2019

08 - 12 - 2024 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

306 " PUSKESMAS RANAP CIRINTEN "/

Jl. Raya Pangi Km.01 Ds.Cirinten Kec.Cirinten

FIRNA RIZNI PARAMITHA /

Kp.Cikaapal RT/RW 005/002 Ds.Karangnunggan Kec.Cirinten

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/305-BD/DPMPTSP/2019

20 - 12 - 2019

24 - 02 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

307 " PUSKESMAS LEBAK GEDONG "/

Jl.Raya Cipanas - Warung banten Km.3 Ds.Banjar Irigasi

Kec.Lebak Gedong

YANTI OKTAVIANI /

Kp.Cikomara RT/RW 001/002 Ds.Banjar Irigasi

Kec.Lebak Gedong

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/306-BD/DPMPTSP/2019

20 - 12 - 2019

28 - 10 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

308 " PUSKESMAS LEBAK GEDONG "/

Jl.Raya Cipanas - Warung banten Km.3 Ds.Banjar Irigasi

Kec.Lebak Gedong

SITI FAUZIAH /

Kp.Kaduagung Peucang RT/RW 008/001 Ds.Haurgajrug

kec.Cipanas

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/307-BD/DPMPTSP/2019

20 - 12 - 2019

17 -01 -2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

309 " PUSKESMAS RANAP SAJIRA "/

Jl.Sajira Kp.Sadang Kel.Sajira Kec.Sajira Kab.Lebak

RISNA DWI LESTARI /

Kp.Semi RT/RW 001/002 Kel.Narimbang Mulia

Kec.Rangkasbitung Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/309-BD/DPMPTSP/2019

20 - 12 - 2019

23 - 03 - 2024 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 25: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

310 " PUSKESMAS RANAP LEUWIDAMAR "/

Jl. Raya Leuwidamar Km.22 Desa Lebakparahiyang

Kec.Leuwidamar

NUNU OKTAVIRA PRATIWI /

Kp.Sukaresmi RT/RW 002/004 Ds.CImarga Kec.Cimarga

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/310-BD/DPMPTSP/2019

23 - 12 - 2019

10 - 10 - 2024 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

311 " PUSKESMAS RANAP MALINGPING "/

Jl.Alun - alun Utara No.06 Ds.malingping Utara

Kec.Malingping Kab.Lebak

DEDE SUHARTINI /

Kp.Lebak Jaha RT/RW 007/003 Ds.Malingping Selatan

Kec.Malingping

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/311-BD/DPMPTSP/2019

23 - 12 - 2019

16 -06 -2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

312 " PUSKESMAS RANAP CIJAKU "/

Kp.Sukamaju - Pasir Kupa Km.1 Desa CIjaku Kec.Cijaku

Kab.Lebak

ATI SUHATI/

Kp.Kandang Sapi RT/RW 001/001 Ds.Kandang Sapi

Kec.Cijaku

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/312-BD/DPMPTSP/2019

23 - 12 - 2019

23 - 11 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

313 " PUSKESMAS RANAP CIJAKU "/

Kp.Sukamaju - Pasir Kupa Km.1 Desa CIjaku Kec.Cijaku

Kab.Lebak

FITRIYAH RAHAYU /

Kp.Cangkeuteuk RT/RW 004/002 Ds.Kapanduhan Kec.Cijaku

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/313-BD/DPMPTSP/2019

23 - 12 - 2019

12 - 03 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

314 " RS MISI LEBAK "/

Jalan Multatuli No.41 Rangkasbitung Kel.MC Barat

Kec.Rangkasbitung Kab.Lebak

MELI TRIANASARI /

Kp.Sumurbuang RT/RW 002/006 Ds.Kaduagung Tengah

Kec.Cibadak Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/314-BD/DPMPTSP/2019

23 - 12 - 2019

09 - 05 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

315 " PUSKESMAS RANAP GUNUNG KENCANA "/

Jl. Raya GUnung Kencana - Bojongmanik No.16

Ds.Gunungkencana Kec.Gunungkencana Kab.Lebak

FERA WATI /

Kp.Pasar RT/RW 008/004 Ds.GunungKencana Kec.Gunung

Kencana

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/315-BD/DPMPTSP/2019

24 - 12 - 2019

17 -10 -2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

316 " KLINIK RAHAYU MEDIKA "/

Jl. Koentjoro Djakti Km.07 Kp.Kolelet RT/RW 004/001

Ds.Kolelet Wetan Kec.Rangkasbitung

NINDA NOVIANTI/

Kp.Cipacung I Desa Savuni Kec.Majasari Kab.Pandeglang

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/316-BD/DPMPTSP/2019

25 - 12 - 2019

18 - 11 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

317 " KLINIK RAHAYU MEDIKA "/

Jl. Koentjoro Djakti Km.07 Kp.Kolelet RT/RW 004/001

Ds.Kolelet Wetan Kec.Rangkasbitung

SITI BUDROTUL ADWIAH /

Kp.Kolelet RT/RW 001/001 Ds.Kolelet Wetan

Kec.Rangkasbitung

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/317-BD/DPMPTSP/2019

25 - 12 - 2019

26 -07 -2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

318 " PUSKESMAS LEBAK GEDONG "/

Jl.Raya Cipanas - Warung banten Km.3 Ds.Banjar Irigasi

Kec.Lebak Gedong

NENDEN AYU FEBRIANTI /

Kp.Babakan Pedes RT/RW 007/001 Ds.Sipuyung Kec.Cipanas

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/318-BD/DPMPTSP/2019

26 - 12 - 2019

27 - 02 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

319 " RS MISI LEBAK "/

Jalan Multatuli No.41 Rangkasbitung Kel.MC Barat

Kec.Rangkasbitung Kab.Lebak

SISKA APRIYANI /

Perum Ranau Estate 3 Kp.Angsana RT/RW 004/002

Ds.Cikatapis Kec.Kalanganyar

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/319-BD/DPMPTSP/2019

28 - 12 - 2019

17 - 04 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

320 " RS MISI LEBAK "/

Jalan Multatuli No.41 Rangkasbitung Kel.MC Barat

Kec.Rangkasbitung Kab.Lebak

DINDA RAYANA /

Kp.Lebak Pasar No.28 RT/RW 002/006 Kel.MC Barat

Kec.Rangkasbitung Kab.Lebak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/320-BD/DPMPTSP/2019

28 - 12 - 2019

14 - 02 - 2022 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

321 " PUSKESMAS RANAP CIJAKU "/

Kp.Sukamaju - Pasir Kupa Km.1 Desa CIjaku Kec.Cijaku

Kab.Lebak

IYUL YULIANTI /

Kp.Kandang Sapi RT/RW 001/001 Ds.Kandangsapi Kec.Cijaku

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/321-BD/DPMPTSP/2019

28 - 12 - 2019

01 -01 -2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

322 " RS MISI LEBAK "/

Jalan Multatuli No.41 Rangkasbitung Kel.MC Barat

Kec.Rangkasbitung Kab.Lebak

NURSUPIA HANDAYANI /

Kp.Langgana RT/RW 008/002 Ds.Sukaharja Kec.Cikulur

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/322-BD/DPMPTSP/2019

28 - 12 - 2019

27 - 03 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

323 " PUSKESMAS RANAP SAJIRA "/

Jl.Sajira Kp.Sadang Kel.Sajira Kec.Sajira Kab.Lebak

LINDRA /

Kp.Ciladeun RT/RW 002/001 Ds.Ciladaeun Kec.Lebakgedong

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/323-BD/DPMPTSP/2019

28 - 12 - 2019

28 -07 -2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

Page 26: DATA PENERBITAN SURAT IJIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) TAHUN …dpmptsp.lebakkab.go.id/portal/wp-content/uploads/2020/01/SIPB.pdf · (Surat Ijin Praktik Bidan) 503/03-BD/DPMPTSP/2019 03

NO NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN NAMA DAN ALAMAT PEMOHON/PEMILIK/DIREKTUR/

PENANGGUNGJAWABJENIS PERIJINAN NO. / TGL. SURAT IJIN MASA BERLAKU KETERANGAN

324 " RS MISI LEBAK "/

Jalan Multatuli No.41 Rangkasbitung Kel.MC Barat

Kec.Rangkasbitung Kab.Lebak

NOVIE ELIYANI /

KP.Kaum Lebak RT/RW 006/008 Ds.MC Barat

Kec.RAngkasbitung

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/324-BD/DPMPTSP/2019

28 - 12 - 2019

28 - 11 - 2024 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

325 " PUSKESMAS RANAP CIJAKU "/

Kp.Sukamaju - Pasir Kupa Km.1 Desa CIjaku Kec.Cijaku

Kab.Lebak

YUYU WAHYUNI /

Kp.Baledesa RT/RW 002/001 Ds.Cipalabuh Kec.Cijaku

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/325-BD/DPMPTSP/2019

30 - 12 - 2019

19 - 12 - 2021 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

326 " PUSKESMAS RANAP CIJAKU "/

Kp.Sukamaju - Pasir Kupa Km.1 Desa CIjaku Kec.Cijaku

Kab.Lebak

NURLAELA /

Kp.Sukamaju RT/RW 012/003 Ds.Cijaku

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/326-BD/DPMPTSP/2019

31 - 12 - 2019

13 - 06 - 2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

327 " PUSKESMAS RANAP CIJAKU "/

Kp.Sukamaju - Pasir Kupa Km.1 Desa CIjaku Kec.Cijaku

Kab.Lebak

YETI ARIYANTII /

Kp.Sukamaju RT/RW 013/003 Ds.Cijaku Kec.Cijaku

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/327-BD/DPMPTSP/2019

31 - 12 - 2019

28 -07 -2023 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

328 "PUSKESMAS RANAP WARUNGGUNUNG "/

Jalan Raya Pandeglang Kec.Warunggunung

MULIAWATI /

Kp.curugpanjang Kec.Cikulur

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/328-BD/DPMPTSP/2019

31 - 12 - 2019

01 - 11 - 2024 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

329 " RS MISI LEBAK "/

Jalan Multatuli No.41 Rangkasbitung Kel.MC Barat

Kec.Rangkasbitung Kab.Lebak

ENDANG SRI WULAN /

Jl.Laskar Ampera Kp.Daleum Pasir RT/RW 001/002

Ds.Kaduagung Timur Kec.Cibadak

SIPB

(Surat Ijin Praktik Bidan)

503/329-BD/DPMPTSP/2019

28 - 12 - 2019

20 -09 -2029 Disesuaikan dengan masa

berlaku STR

YOSEP MOHAMAD HOLIS, S.HUT., MT., M.SC

NIP. 19751221 200003 1 002

JUMLAH IJIN TAHUN 2019 ( 329 IJIN )

Rangkasbitung, Januari 2020

Plt. KEPALA DPMPTSP KABUPATEN LEBAK