Dasar Dasar Spirometri

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    1/43

    Laboratorium Fisiologi Jurusan Kedokteran FKIK

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    2/43

    Pada akhir pembelajaran mahasiswa diharapkanmampu :Menjelaskan tujuan pemeriksaan fisiologi paruMenjelaskan definisi spirometriMenjelaskan indikasi dan kontraindikasispirometri

    Menjelaskan prosedur spirometriMenginterpretasikan spirogram

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    3/43

    Volume tidalVolume udara yang dihirup dan dihembuskandalam satu kali bernafas pada saat istirahat

    Nilai normal 350 500 ccVolume residu

    Volume udara yang tetap tinggal dalam paru setelahsetelah menghembuskan nafas secara maksimalatau paksaNilai normal

    Pria : 1200 ccWanita 1100 cc

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    4/43

    Volume cadangan inspirasiVolume udara yang dapat diinspirasi secara paksa(maksimal) setelah inspirasi volume tidal normalNilai normal

    Pria : 3100 ccWanita : 1900 cc

    Volume cadangan ekspirasiVolume udara yang dapat diekspirasi secara paksa(maksimal) setelah ekspirasi volume tidal normalNilai normal

    Pria : 1200 ccWanita : 700 cc

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    5/43

    Kapasitas vitalVolume udara yang dapat diekspirasi setelah inspirasimaksimalVC = TV + IRV + ERVNilai normal :

    80% dari kapasitas total paruPria : 4800 ccWanita : 3100 cc

    Kapasitas total paruVolume udara maksimal yang dapat masuk dalam paru setelah

    inspirasi paksaTLC = TV + IRV + ERV + RVNilai normal

    Pria : 6000 ccWanita : 4200 cc

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    6/43

    Kapasitas inspirasiVolume udara yang dapat diinspirasi secara paksasetelah ekspirasi volume tidal normalIC = TV + IRV

    Nilai normalPria : 3600 ccWanita : 2400 cc

    Kapasitas residu fungsionalVolume udara yang tertinggal dalam paru setelah

    ekspirasi volume tidal normalFRC = ERV + RVNilai normal

    Pria : 2400 ccWanita : 1800 cc

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    7/43

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    8/43

    Kapasitas vital paksaVolume udara maksimal yang dapat dihembuskansecara paksaDicapai kurang lebih dalam 3 detikNilai normal : 4 L

    Volume ekspirasi paksa detik pertamaVolume udara yang dapat dihembuskan secarapaksa dalam 1 detik pertamaNilai normal : 3,2 L

    Rasio FEV1/FVC normal adalah 75 80% ataulebih

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    9/43

    Berperan untuk mengetahui fungsi paruSebagai sarana untuk memberikanpenatalaksanaan pada gangguan paruDilakukan dengan spirometri

    Menilai volume dinamis paruFungsi :

    Dasar diagnosisMenilai respon terapiMenentukan prognosis

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    10/43

    DefinisiSpiro = bernapasMetri = ukuran

    Adalah pengukuran volume dan kapasitas dinamis paruselama ekspirasi paksa dan inspirasiBerfungsi untuk mengukur efektivitas dan kecepatanparu dalam mengisi dan mengosongkan udaraHasil spirometri

    Usia Jenis kelaminBMILatihan fisikRas

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    11/43

    Deteksi penyakit paruRiwayat penyakit paruSakit dada atau ortopneuKelainan dinding dada

    SianosisClubbing fingerBatuk kronis dan produktifEvaluasi perokok > 40 tahunPenderajatan asma akut

    Pre-operatifPre-reseksi paruPemeriksaan berkala untukprogresifitas penyakit

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    12/43

    HemoptisisPneumotoraksStatus kardiovaskulerunstabilInfark miokardEmboli paruAneurisma serebriPasca bedah mataAneurisma toraksMual, muntah, vertigoKecemasan

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    13/43

    Persiapan tindakanAlat dan bahan

    Spirometer yang telah dikalibrasiMouth pieceWadah berisi savlon yang telah diencerkan

    PasienBebas rokok minimal 2 jam sebelum pemeriksaanTidak makan terlalu kenyangTidak berpakaian terlalu ketatBronkodilator minimal 8 24 jam

    Ruang dan fasilitasSistem ventilasi baikSuhu kamar optimal (17 40C) Pasien dengan kecurigaan infeksi saluran napas diperiksapada urutan terakhir

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    14/43

    Ukur tinggi dan berat badanPosisi berdiri tegakBibir pasien melingkupi seluruh mouthpiece

    Pemeriksaan dlakukan maksimal 8 kalidengan didapatkan 3 nilai reprodusibelPasien menghirup udara maksimal dengancepat

    Udara dikeluarkan melalui mouthpiecedengan tenaga maksimalFEV1 dan FVC dapat dperiksa sekaligusatau bersamaan

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    15/43

    Nilai yang dapat diterima :Pemeriksaan sampai selesaiWaktu ekspirasi minimal 6 detik

    Awal uji harus cukup baikEkspirasi tidak ragu-ragu dan cepat mencapaipuncak tajam

    Reprodusibel :Perbedaan antara 2 nilai terbesar dari ketiga perasatyang dapat diterima < 5% atau < 100 cc

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    16/43

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    17/43

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    18/43

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    19/43

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    20/43

    Menghitung FVC Menghitung FEV1

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    21/43

    Obstructive Lung Disease = tidak dapatmenghembuskan udara ( unable to get air out )

    FEV1/FVC < 75%. Semakin rendah rasionya,semakin parah obstruksinyaFEV1: 60-75% = mild

    FEV1: 40-59% = moderateFEV1:

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    22/43

    Restrictive Lung Disease = tidak dapat menariknapas( unable to get air in )

    FVC rendah; FEV1/FVC normal atau meningkat

    TLC berkurang sebagai Gold Standard

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    23/43

    ObstruktifJalan nafas yang menyempit akanmengurangi volume udara yang dapatdihembuskan pada satu detik pertamaekspirasi. Amati bahwa FVC hanya dapat dicapaisetelah ekshalasi yang panjang. RasioFEV1/FVC berkurang secara nyata.Ekspirasi diperlama dgn peningkatanperlahan pada kurva, dan plateau tidaktercapai sampai waktu 15 detik.

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    24/43

    RestriktifFEV1 dan FVC menurun. Karena jalan nafas tetap terbuka,ekspirasi bisa cepat dan selesai dlm waktu 2-3 detik. RasioFEV1/FVC tetap normal atau malah meningkat, tetapi volume

    udara yang terhirup dan terhembus lebih kecil dibandingkannormal.

    Mixed

    Ekspirasi diperlama dengan peningkatan kurva perlahanmencapai plateau. Kapasitas vital berkurang signifikandibandingkan gangguan obstruktif. Pola campuran ini, jikatidak terlalu parah, sulit dibedakan dengan pola obstruktif

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    25/43

    Lung volumes & capacities depend on Age Body size (height & weight) Gender Pulmonary health Altitude

    Irritants

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    26/43

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    27/43

    Age

    Height

    Sex

    Ethnic Origin

    Affected by:

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    28/43

    1 2 3 4 5 6

    1

    2

    3

    4

    V o l u m e ,

    l i t e r s

    Time, seconds

    FVC5

    1

    FEV1 = 4LFVC = 5L

    FEV1 /FVC = 0.8

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    29/43

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    30/43

    FEV1: % predicted < 80%

    FVC: % predicted < 80%

    FEV1 /FVC: > 0.7

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    31/43

    V o l u m e ,

    l i t e r s

    Time, seconds

    FEV1 = 1.9L

    FVC = 2.0L

    FEV1 /FVC = 0.95

    1 2 3 4 5 6

    5

    4

    3

    2

    1

    Spirometry: Restrictive Disease

    Normal

    Restrictive

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    32/43

    FEV1 : % predicted < 80%

    FVC : % predicted < 80%

    FEV1 / FVC : < 0.7

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    33/43

    V o l u m e ,

    l i t e r s

    Time, seconds

    Restrictive and mixed obstructive-restrictive are difficult to diagnose byspirometry alone; full respiratory function tests are usually required

    (e.g., body plethysmography, etc)

    FEV1 = 0.5L

    FVC = 1.5L

    FEV1 / FVC = 0.30

    Normal

    Obstructive - Restrictive

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    34/43

    Expiratoryflow rateL/sec

    Volume (L)

    FVC

    Maximumexpiratory flow(PEF)

    Inspiratoryflow rate

    L/sec

    RVTLC

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    35/43

    Obstructive Severe obstructive Restrictive

    Volume (L) E x

    p i r a

    t o r y

    f l o w r a

    t e

    E x p

    i r a

    t o r y

    f l o w r a

    t e

    E x p

    i r a

    t o r y

    f l o w r a

    t e

    Volume (L) Volume (L)

    Steeple pattern,reduced peak flow,

    rapid fall off

    Normal shape, normalpeak flow, reduced

    volume

    Reduced peak flow,scooped out mid-curve

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    36/43

    Obstructive Restrictive Mixed

    Time Time Time

    V o l u m e

    V o l u m e

    V o l u m e

    Slow rise, reducedvolume expired;

    prolonged time to fullexpiration

    Fast rise to plateau atreduced maximum

    volume

    Slow rise to reducedmaximum volume;

    measure static lungvolumes and full PFTs to

    confirm

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    37/43

    Examples - Unacceptable Traces

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    38/43

    V o

    l u m

    e , l i t e r s

    Time, seconds

    May be accompanied by a slow start

    Inadequate sustaining of effort

    Variable expiratory effortNormal

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    39/43

    V o

    l u m e ,

    l i t e r s

    Time, seconds

    Normal

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    40/43

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    41/43

    V o

    l u m e ,

    l i t e r s

    Time, seconds

    Unacceptable Trace - Coughing

    Normal

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    42/43

    V o

    l u m e ,

    l i t e r s

    Time, seconds

    Unacceptable Trace Extra Breath

    Normal

  • 8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri

    43/43

    SELAMAT

    BELAJAR

    TERIMA KASIH