Dansk Anæstesi Database National Årsrapport 2015€¦ · Anbefaling: Afdelingerne bør have forøget opmærksomhed på registreringspraksis, således at indikator standarden opfyldes

Dansk Anæstesi Database

National Årsrapport 2015

1. februar 2015 – 31. december 2015

Dansk Anæstesi Database ∙ National årsrapport 2015 ∙ Endelig version Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk

2

Rapporten udgår fra

Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik – Øst i samarbejde med styregruppen for Dansk

Anæstesi Database.

Databasens kliniske epidemiolog er Cand.scient., Ph.d. Helle Hare-Bruun, KCEB-Øst.

Databasens kontaktperson er Pia Arnum Frøslev, KCKS-Øst.

Årsrapporten kan downloades fra: www.sundhed.dk

DAD styregruppe 2015:

Kristian Antonsen, vicedirektør, fmd., DAD

Charlotte Rosenstock, overlæge, medlem af styregruppen DAD Lars Hyldborg Lundstrøm, afdelingslæge, medlem af styregruppen DAD

Erland Pedersen, overlæge, medlem af styregruppen DAD Grete Astrup, overlæge, medlem af styregruppen DAD

Anne Tøttrup Klith, overlæge, medlem af styregruppen DAD

Lynge Kirkegaard, overlæge, medlem af styregruppen DAD Kim Garde, klinikchef, medlem af styregruppen DAD

Per Henrik Lambert, overlæge, medlem af styregruppen DAD Sven Felsby, overlæge, medlem af styregruppen DAD (udtrådt 2015)

http://www.rkkp.dk/

http://www.sundhed.dk/


3

Indhold

Konklusioner og anbefalinger........................................................................................... 4

Indikatorresultater ........................................................................................................... 5

Indikator 1: Komplette oplysninger om præoperative risikofaktorer ........................................................... 5 Indikator 2: Uventet vanskelig intubation ................................................................................................ 7 Indikator 3: Umulig maskeventilation ...................................................................................................... 9 Indikator 4: Manglende anslag af regional anæstesi ................................................................................ 11 Indikator 5: Komplikation i anæstesiforløbet ........................................................................................... 13 Indikator 6: Svære smerter under opvågning ......................................................................................... 14 Indikator 7: Svær kvalme under opvågning ............................................................................................ 16 Indikator 8: Elektive kejsersnit i generel anæstesi ................................................................................... 17 Indikator 9: Konvertering af anæstesi ved elektivt kejsersnit ................................................................... 18 Indikator 10: Akutte kejsersnit, grad I-III, i generel anæstesi .................................................................. 19 Indikator 11: Konvertering af anæstesi ved akut kejsersnit, grad I-III ...................................................... 20 Indikator 12: Målt hæmoglobin forud for erytrocyttransfusion ved ikke livstruende blødning ..................... 21 Indikator 13: Hypothermi ved anæstesivarighed > 2 timer ...................................................................... 22

Beskrivelse af sygdomsområdet ..................................................................................... 24

Oversigt over indikatorer ............................................................................................... 26

Datagrundlag.................................................................................................................. 27

Dataindsamling og metode .................................................................................................................... 27 Datakvalitet .......................................................................................................................................... 27

Dækningsgrad ................................................................................................................................... 27 Datakomplethed ................................................................................................................................ 27

Statistiske analyser ............................................................................................................................... 27

Styregruppe .................................................................................................................... 28

Appendiks 1. Vejledning i fortolkning af resultater ........................................................ 29

Appendiks 2: Supplerende resultater ............................................................................. 30

Tabel A2.1. Total antal anæstesier (volumen) på lands-, regions- og afdelingsniveau i 2015 .................. 30 Tabel A2.2. Fordeling af anæstesier på lands-, regions- og afdelingsniveau i 2015 ................................ 31 Tabel A2.3. Kønsfordeling på lands-, regions- og afdelingsniveau i 2015 ............................................... 32 Tabel A2.4. Alder (median) på lands-, regions- og afdelingsniveau ....................................................... 33 Tabel A2.5. BMI median på lands-, regions- og afdelingsniveau ............................................................ 34 Tabel A2.6. Fordeling af ASA-score på lands-, regions- og afdelingsniveau ............................................ 35 Tabel A2.7. Fordeling af rygestatus på lands-, regions- og afdelingsniveau ........................................... 36 Tabel A2.8. Fordeling af alkoholforbrug på lands-, regions- og afdelingsniveau ..................................... 37

Appendiks 3: Indberetningsstatus for anæstesiafdelinger i Danmark i 2015 ................ 38

Appendiks 4: Publikationsliste ....................................................................................... 40

Appendiks 5: Ordliste ..................................................................................................... 42

Appendiks 6: Høringssvar ............................................................................................... 43

http://www.rkkp.dk/


4

Konklusioner og anbefalinger

2015 er første år hvor den nye version af Dansk Anæstesi Database, DAD4, har været tilgængelig. DAD4 blev åbnet for indberetning 1. februar 2015. Såvel databasestrukturen som indikatorer i DAD4 er væsentligt

forskellig fra den tidligere udgave (DAD3) og det er derfor rent indholdsmæssigt en ny type årsrapport der hermed publiceres.

Introduktionen af DAD4 har været en langstrakt og vanskelig proces. Derfor er der i 2015 afdelinger der indberetter i DAD4 og afdelinger der fortsat benytter DAD3. Disse afdelinger forventes at overgå til DAD4 i

løbet af 2016 eller senest i første kvartal 2017. Af tekniske grunde, der beskrives nærmere i afsnittet vedrørende datagrundlag, medtager årsrapporten 2015 kun data indberettet i DAD4. Det drejer sig om

162.424 anæstesiforløb. Datakompletheden på de indberettede anæstesier formodes at være høj, men der er

i 2015 ikke fortaget specifik datavalidering på dette område.

En del afdelinger har endnu ikke indberettet til DAD4 eller DAD3 (appendiks 3). Det drejer sig om en række private klinikker og afdelinger på større privathospitaler, samt afdelingerne på en række offentlige sygehuse

(Ringsted, SSV Esbjerg, OUH inkl. Svendborg, Herning, Holstebro og Horsens).

Vi mener, at vi med introduktionen af DAD4 har fjernet de IT/tekniske hindringer som man med rette kunne

klandre DAD3 for at rumme. Derfor er det i databasens optik op til de ansvarlige afdelinger, hospitaler og regionale ledelser i samarbejde med DAD at få etableret de nødvendige arbejdsgange og rammer lokalt såvel

som regionalt og sikre indberetningerne til DAD4. Det er nødvendigt, at der i det kommende år træffes gensidigt forpligtende aftaler om indberetning af data fra disse regioner/sygehuse således at databasen

allerede i 2017 kan forbedre indberetningsandelen betydeligt og senest med årsrapporten 2018 kan opnå den

nødvendige dækningsgrad på >90 %.

DAD vil gerne takke de registreringsansvarlige sygeplejersker og læger i afdelingerne for deres store indsats med at sikre indlevering af elektroniske skemaer til DAD. Der er dog fortsat store forskelle mellem de

deltagende afdelinger, både hvad angår patientpopulationernes sammensætning og afdelingernes

registreringskultur. De registrerede forskelle kan således skyldes organisatoriske forhold såvel som både behandlings- og kvalitetsforskelle.

Antallet af rapporterede anæstesier varierer fra ganske få på mindre privatklinikker til op til over 25.000 på de

største universitetsafdelinger. Målt i antal unikke rapporterede forløb er DAD fortsat klart landets største

kliniske kvalitets- og ydelsesdatabase.

I rapporten opgøres resultaterne for de kvalitetsindikatorer, DAD har besluttet at anvende i overvågningen. Det nye indikatorsæt består af 13 indikatorer, der dels er procesindikatorer, der beskriver faktorer under

anæstesien, der kan have betydning for udfaldet af anæstesien, dels resultatindikatorer, der beskriver udfaldet af anæstesien på forskellige områder (komplikationer, smerte, kvalme mm.).

Afdelingsidentificerbare data offentliggøres i denne årsrapport, vel vidende, at der fortsat og særligt i år resterer problemer med datakvaliteten. Det er et krav fra Danske Regioner, hvis databasen skal opretholde

driftsfinansiering. Styregruppen har diskuteret, hvordan man skal forholde sig til indikatorresultater, der afviger signifikant fra landsgennemsnittet. Flere faktorer må tages med i vurderingen. Når afdelingerne

sammenlignes, vil der både pga. tilfældigheder og systematiske registreringsfejl være risiko for, at afdelinger

afviger signifikant fra gennemsnittet – og man kan sige, at en signifikant afvigelse både kan skyldes tilfældigheder, patientpopulationens sammensætning og/eller kvalitetsproblemer. For at afbøde eventuelle

virkninger af tilfældig variation har vi i tidligere årsrapporter for hver afdeling meddelt indikatorresultater for de to foregående år. En praksis vi med det nye indikatorsæt ikke kan tilbyde i nærværende årsrapport..

http://www.rkkp.dk/


5

Indikatorresultater Denne årsrapport inkluderer data fra perioden 1. februar 2015 til 31. december 2015. Alle inkluderede data er

indberettet til DAD4, der blev åbnet for indberetning 1. februar 2015. Region Sjælland og region Midtjylland indberetter fortsat til DAD3. Der er derfor ingen resultater for Region Sjælland og Region Midtjylland i denne

årsrapport. 2015 må ses som et overgangsår, hvor implementering af den nye indberetningsflade har betydet en –

forhåbentlig forbigående – nedgang i antallet af indberetninger til databasen.

Indikator 1: Komplette oplysninger om præoperative risikofaktorer Standard: > 95 %

Anæstesier på patienter ≥ 15 år indgår i opgørelsen. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor alle de obligatoriske præoperative risikofaktorer ASA score, vægt, højde, rygning og alkoholforbrug er registreret, opfylder indikatoren.

Indikator 1

Aktuelle år

Std. 95% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015

opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI

Danmark nej 104898 / 151130 0 (0) 69 (69-70)

Hovedstaden nej 60897 / 81584 0 (0) 75 (74-75)

Syddanmark nej 23660 / 33959 0 (0) 70 (69-70)

Nordjylland nej 13254 / 27745 0 (0) 48 (47-48)

Hovedstaden nej 60897 / 81584 0 (0) 75 (74-75)

Bispebjerg nej 7862 / 8806 0 (0) 89 (89-90)

Bornholm nej 1162 / 1896 0 (0) 61 (59-63)

Frederiksberg nej 2898 / 4220 0 (0) 69 (67-70)

Glostrup nej 3441 / 3661 0 (0) 94 (93-95)

Herlev nej 11972 / 19287 0 (0) 62 (61-63)

Hospitalerne i Nordsjælland nej 12726 / 14262 0 (0) 89 (89-90)

Hvidovre nej 8607 / 12285 0 (0) 70 (69-71)

RH, ABD nej 1440 / 2302 0 (0) 63 (61-65)

RH, HC nej 1500 / 2576 0 (0) 58 (56-60)

RH, HOC nej 6892 / 8691 0 (0) 79 (78-80)

RH, JMC nej 1594 / 2447 0 (0) 65 (63-67)

RH, NC nej 803 / 1151 0 (0) 70 (67-72)

Syddanmark nej 23660 / 33959 0 (0) 70 (69-70)

Aabenraa nej 2052 / 5910 0 (0) 35 (34-36)

Friklinikken Region Syddanmark (Give) ja 1137 / 1149 0 (0) 99 (98-99)

Kolding nej 9569 / 11379 0 (0) 84 (83-85)

Sønderborg nej 3530 / 5001 0 (0) 71 (69-72)

Vejle nej 7372 / 10520 0 (0) 70 (69-71)

Nordjylland nej 13254 / 27745 0 (0) 48 (47-48)

Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) nej 1307 / 3125 0 (0) 42 (40-44)

Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) nej 2586 / 4727 0 (0) 55 (53-56)

Aalborg, 3. afd.(TV) nej 1145 / 2604 0 (0) 44 (42-46)

Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) nej 2565 / 6279 0 (0) 41 (40-42)

RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn nej 486 / 1844 0 (0) 26 (24-28)

RegionsHospital Nordjylland Hjørring nej 2491 / 5930 0 (0) 42 (41-43)

RegionsHospital Nordjylland Thisted nej 2674 / 3236 0 (0) 83 (81-84)

Privat Aleris-Hamlet ja 1797 / 1813 0 (0) 99 (99-99)

Bekkevold nej 1937 / 2190 0 (0) 88 (87-90)

Hjertecenter Varde nej 5 / 45 0 (0) 11 (4-24)

Kbh. Privathospital nej 2365 / 2548 0 (0) 93 (92-94)

Kollund nej 308 / 330 0 (0) 93 (90-96)

Kysthospitalet Skodsborg nej 126 / 283 0 (0) 45 (39-51)

Ortopædisk Hospital Aarhus nej 59 / 69 0 (0) 86 (75-93)

Privathospitalet Danmark nej 490 / 564 0 (0) 87 (84-90)

http://www.rkkp.dk/


6

Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 1: Indikator 1 er en opgørelse af andelen af anæstesier, hvor alle livsstilsrelaterede præoperative risikofaktorer

(vægt, højde, rygestatus, alkoholforbrug) samt ASA-score er oplyst. Hvis en risikofaktor er registreret som

”ukendt” eller der ikke er registreret et udfald/værdi, opfylder den pågældende anæstesi ikke indikatoren. På landsplan har 69 % (95 % CI: 69-70 %) af de registrerede anæstesier komplet registrering af

præoperative risikofaktorer, og standarden på 95 % er således ikke opfyldt. Ligeledes ligger regionsresultaterne under standarden med indikatorværdier mellem 48 og 75 %. Kun to afdelinger,

Friklinikken Region Syd (Give) og Aleris-Hamlet privathospitaler opfylder indikatoren – begge med 99 %

anæstesier med komplette registreringer af præoperative risikofaktorer.

Styregruppens faglige kommentarer til indikator 1: Niveauet for manglende præoperative oplysninger om risikofaktorer er sammen med andre oplysninger et

udtryk for kvaliteten af den præoperative vurdering.

De præoperative risikofaktorer er sammen med akut operation og ko-morbiditet de væsentligste

baggrundsfaktorer for anæstesirisikoen (anæstesirelateret morbiditet og mortalitet). I DAD4 er indberetning af risikofaktorer forenklet, det er derfor bekymrende, at der nationalt og regionalt

fortsat er stor spændvidde i forhold til indrapportering af præoperative risikofaktorer.

Anbefaling: Afdelingerne bør have forøget opmærksomhed på registreringspraksis, således at indikator

standarden opfyldes.

http://www.rkkp.dk/


7

Indikator 2: Uventet vanskelig intubation Standard: < 6 %

Anæstesier der er planlagt til intubation ved direkte laryngoskopi, og hvor der ikke forventes vanskelig intubation, indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier med intubation, der mod forventning var vanskelig eller måtte opgives, opfylder indikatoren.

Indikator 2

Aktuelle år

Std. <6% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015


Danmark ja 1921 / 52154 2906 (5) 4 (4-4)

Hovedstaden ja 1280 / 27322 1668 (6) 5 (4-5)

Syddanmark ja 310 / 12128 725 (6) 3 (2-3)

Nordjylland ja 291 / 11553 464 (4) 3 (2-3)

Hovedstaden ja 1280 / 27322 1668 (6) 5 (4-5)

Bispebjerg ja 165 / 2633 279 (10) 6 (5-7)

Bornholm ja # / # 4 (1) #

Frederiksberg ja 6 / 156 18 (10) 4 (1-8)

Glostrup ja 65 / 1248 36 (3) 5 (4-7)

Herlev ja 365 / 6096 343 (5) 6 (5-7)

Hospitalerne i Nordsjælland ja 154 / 3428 311 (8) 4 (4-5)

Hvidovre ja 121 / 3802 241 (6) 3 (3-4)

RH, ABD ja 36 / 1306 58 (4) 3 (2-4)

RH, HC ja 71 / 1632 109 (6) 4 (3-5)

RH, HOC ja 238 / 4880 215 (4) 5 (4-6)

RH, JMC ja 35 / 679 42 (6) 5 (4-7)

RH, NC ja 23 / 816 12 (1) 3 (2-4)

Syddanmark ja 310 / 12128 725 (6) 3 (2-3)

Aabenraa ja 63 / 2502 188 (7) 3 (2-3)

Friklinikken Region Syddanmark (Give) ja # /# 17 (8) #

Kolding ja 90 / 3660 172 (4) 2 (2-3)

Sønderborg ja 47 / 1535 99 (6) 3 (2-4)

Vejle ja 108 / 4230 249 (6) 3 (2-3)

Nordjylland ja 291 / 11553 464 (4) 3 (2-3)

Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 33 / 935 55 (6) 4 (2-5)

Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) ja 75 / 2138 36 (2) 4 (3-4)

Aalborg, 3. afd.(TV) ja 44 / 1042 29 (3) 4 (3-6)

Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja 95 / 3672 155 (4) 3 (2-3)

RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn ja 6 / 260 4 (2) 2 (1-5)

RegionsHospital Nordjylland Hjørring ja 25 / 2510 143 (5) 1 (1-1)

RegionsHospital Nordjylland Thisted ja 13 / 996 42 (4) 1 (1-2)


Bekkevold ja 16 / 312 30 (9) 5 (3-8)

Hjertecenter Varde ja 0 / 15 0 (0) 0 (0-22)

Kbh. Privathospital ja 3 / 61 4 (6) 5 (1-14)

Kollund ja # / # 0 (0) #

Kysthospitalet Skodsborg ja # / # 0 (0) #

Ortopædisk Hospital Aarhus ja 0 / 29 0 (0) 0 (0-12)

Privathospitalet Danmark ja # / # 0 (0) #

Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 2:

Indikator 2 viser andelen af uventet vanskelige intubationer. En uventet vanskelig intubation er defineret som

en intubation, der ikke forventes at være vanskelig, men som viser sig at være vanskelig eller må opgives. På landsplan var der 4 % (95 % CI: 4-4 %) uventet vanskelige intubationer. Standarden på < 6 % er således

opfyldt. Ligeledes opfylder alle indberettende regioner standarden både på regionsniveau og på afdelingsniveau.

http://www.rkkp.dk/


8

Styregruppens faglige kommentarer til indikator 2: I sidste halvår af 2012 blev luftvejsmodulet revideret, således at det er nemmere og mindre omfattende at

registrere en vanskelig luftvej. Desuden har 28 afdelinger i løbet af 2013 været involveret i DIFFICAIR

forsøget, hvor man netop har haft fokus på prædiktion af en vanskelig luftvej. Disse tiltag kan have afgørende betydning for at forekomsten af uventet vanskelig intubation har ændret sig over de seneste år. Som tidligere

anført i årsrapporterne, er den præoperative luftvejsvurdering ikke nødvendigvis registreret før påbegyndt intubation, hvorfor der foreligger en risiko for at luftvejsvurderingen efterrationaliseres og modificeres ved den

postoperative registrering. Det er vigtigt at understrege, at det kliniske skøn ikke er korrigeret for øvrige

kliniske og organisatoriske faktorer, der har betydning for indikatorens diagnostiske præcision. Derfor skal sammenligning på tværs af afdelingerne tages med forbehold.

Cut-off værdien for indikatoren er på baggrund af dokumentalist rapporten fastsat på baggrund af den

tilgængelige litteratur. Reelt viser det sig, at forekomsten af den (uventet) vanskelig intubation i DAD er lavere end forventet, således at alle afdelinger og landsgennemsnittet ligger pænt under den aktuelt defineret cut

off. Erfaringerne fra specielt DIFFICAIR studiet bør ligge grund til en fremadrettet justering for indikatorens

cut-off.

http://www.rkkp.dk/


9

Indikator 3: Umulig maskeventilation Standard: < 0,16 %

Anæstesier på patienter ≥ 15 år, hvor der er forsøgt maskeventilation indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier hvor der ikke kunne maskeventileres, opfylder indikatoren.

Indikator 3

Aktuelle år

Std. <0.16% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015


Danmark ja 19 / 30687 0 (0) 0,06 (0,04-0,10)

Hovedstaden ja 12 / 16109 0 (0) 0,07 (0,04-0,13)

Syddanmark ja # / # 0 (0) #

Nordjylland ja 5 / 7797 0 (0) 0,06 (0,02-0,15)

Hovedstaden ja 12 / 16109 0 (0) 0,07 (0,04-0,13)

Bispebjerg ja 0 / 1324 0 (0) 0,00 (0,00-0,28)

Bornholm ja 0 / 294 0 (0) 0,00 (0,00-1,25)

Frederiksberg ja 0 / 762 0 (0) 0,00 (0,00-0,48)

Glostrup ja 0 / 1131 0 (0) 0,00 (0,00-0,33)

Herlev ja 6 / 5925 0 (0) 0,10 (0,04-0,22)

Hospitalerne i Nordsjælland ja # / # 0 (0) #

Hvidovre nej 3 / 1364 0 (0) 0,22 (0,05-0,64)

RH, ABD ja 0 / 342 0 (0) 0,00 (0,00-1,07)

RH, HC ja 0 / 288 0 (0) 0,00 (0,00-1,27)

RH, HOC ja # / # 0 (0) #

RH, JMC ja 0 / 130 0 (0) 0,00 (0,00-2,80)

RH, NC ja 0 / 16 0 (0) 0,00 (0-21)


Aabenraa ja 0 / 772 0 (0) 0,00 (0,00-0,48)

Kolding ja 0 / 1390 0 (0) 0,00 (0,00-0,27)

Sønderborg ja 0 / 445 0 (0) 0,00 (0,00-0,83)

Vejle ja # / # 0 (0) #

Nordjylland ja 5 / 7797 0 (0) 0,06 (0,02-0,15)

Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) nej # / # 0 (0) #

Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) ja # / # 0 (0) #

Aalborg, 3. afd.(TV) ja 0 / 829 0 (0) 0,00 (0,00-0,44)

Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja # / # 0 (0) #

RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn ja 0 / 334 0 (0) 0,00 (0,00-1,10)

RegionsHospital Nordjylland Hjørring ja 0 / 1494 0 (0) 0,00 (0,00-0,25)

RegionsHospital Nordjylland Thisted ja 0 / 276 0 (0) 0,00 (0,00-1,33)

Privat Aleris-Hamlet ja 0 / 87 0 (0) 0,00 (0,00-4,15)

Bekkevold ja # / # 0 (0) #

Kbh. Privathospital ja # / # 0 (0) #

Kollund ja 0 / 25 0 (0) 0,00 (0-14)

Kysthospitalet Skodsborg ja 0 / 7 0 (0) 0,00 (0-41)

Ortopædisk Hospital Aarhus ja # / # 0 (0) #


I indikator 3 opgøres andelen af anæstesier, hvor maskeventilation måtte opgives. Alle anæstesier, hvor der er registreret ”ja” til maskeventilation indgår i indikatoropgørelsen, og andelen af disse, hvor det er

registreret, at maskeventilation måtte opgives, opfylder indikatoren. Af de 30.687 registrerede maskeventilationer måtte 0,06 % (95 % CI: 0,04-0,1 %) opgives, og standarden på < 0,16 % er dermed

opfyldt. Standarden er ligeledes opfyldt i alle 3 indberettende regioner, og kun ganske få afdelinger

overskrider standarden. Indikatorresultatet skal dog tolkes med forbehold, idet det totale antal maskeventilationer er lavere end

forventet. Anvendelse af larynxmaske bør indberettes med ”ja” til maskeventilation foruden ”ja” til larynxmaske. Dette er dog i mange tilfælde ikke sket. Anæstesier, hvor der er registreret brug af larynxmaske,

men ”nej” til maskeventilation er således ekskluderet i ovenstående indikatoropgørelse.

http://www.rkkp.dk/


10

Registrering af maskeventilation og brug af larynxmaske

Maskeventilation Larynxmaske Antal anæstesier

Ja Ja 9.476

Nej Ja 39.599

Ja Nej 21.211

Nej Nej 80.844

Styregruppens faglige kommentarer til indikator 3:

Indikatoren er desværre behæftet med meget stor usikkerhed, idet det for de enkelte klinikere ikke har været tydeligt, at man ved implementering af DAD version 4 har ændret måden, hvorpå man registrerer

luftvejshåndteringen. Således skal man nu markere ALLE anvendte teknikker i forbindelse med luftvejshåndteringen. Reelt har det resulteret i, at mange af de patienter, der er maskeventileret før

anlæggelse af en larynxmaske, kun er blevet registret med en markering ved ”larynxmaske”. Problemets

omfang er så stort, at indikatoren for nuværende ikke er valid. Derfor foreligger der en hastende opgave i at sikre, at alle afdelinger og klinikere er bekendt med og anvender den nye registreringsmetode.

Der er afgivet høringssvar vedr. indikator 3. Se s. 43 for høringssvaret samt styregruppens respons.

http://www.rkkp.dk/


11

Indikator 4: Manglende anslag af regional anæstesi Standard: < 3 %

Anæstesier hvor der er anlagt perifer nerveblokade, central blokade eller anvendt generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi, indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier med registrering af generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi opfylder indikatoren.

Indikator 4

Aktuelle år



Danmark nej 1140 / 28088 0 (0) 4,1 (3,8-4,3)

Hovedstaden nej 716 / 16404 0 (0) 4,4 (4,1-4,7)

Syddanmark nej 210 / 6642 0 (0) 3,2 (2,8-3,6)

Nordjylland nej 182 / 4765 0 (0) 3,8 (3,3-4,4)

Hovedstaden nej 716 / 16404 0 (0) 4,4 (4,1-4,7)

Bispebjerg nej 166 / 2074 0 (0) 8,0 (6,9-9,3)

Bornholm ja 0 / 170 0 (0) 0,0 (0,0-2,2)

Frederiksberg nej 36 / 1085 0 (0) 3,3 (2,3-4,6)

Herlev nej 102 / 2542 0 (0) 4,0 (3,3-4,9)

Hospitalerne i Nordsjælland nej 98 / 2250 0 (0) 4,4 (3,6-5,3)

Hvidovre ja 172 / 5832 0 (0) 3,0 (2,5-3,4)

RH, ABD nej 59 / 491 0 (0) 12,0 (9-15)

RH, HC ja 3 / 114 0 (0) 2,6 (0,6-7,5)

RH, HOC nej 60 / 763 0 (0) 7,9 (6-10)

RH, JMC ja 20 / 1077 0 (0) 1,9 (1,1-2,9)

RH, NC ja 0 / 6 0 (0) 0,0 (0-46)

Syddanmark nej 210 / 6642 0 (0) 3,2 (2,8-3,6)

Aabenraa nej 38 / 715 0 (0) 5,3 (3,8-7,2)

Friklinikken Region Syddanmark (Give) ja 6 / 214 0 (0) 2,8 (1,0-6,0)

Kolding ja 75 / 2870 0 (0) 2,6 (2,1-3,3)

Sønderborg ja 32 / 1282 0 (0) 2,5 (1,7-3,5)

Vejle nej 59 / 1561 0 (0) 3,8 (2,9-4,9)

Nordjylland nej 182 / 4765 0 (0) 3,8 (3,3-4,4)

Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 11 / 675 0 (0) 1,6 (0,8-2,9)

Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) nej 59 / 1671 0 (0) 3,5 (2,7-4,5)

Aalborg, 3. afd.(TV) nej 16 / 168 0 (0) 9,5 (6-15)

Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) nej 24 / 126 0 (0) 19,1 (13-27)


RegionsHospital Nordjylland Hjørring nej 40 / 1311 0 (0) 3,1 (2,2-4,1)

RegionsHospital Nordjylland Thisted nej 18 / 320 0 (0) 5,6 (3,4-8,7)

Privat Aleris-Hamlet nej 22 / 84 0 (0) 26,2 (17-37)

Bekkevold nej 10 / 168 0 (0) 6,0 (3-11)

Hjertecenter Varde ja 0 / 5 0 (0) 0,0 (0-52)

Kbh. Privathospital ja # / # 0 (0) #

Kollund ja # / # 0 (0) #

Kysthospitalet Skodsborg ja 0 / 7 0 (0) 0,0 (0-41)

Ortopædisk Hospital Aarhus ja 0 / 11 0 (0) 0,0 (0-28)

Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 4: Indikator 4 viser andelen med manglende anslag af regional anæstesi. Indikatorpopulationen udgøres af alle

anæstesier med registrering af ’central blokade’, ’perifer nerveblokade’ eller ’generel anæstesi efter insufficient

regional anæstesi’. Manglende anslag af regional anæstesi er defineret som anæstesier med registrering af ’generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi’.

På landsplan er indikatorværdien 4,1 % (95 % CI: 3,8-4,3 %) med manglende anslag af regional anæstesi, og standarden på < 3 % er således ikke opfyldt. Heller ingen af de 3 indberettende regioner opfylder standarden,

idet indikatorværdierne på regionsniveau ligger mellem 3,2 og 4,4 %. På afdelingsniveau er standarden

opfyldt på ca. halvdelen af de indberettende afdelinger.

http://www.rkkp.dk/


12

Styregruppens faglige kommentarer til indikator 4: Regional anæstesi er forbundet med færre smerter, mindre opioid-behov, øget patient tilfredshed og for

perifer regional anæstesi øget effektivitet af det kirurgiske behandlingsforløb.

I Region Hovedstaden er der registreret flest regional anæstesier, med Hvidovre Hospital havende langt den

største andel, hvor afdelingen også opfylder indikator standarden. Abdominal-Centret, RH opfylder ikke indikator-standarden med langt færre regional anæstesier og tilhørende større andel af insufficiente regional

anæstesier. Der ses også stor variation i Region Nordjylland i forhold til antal af regional anæstesier, hvor

samme mønster gør sig gældende dvs. afdelinger med få regional anæstesier har en større andel af insufficiente. Dette mønster genfindes ikke i Region Syddanmark.

Konklusion: Der er stor variation mellem afdelinger mht. opfyldelse af indikator standard og ikke entydig

sammenhæng mellem afdelingerne mht. antal regional anæstesier og andel insufficiente regional anæstesier.

Anbefaling: Afdelinger der ikke opfylder indikator standarden bør have forøget fokus på at minimere antallet

af insufficiente regional anæstesier.


http://www.rkkp.dk/


13

Indikator 5: Komplikation i anæstesiforløbet Standard: < 3,5 %

Alle anæstesier indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er registreret en komplikation i anæstesiforløbet, opfylder indikatoren.

Indikator 5

Aktuelle år

Std. <3.5% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015


Danmark ja 446 / 162363 0 (0) 0,3 (0,3-0,3)

Hovedstaden ja 238 / 88684 0 (0) 0,3 (0,2-0,3)

Syddanmark ja 99 / 36260 0 (0) 0,3 (0,2-0,3)

Nordjylland ja 95 / 29403 0 (0) 0,3 (0,3-0,4)

Hovedstaden ja 238 / 88684 0 (0) 0,3 (0,2-0,3)

Bispebjerg ja 33 / 8879 0 (0) 0,4 (0,3-0,5)

Bornholm ja 5 / 2086 0 (0) 0,2 (0,1-0,6)

Frederiksberg ja 6 / 4231 0 (0) 0,1 (0,1-0,3)

Glostrup ja 13 / 3928 0 (0) 0,3 (0,2-0,6)

Herlev ja 43 / 20130 0 (0) 0,2 (0,2-0,3)

Hospitalerne i Nordsjælland ja 37 / 15641 0 (0) 0,2 (0,2-0,3)

Hvidovre ja 37 / 13496 0 (0) 0,3 (0,2-0,4)

RH, ABD ja 11 / 2311 0 (0) 0,5 (0,2-0,9)

RH, HC ja 10 / 2650 0 (0) 0,4 (0,2-0,7)

RH, HOC ja 32 / 10306 0 (0) 0,3 (0,2-0,4)

RH, JMC ja 11 / 3643 0 (0) 0,3 (0,2-0,5)

RH, NC ja 0 / 1383 0 (0) 0,0 (0,0-0,3)

Syddanmark ja 99 / 36260 0 (0) 0,3 (0,2-0,3)

Aabenraa ja 16 / 6266 0 (0) 0,3 (0,2-0,4)

Friklinikken Region Syddanmark (Give) ja # / # 0 (0) #

Kolding ja 43 / 12347 0 (0) 0,4 (0,3-0,5)

Sønderborg ja 8 / 5355 0 (0) 0,2 (0,1-0,3)

Vejle ja 31 / 11143 0 (0) 0,3 (0,2-0,4)

Nordjylland ja 95 / 29403 0 (0) 0,3 (0,3-0,4)

Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 12 / 3449 0 (0) 0,4 (0,2-0,6)

Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) ja 26 / 5223 0 (0) 0,5 (0,3-0,7)

Aalborg, 3. afd.(TV) ja 10 / 2618 0 (0) 0,4 (0,2-0,7)

Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja 18 / 6648 0 (0) 0,3 (0,2-0,4)





Bekkevold ja # / # 0 (0) #

Hjertecenter Varde ja 0 / 45 0 (0) 0,0 (0,0-7,9)

Kbh. Privathospital ja 8 / 2625 0 (0) 0,3 (0,1-0,6)

Kollund ja # / # 0 (0) #

Kysthospitalet Skodsborg ja 0 / 287 0 (0) 0,0 (0,0-1,3)

Ortopædisk Hospital Aarhus ja 0 / 72 0 (0) 0,0 (0,0-5,0)

Privathospitalet Danmark ja 0 / 569 0 (0) 0,0 (0,0-0,7)

Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 5: I indikator 5 opgøres andelen af anæstesier med komplikation enten under operationen eller postoperativt. Af

de 162.363 indberettede anæstesier i 2015 er der registreret en komplikation på 0,3 % (95 % CI: 0,3-0,3 %).

Standarden på < 3,5 % er således opfyldt på både lands-, regions- og afdelingsniveau.

Styregruppens faglige kommentarer til indikator 5: Antallet af rapporterede komplikationer er lavt 446/162363 sv til 0,3 %. Standarden på < 3,5 er således

opfyldt.

De 15 mulige rapporterede komplikationer er meget forskelligartede, strækkende sig fra insufficient RA til død. Det vil være interessant at gå med at få kvalificeret de indberettede komplikationer.

http://www.rkkp.dk/


14

Indikator 6: Svære smerter under opvågning Standard: < 5 %

Anæstesier på patienter ≥ 15 år, hvor opvågningsforløbet har fundet sted på et observationsafsnit, indgår i indikatoren. Kun opvågningsforløb efter kirurgiske procedurer (procedurekoder, der starter med ’K’) inkluderes i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er registreret svære smerter under opvågningsforløbet, opfylder indikatoren.

Indikator 6

Aktuelle år



Danmark nej 6733 / 84922 397 (0) 8 (8-8)

Hovedstaden nej 3431 / 40181 34 (0) 9 (8-9)

Syddanmark nej 1773 / 22941 0 (0) 8 (7-8)

Nordjylland nej 1435 / 18535 361 (2) 8 (7-8)

Hovedstaden nej 3431 / 40181 34 (0) 9 (8-9)

Bispebjerg nej 462 / 5160 11 (0) 9 (8-10)

Bornholm nej 102 / 1614 0 (0) 6 (5-8)

Frederiksberg ja # / # 0 (0) #

Glostrup nej 380 / 2351 0 (0) 16 (15-18)

Herlev ja 467 / 9885 0 (0) 5 (4-5)


Hvidovre nej 527 / 7357 2 (0) 7 (7-8)

RH, ABD nej 85 / 591 1 (0) 14 (12-17)

RH, HC ja 0 / 13 0 (0) 0 (0-25)

RH, HOC nej 347 / 3370 19 (1) 10 (9-11)

RH, JMC nej 83 / 716 1 (0) 12 (9-14)

RH, NC ja 0 / 5 0 (0) 0 (0-52)

Syddanmark nej 1773 / 22941 0 (0) 8 (7-8)

Aabenraa nej 247 / 3998 0 (0) 6 (5-7)

Kolding nej 527 / 8626 0 (0) 6 (6-7)

Sønderborg nej 163 / 1943 0 (0) 8 (7-10)

Vejle nej 836 / 8374 0 (0) 10 (9-11)

Nordjylland nej 1435 / 18535 361 (2) 8 (7-8)









Hjertecenter Varde ja # / # 0 (0) #

Kbh. Privathospital ja 43 / 2036 0 (0) 2 (2-3)

Kollund ja # / # 1 (0) #

Ortopædisk Hospital Aarhus nej 4 / 64 0 (0) 6 (2-15)


Indikator 6 er en opgørelse af andelen af anæstesier, hvor patienten har svære smerter under opvågningen.

Kun opvågningsforløb efter kirurgiske procedurer, og som finder sted på et observationsafsnit indgår i indikatoropgørelsen. Af de inkluderede anæstesier havde patienten svære smerter under opvågning i 8 % (95

% CI: 8-8 %) af tilfældene. Indikatorstandarden på < 5 % er dermed ikke opfyldt på landsplan. Det samme gælder for de 3 indberettende regioner med indikatorværdier mellem 8 og 9 %, mens 9 af de 31 afdelinger

opfylder standarden med indikatorværdier under 5 %.


Antallet af patienter med svære smerter under opvågning er højt, 6733/ 84922 svarende til 8 % på landsplan, med store afsnitsmæssige forskelle. Indikatorstandarden på < 5 % er ikke opfyldt regionalt eller nationalt.

Det er patienter med en Numerisk Rating Scale (NRS) ≥ 7.

http://www.rkkp.dk/


15

Det er data der bør give anledning til faglige overvejelser om forbedring af den postoperative smertebehandling, og ændring af den postoperative smertestrategi i de postoperative observationsafsnit.

http://www.rkkp.dk/


16

Indikator 7: Svær kvalme under opvågning Standard: < 2 %

Anæstesier på patienter ≥ 15 år, hvor opvågningsforløbet har fundet sted på et observationsafsnit, indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er registreret svær kvalme under opvågningsforløbet, opfylder indikatoren.

Indikator 7

Aktuelle år



Danmark nej 2971 / 86926 414 (0) 3,4 (3,3-3,5)

Hovedstaden nej 1396 / 41108 36 (0) 3,4 (3,2-3,6)

Syddanmark nej 751 / 23709 0 (0) 3,2 (3,0-3,4)

Nordjylland nej 797 / 18821 376 (2) 4,2 (4,0-4,5)

Hovedstaden nej 1396 / 41108 36 (0) 3,4 (3,2-3,6)

Bispebjerg nej 278 / 5262 12 (0) 5,3 (4,7-5,9)

Bornholm ja 10 / 1818 0 (0) 0,6 (0,3-1,0)

Frederiksberg ja # / # 0 (0) #

Glostrup nej 139 / 2402 0 (0) 5,8 (4,9-6,8)

Herlev nej 235 / 10162 0 (0) 2,3 (2,0-2,6)


Hvidovre nej 228 / 7476 2 (0) 3,1 (2,7-3,5)

RH, ABD nej 68 / 613 1 (0) 11,1 (9-14)

RH, HC ja 0 / 14 0 (0) 0,0 (0-23)

RH, HOC nej 178 / 3407 20 (1) 5,2 (4,5-6,0)

RH, JMC nej 47 / 738 1 (0) 6,4 (4,7-8,4)

RH, NC ja 0 / 5 0 (0) 0,0 (0-52)

Syddanmark nej 751 / 23709 0 (0) 3,2 (3,0-3,4)

Aabenraa nej 116 / 4025 0 (0) 2,9 (2,4-3,5)

Kolding nej 263 / 8727 0 (0) 3,0 (2,7-3,4)

Sønderborg nej 60 / 1950 0 (0) 3,1 (2,4-3,9)

Vejle nej 312 / 9007 0 (0) 3,5 (3,1-3,9)

Nordjylland nej 797 / 18821 376 (2) 4,2 (4,0-4,5)

Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) nej 148 / 2288 6 (0) 6,5 (5,5-7,6)

Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) nej 118 / 3184 83 (3) 3,7 (3,1-4,4)

Aalborg, 3. afd.(TV) nej 41 / 974 95 (9) 4,2 (3,0-5,7)

Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) nej 181 / 4025 190 (5) 4,5 (3,9-5,2)

RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn nej 91 / 1089 2 (0) 8,4 (7-10)

RegionsHospital Nordjylland Hjørring nej 178 / 4554 0 (0) 3,9 (3,4-4,5)




Kbh. Privathospital ja 16 / 2037 0 (0) 0,8 (0,5-1,3)

Kollund ja # / # 1 (0) #

Ortopædisk Hospital Aarhus ja # / # 0 (0) #

Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 7: Andelen af anæstesier, hvor patienten havde svær kvalme under opvågningen, er opgjort i indikator 7. Kun

opvågningsforløb, der har fundet sted på et observationsafsnit, er inkluderet i opgørelsen. På landsplan havde

3,4 % (95 % CI: 3,3-3,5 %) svær kvalme under opvågningen og standarden på < 2 % er dermed ikke opfyldt. På regionsniveau er indikatorværdierne mellem 3,2 og 4,2 % og standarden er således heller ikke

opfyldt i nogen af de 3 indberettende regioner. Af de 31 afdelinger opfylder 10 afdelinger standarden.


Antallet af patienter med svær kvalme under opvågning er højt, 2971/86926 sv til 3,4 % på landsplan, med store afsnitsmæssige forskelle. Indikatorstandarden på < 2 % er ikke opfyldt regionalt eller nationalt.

Det er data der bør give anledning til faglige overvejelser om forbedring af den peroperative kvalmebehandling, og ændring af den peroperative kvalme strategi.

http://www.rkkp.dk/


17

Indikator 8: Elektive kejsersnit i generel anæstesi Standard: < 5 %

Anæstesier på kvindelige patienter ≥ 15 år med elektivt kejsersnit (procedurekode=KMCA* og prioritering=elektiv), indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier af typen generel anæstesi opfylder indikatoren.

Indikator 8

Aktuelle år



Danmark ja 46 / 2140 0 (0) 2 (2-3)

Hovedstaden ja 36 / 1521 0 (0) 2 (2-3)

Syddanmark ja 4 / 284 0 (0) 1 (0-4)

Nordjylland ja 6 / 335 0 (0) 2 (1-4)

Hovedstaden ja 36 / 1521 0 (0) 2 (2-3)


Herlev ja 9 / 288 0 (0) 3 (1-6)


Hvidovre ja 7 / 599 0 (0) 1 (0-2)

RH, HC ja 0 / 6 0 (0) 0 (0-46)

RH, HOC ja # / # 0 (0) #

RH, JMC ja 11 / 341 0 (0) 3 (2-6)

Syddanmark ja 4 / 284 0 (0) 1 (0-4)

Aabenraa ja # / # 0 (0) #

Kolding ja # / # 0 (0) #

Nordjylland ja 6 / 335 0 (0) 2 (1-4)

Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja # / # 0 (0) #

RegionsHospital Nordjylland Hjørring ja # / # 0 (0) #

RegionsHospital Nordjylland Thisted ja # / # 0 (0) #


Indikator 8 viser andelen af elektive kejsersnit, der udføres i generel anæstesi. Standarden er sat til < 5 %, hvilket er opfyldt på landsplan med en indikatorværdi på 2 % (95 % CI: 2-3 %). Standarden er ligeledes

opfyldt på regionsniveau og på alle afdelinger.


Landsresultatet ligger væsentligt under standarden, og alle afdelinger opfylder indikatoren. Enkelte afdelinger ligger dog tæt på eller på indikatorgrænsen, og bør auditere praksis.

Generel Anæstesi til et kejsersnit bør være en sjælden undtagelse.

http://www.rkkp.dk/


18

Indikator 9: Konvertering af anæstesi ved elektivt kejsersnit Standard: < 1 %.

Anæstesier på kvindelige patienter ≥ 15 år med elektivt kejsersnit (procedurekode=KMCA* og prioritering=elektiv) og anæstesitypen central blokade eller generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi, indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier af typen generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi opfylder indikatoren.

Indikator 9

Aktuelle år



Danmark ja 12 / 2095 0 (0) 0,6 (0,3-1,0)

Hovedstaden ja 11 / 1488 0 (0) 0,7 (0,4-1,3)

Syddanmark ja 0 / 278 0 (0) 0,0 (0,0-1,3)

Nordjylland ja # / # 0 (0) #

Hovedstaden ja 11 / 1488 0 (0) 0,7 (0,4-1,3)

Bornholm ja 0 / 21 0 (0) 0,0 (0-16)

Herlev ja # / # 0 (0) #


Hvidovre ja # / # 0 (0) #

RH, HC ja 0 / 4 0 (0) 0,0 (0-60)

RH, HOC ja # / # 0 (0) #

RH, JMC ja 0 / 329 0 (0) 0,0 (0,0-1,1)

Syddanmark ja 0 / 278 0 (0) 0,0 (0,0-1,3)

Aabenraa ja 0 / 50 0 (0) 0,0 (0,0-7,1)

Kolding ja 0 / 228 0 (0) 0,0 (0,0-1,6)

Nordjylland ja # / # 0 (0) #




Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 9: Indikator 9 beskriver andelen af elektive kejsersnit, hvor regional anæstesi konverteres til generel anæstesi. I

2015 blev 0,6 % (95 % CI: 0,3-1,0 %) af de registrerede elektive kejsersnit konverteret til generel anæstesi. Standarden er dermed opfyldt på landsplan, ligesom den også er opfyldt i de 3 indberettende regioner. Kun

en enkelt af de indberettende afdelinger opfylder ikke standarden.


Landsresultatet ligger væsentligt under standarden. Det er et udtryk for at regional anæstesi til kejsersnit udføres med en meget høj sikkerhed og kvalitet. Hospitalerne i Nordsjælland ligger væsentligt over

standarden og bør auditere praksis.

http://www.rkkp.dk/


19

Indikator 10: Akutte kejsersnit, grad I-III, i generel anæstesi Standard: < 15 %.

Anæstesier på kvindelige patienter ≥ 15 år med akut kejsersnit, grad I-III (procedurekode=KMCA* og prioritering=akut), indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier af typen generel anæstesi opfylder indikatoren.

Indikator 10

Aktuelle år



Danmark ja 263 / 2939 0 (0) 9 (8-10)

Hovedstaden ja 146 / 1937 0 (0) 8 (6-9)

Syddanmark ja 73 / 501 0 (0) 15 (12-18)

Nordjylland ja 44 / 501 0 (0) 9 (6-12)

Hovedstaden ja 146 / 1937 0 (0) 8 (6-9)


Herlev ja 47 / 458 0 (0) 10 (8-13)


Hvidovre ja 37 / 821 0 (0) 5 (3-6)

RH, JMC ja 13 / 279 0 (0) 5 (3-8)

Syddanmark ja 73 / 501 0 (0) 15 (12-18)

Aabenraa nej 24 / 117 0 (0) 21 (14-29)

Kolding ja 49 / 384 0 (0) 13 (10-17)

Nordjylland ja 44 / 501 0 (0) 9 (6-12)

Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 21 / 287 0 (0) 7 (5-11)



RegionsHospital Nordjylland Thisted ja 9 / 73 0 (0) 12 (6-22)

Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 10: I indikator 10 opgøres andelen af akutte kejsersnit (grad I-III), der udføres i generel anæstesi. På landsplan

var indikatorværdien 9 % (95 % CI: 8-10 %) i 2015, og standarden på < 15 % er således opfyldt. Tilsvarende er standarden opfyldt på regionsniveau og på alle afdelinger med undtagelse af en enkelt.

Styregruppens faglige kommentarer til indikator 10: Landsresultatet ligger væsentligt under standarden, dette skyldes formentlig at man ser på alle 3 grader af

akut kejsersnit, Akut kejsersnit grad 2 og 3 bør i almindelighed kunne udføres med regional anæstesi med en frekvens tæt på elektiv kejsersnit. Det bør overvejes kun at se på Akutte kejsersnit grad 1. Aabenraa Sygehus

ligger væsentligt over og bør auditere praksis.

http://www.rkkp.dk/


20

Indikator 11: Konvertering af anæstesi ved akut kejsersnit, grad I-III Standard: < 1 %.

Anæstesier på kvindelige patienter ≥ 15 år med akut kejsersnit, grad I-III (procedurekode=KMCA* og prioritering=akut) og anæstesitypen central blokade eller generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi, indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier af typen generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi opfylder indikatoren.

Indikator 11

Aktuelle år



Danmark ja 25 / 2693 0 (0) 0,9 (0,6-1,4)

Hovedstaden ja 17 / 1807 0 (0) 0,9 (0,6-1,5)


Nordjylland ja 4 / 451 0 (0) 0,9 (0,2-2,3)

Hovedstaden ja 17 / 1807 0 (0) 0,9 (0,6-1,5)

Bornholm ja 0 / 24 0 (0) 0,0 (0-14)

Herlev ja # / # 0 (0) #


Hvidovre ja 7 / 789 0 (0) 0,9 (0,4-1,8)

RH, JMC nej 4 / 268 0 (0) 1,5 (0,4-3,8)


Aabenraa nej 3 / 95 0 (0) 3,2 (0,7-9,0)

Kolding ja # / # 0 (0) #

Nordjylland ja 4 / 451 0 (0) 0,9 (0,2-2,3)



RegionsHospital Nordjylland Hjørring ja # / # 0 (0) #

RegionsHospital Nordjylland Thisted nej # / # 0 (0) #


Andelen af akutte kejsersnit (grad I-III), der konverteres fra regional til generel anæstesi er opgjort i indikator

11. På landsplan blev 0,9 % (95 % CI: 0,6-1,4 %) af de akutte kejsersnit konverteret til generel anæstesi. Det betyder at standarden på < 1 % er opfyldt på landsplan. Ligeledes er standarden opfyldt i de 3 indberettende

regioner. Af de 11 indberettende afdelinger opfylder 7 afdelinger standarden.


Landsresultatet ligger under, dvs. opfylder standarden (1%). 5 afdelinger ligger over standarden og bør auditere deres praksis. Se i øvrigt kommentarerne til Indikator 10.

http://www.rkkp.dk/


21

Indikator 12: Målt hæmoglobin forud for erytrocyttransfusion ved ikke livstruende blødning Standard: 100 %.

Anæstesier på patienter ≥ 15 år hvor der er registreret ikke-livstruende blødning, indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er målt hæmoglobin før transfusion, opfylder indikatoren.

Indikator 12

Aktuelle år

Std. 100% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015


Danmark nej 1646 / 1705 0 (0) 96,5 (96-97)

Hovedstaden nej 1206 / 1235 0 (0) 97,7 (97-98)

Syddanmark nej 195 / 204 0 (0) 95,6 (92-98)

Nordjylland nej 245 / 265 0 (0) 92,5 (89-95)

Hovedstaden nej 1206 / 1235 0 (0) 97,7 (97-98)

Bispebjerg nej 108 / 112 0 (0) 96,4 (91-99)

Bornholm nej 0 / 3 0 (0) 0,0 (0-71)

Frederiksberg nej 12 / 13 0 (0) 92,3 (64-100)

Glostrup ja 16 / 16 0 (0) 100,0 (79-100)

Herlev nej 139 / 140 0 (0) 99,3 (96-100)

Hospitalerne i Nordsjælland nej 116 / 117 0 (0) 99,2 (95-100)

Hvidovre nej 318 / 326 0 (0) 97,6 (95-99)

RH, ABD nej 148 / 151 0 (0) 98,0 (94-100)

RH, HC nej 123 / 126 0 (0) 97,6 (93-100)

RH, HOC nej 210 / 214 0 (0) 98,1 (95-99)

RH, JMC nej 10 / 11 0 (0) 90,9 (59-100)

RH, NC ja 6 / 6 0 (0) 100,0 (54-100)

Syddanmark nej 195 / 204 0 (0) 95,6 (92-98)

Aabenraa nej 71 / 74 0 (0) 96,0 (89-99)

Kolding nej 82 / 86 0 (0) 95,4 (89-99)

Sønderborg ja 11 / 11 0 (0) 100,0 (72-100)

Vejle nej 31 / 33 0 (0) 93,9 (80-99)

Nordjylland nej 245 / 265 0 (0) 92,5 (89-95)

Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) nej 9 / 10 0 (0) 90,0 (56-100)

Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) nej 80 / 86 0 (0) 93,0 (85-97)

Aalborg, 3. afd.(TV) nej 51 / 53 0 (0) 96,2 (87-100)

Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) nej 56 / 59 0 (0) 94,9 (86-99)

RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn nej 5 / 8 0 (0) 62,5 (24-91)

RegionsHospital Nordjylland Hjørring ja 12 / 12 0 (0) 100,0 (74-100)

RegionsHospital Nordjylland Thisted nej 32 / 37 0 (0) 86,5 (71-95)

Privat Kbh. Privathospital nej # / # 0 (0) #

Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 12: Indikator 12 beskriver andelen af anæstesier med ikke-livstruende blødning, hvor der er målt hæmoglobin før

transfusion. Standarden er sat til 100 %, hvilket er opfyldt på 4 af de 24 afdelinger med data til beregning af denne indikator. På landsplan blev der målt hæmoglobin i 96,5 % (95 % CI: 96-97) af tilfældene, mens

regionsresultaterne svinger mellem 92,5 % og 97,7 %.


Det er en ny indikator. Opfyldelsesandelen på 96,5 % på landsplan viser, at afdelingerne er opmærksomme på ikke at transfundere på ukendt hæmoglobin. Standarden kræver 100 % opfyldelse. Der er således et lille

forbedringspotentiale.


http://www.rkkp.dk/


22

Indikator 13: Hypothermi ved anæstesivarighed > 2 timer Standard: < 5 %.

Anæstesier på patienter ≥ 15 år med en anæstesivarighed > 120 minutter indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor patienten har hypothermi (temperatur ≤ 36°) opfylder indikatoren.

Indikator 13

Aktuelle år



Danmark nej 2726 / 20197 34423 (63) 14 (13-14)

Hovedstaden nej 1707 / 14078 20391 (59) 12 (12-13)

Syddanmark nej 397 / 2791 6833 (71) 14 (13-16)

Nordjylland nej 587 / 2940 6515 (69) 20 (19-21)

Hovedstaden nej 1707 / 14078 20391 (59) 12 (12-13)

Bispebjerg nej 139 / 1396 2471 (64) 10 (8-12)

Bornholm nej 20 / 39 432 (92) 51 (35-68)

Frederiksberg nej 35 / 86 1293 (94) 41 (30-52)

Glostrup nej 122 / 837 863 (51) 15 (12-17)

Herlev nej 335 / 3067 3861 (56) 11 (10-12)


Hvidovre nej 138 / 1766 2894 (62) 8 (7-9)

RH, ABD nej 138 / 743 712 (49) 19 (16-22)

RH, HC nej 73 / 820 660 (45) 9 (7-11)

RH, HOC nej 425 / 2184 3984 (65) 19 (18-21)

RH, JMC nej 21 / 306 336 (52) 7 (4-10)

RH, NC ja 15 / 401 374 (48) 4 (2-6)

Syddanmark nej 397 / 2791 6833 (71) 14 (13-16)

Aabenraa nej 40 / 362 1738 (83) 11 (8-15)

Friklinikken Region Syddanmark (Give) ja 0 / 6 156 (96) 0 (0-46)

Kolding nej 157 / 1269 1554 (55) 12 (11-14)

Sønderborg nej 4 / 29 1414 (98) 14 (4-32)

Vejle nej 196 / 1125 1971 (64) 17 (15-20)

Nordjylland nej 587 / 2940 6515 (69) 20 (19-21)






RegionsHospital Nordjylland Hjørring nej 125 / 254 1238 (83) 49 (43-56)


Privat Aleris-Hamlet nej 13 / 69 171 (71) 19 (10-30)

Bekkevold nej 5 / 60 318 (84) 8 (3-18)


Kbh. Privathospital nej 14 / 172 143 (45) 8 (5-13)

Kollund ja 0 / 39 12 (24) 0 (0-9)

Kysthospitalet Skodsborg nej # / # 9 (31) #

Ortopædisk Hospital Aarhus 0 / 0 18(100)

Privathospitalet Danmark ja # / # 2 (7) #

Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 13: Indikator 13 viser andelen af anæstesier med en varighed over 2 timer, hvor patienten havde hypothermi ved

afslutning. Landsresultatet er på 14 % (95 % CI: 13-14 %) i 2015, og standarden på 5 % er således ikke

opfyldt. Ligeledes er standarden overskredet på regionsniveau i alle indberettende regioner, mens enkelte afdelinger opfylder standarden.

Det skal bemærkes, at der er en høj andel af uoplyste i denne indikator. Alle uoplyste skyldes manglende oplysning om temperatur. Registrering af temperatur var ikke obligatorisk, da DAD4 blev åbnet for

indberetning, men er senere blevet gjort obligatorisk. Der forventes derfor en højere datakomplethed for

denne indikator i fremtidige rapporter.

http://www.rkkp.dk/


23

Styregruppens faglige kommentarer til indikator 13: Dette er en ny indikator. I begyndelsen af indberetningsperioden, var det ikke obligatorisk at indberette

temperaturen.

Ved 44% af anæstesier med varighed > 2 timer er der ikke indberettet oplysninger om temperaturmåling. I

perioden er databasen tilrettet, så det nu er obligatorisk at indberette temperaturen (eller temperatur ikke målt) ved anæstesier med varighed > 2 timer.

Af de 56 % af anæstesier med varighed > 2 timer, hvor indberetning er foretaget, er der for 34 % indberettet: temperatur ikke målt.

14% af patienter, hvor temperatur er målt, var hypoterme, hvilket afviger betydeligt fra standarden på 5 %.

Der er stor forskel på de tre regioner, der indberettes fra (RH 12%, RS 14%, RN 20%).

Indikatorens værdi i nærværende rapport kan på grund af manglende indberetninger afvige betydeligt fra de

faktiske forhold, men som nævnt er der allerede taget initiativ til at gøre temperaturindberetning obligatorisk. Rapportering af ”ikke målt” temperatur ved anæstesi > 2 timer er ikke aktuelt indarbejdet i indikatoren.

Styregruppen vil forholde sig til, hvordan anæstesier, hvor der ikke er målt temperatur efter > 2 timers anæstesi, fremadrettet skal behandles i indikatoren.

Resultatet viser, at der bør være meget større fokus på såvel temperaturmåling som temperaturopretholdelse i afdelingerne.


http://www.rkkp.dk/


24

Beskrivelse af sygdomsområdet

Dansk Anæstesi Database er en landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase, som har til formål at beskrive væsentlige elementer af operationspatienters forløb før, under og umiddelbart efter bedøvelse. Dette er den

10. årsrapport fra Dansk Anæstesi Database. Rapporten dækker perioden 1. februar 2015 – 31. december 2015.

DAD har til formål at registrere kvalitet og ydelser vedrørende anæstesiforløb i Danmark og er en klinisk kvalitetsdatabase, godkendt af Sundhedsstyrelsen og Danske Regioner. Databasen er placeret i Region

Hovedstaden. Driften finansieres af Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklings-program (RKKP).

På baggrund af en dokumentalistrapport fra 2013 har databasen gennemgået en større revision i løbet af

2014. DAD4, en fornyet og forenklet version af Dansk Anæstesi Database, blev introduceret 1. februar 2015.

I første omgang var DAD4 tilgængelig for de afdelinger, der benytter sig af KMS løsning ved indtastning. I løbet af efteråret 2015 blev DAD4 også tilgængelig via WEB modul således at afdelinger der inddaterer ad den

vej også kan benytte den nye version 4.

Dermed kommer 2015 også til at repræsentere en tidsramme, hvor data rapporteres i to forskellige versioner

af DAD. For de enkelte afdelinger vil det i en overgangsperiode stadig være muligt at hente en del af de vanlige data relateret til egen afdeling.

Derimod er det pga. de betydelige forskelle i indikatorsættene i DAD3 og DAD4, ikke muligt at lave en samlet national opsamling af data for denne tidsperiode. Årsrapport 2015 er derfor baseret på data fra DAD4 og

dækker således kun 11 måneder fra 1. februar 2015 til 31. december 2015. Indberetningsfrekvensen i denne

periode er totalt set en del lavere end tidligere år. Dette skyldes dels den senere implementering af webmodulet til overførsel af data, dels at integration til denne webservice har taget længere tid end forventet

i de regioner der ønsker at benytte sig af webservicen.

Der er sket en større revision af indikatorsættet med udgangspunkt i den dokumentalistrapport, der blev

udarbejdet i efteråret 2013. Indikatorsættet er blevet opdateret og finpudset. Samtidig er der indført en lille gruppe indikatorer, der fokuserer på anæstesiydelsen i forbindelse med akutte og elektive kejsersnit.

Indikatorresultaterne sammenlignes ikke med tidligere år pga. denne revision af databasen.

Rapporten omfatter alle anæstesiforløb, som blev registreret i databasen (DAD4) i 2015, renset for dobbeltregistreringer af de samme forløb. Databasen dækker patientforløbet i den perioperative fase, dvs. fra

den indledende samtale med patienten inden anæstesi, hvor evt. risikofaktorer vurderes og anæstesiforløbet

aftales med patienten, det egentlige anæstesiforløb i forbindelse med operation eller undersøgelse, samt opvågningsfasen indtil patienten kan flyttes tilbage til stamafdelingen.

Årsrapporten henvender sig i første omgang til personalet på de anæstesiologiske og kirurgiske afdelinger i

Danmark. Det er imidlertid vores håb, at også administratorer og ansvarlige for perioperativ kvalitet sammen

med andre, der interesserer sig for operationspatienters forløb og problemer, vil deltage i diskussionen af rapportens resultater, og af hvad der er god perioperativ kvalitet.

I rapporten opgøres resultaterne for de kvalitetsindikatorer, DAD har besluttet at anvende i overvågningen.

Det nye indikatorsæt består af 13 indikatorer, der dels er procesindikatorer, der beskriver faktorer under anæstesien, der kan have betydning for udfaldet af anæstesien, dels resultatindikatorer, der beskriver

udfaldet af anæstesien på forskellige områder (komplikationer, smerte, kvalme mm.).

DAD vil gerne takke de registreringsansvarlige sygeplejersker og læger i afdelingerne for deres store indsats

med at sikre indlevering af elektroniske skemaer til DAD. Der er dog fortsat store forskelle mellem de deltagende afdelinger, både hvad angår patientpopulationernes sammensætning og afdelingernes

registreringskultur. De registrerede forskelle kan således skyldes organisatoriske forhold såvel som både

behandlings- og kvalitetsforskelle.

http://www.rkkp.dk/


25

Antallet af rapporterede anæstesier varierer fra ganske få på mindre privatklinikker til op til over 25.000 på de største universitetsafdelinger. Målt i antal unikke rapporterede forløb er DAD fortsat klart landets største

kliniske kvalitets- og ydelsesdatabase.

http://www.rkkp.dk/


26

Oversigt over indikatorer

Nr. Navn Standard

1 Komplette oplysninger om præoperative risikofaktorer > 95 %

2 Uventet vanskelig intubation < 6 %

3 Umulig maskeventilation < 0,16 %

4 Manglende anslag af regional anæstesi < 3 %

5 Komplikation i anæstesiforløbet < 3,5 %

6 Svære smerter under opvågning < 5 %

7 Svær kvalme under opvågning < 2 %

8 Elektive kejsersnit i generel anæstesi < 5 %

9 Konvertering af anæstesi ved elektivt kejsersnit < 1 %

10 Akutte kejsersnit i generel anæstesi < 15 %

11 Konvertering af anæstesi ved akut kejsersnit < 1 %

12 Målt hæmoglobin ved ikke-livstruende blødning 100 %

13 Hypothermi ved anæstesivarighed > 2 timer < 5 %

http://www.rkkp.dk/


27

Datagrundlag

I rapporten opgøres bl.a. resultaterne for de kvalitetsindikatorer, DAD har besluttet at anvende i overvågningen af behandlingskvaliteten. Indikatorantallet er 13. Datamaterialet i rapporten stammer fra

patienter behandlet på 32 danske anæstesi-afdelinger i perioden 1. februar 2015 til 31. december 2015.

Det drejer sig om i alt 162.424 anæstesiforløb. Alle patienter med gyldigt CPR-nummer er inkluderet, og kun

dobbeltregistreringer af forløb, hvor både CPR-nr., procedurekode og ydelsesstartdato er identiske og hvor der er højst 1 time mellem ydelsesstart-tidspunkt på forløbene, er blevet reduceret til én registrering. Fejlbehæftet

eller mangelfuld udfyldning af skemaerne kan betyde, at nogle tabeller kan omfatte færre patienter, end der er indleveret DAD skemaer på.

Dataindsamling og metode IT system, indrapportering og tilbagemelding til databasen er baseret i Klinisk MåleSystem (KMS), hvor

registreringen foregår online via en web-side på det enkelte sygehus. Data placeres i en Analyseportal (AP), som er et redskab til analyse og rapportering af de indleverede data. AP muliggør, at autoriserede brugere har

direkte adgang til analyse af alle data fra egen afdeling på Internettet.

Data overføres fra KMS til Analyseportalen en gang i døgnet. Således kan der indgå data i selvkonstruerede

rapporter, som højst er et døgn gamle.

DAD stiller desuden en Webservice (integrationssnitflade) til rådighed for de afdelinger, der ønsker at

indberette data til DAD via egne systemer. Webservicen anvendes af en afdeling på Gentofte Hospital, af de anæstesiafdelinger, der anvender Region Midtjyllands EPJ-system (MidtEPJ) samt af Region Sjælland.

Datakvalitet

Dækningsgrad Som tidligere nævnt må 2015 betragtes som et overgangsår, hvor data rapporteres i to forskellige versioner af

DAD. For de enkelte afdelinger vil det i en overgangsperiode stadig være muligt at hente en del af de vanlige data relateret til egen afdeling.

Derimod er det pga. de betydelige forskelle i indikatorsættene i DAD3 og DAD4, ikke muligt at lave en samlet

national opsamling af data for denne tidsperiode. Årsrapport 2015 er derfor baseret på data fra DAD4 og dækker således kun 11 måneder fra 1. februar 2015 til 31. december 2015. Indberetningsfrekvensen i denne

periode er totalt set en del lavere end tidligere år. Dels er to af de fem regioner endnu ikke begyndt at indberette til DAD4, dels er der forventeligt en lavere indberetningsfrekvens på de indberettende afdelinger,

idet den nye indtastningsflade er under implementering.

Datakomplethed

Datakompletheden på de indberettede anæstesier forventes at være meget høj, idet størstedelen af de variable, der indberettes, er obligatoriske i indberetningsskemaet. Det er således ikke muligt at undlade

registrering af enkelte variable.

Statistiske analyser De 13 indikatorer i DAD præsenteres i tabeller med lands-, regions- og afdelingsresultater. Indikatorerne er opgjort som andele med 95 % konfidensintervaller baseret på den eksakte binomialfordeling.

I nærværende rapport er alle analyser ujusterede. Det betyder, at der ved sammenligning af afdelingernes

resultater ikke tages hensyn til afdelingernes forskellige patientsammensætning (alder, køn, konkurrerende

sygdomme mv.). I en række tilfælde kan ujusterede data indeholde relevant information, men i andre tilfælde vil forskellene mellem indikatormålingerne på afdelingerne i en vis udstrækning skyldes forskelle i

patientsammensætningen.

http://www.rkkp.dk/


28

Styregruppe DAD blev oprettet i 2004 og har i dag en styregruppe med en formand udpeget af Dansk Selskab for Anæstesi

og Intensiv Medicin (DASAIM), og en af DAD’s styregruppe vedtaget forretningsorden, der sikrer følgende sammensætning af styregruppen:

Formand Kristian Antonsen

Vicedirektør, speciallæge i anæstesiologi

Bispebjerg Hospital – Frederiksberg Hospital

Charlotte Rosenstock Overlæge, ph.d, Klinisk Lektor

Anæstesiologisk afdeling, Hospitalerne i Nordsjælland

Lars Hyldborg Lundstrøm Ph.d., reservelæge

Anæstesi- og operationsklinikken, Juliane Marie Centret, Rigshospitalet

Erland Pedersen

Ledende overlæge

Anæstesiologisk afdeling, Køge Sygehus

Grethe Astrup

Overlæge

Operation og Intensiv afdeling, sektion SYD, Aarhus Universitetshospital

Anne Tøttrup Klith

Overlæge Anæstesiologisk afdeling, Regionshospitalet Randers

Lynge Kirkegaard

Ledende overlæge Anæstesiologisk afdeling, Sygehus Lillebælt, Kolding

Kim Garde

Klinikchef Neuroanæstesiologisk Klinik, Rigshospitalet

Per Henrik Lambert

Klinikchef Klinik Anæstesi, Sygehus Vendsyssel

Sven Felsby

Overlæge Dagkirurgi, Aarhus Universitetshospital

Konsulent Birgitte Rühmann

Konsulent Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik-Øst

Klinisk Epidemiolog Helle Hare-Bruun Cand.scient., Ph.d.

Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik-Øst

Kontaktperson Pia Arnum Frøslev Specialkonsulent Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik-Øst

Dataansvarlig myndighed Region Hovedstaden

3 medlemmer er valgt på DASAIM’s generalforsamling (et medlem skal repræsentere forskning og udvikling og et medlem skal repræsentere uddannelse).

http://www.rkkp.dk/


29

Appendiks 1. Vejledning i fortolkning af resultater I det følgende gives en vejledning i, hvorledes resultaterne i årsrapporten skal læses.

Tabeller: Tabellerne i rapporten omfatter resultater for de enkelte afdelinger, regioner og landsgennemsnittet. Nedenfor

beskrives indholdet af tabellerne:

Standard: Angiver den af styregruppen fastsatte standard for, hvor stor en andel (%) af det samlede

antal patientforløb, der som minimum/højst må forventes at leve op til kravet relateret til den pågældende indikator. Et ”<” foran procentværdien angiver at indikatorværdien højst må antage

denne for at standard er opfyldt.

Standard opfyldt? Ja/Nej: Angiver, om standarden er opfyldt for afdelingen/regionen/landet. ”Ja”

indikerer, at afdelings-, regions-/landsgennemsnittet opfylder standarden. ”Nej” viser, at standarden ikke er opfyldt.

Tæller/nævner: Angiver det samlede antal patienter der indgår i tæller og nævner i beregningen af

den pågældende indikatorværdi. For alle indikatorer gælder det, at patienterne ikke indgår i beregningen af indikatoren, såfremt der for den relevante variabel i registreringsskemaet er angivet

”uoplyst” eller at data mangler. Ligeledes ekskluderes patienter, hvor den pågældende aktivitet er

bedømt ”ikke relevant”. Der vil derfor være forskel i antallet af patientforløb, som indgår i beregningen af de enkelte indikatorer.

Uoplyst: Angiver antallet af indberetninger med manglende oplysninger til beregning af indikatoren.

Andelen i procent af det potentielle datagrundlag angives i procent i en parentes. Andel patientforløb som opfylder kravet, % (95 % CI): Angiver den procentvise andel af det

samlede antal patientforløb, der lever op til kravet i relation til den pågældende indikator. For at få et

indtryk af den statistiske usikkerhed ved bestemmelse af indikatorværdien er der anført et 95% konfidensinterval (95% CI), som angiver, at den ”sande” indikatorværdi med 95% sandsynlighed

befinder sig indenfor det opstillede interval. Konfidensintervallets bredde afspejler med hvilken

præcision, indikatorværdien er bestemt. Periodeangivelsen refererer til opgørelsesperiode.

http://www.rkkp.dk/


30

Appendiks 2: Supplerende resultater Tabel A2.1. Total antal anæstesier (volumen) på lands-, regions- og afdelingsniveau i 2015 Volumen Antal anæstesier

Danmark 162.424

Hovedstaden 88.714

Syddanmark 36.275

Nordjylland 29.418

Hovedstaden 88.714

Bispebjerg 8.879

Bornholm 2.086

Frederiksberg 4.231

Glostrup 3.931

Herlev 20.136

Hospitalerne i Nordsjælland 15.641

Hvidovre 13.497

RH, ABD 2.323

RH, HOC 10.311

RH, JMC 3.643

RH, NC 1.385

RH, HC 2.651

Syddanmark 36.275

Aabenraa 6.267

Friklinikken Region Syd (Give) 1.149

Kolding 12.359

Sønderborg 5.355

Vejle 11.145

Nordjylland 29.418

Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 3.453

Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) 5.228

Aalborg, 3. afd. (TV) 2.620

Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 6.650

RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn 1.880

RegionsHospital Nordjylland Hjørring 6.211

RegionsHospital Nordjylland Thisted 3.376

Privat hospitaler Aleris-Hamlet 1.865

Bekkevold 2.218

Hjertecenter Varde 45

Kbh. Privathospital 2.626

Kollund 335

Kysthospitalet Skodsborg 287

Ortopædisk Hospital Aarhus 72

Privathospitalet Danmark 569

http://www.rkkp.dk/


31

Tabel A2.2. Fordeling af anæstesier på lands-, regions- og afdelingsniveau i 2015 Generel GA efter insuff Perifer Central

Volumen anæstesi regional anæstesi nerveblokade blokade Sedation

Danmark 135.717 (83,6) 1.140 ( 0,7) 9.695 ( 6,0) 18.018 (11,1) 10.752 ( 6,6)

Hovedstaden 72.625 (81,9) 716 ( 0,8) 4.769 ( 5,4) 11.340 (12,8) 6.275 ( 7,1)

Syddanmark 30.369 (83,7) 210 ( 0,6) 2.838 ( 7,8) 3.767 (10,4) 2.406 ( 6,6)

Nordjylland 24.982 (84,9) 182 ( 0,6) 1.865 ( 6,3) 2.882 ( 9,8) 1.838 ( 6,2)

Hovedstaden 72.625 (81,9) 716 ( 0,8) 4.769 ( 5,4) 11.340 (12,8) 6.275 ( 7,1)

Bispebjerg 7.267 (81,8) 166 ( 1,9) 1.213 (13,7) 735 ( 8,3) 690 ( 7,8)

Bornholm 1.887 (90,5) 0 ( 0,0) # 168 ( 8,1) 36 ( 1,7)

Frederiksberg 3.320 (78,5) 36 ( 0,9) 409 ( 9,7) 664 (15,7) 518 (12,2)

Glostrup 3.725 (94,8) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 201 ( 5,1)

Herlev 17.009 (84,5) 102 ( 0,5) 889 ( 4,4) 1.608 ( 8,0) 1.617 ( 8,0)

Hospitalerne i Nordsjælland 12.292 (78,6) 98 ( 0,6) 292 ( 1,9) 1.899 (12,1) 1.610 (10,3)

Hvidovre 8.415 (62,3) 172 ( 1,3) 1.239 ( 9,2) 4.606 (34,1) 1.340 ( 9,9)

RH, ABD 2.120 (91,3) 59 ( 2,5) 71 ( 3,1) 392 (16,9) 78 ( 3,4)

RH, HOC 9.950 (96,5) 60 ( 0,6) 469 ( 4,5) 261 ( 2,5) 46 ( 0,4)

RH, JMC 2.812 (77,2) 20 ( 0,5) 156 ( 4,3) 916 (25,1) 69 ( 1,9)

RH, NC 1.206 (87,1) 0 ( 0,0) 5 ( 0,4) # 53 ( 3,8)

RH, HC 2.622 (98,9) 3 ( 0,1) 24 ( 0,9) 90 ( 3,4) 17 ( 0,6)

Syddanmark 30.369 (83,7) 210 ( 0,6) 2.838 ( 7,8) 3.767 (10,4) 2.406 ( 6,6)

Friklinikken Region Syd (Give) 942 (82,0) 6 ( 0,5) 200 (17,4) 11 ( 1,0) 134 (11,7)

Vejle 9.764 (87,6) 59 ( 0,5) 575 ( 5,2) 960 ( 8,6) 1.098 ( 9,9)

Kolding 10.107 (81,8) 75 ( 0,6) 1.220 ( 9,9) 1.663 (13,5) 533 ( 4,3)

Aabenraa 5.386 (85,9) 38 ( 0,6) 152 ( 2,4) 549 ( 8,8) 378 ( 6,0)

Sønderborg 4.170 (77,9) 32 ( 0,6) 691 (12,9) 584 (10,9) 263 ( 4,9)

Nordjylland 24.982 (84,9) 182 ( 0,6) 1.865 ( 6,3) 2.882 ( 9,8) 1.838 ( 6,2)

Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 2.729 (79,0) 11 ( 0,3) 90 ( 2,6) 593 (17,2) 129 ( 3,7)

Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) 3.960 (75,7) 59 ( 1,1) 799 (15,3) 854 (16,3) 464 ( 8,9)

Aalborg, 3. afd. (TV) 2.412 (92,1) 16 ( 0,6) 49 ( 1,9) 108 ( 4,1) 87 ( 3,3)

Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 6.084 (91,5) 24 ( 0,4) 27 ( 0,4) 81 ( 1,2) 554 ( 8,3)

RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn 1.371 (72,9) 14 ( 0,7) 73 ( 3,9) 416 (22,1) 309 (16,4)

RegionsHospital Nordjylland Hjørring 5.430 (87,4) 40 ( 0,6) 764 (12,3) 571 ( 9,2) 195 ( 3,1)

RegionsHospital Nordjylland Thisted 2.996 (88,7) 18 ( 0,5) 63 ( 1,9) 259 ( 7,7) 100 ( 3,0)

Privat hospitaler Aleris-Hamlet 1.828 (98,0) 22 ( 1,2) 51 ( 2,7) 15 ( 0,8) 8 ( 0,4)

Bekkevold 2.152 (97,0) 10 ( 0,5) 153 ( 6,9) 8 ( 0,4) 51 ( 2,3)

Hjertecenter Varde 45 ( 100) 0 ( 0,0) 4 ( 8,9) # 0 ( 0,0)

Kbh. Privathospital 2.492 (94,9) 0 ( 0,0) # 0 ( 0,0) 139 ( 5,3)

Kollund 311 (92,8) 0 ( 0,0) # 0 ( 0,0) 24 ( 7,2)

Kysthospitalet Skodsborg 279 (97,2) 0 ( 0,0) # 5 ( 1,7) 4 ( 1,4)

Ortopædisk Hospital Aarhus 72 ( 100) 0 ( 0,0) 11 (15,3) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0)

Privathospitalet Danmark 562 (98,8) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 7 ( 1,2)

http://www.rkkp.dk/


32

Tabel A2.3. Kønsfordeling på lands-, regions- og afdelingsniveau i 2015 Køn Total N Mand Kvinde

Danmark 162424 72478 (45%) 89946 (55%)

Hovedstaden 88714 38575 (43%) 50139 (57%)

Nordjylland 29418 13194 (45%) 16224 (55%)

Privat hospitaler 8017 4168 (52%) 3849 (48%)

Syddanmark 36275 16541 (46%) 19734 (54%)

Hovedstaden 88714 38575 (43%) 50139 (57%)

Bispebjerg 8879 4659 (52%) 4220 (48%)

Bornholm 2086 1033 (50%) 1053 (50%)

Frederiksberg 4231 2202 (52%) 2029 (48%)

Glostrup 3931 2071 (53%) 1860 (47%)

Herlev 20136 7851 (39%) 12285 (61%)

Hospitalerne i Nordsjælland 15641 6304 (40%) 9337 (60%)

Hvidovre 13497 4831 (36%) 8666 (64%)

RH, ABD 2323 1517 (65%) 806 (35%)

RH, HC 2651 1746 (66%) 905 (34%)

RH, HOC 10311 4753 (46%) 5558 (54%)

RH, JMC 3643 911 (25%) 2732 (75%)

RH, NC 1385 697 (50%) 688 (50%)

Syddanmark 36275 16541 (46%) 19734 (54%)

Aabenraa 6267 2617 (42%) 3650 (58%)

Friklinikken Region Syd (Give) 1149 517 (45%) 632 (55%)

Kolding 12359 5486 (44%) 6873 (56%)

Sønderborg 5355 2790 (52%) 2565 (48%)

Vejle 11145 5131 (46%) 6014 (54%)

Nordjylland 29418 13194 (45%) 16224 (55%)

Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 3453 1085 (31%) 2368 (69%)

Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) 5228 2711 (52%) 2517 (48%)

Aalborg, 3. afd. (TV) 2620 1354 (52%) 1266 (48%)

Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 6650 3281 (49%) 3369 (51%)

RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn 1880 936 (50%) 944 (50%)

RegionsHospital Nordjylland Hjørring 6211 2289 (37%) 3922 (63%)

RegionsHospital Nordjylland Thisted 3376 1538 (46%) 1838 (54%)

Privat hospitaler 8017 4168 (52%) 3849 (48%)

Aleris-Hamlet 1865 976 (52%) 889 (48%)

Bekkevold 2218 1278 (58%) 940 (42%)

Hjertecenter Varde 45 31 (69%) 14 (31%)

Kbh. Privathospital 2626 1164 (44%) 1462 (56%)

Kollund 335 168 (50%) 167 (50%)

Kysthospitalet Skodsborg 287 215 (75%) 72 (25%)

Ortopædisk Hospital Aarhus 72 38 (53%) 34 (47%)

Privathospitalet Danmark 569 298 (52%) 271 (48%)

http://www.rkkp.dk/


33

Tabel A2.4. Alder (median) på lands-, regions- og afdelingsniveau Alder Total N Gennemsnit Spredning Maksimum Minimum Median

Danmark 162424 51 22 106 0 54

Hovedstaden 88714 51 23 105 0 54

Syddanmark 36275 52 22 106 0 54

Nordjylland 29418 53 22 102 0 56

Privat hospitaler 8017 46 16 94 3 48

Hovedstaden 88714 51 23 105 0 54

Bispebjerg 8879 53 21 104 2 55

Bornholm 2086 53 23 98 1 58

Frederiksberg 4231 59 17 100 7 62

Glostrup 3931 55 20 95 2 59

Herlev 20136 55 21 105 0 59

Hospitalerne i Nordsjælland 15641 51 23 105 0 53

Hvidovre 13497 46 23 101 0 44

RH, ABD 2323 61 16 103 0 64

RH, HC 2651 60 18 90 0 64

RH, HOC 10311 45 24 103 0 50

RH, JMC 3643 29 21 99 0 30

RH, NC 1385 48 25 92 0 55

Syddanmark 36275 52 22 106 0 54

Aabenraa 6267 54 22 101 0 57

Friklinikken Region Syd (Give) 1149 50 15 83 15 51

Kolding 12359 50 23 106 0 52

Sønderborg 5355 50 22 97 0 53

Vejle 11145 53 21 99 0 56

Nordjylland 29418 53 22 102 0 56

Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 3453 45 22 94 0 42

Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) 5228 53 23 102 0 57

Aalborg, 3. afd. (TV) 2620 63 15 102 2 66

Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 6650 53 21 102 0 56

RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn 1880 57 18 93 3 60

RegionsHospital Nordjylland Hjørring 6211 52 22 101 2 54

RegionsHospital Nordjylland Thisted 3376 51 22 97 1 52

Privat hospitaler 8017 46 16 94 3 48

Aleris-Hamlet 1865 45 16 89 3 46

Bekkevold 2218 49 16 92 4 50

Hjertecenter Varde 45 45 14 80 15 45

Kbh. Privathospital 2626 43 16 86 9 45

Kollund 335 47 14 82 8 48

Kysthospitalet Skodsborg 287 54 20 94 13 59

Ortopædisk Hospital Aarhus 72 46 17 74 11 49

Privathospitalet Danmark 569 49 13 92 11 49

http://www.rkkp.dk/


34

Tabel A2.5. BMI median på lands-, regions- og afdelingsniveau BMI Antal (N) Uoplyst (%) 25% kvartil Median 75% kvartil

Danmark 148.393 2.798 (1,9) 22,6 25,4 29,1

Hovedstaden 80.146 1.468 (1,8) 22,4 25,1 28,7

Syddanmark 32.727 1.247 (3,7) 23,0 25,8 29,4

Nordjylland 27.677 83 (0,3) 23,0 26,0 29,7

Hovedstaden 80.146 1.468 (1,8) 22,4 25,1 28,7

Bispebjerg 8.712 94 (1,1) 22,2 24,7 28,1

Bornholm 1.530 366 (19,3) 23,0 26,0 30,0

Frederiksberg 3.809 411 (9,7) 23,4 26,0 29,4

Glostrup 3.660 4 (0,1) 23,1 25,8 29,4

Herlev 19.272 21 (0,1) 22,3 25,0 28,7

Hospitalerne i Nordsjælland 14.242 20 (0,1) 22,4 25,2 28,9

Hvidovre 12.217 69 (0,6) 22,7 25,7 29,6

RH, ABD 2.314 0 (0,0) 22,1 24,8 28,1

RH, HOC 8.603 93 (1,1) 21,6 24,3 27,5

RH, JMC 2.171 276 (11,3) 21,8 24,7 28,7

RH, NC 1.151 2 (0,2) 22,5 24,8 27,7

RH, HC 2.465 112 (4,3) 22,2 25,0 28,7

Syddanmark 32.727 1.247 (3,7) 23,0 25,8 29,4

Aabenraa 5.176 735 (12,4) 22,7 25,6 29,4

Friklinikken Region Syd (Give) 1.149 0 (0,0) 23,3 25,5 28,1

Kolding 11.019 372 (3,3) 22,9 25,8 29,5

Sønderborg 4.983 18 (0,4) 23,4 26,2 30,0

Vejle 10.400 122 (1,2) 22,9 25,7 29,4

Nordjylland 27.677 83 (0,3) 23,0 26,0 29,7

Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 3.119 10 (0,3) 23,2 26,4 30,2

Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) 4.699 33 (0,7) 23,1 25,9 29,6

Aalborg, 3. afd. (TV) 2.606 0 (0,0) 23,2 26,0 29,4

Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 6.279 2 (0,0) 22,8 25,7 29,4

RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn 1.844 0 (0,0) 23,7 26,3 29,7

RegionsHospital Nordjylland Hjørring 5.923 8 (0,1) 22,9 25,8 29,9

RegionsHospital Nordjylland Thisted 3.207 30 (0,9) 23,1 26,2 30,0

Privat hospitaler Aleris-Hamlet 1.813 0 (0,0) 22,8 25,1 28,4

Bekkevold 2.190 0 (0,0) 23,1 25,4 28,4

Hjertecenter Varde 45 0 (0,0) 23,1 25,4 28,6

Kbh. Privathospital 2.549 0 (0,0) 22,0 24,5 27,3

Kollund 330 0 (0,0) 23,4 25,9 29,7

Kysthospitalet Skodsborg 283 0 (0,0) 22,7 25,1 27,8

Ortopædisk Hospital Aarhus 69 0 (0,0) 21,7 25,4 27,7

Privathospitalet Danmark 564 0 (0,0) 22,5 25,0 28,0

http://www.rkkp.dk/


35

Tabel A2.6. Fordeling af ASA-score på lands-, regions- og afdelingsniveau ASA Antal (N) ASA I ASA II ASA III ASA IV ASA V ASA VI Ukendt

Danmark 162424 58837 (36) 71544 (44) 27157 (17) 3386 (2,1) 164 (0,1) 61 (0,0) 1275 (0,8)

Hovedstaden 88714 30904 (35) 39060 (44) 15684 (18) 1920 (2,2) 92 (0,1) 30 (0,0) 1024 (1,2)

Syddanmark 36275 12329 (34) 16433 (45) 6457 (18) 866 (2,4) 45 (0,1) 15 (0,0) 130 (0,4)

Nordjylland 29418 10166 (35) 13587 (46) 4908 (17) 596 (2,0) 26 (0,1) 15 (0,1) 120 (0,4)

Hovedstaden 88714 30904 (35) 39060 (44) 15684 (18) 1920 (2,2) 92 (0,1) 30 (0,0) 1024 (1,2)

Bispebjerg 8879 3072 (35) 3861 (43) 1703 (19) 191 (2,2) 7 (0,1) 0 (0,0) 45 (0,5)

Bornholm # 840 (40) 787 (38) 114 (5,5) 13 (0,6) # 0 (0,0) 330 (16)

Frederiksberg 4231 1453 (34) 1835 (43) 559 (13) 5 (0,1) 0 (0,0) 0 (0,0) 379 (9,0)

Glostrup # 1138 (29) 2008 (51) 724 (18) 57 (1,5) 0 (0,0) 3 (0,1) #

Herlev 20136 7283 (36) 9185 (46) 3153 (16) 420 (2,1) 15 (0,1) 6 (0,0) 74 (0,4)

Hospitalerne i Nordsjælland 15641 6901 (44) 6543 (42) 1961 (13) 181 (1,2) 8 (0,1) 0 (0,0) 47 (0,3)

Hvidovre # 4236 (31) 6950 (51) 2056 (15) 219 (1,6) 14 (0,1) # 21 (0,2)

RH, ABD # 176 (7,6) 844 (36) 1128 (49) 151 (6,5) 10 (0,4) 12 (0,5) #

RH, HOC 10311 3886 (38) 4465 (43) 1727 (17) 170 (1,6) 5 (0,0) 5 (0,0) 53 (0,5)

RH, JMC # 1590 (44) 1382 (38) 584 (16) 57 (1,6) # 0 (0,0) 28 (0,8)

RH, NC 1385 263 (19) 691 (50) 335 (24) 49 (3,5) # # 43 (3,1)

RH, HC 2651 66 (2,5) 509 (19) 1640 (62) 407 (15) 27 (1,0) # #

Syddanmark 36275 12329 (34) 16433 (45) 6457 (18) 866 (2,4) 45 (0,1) 15 (0,0) 130 (0,4)

Aabenraa # 1926 (31) 2735 (44) 1366 (22) 205 (3,3) 14 (0,2) # 20 (0,3)

Friklinikken Region Syd (Give) 1149 654 (57) 489 (43) 4 (0,3) # # 0 (0,0) 0 (0,0)

Kolding 12359 3609 (29) 5243 (42) 2919 (24) 463 (3,7) 19 (0,2) 12 (0,1) 94 (0,8)

Sønderborg 5355 2238 (42) 2631 (49) 454 (8,5) 20 (0,4) 0 (0,0) 0 (0,0) 12 (0,2)

Vejle # 3902 (35) 5335 (48) 1714 (15) 177 (1,6) 11 (0,1) # 4 (0,0)

Nordjylland 29418 10166 (35) 13587 (46) 4908 (17) 596 (2,0) 26 (0,1) 15 (0,1) 120 (0,4)

Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) # 1061 (31) 1904 (55) 428 (12) 41 (1,2) # 4 (0,1) 13 (0,4)

Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) # 2046 (39) 2311 (44) 768 (15) 67 (1,3) # 5 (0,1) 30 (0,6)

Aalborg, 3. afd. (TV) # 347 (13) 1123 (43) 1016 (39) 107 (4,1) 11 (0,4) # 14 (0,5)

Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) # 2219 (33) 2842 (43) 1329 (20) 239 (3,6) 5 (0,1) # 14 (0,2)

RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn # 615 (33) 1116 (59) 144 (7,7) # 0 (0,0) 0 (0,0) 4 (0,2)

RegionsHospital Nordjylland Hjørring # 2455 (40) 2911 (47) 743 (12) 79 (1,3) 5 (0,1) # 17 (0,3)

RegionsHospital Nordjylland Thisted 3376 1423 (42) 1380 (41) 480 (14) 62 (1,8) # # 28 (0,8)

Privat hospitaler Aleris-Hamlet # 1272 (68) 563 (30) 28 (1,5) # 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0)

Bekkevold # 1548 (70) 618 (28) 51 (2,3) # 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0)

Hjertecenter Varde # 43 (96) # 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0)

Kbh. Privathospital # 1833 (70) 782 (30) 10 (0,4) 0 (0,0) 0 (0,0) # 0 (0,0)

Kollund # 200 (60) 130 (39) 4 (1,2) 0 (0,0) # 0 (0,0) 0 (0,0)

Kysthospitalet Skodsborg # 147 (51) 139 (48) # 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0)

Ortopædisk Hospital Aarhus # 50 (69) 21 (29) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) #

Privathospitalet Danmark # 345 (61) 209 (37) 14 (2,5) # 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0)

Definition af ASA klasser: I: Rask

II: Lettere systemisk sygdom

III: Svær systemisk sygdom IV: Livstruende svær systemisk sygdom

V: Døende patient, som ikke forventes at overleve uden operation VI: Hjernedød patient, organdonor

http://www.rkkp.dk/


36

Tabel A2.7. Fordeling af rygestatus på lands-, regions- og afdelingsniveau Rygning Antal (N) Ikke ryger Ophørt<8 uger Uoplyst Ikke relevant

Danmark 151.191 85.501 (56,6) 31.747 (21,0) 33.943 (22,5) 0 ( 0,0)

Hovedstaden 81.614 47.924 (58,7) 17.341 (21,2) 16.349 (20,0) 0 ( 0,0)

Syddanmark 33.974 18.620 (54,8) 7.685 (22,6) 7.669 (22,6) 0 ( 0,0)

Nordjylland 27.760 13.067 (47,1) 5.429 (19,6) 9.264 (33,4) 0 ( 0,0)

Hovedstaden 81.614 47.924 (58,7) 17.341 (21,2) 16.349 (20,0) 0 ( 0,0)

Bispebjerg 8.806 5.782 (65,7) 2.306 (26,2) 718 ( 8,2) 0 ( 0,0)

Bornholm 1.896 988 (52,1) 432 (22,8) 476 (25,1) 0 ( 0,0)

Frederiksberg 4.220 2.482 (58,8) 809 (19,2) 929 (22,0) 0 ( 0,0)

Glostrup 3.664 2.482 (67,7) 1.007 (27,5) 175 ( 4,8) 0 ( 0,0)

Herlev 19.293 9.855 (51,1) 3.504 (18,2) 5.934 (30,8) 0 ( 0,0)

Hospitalerne i Nordsjælland 14.262 9.643 (67,6) 3.450 (24,2) 1.169 ( 8,2) 0 ( 0,0)

Hvidovre 12.286 7.095 (57,7) 2.264 (18,4) 2.927 (23,8) 0 ( 0,0)

RH, ABD 2.314 1.047 (45,2) 502 (21,7) 765 (33,1) 0 ( 0,0)

RH, HOC 8.696 5.259 (60,5) 2.058 (23,7) 1.379 (15,9) 0 ( 0,0)

RH, JMC 2.447 1.534 (62,7) 302 (12,3) 611 (25,0) 0 ( 0,0)

RH, NC 1.153 622 (53,9) 222 (19,3) 309 (26,8) 0 ( 0,0)

RH, HC 2.577 1.135 (44,0) 485 (18,8) 957 (37,1) 0 ( 0,0)

Syddanmark 33.974 18.620 (54,8) 7.685 (22,6) 7.669 (22,6) 0 ( 0,0)

Aabenraa 5.911 1.889 (32,0) 909 (15,4) 3.113 (52,7) 0 ( 0,0)

Friklinikken Region Syd (Give) 1.149 911 (79,3) 232 (20,2) 6 ( 0,5) 0 ( 0,0)

Kolding 11.391 7.236 (63,5) 2.908 (25,5) 1.247 (10,9) 0 ( 0,0)

Sønderborg 5.001 2.817 (56,3) 1.163 (23,3) 1.021 (20,4) 0 ( 0,0)

Vejle 10.522 5.767 (54,8) 2.473 (23,5) 2.282 (21,7) 0 ( 0,0)

Nordjylland 27.760 13.067 (47,1) 5.429 (19,6) 9.264 (33,4) 0 ( 0,0)

Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 3.129 1.679 (53,7) 613 (19,6) 837 (26,7) 0 ( 0,0)

Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) 4.732 2.509 (53,0) 883 (18,7) 1.340 (28,3) 0 ( 0,0)

Aalborg, 3. afd. (TV) 2.606 989 (38,0) 475 (18,2) 1.142 (43,8) 0 ( 0,0)

Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 6.281 2.044 (32,5) 1.059 (16,9) 3.178 (50,6) 0 ( 0,0)

RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn 1.844 1.315 (71,3) 427 (23,2) 102 ( 5,5) 0 ( 0,0)

RegionsHospital Nordjylland Hjørring 5.931 2.310 (38,9) 1.175 (19,8) 2.446 (41,2) 0 ( 0,0)

RegionsHospital Nordjylland Thisted 3.237 2.221 (68,6) 797 (24,6) 219 ( 6,8) 0 ( 0,0)

Privat hospitaler Aleris-Hamlet 1.813 1.473 (81,2) 331 (18,3) 9 ( 0,5) 0 ( 0,0)

Bekkevold 2.190 1.626 (74,2) 352 (16,1) 212 ( 9,7) 0 ( 0,0)

Hjertecenter Varde # 3 ( 6,7) # 40 (88,9) 0 ( 0,0)

Kbh. Privathospital 2.549 2.015 (79,1) 359 (14,1) 175 ( 6,9) 0 ( 0,0)

Kollund 330 218 (66,1) 94 (28,5) 18 ( 5,5) 0 ( 0,0)

Kysthospitalet Skodsborg 283 131 (46,3) 18 ( 6,4) 134 (47,3) 0 ( 0,0)

Ortopædisk Hospital Aarhus 69 51 (73,9) 15 (21,7) 3 ( 4,3) 0 ( 0,0)

Privathospitalet Danmark 564 373 (66,1) 121 (21,5) 70 (12,4) 0 ( 0,0)

http://www.rkkp.dk/


37

Tabel A2.8. Fordeling af alkoholforbrug på lands-, regions- og afdelingsniveau Alkohol Antal (N) 0 genst./uge 1-21 genst./uge 21< genst./uge Uoplyst

Danmark 151.191 57.448 (38,0) 47.213 (31,2) 3.956 ( 2,6) 42.574 (28,2)

Hovedstaden 81.614 35.767 (43,8) 24.433 (29,9) 2.721 ( 3,3) 18.693 (22,9)

Syddanmark 33.974 10.530 (31,0) 13.455 (39,6) 650 ( 1,9) 9.339 (27,5)

Nordjylland 27.760 7.896 (28,4) 5.590 (20,1) 460 ( 1,7) 13.814 (49,8)

Hovedstaden 81.614 35.767 (43,8) 24.433 (29,9) 2.721 ( 3,3) 18.693 (22,9)

Bispebjerg 8.806 4.477 (50,8) 3.039 (34,5) 496 ( 5,6) 794 ( 9,0)

Bornholm 1.896 815 (43,0) 535 (28,2) 58 ( 3,1) 488 (25,7)

Frederiksberg 4.220 1.039 (24,6) 1.819 (43,1) 109 ( 2,6) 1.253 (29,7)

Glostrup 3.664 1.824 (49,8) 1.517 (41,4) 158 ( 4,3) 165 ( 4,5)

Herlev 19.293 6.729 (34,9) 5.152 (26,7) 559 ( 2,9) 6.853 (35,5)

Hospitalerne i Nordsjælland 14.262 7.236 (50,7) 5.220 (36,6) 463 ( 3,2) 1.343 ( 9,4)

Hvidovre 12.286 6.438 (52,4) 2.183 (17,8) 300 ( 2,4) 3.365 (27,4)

RH, ABD 2.314 875 (37,8) 525 (22,7) 106 ( 4,6) 808 (34,9)

RH, HOC 8.696 3.730 (42,9) 3.003 (34,5) 319 ( 3,7) 1.644 (18,9)

RH, JMC 2.447 1.419 (58,0) 373 (15,2) 9 ( 0,4) 646 (26,4)

RH, NC 1.153 553 (48,0) 249 (21,6) 26 ( 2,3) 325 (28,2)

RH, HC 2.577 632 (24,5) 818 (31,7) 118 ( 4,6) 1.009 (39,2)

Syddanmark 33.974 10.530 (31,0) 13.455 (39,6) 650 ( 1,9) 9.339 (27,5)

Aabenraa 5.911 1.076 (18,2) 1.164 (19,7) 95 ( 1,6) 3.576 (60,5)

Friklinikken Region Syd (Give) 1.149 497 (43,3) 627 (54,6) 14 ( 1,2) 11 ( 1,0)

Kolding 11.391 4.602 (40,4) 5.089 (44,7) 241 ( 2,1) 1.459 (12,8)

Sønderborg 5.001 1.203 (24,1) 2.354 (47,1) 55 ( 1,1) 1.389 (27,8)

Vejle 10.522 3.152 (30,0) 4.221 (40,1) 245 ( 2,3) 2.904 (27,6)

Nordjylland 27.760 7.896 (28,4) 5.590 (20,1) 460 ( 1,7) 13.814 (49,8)

Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 3.129 784 (25,1) 566 (18,1) 23 ( 0,7) 1.756 (56,1)

Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) 4.732 1.507 (31,8) 1.095 (23,1) 105 ( 2,2) 2.025 (42,8)

Aalborg, 3. afd. (TV) 2.606 374 (14,4) 764 (29,3) 59 ( 2,3) 1.409 (54,1)

Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 6.281 1.545 (24,6) 1.129 (18,0) 115 ( 1,8) 3.492 (55,6)

RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn 1.844 251 (13,6) 242 (13,1) 20 ( 1,1) 1.331 (72,2)

RegionsHospital Nordjylland Hjørring 5.931 1.369 (23,1) 1.183 (19,9) 96 ( 1,6) 3.283 (55,4)

RegionsHospital Nordjylland Thisted 3.237 2.066 (63,8) 611 (18,9) 42 ( 1,3) 518 (16,0)

Privat hospitaler Aleris-Hamlet 1.813 842 (46,4) 935 (51,6) 22 ( 1,2) 14 ( 0,8)

Bekkevold 2.190 402 (18,4) 1.483 (67,7) 55 ( 2,5) 250 (11,4)

Hjertecenter Varde # # 4 ( 8,9) 0 ( 0,0) 40 (88,9)

Kbh. Privathospital 2.549 1.843 (72,3) 496 (19,5) 28 ( 1,1) 182 ( 7,1)

Kollund 330 123 (37,3) 186 (56,4) 0 ( 0,0) 21 ( 6,4)

Kysthospitalet Skodsborg 283 26 ( 9,2) 107 (37,8) 8 ( 2,8) 142 (50,2)

Ortopædisk Hospital Aarhus 69 15 (21,7) 41 (59,4) 4 ( 5,8) 9 (13,0)

Privathospitalet Danmark 564 3 ( 0,5) 483 (85,6) 8 ( 1,4) 70 (12,4)

http://www.rkkp.dk/


38

Appendiks 3: Indberetningsstatus for anæstesiafdelinger i Danmark i 2015

Anæstesiafdeling Indberetningsstatus

Region Hovedstaden

Bispebjerg Indberetter til DAD4

Bornholm Indberetter til DAD4

Frederiksberg Indberetter til DAD4

Gentofte Indberetter ikke

Glostrup Indberetter til DAD4

Herlev Indberetter til DAD4

Hospitalerne i Nordsjælland Indberetter til DAD4

Hvidovre Indberetter til DAD4

RH, ABD (Abdominalcentret) Indberetter til DAD4

RH, HC (HjerteCentret) Indberetter til DAD4

RH, HOC (HovedOrtoCentret) Indberetter til DAD4

RH, JMC (Juliane Marie centret) Indberetter til DAD4

RH, NC (NeuroCentret) Indberetter til DAD4

Region Sjælland

Garantiklinikken Indberetter ikke

Holbæk Indberetter til DAD3

Køge Indberetter til DAD3

Nykøbing F Indberetter til DAD3

Næstved Indberetter til DAD3

Ringsted Indberetter ikke

Roskilde Indberetter til DAD3

Slagelse Indberetter til DAD3

Region Syddanmark

Aabenraa Indberetter til DAD4

Esbjerg Indberetter ikke

Friklinikken Region Syd (Give) Indberetter til DAD4

Haderslev Indberetter til DAD4

Kolding Indberetter til DAD4

OUH (inkl. Svendborg) Indberetter ikke

Sønderborg Indberetter til DAD4

Vejle Indberetter til DAD4

Region Midtjylland

Aarhus Indberetter til DAD3

Herning Indberetter ikke

Holstebro Indberetter ikke

Horsens Indberetter ikke

Randers Indberetter til DAD3

Silkeborg Indberetter til DAD3

Skejby Indberetter til DAD3

Viborg Indberetter til DAD3

http://www.rkkp.dk/


39

Anæstesiafdeling Indberetningsstatus

Region Nordjylland

Aalborg 1. afd. Nord og Dronninglund Indberetter til DAD4

Aalborg 2. afd. (NOT/Farsø) Indberetter til DAD4

Aalborg 3. afd. (TV) Indberetter til DAD4

Aalborg 4. afd. (AHØR/Hobro) Indberetter til DAD4

RegionsHospital Nordjylland Thisted Indberetter til DAD4

RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn Indberetter til DAD4

RegionsHospital Nordjylland Hjørring Indberetter til DAD4

Private klinikker

Aleris-Hamlet Indberetter til DAD4

Aros Privathospital Indberetter ikke

Bekkevold Indberetter til DAD4

Hjertecenter Varde Indberetter til DAD4

Ciconia Indberetter ikke

Greve Privathospital Indberetter ikke

Kbh. Privathospital Indberetter til DAD4

Kollund Indberetter til DAD4

Kysthospitalet Skodsborg Indberetter til DAD4

Ortopædisk Hospital Aarhus Indberetter til DAD4

Privathospitalet Danmark Indberetter til DAD4

Teres Indberetter ikke

Viborg Privathospital Indberetter ikke

http://www.rkkp.dk/


40

Appendiks 4: Publikationsliste

1. Anaesthesia care with and without endotracheal intubation during emergency endoscopy for peptic

ulcer bleeding. A population-based cohort study Nicolai Lohse, Lars H Lundstrøm, Therese R

Vestergaard, Martin Risom, Steffen J Rosenstock, Nicolai B Foss, Morten H Møller. Accepted for British

Medical Journal, Febr 2015

2. Diagnostic accuracy of anaesthesiologists' prediction of difficult airway management in daily clinical

practice: a cohort study of 188 064 patients registered in the Danish Anaesthesia Database. Nørskov

AK, Rosenstock CV, Wetterslev J, Astrup G, Afshari A, Lundstrøm LH.Anaesthesia. 2015 Mar;70(3):272-

81

3. Detailed statistical analysis plan for the difficult airway management (DIFFICAIR) trial. Nørskov AK,

Lundstrøm LH, Rosenstock CV, Wetterslev J. Trials. 2014 May 15;15:173. doi: 10.1186/1745-6215-15-

173

4. Organizational factors and long-term mortality after hip fracture surgery. A cohort study of 6143

consecutive patients undergoing hip fracture surgery. Lund CA, Møller AM, Wetterslev J, Lundstrøm LH.

PLoS One. 2014 Jun 13;9(6):e99308.

5. Mortality and postoperative care pathways after emergency gastrointestinal surgery in 2904 patients: a

population-based cohort study. Vester-Andersen M, Lundstrøm LH, Møller MH, Waldau T, Rosenberg J,

Møller AM; the Danish Anaesthesia Database. Br J Anaesth. 2014 Feb 24. [Epub ahead of print]

6. Incidence of unanticipated difficult airway using an objective airway score versus a standard clinical

airway assessment: the DIFFICAIR trial - trial protocol for a cluster randomized clinical trial. Nørskov

AK, Rosenstock CV, Wetterslev J, Lundstrøm LH. Trials. 2013 Oct 23;14:347. doi: 10.1186/1745-6215-

14-347.

7. Detection of risk factors for difficult tracheal intubation. Lundstrøm LH. Dan Med J. 2012

Apr;59(4):B4431.

8. Poor prognostic value of the modified Mallampati score: a meta-analysis involving 177 088 patients.

Lundstrøm LH, Vester-Andersen M, Møller AM, Charuluxananan S, L'hermite J, Wetterslev J; Danish

Anaesthesia Database. Br J Anaesth. 2011 Nov;107(5):659-67. doi: 10.1093/bja/aer292. Epub 2011

Sep 26.

9. A documented previous difficult tracheal intubation as a prognostic test for a subsequent difficult

tracheal intubation in adults. Lundstrøm LH, Møller AM, Rosenstock C, Astrup G, Gätke MR, Wetterslev

J; Danish Anaesthesia Database. Anaesthesia. 2009 Oct;64(10):1081-8.

10. Avoidance of neuromuscular blocking agents may increase the risk of difficult tracheal intubation: a

cohort study of 103,812 consecutive adult patients recorded in the Danish Anaesthesia Database.

Lundstrøm LH, Møller AM, Rosenstock C, Astrup G, Gätke MR, Wetterslev J; Danish Anaesthesia

Database. Br J Anaesth. 2009 Aug;103(2):283-90

11. High body mass index is a weak predictor for difficult and failed tracheal intubation: a cohort study of

91,332 consecutive patients scheduled for direct laryngoscopy registered in the Danish Anesthesia

http://www.rkkp.dk/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24520008













41

Database. Lundstrøm LH, Møller AM, Rosenstock C, Astrup G, Wetterslev J. Anesthesiology. 2009

Feb;110(2):266-74.

http://www.rkkp.dk/



42

Appendiks 5: Ordliste Analgetika Smertestillende medicin

AP Analyseportal hvor rapporter og data kan opsøges

Anæstesiolog Narkoselæge, specialist i bedøvelse, smertebehandling etc.

ASA-score American Society of Anesthesiology risiko score

DAD Dansk Anæstesi Database

DAD3/DAD4 Dansk Anæstesi Database version 3/Dansk Anæstesi Database version 4

DRVL Dansk Register for Vanskelig Luftvej

DASAIM Dansk Selskab for Anæstesi og Intensiv Medicin

Huskeanæstesi

Anæstesi hvor patienten utilsigtet får ufuldstændigt tab af bevidstheden, således

at begivenheder under anæstesi og operation huskes af patienten i større eller mindre omfang.

Hypnotika Sovemidler

Indikator Opgørelse der angiver forekomsten af bestemte hændelser

Intubation Håndtering af patientens luftvej via rør (tube) i luftrøret

KCEB-Øst Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik – Øst

KCKS-Øst Kompetencecenter for Kvalitet og Sundhedsinformatik – Øst (tidl. EKK)

Kombinationsanæstesi Anæstesi type hvor der anvendes regional anæstesi og universel anæstesi samtidig på den samme patient.

Laryngoskopi Procedure hvor indgangen til luftrøret inspiceres direkte

Meta-analyse Sammenlægning af flere (helst alle) lodtrækningsforsøg.

Mortalitet Dødelighed

NMB Neuromuskulært Blokerende medicin

Præoperativ Før operationen

Peroperativ Under operationen

Postoperativ Efter operationen

Perioperativ Før, under og efter operationen

PDM-systemer Patient Data Management-systemer

Relaksere At indgive patienten neuromuskulært blokerende medicin

Randomiserede forsøg Lodtrækningsforsøg

Regional anæstesi Bedøvelse af enkelt region af kroppen (f.eks. enkelt legemsdel)

Sedation Nedsat bevidsthedsniveau fremkaldt af medicin

Stamafdeling Den afdeling patienten er indlagt på

Standardrapport Månedlig afrapportering i analyseportalen af faste indikatorer

Statusrapporter Elektronisk årsrapport

Styregruppen Hvis intet andet er nævnt refererer dette til DAD’s styregruppe

Systematisk litteraturgennemgang

Gennemgang af alle lodtrækningsforsøg med en given behandling

Universel anæstesi Bedøvelsesform hvor patienten sover under operationen

http://www.rkkp.dk/


43

Appendiks 6: Høringssvar Høringssvar fra Region Nordjylland:

Indikator 4: På baggrund af den høje andel af manglende anslag af regional anæstesi for 4. afd. (AHØR/Hobro) Aalborg

UH, er der foretaget en gennemgang af journalerne for de indberettede patienter. Gennemgangen viser, at

der er tale om fejlregistreringer, hvilket der fremadrettet vil rettes op på. Årsagen kan muligvis være vores dårlige trykfølsomme skærme, hvor felterne sidder lige over hinanden. Konklusionen er dermed at 4. afd.

(AHØR/Hobro), Aalborg UH, ikke har tilfælde med ” GA efter insufficient regional anæstesi”, hvilket heller ikke er forventeligt, da disse afsnit aldrig planlægger med regional anæstesi som eneste anæstesi, der er

altid planlagt med GA fra starten af, som i nogle tilfælde suppleres med regional.

Derudover er der planlagt afholdelse af en regional audit med gennemgang af hele indikatorsættet for DAD.

Her vil der også være fokus på den manglende opfyldelse af indikator 4 for øvrige anæstesi afdelinger i regionen, samt drøftelse af relevante forbedringstiltag.

Styregruppens respons:

Styregruppen har modtaget høringssvaret og har ikke yderligere kommentarer.

Høringssvar fra Hvidovre Hospital: Vi har fra Hvidovre følgende kommentarer til DAD årsrapporten:

Ad indikator 3: Vores 95% CI indeholder standarden på < 0,16% og finder det på den baggrund hårdt dømt,

at vi ikke står til opfyldelse med 3/1364 patienter. Også med tanke på den usikkerhed i registreringspraksis, som der omtales.

Ad indikator 12: Vi undrer os over, at man opererer med en standard på 100%. Desuden savnes definition af formuleringen "forud for erytrocyttransfusion" - hvor lang tid forud er der tale om? Vi finder ikke svar på

nogen af delene i dokumentalistrapporten.

Ad indikator 13: Der står fejlagtigt "Indikator 12" i tabellen.

Generelt synes vi indikatorerne og standarderne med DAD4 er rettet til, så de i højere grad end tidligere er klinisk relevante at arbejde med.

Styregruppens respons:

Indikator 3:

RKKP har principielt besluttet, at opfyldelse af standard vurderes på selve indikatorværdien og ikke som tidligere på om standarden var indeholdt konfidensintervallet.

Desuden henvises til de epidemiologiske og faglige kommentarer til indikatoren s. 9-10. Indikator 12:

En standard på 100 % er relevant, fordi der skal måles en hæmoglobin før der gives en tranfusion på ikke-

vital indikation. Indikator 13:

Header er rettet.

Høringssvar fra Nordsjællands Hospital:

Til Indikator 4 (faglig kommentar):

Steder med mange uddannelsessøgende læger kan ikke forventes at ligge på helt samme niveau, som hospitaler, der primært kun har speciallæger.

Vi undrer os over, at jeres opgørelse viser, at vi samlet i DAD4 har 15.641 antal anæstesier. Vores egen

opgørelse viser 15.741 anæstesier i DAD4.

Styregruppens respons: Indikator 4:

Standarden for indikator 4 (og alle øvrige indikatorer) er fastsat efter, at alle afdelinger, også dem med mange uddannelsessøgende læger, kan forventes at overholde dem.

Populationsopgørelse: Data til årsrapporten er trukket fra databasen 1. februar 2016. Hvis der er lavet efterindberetninger efter

denne dato, vil disse indberetninger ikke indgå i populationen til årsrapporten.

Derudover er data til årsrapporten renset for dubletter og patienter med erstatnings-CPR-nummer.

http://www.rkkp.dk/

Documents

Dansk Anæstesi Database National Årsrapport 2015€¦ · Anbefaling: Afdelingerne bør have forøget opmærksomhed på registreringspraksis, således at indikator standarden opfyldes