DAFTAR ISI RPL...bagaimana cara pembuatan laporan morbiditas dan mortalitas T DPT KJT LJT 1.3.1 Klasifikasikan data kode diagnosis yang akurat dilakukan Hasil : Menentukan klasifikasi

Instrumen Assesment RPL Prodi DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (RMIK)

Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan

i

DAFTAR ISIHalaman

DAFTAR ISI…………………………………………………………………………. i

1. FORMAT RENCANA ASESMEN ……………………………………. 1

2. FORMULIR APLIKASI RPL ……..……………………..................... 13

3, PERANGKAT ASESMEN LISAN ….............................................. 19

4. PERANGKAT ASESMEN TULIS …………………………….………. 23

5. CEKLIS OBSERVASI-DEMONSTRASI/PRAKTEK .…….………… 38

Instrumen Assesment RPL Prodi DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (RMIK)Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan

1

FR-MMA- MERENCANAKAN DAN MENGORGANISASIKAN ASESMEN PRODIREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

JudulSkema

: Klaster (Program RPL) ProdiRekam Medis dan InformasiKesehatan

Tanggal :

1. Mempersiapkan Rencana Asesmen

ELEMEN : 1. KLASIFIKASI DAN KODIFIKASI PENYAKIT, MASALAH-MASALAH YANG BERKAITAN DENGAN KESEHATAN DANTINDAKAN MEDIS

KRITERIA UNJUK KERJA BUKTI-BUKTI

JENISBUKTI

PERANGKAT ASESMENCLO : Ceklis Observasi , CLP : Ceklis Portofolio,

VPK: Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: DaftarPertanyaan Lisan, DPT *) : Daftar PertanyaanTertulis, SK : Studi Kasus, PW: Pertanyaan

Wawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT:Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek

Demonstrasi,

METODE

Obs

erva

siD

emon

stra

si

Verif

ikas

iPo

rtoF

olio

Tes

Lisa

n

Tes

Tert

ulis

Waw

anca

ra

Verif

ikas

iPi

hak

Ket

iga

Stud

iK

asus

Lain

nya

……

.

L TL T

1.1.1 Menentukan nomor kodediagnosis pasien sesuaipetunjuk dan peraturanpada pedoman buku ICDyang berlaku (ICD-10Volume 2)

Hasil : Menentukan nomorkode diagnosis pasiensesuai petunjuk danperaturan pada pedomanbuku ICD yang berlaku(ICD-10 Volume 2)

L CLOTPD

1.1.2 Komunikasi dengan dokterapabila terdapat penulisandiagnosa yang meragukandilakukan

Hasil : Mendemonstrasikancara berkomunikasi dengandokter apabila terdapatpenulisan diagnosa yangmeragukan

L CLOTPD

1.2.1 Laporan morbiditas danmortalitas dibuat denganmengambil dari diagnosautama saja

Hasil : Menjelaskanbagaimana cara pembuatanlaporan morbiditas danmortalitas

T DPTKJTLJT

1.3.1 Klasifikasikan data kodediagnosis yang akuratdilakukan

Hasil : Menentukanklasifikasi data kodediagnosis yang akurat untukpembiayaan

L CLOTPD

1.3.2 Hasil klasifikasi kodediagnosis dianalisismenjadi laporan morbiditas

Hasil : Mendemontrasikancara membuat laporanmorbiditas dan mortalitasRL 4a, RL4b, Daftar 10besar penyakit rawat jalandan rawat inap

L CLOTPD

1.4.1 Penyajikan informasimorbiditas dengan akuratdan tepat waktu bagikepentingan monitoringKLB epidemiologi danlainnya dilakukan

Hasil : Mendemonstrasikanpenyajian informasimorbiditas untuk monitoringKLB Epidemiologi danlainnya

L CLOTPD


2

1.5.1 Tabulasi indeks penyakitdilakukan dengan benar

Hasil : Mendemontrasikancara membuat indekspenyakit

L CLOTPD

1.5.2 Tabulasi indeks tindakandilakukan dengan benar

Hasil : Mendemontrasikancara membuat indekstindakan

L CLOTPD

1.5.3 Indeks penyakit disajikanguna kepentingan laporanmedis dan statistik sertapermintaan informasipasien secara cepat danterperinci.

Hasil : Menjelaskanbagaimana cara penyajianindeks penyakit gunakepentingan laporan medisdan statistik sertapermintaan informasi pasien

T DPTKJTLJT

1.6.1 Petunjuk standar kodingdan pendokumentasiandikembangkan

Hasil : Menjelaskanbagaimana caramengembangkan petunjukstandar koding danpendokumentasian

L CLOTPD

1.6.2 Petunjuk standar kodingdan pendokumentasiandiimplementasikan

Hasil : Menjelaskanbagaimana caramengimplementasikanpetunjuk standar koding danpendokumentasian

L CLOTPD

ELEMEN : 2. ASPEK HUKUM DAN ETIKA PROFESI


JENISBUKTI




Demonstrasi,

METODE

Obs

erva

siD

emon

stra

si

Verif

ikas

iPo

rtoF

olio

Tes

Lisa

n

Tes

Tert

ulis

Waw

anca

ra

Verif

ikas

iPi

hak

Ket

iga

Stud

iK

asus

Lain

nya

……L TL T

2.1.1 Pelepasan informasikesehatan kepada pasienatau keluarga pasiendifasilitasi

Hasil : Menjelaskanbagaimana caramemfasilitasi pelepasaninformasi kesehatan kepadapasien atau keluarga pasien

T DPTKJTLJT

2.1.2 Pelepasan informasikesehatan kepada pihakasuransi atau perusahaanpenanggung pembiayaandifasilitasi

Hasil : Menjelaskanbagaimana caramemfasilitasi pelepasaninformasi kesehatan kepadapihak asuransi atauperusahaan penanggungpembiayaan

T DPTKJTLJT

2.1.3 Pelepasan informasikesehatan kepadapemerintah(ex.kemkes)difasilitasi

Hasil : Menjelaskanbagaimana caramemfasilitasi pelepasaninformasi kesehatan kepadapemerintah(ex.kemkes)

T DPTKJTLJT

2.2.1 Penyiapan kebutuhaninformasi pasien kepadapasien atau keluargapasien dilakukan

Hasil : Mendemonstrasikancara melakukan penyiapankebutuhan informasi pasienkepada pasien ataukeluarga pasien

L CLOTPD


3

2.2.2 Penyiapan informasipasien kepada pihakasuransi atau perusahaanpenanggung pembiayaandilakukan

Hasil : Mendemonstrasikancara melakukan Penyiapaninformasi pasien kepadapihak asuransi atauperusahaan penanggungpembiayaan

L CLOTPD

2.2.3 Penyiapan informasipasien kepada pemerintah(ex.kemkes) dilakukan

Hasil : Mendemonstrasikancara melakukan penyiapaninformasi pasien kepadapemerintah (ex.kemkes)

L CLOTPD

2.3.1 Deskripsikan alurpermintaan informasikesehatan pasien

Hasil : Menjelaskanbagaimana caramendeskripsikan alurpermintaan informasikesehatan pasien

T

2.4.1 Kerahasiaan informasipasien dimengerti

Hasil : Menjelaskan tentangkerahasiaan informasipasien

L CLOTPD

2.4.2 Kerahasiaan informasipasien dijaga

Hasil : Menjelaskanbagaimana cara menjagakerahasiaan informasipasien

L CLOTPD

2.5.1 Membuka kerahasiaaninformasi kesehatan tidakboleh dilakukan

Hasil : Menjelaskan akibatmembuka kerahasiaaninformasi kesehatan

L CLOTPD

2.6.1 Evaluasi faktor resikodalam pendokumentasianinformasi kesehatandilakukan

Hasil : Menjelaskanbagaimana cara melakukanEvaluasi faktor resikodalam pendokumentasianinformasi kesehatan

T DPTKJTLJT

2.7.1 Akses informasi sesuaikebijakan dan prosedurdimengerti

Hasil : Menjelaskanbagaimana Akses informasisesuai kebijakan danprosedur

T DPTKJTLJT

ELEMEN : 3. MANAJEMEN REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN


JENISBUKTI




Demonstrasi,

METODE

Obs

erva

siD

emon

stra

si

Verif

ikas

iPo

rtoF

olio

Tes

Lisa

n

Tes

Tert

ulis

Waw

anca

ra

Verif

ikas

iPi

hak

Ket

iga

Stud

iK

asus

Lain

nya

……L TL T

3.1.1 Registrasi pasien rawatjalan baru dilakukan

Hasil : mendemonstrasikancara registrasi pasien rawatjalan baru

L CLOTPD

3.1.2 Registrasi pasien rawatjalan lama dilakukan

Hasil : mendemonstrasikancara registrasi pasien rawatjalan lama

L CLOTPD

3.1.3 Registrasi pasien rawatinap dilakukan

Hasil : mendemonstrasikancara registrasi pasien rawatinap

L CLOTPD

3.2.1 Nomor rekam medisdengan cara seri diberikan

Hasil : menjelaskan caranomor rekam medis dengancara seri

T DPTKJTLJT


4

3.2.2 Nomor rekam medisdengan cara unit diberikan

Hasil : menjelaskan caramemberikan nomor rekammedis dengan cara unit

T DPTKJTLJT

3.2.3 Dapatkah Saudaramemberikan nomor rekammedis dengan cara seriunit

Hasil : menjelaskan caranomor rekam medis dengancara seri unit

T DPTKJTLJT

3.3.1 Nama pasien dengansistem penamaan langsungdituliskan

Hasil : menjelaskan caramenuliskan nama pasiendengan sistem penamaanlangsung

T DPTKJTLJT

3.3.2 Nama pasien dengansistem penamaan keluargadituliskan

Hasil : menjelaskan caramenuliskan nama pasiendengan sistem penamaankeluarga

T DPTKJTLJT

3.4.1 indeks utama pasien dibuat Hasil : menjelaskan caramembuat indeks utamapasien

T DPTKJTLJT

3.4.2 indeks kematian dibuat Hasil : menjelaskan caramembuat membuat indekskematian

T DPTKJTLJT

3.5.1 Rekam medis diassembling

Hasil : mendemonstrasikancara menata (assembling)rekam medis

L CLOTPD

3.6.1 Analisis kuantitatifberdasarkan kebenarandiidentifikasi

Hasil : mengidentifikasianalisis kuantitatifberdasarkan kebenaranidentifikasi

T DPTKJTLJT

3.6.2 Analisis kuantitatifberdasarkancatatan/laporan-laporanpenting dilakukan

Hasil : menjelaskan caramelakukan analisiskuantitatif berdasarkancatatan/laporan-laporanpenting

T DPTKJTLJT

3.6.3 Analisis kuantitatifberdasarkan autentikasipenulis dilakukan

Hasil : menjelaskan caramelakukan analisiskuantitatif berdasarkanautentikasi penulis

T DPTKJTLJT

3.6.4 Analisis kuantitatifberdasarkan carapendokumentasian/pencatatan yang baikdilakukan

Hasil : menjelaskan caramelakukan analisiskuantitatif berdasarkan carapendokumentasian/pencatatan yang baik

T DPTKJTLJT

3.7.1 Analisis kualitatif dilakukan Hasil : menjelaskan caramelakukan analisis kualitatif

T DPTKJTLJT

3.8.1 Rekam medis berdasarkansistem Straight NumericalSystem ( sistem angkalangsung) dijajarkan

Hasil : mendemonstrasikancara menjajarkan rekammedis berdasarkan sistemStraight NumericalSystem (sistem angka langsung)

L CLOTPD

3.8.2 Rekam medis berdasarkansistem Middle Digit System(sistem angka tengah)dijajarkan

Hasil : mendemonstrasikancara menjajarkan rekammedis berdasarkan sistemMiddle DigitSystem(sistemangka tengah)

L CLOTPD

3.8.3 Rekam medis berdasarkansistem Terminal Digit FilingSystem (sistem angkaakhir) dijajarkan

Hasil : mendemonstrasikancara menjajarkan rekammedis berdasarkan sistemTerminal Digit FilingSystem( sistem angka akhir)

L CLOTPD

3.9.1 Prosedur retrieval(pengambilan kembalirekam medis dari rak)dijelaskan

Hasil : menjelaskanprosedur retrieval(pengambilan kembali rekammedis dari rak)

T DPTKJTLJT

3.9.2 Fungsi buku ekspedisidalam kegiatan retrievaldijelaskan

Hasil : menjelaskan fungsibuku ekspedisi dalamkegiatan retrieval

T DPTKJTLJT


5

3.9.3 Fungsi tracer (outguide)dalam kegiatan retrievaldijelaskan

Hasil : menjelaskan fungsitracer (outguide) dalamkegiatan retrieval

T DPTKJTLJT

3.10.1 Kapan penyusutan rekammedis dilakukandiidntifikasi

Hasil : mengidentifikasikapan penyusutan rekammedis dilakukan

T DPTKJTLJT

3.10.2 Prosedur penyusutanrekam medis dijelaskan

Hasil : menjelaskanprosedur penyusutan rekammedis

T DPTKJTLJT

3.11.1 Konsep dalam membuatformulir rekam medisdijelaskan

Hasil : menjelaskan konsepdalam membuat formulirrekam medis

T DPTKJTLJT

3.11.2 Satu contoh formulir rekammedis dibuat

Hasil : mendemonstrasikancara membuat satu contohformulir rekam medis

L CLOTPD

ELEMEN : 4. MENJAGA MUTU REKAM MEDIS


JENISBUKTI




Demonstrasi,

METODE

Obs

erva

siD

emon

stra

siVe

rifik

asi

Port

oFol

io

Tes

Lisa

n

Tes

Tert

ulis

Waw

anca

ra

Verif

ikas

iPi

hak

Ket

iga

Stud

iK

asus

Lain

nya

……L TL T

4.1.1 Program menjaga muturekam medis dilakukan

Hasil :Menjelaskanbagaimana cara melakukanprogram menjaga muturekam medis

T DPTKJTLJT

4.2.1 Pengontrolan mutu rekammedis dilakukan

Hasil : Menjelaskanbagaimana cara melakukanpengontrolan mutu rekammedis

T DPTKJTLJT

4.3.1 Prioritas sasaran muturekam medis dilakukan

Hasil : Menjelaskanbagaimana cara membuatprioritas sasaran muturekam medis

T DPTKJTLJT

4.4.1 Penilaian dan pemberiansolusi terhadap sistemkomputerisasi pelayananMIK/RM dilakukan

Hasil : Menjelaskanbagaimana cara melakukanpenilaian dan memberikansolusi terhadap sistemkomputerisasi pelayananMIK/RM

L CLOTPD

4.5.1 Persiapkan danPemenuhan standarakreditasi dan kebijakanyang terkait denganPerekam Medis dilakukan

Hasil : Menjelaskanbagaimana caramempersiapkan danmemenuhi standarakreditasi dan kebijakanyang terkait denganPerekam Medis

L CLOTPD

4.6.1 Monitoring kebijakan danprosedur agar tetaprelevan denganmanajemen data klinis(catatan tenaga kesehatan)dilakukan

Hasil : Mendemonstrasikancara melakukan monitoringkebijakan dan prosedur agartetap relevan denganmanajemen data klinis(catatan tenaga kesehatan)

L CLOTPD


6

4.7.1 Kualitas data klinis( catatantenaga kesehatan) dalammenjaga mutu MIKditingkatkan

Hasil : Mendemonstrasikancara menjaga kualitas dataklinis( catatan tenagakesehatan) dalam menjagamutu MIK

L CLOTPD

ELEMEN : 5. STATISTIK KESEHATAN


BUKTI




Demonstrasi,

METODE

Obs

erva

siD

emon

stra

siVe

rifik

asi

Port

oFol

io

Tes

Lisa

n

Tes

Tert

ulis

Waw

anca

ra

Verif

ikas

iPi

hak

Ket

iga

Stud

iK

asus

Lain

nya

……L TL T

5.1.1 Identifikasi informasi untukpengambilan keputusandilakukan

Hasil : Menjelaskanbagaimana cara melakukanidentifikasi informasi untukpengambilan keputusan

L CLOTPD

5.2.1 Disain formulir untukpengumpulan datadilakukan

Hasil : Mendemonstasikancara membuat disainformulir untuk pengumpulandata

L CLOTPD

5.3.1 Pengumpulkan data untukkepentingan manajemenmutu, manajemenpenggunaan, manajemenresiko dan penelitian lainyang berhubungan denganasuhan pasien dilakukan

Hasil : Menjelaskanbagaimana cara melakukanpengumpulkan data untukkepentingan manajemenmutu, manajemenpenggunaan, manajemenresiko dan penelitian lainyang berhubungan denganasuhan pasien dilakukan

T DPTKJTLJT

5.4.1 Pengelolaan data untukpenyusunan laporan untukkepentingan efisiensidalam pelayanan disaryankes dilakukan

Hasil : Menjelaskanbagaimana cara melakukanpengelolaan data untukpenyusunan laporan untukkepentingan efisiensi dalampelayanan di saryankes

T DPTKJTLJT

5.5.1 Analisis statistik sederhanadilakukan

Hasil : Mendemonstrasikancara melakukan analisisstatistik sederhana

L CLOTPD

5.6.1 Presentasi data danlaporan menggunakanpower point dilakukan

Hasil : Menjelaskanbagaimana cara membuatpresentasi data dan laporanmenggunakan power point

L CLOTPD

5.7.1 Aplikasi komputer dibuatuntuk pengumpulan,pengolahan dan penyajianinformasi kesehatan

Hasil : Mendemonstrasikanaplikasi komputer untukpengumpulan, pengolahandan penyajian informasikesehatan

L CLOTPD

5.8.1 Kontribusi penggunaanfungsi data klinis dilakukan

Hasil : Menjelaskanbagaimana cara melakukankontribusi penggunaanfungsi data klinis

T DPTKJTLJT

5.8.2 Kontribusi penggunaandata administrasi(identifikasi pasien)dilakukan

Hasil : Menunjukkankontribusi penggunaan dataadministrasi( identifikasipasien)

TL CLPPW


7

5.9.1 Pengumpulan data untukkeperluan penelitian klinis/medis dilakukan

Hasil : Menjelaskanbagaimana carapengumpulan data untukkeperluan penelitian klinis/medis

T DPTKJTLJT

5.9.1 Analisa data untukkeperluan penelitian klinis/medis dilakukan

Hasil : Menjelaskanbagaimana caramenganalisa data untukkeperluan penelitian klinis/medis

T DPTKJTLJT

ELEMEN : 6. MANAJEMEN UNIT KERJA MANAJEMEN INFORMASI KESEHATAN/ REKAM MEDIS


JENISBUKTI




Demonstrasi,

METODE

Obs

erva

siD

emon

stra

si

Verif

ikas

iPo

rtoF

olio

Tes

Lisa

n

Tes

Tert

ulis

Waw

anca

ra

Verif

ikas

iPi

hak

Ket

iga

Stud

iK

asus

Lain

nya

……

L TL T

6.1.1 Perencanaan jangkapendek dan jangkapanjang unit rekam medis(program kerja, sumberdaya,anggaran) dilakukan

Hasil : MenunjukkanPerencanaan jangkapendek dan jangka panjangunit rekam medis (programkerja, sumberdaya,anggaran)

TL CLPPW

6.2.1 Penyusunan kebijakan unitrekam medis dilakukan

Hasil : Menjelaskanbagimana cara menyusunkebijakan unit rekam medis

T DPTKJTLJT

6.2.2 Penyusun prosedur unitrekam medis dilakukan

Hasil : Menunjukkanprosedur unit rekam medis

TL CLPPW

6.3.1 Pengembangan kebijakanunit rekam medis dilakukan

Hasil : Menjelaskanbagimana caramengembangkan kebijakandi unit rekam medis

L CLOTPD

6.3.2 Pengembangan prosedurunit rekam medis dilakukan

Hasil : Menjelaskanbagimana caramengembangkan prosedurdi unit rekam medis

L CLOTPD

6.4.1 Pengimplementasiankebijakan rekam medisdilakukan

Hasil : Mendemonstrasikanimplementasi kebijakanrekam medis

TL CLPPW

6.4.2 Pengimplementasikanprosedur rekam medisdilakukan

Hasil : Mendemonstrasikanimplementasi prosedurrekam medis

TL CLPPW

6.5.1 Evaluasi kebijakan rekammedis dilakukan

Hasil : Menjelaskanbagimana cara melakukanevaluasi kebijakan rekammedis

L CLOTPD

6.5.2 Evaluasi prosedur rekammedis dilakukan

Hasil : Menjelaskanbagimana cara melakukanevaluasi prosedur rekammedis

L CLOTPD

6.6.1 Penyusunan analisajabatanDilakukan

Hasil : Menjelaskanbagimana cara menyusunanalisa jabatan

T DPTKJTLJT


8

6.6.2 Uraian tugas perekammedis dibuat

Hasil : Menunjukkan uraiantugas perekam medis

TL CLPPW

6.7.1 Penyusunan kebijakan danprosedur antar unit kerjatentang arus informasi didalam rumah sakit sendiridilakukan

Hasil : Menjelaskanbagimana cara menyusunkebijakan dan prosedurantar unit kerja tentang arusinformasi di dalam rumahsakit

T DPTKJTLJT

6.8.1 Pengembangan sistemMIK/ RM sebagai bagiandari perencanaan sisteminformasi dalam sistempelayanan kesehatandilakukan

Hasil : Menjelaskanbagimana caramengembangan sistemMIK/ RM sebagai bagiandari perencanaan sisteminformasi dalam sistempelayanan kesehatan

T DPTKJTLJT

6.9.1 Permasalahanpengembangan, solusi,pembuatan keputusan danrencana startegi unit kerjaMIK/RM dilakukan

Hasil : Menjelaskanbagimana caramemecahkan masalahpengembangan, solusi,pembuatan keputusan danrencana startegi unit kerjaMIK/RM, beri contoh

T DPTKJTLJT

6.10.1 Laporan program kerjarekam medis dibuat

Hasil : Menunjukkan laporanprogram kerja rekam medis

TL CLPPW

6.11.1 Jadwal dinas dibuat Hasil :Mendemonstrasikancara membuat jadwal dinas

L CLOTPD

6.11.2 Pengawasan danpengontrolan pada stafdilakukan

Hasil :Menjelaskanbagaimana cara melakukanpengawasan danpengontrolan pada staf

L CLOTPD

6.11.3 Pengawasan danpengontrolan di setiapbagian unit rekam medis(pendaftaran,penyimpanan, pengolahandata, pelaporan) dilakukan

Hasil : Menjelaskanbagaimana cara melakukanpengawasan danpengontrolan di setiapbagian unit rekam medis(pendaftaran, penyimpanan,pengolahan data,pelaporan)

L CLOTPD

6.12.1 Pendokumentasian /registrasi setiap kegiatanunit kerja dilakukan

Hasil : Menunjukkan hasildokumentasi/ registrasisetiap kegiatan unit kerja

TL CLOTPD

6.13.1 Upaya peningkatanpelayanan prima di unitrekam medis dilakukan

Hasil : Menjelaskanbagaimana carameningkatkan pelayananprima di unit rekam medis

T DPTKJTLJT

6.14.1 Penyusunan profil rumahsakit dan rekam medisdilakukan

Hasil : Menjelaskanbagaimana cara menyusunprofil rumah sakit dan rekammedis

L CLOTPD

6.15.1 Pengoperasian komputeryang ada di unit kerjarekam medis dapatdilakukan

Hasil : Menjelaskanbagaimana caramengoperasionalkankomputer yang ada di unitkerja rekam medis

L CLOTPD


9

ELEMEN : 7. KEMITRAAN PROFESI


JENISBUKTI




Demonstrasi,

METODE

Obs

erva

siD

emon

stra

si

Verif

ikas

iPo

rtoF

olio

Tes

Lisa

n

Tes

Tert

ulis

Waw

anca

ra

Verif

ikas

iPi

hak

Ket

iga

Stud

iK

asus

Lain

nya

……

L TL T

7.1.1 Komunikasi yang baikdilakukan dengan pasien

Hasil : Mendemonstrasikancara berkomunikasi denganpasien

L CLOTPD

7.1.2 Komunikasi yang baikdilakukan dengan tenagakesehatan

Hasil : Mendemonstrasikancara berkomunikasi dengantenaga kesehatan

L CLOTPD

7.1.3 Komunikasi yang baikdilakukan dengan unitterkait

Hasil : Mendemonstrasikancara berkomunikasi denganunit terkait

L CLOTPD

7.2.1 Kegiatan sosialisasi rekammedis antar profesikesehatan dilakukan

Hasil : Menunjukkan buktikegiatan sosialisasi rekammedis antar profesikesehatan

TL CLPPW

7.2.2 Kegiatan sosialisasi rekammedis antar non profesikesehatan dilakukan

Hasil : Menunjukkan buktikegiatan sosialisasi rekammedis antar non profesikesehatan

TL CLPPW

7.2.3 Kegiatan sosialisasi rekammedis antar organisasiyang berkaitan denganprofesi dilakukan

Hasil : Menunjukkan buktikegiatan sosialisasi rekammedis antar organisasiyang berkaitan denganprofesi

TL CLPPW

7.3.1 Kebutuhan informasidiidentifikasi bagipelanggan internal daneksternal

Hasil : Menjelaskanbagaimana mengidentifikasikebutuhan informasi bagipelanggan internal daneksternal

7.4.1 Internet, email, dan faxdigunakan untuk kegiatankerja

Hasil : Mendemonstasikancara menggunakan Internet,email, dan fax digunakanuntuk kegiatan kerja

L CLOTPD

7.5.1 Perbaikan tentangpelayanan MIK diusulkandan didiskusikan

Hasil : Menunjukkan buktikegiatan memperbaikipelayanan MIK

TL CLPPW

7.6.1 Pengelolaan informasikesehatan dapatdikonsultasikan

Hasil : Menunjukkan daftarpeserta yang berkonsultasitentang pengelolaaninformasi kesehatan

TL CLPPW

7.7.1 Kerjasama dengan bagianIT dan manajemen RSdalam mengembangkantehnologi baru terjalin

Hasil : Menunjukkan notulenrapat pengembangantehnologi baru denganbagian IT dan manajemenRS

TL CLPPW

7.8.1 Menjadi Clinical instruktur/pembimbing lapanganrekam medis

Hasil : Menunjukkan surattugas menjadi Clinicalinstruktur/ pembimbinglapangan rekam medis daridiklat/ institusi pendidikan

TL CLPPW


10

Sumber Daya Phisik/Material :

Observasi Demonstrasi : Ruangan TUK( ruangan laboratorium rekam medis) alat kerja, K3, ceklisobservasi,tugas praktek demonstrasi

Tes Tertulis : Ruangan TUK, daftar pertanyaan tertulis, ATK, meja, kursi, KunciJawaban Tes Tulis dan Lembar jawaban tulis

Tes Lisan : Ruangan TUK, daftar pertanyaan lisan, ATK, meja, kursi

Catatan : *) L = Bukti langsung, TL = Bukti tidak langsung, T = Bukti tambahan

Pemenuhan terhadap seluruh bagian unitstandar kompetensi :(bila tersedia)

Batasan Variabel Panduan Asesmen

Ya Ya

Peran dan tanggung jawab Tim/Personil terkait: *) Khusus persetujuan Peserta dapat dilakukan pada saat Konsultasi Pra Uji danditanda tangani pada formulir khusus persetujuan asesmen.

Nama Jabatan/pekerjaan Peran dan tanggung jawab dalamasesmen Paraf/tanggal

Asesor Merencanakan dan mengembangkanperangkat asesmen dan Mengaseskompetensi peserta RPL

Kepala TUK Membantu kegiatan uji kompetensi

Jangka dan periode waktuasesmen

Tanggal Asesmen : 24-26-11-2016• Konsultasi pra asesmen : 15 menit• Asesmen (durasi per metode) :

Observasi Demonstrasi : 120 menitTes Tertulis : 120 menit

• Keputusan dan umpan balik : 15 menit• Umpan balik dari peserta : 10 menit Laporan asesmen : 10 menit• Meninjau proses asesmen : 15 menit

Lokasi asesmen

3. Kontekstualisasi dan meninjau rencana asesmen :

3.1. Karakteristik Peserta : Penyesuaian kebutuhan spesifik asesi:

Peserta RPL (normal atau tidak)* (ada atau tidak ada )*penyesuian

3.2. Kontekstualisasi standarkompetensi :

(untuk mengakomodasipersyaratan spesifik industri,

Pada batasan variabel :(ada atau tidak ada )*penyesuian


11

pada batasan variabel danpedoman bukti) Pada panduan penilaian :

(ada atau tidak ada )*penyesuian

3.3. Memeriksa metoda dan perangkat asesmen yang dipilih (sesuai/tidak sesuai) dengan skema asesmen RPL

Bila diperlukan penyesuaian Metode dan perangkat asesmen dipertimbangkanterhadap : Catatan

(Tuliskan bila ada penyesuaian)

1. Berbagai kontekstualisasi Standar Kompetensi Tidak ada

2. Penyesuaian yang beralasan Tidak ada

Bila diperlukan penyesuaian Metode dan perangkat asesmendipertimbangkan terhadap :

Catatan(Tuliskan bila ada penyesuaian)

3. Kegiatan asesmen terintegrasi Tidak ada

4. Kapasitas untuk mendukung RPL Tidak ada

3.4. Meninjau Perangkat asesmen yang disesuaikan terhadap spesifikasistandar kompetensi (Ya/Tidak)

Catatan(Tuliskan bila ada)

Tidak ada

4. Mengorganisasikan asesmen :

4.1. Pengaturan sumber dayaasesmen

Sumber daya Asesmen :

Ruangan TUK, perangkat asesmen, alatkerja ,bahan, K3, SOP,Prosedur, Instruksikerja, teknisi TUK dipastikan minimal H-3 hari siap digunakan

4.2. Pengaturan dukunganspesialis

Tidak ada

4.3. Pengorganisasian personilyang terlibat

Personil :• Asesor -Memeriksa Kesiapan dokumen/berkas Asesmen

-Memeriksa kesiapan sumber daya asesmen yg dibutuhkan-Memberikan arahan kepada peserta asesmen-Melakukan & mengawasi proses asesmen-Mengumpulkan & memerikasa kelengkapan berkas/dokumenasesmen

• Asesi -Asesi Berkumpul ditempat yg telah disediakan-Asesi diminta mengisi & menandatangani daftar hadir-Asesi menerima penjelasan & pengarahan mengenai pelaksanaanasesmen, termasuk tata tertib asesmen yg berlaku-Asesi mengikuti jadwal asesmen yg sudah ditetapkan

• Panitia -Menyiapkan ruangan ruangan/fasilitas asesmen-Menyiapkan berkas/form asesmen-Menyiapkan peralatan tulis yg dibutuhkan-Menyiapkan daftar hadir & memeriksa kehadiran peserta-Menerika, mengumpulkan & mendokumentasikan berkas asesmen-Menyiapkan konsumsi, akomodasi & transportasi Asesor & peserta


12

4.4. Strategi Komunikasi (pilih yang sesuai)

Wawancara, baik secara berhadapan maupun melalui telepon

Email, memo, korespondensi

Rapat

Video Conference/Pembelajaran Berbasis Elektronik

Fokus Group

4.5. Penyimpanan RekamanAsesmen dan Pelaporan

Rekaman asesmen meliputi :1. Formulir Aplikasi (CV Peserta RPL)2. Formulir Asesmen Mandiri3. Instrumen Tulis, Tes Observasi-Demontrasi4. Tes Lisan

Konfirmasi dengan pihak yang relevan :

Nama Jabatan Paraf/Tanggal

Penyusun Rencana dan Pengorganisasi Asesmen : Nama Asesor :

No. Reg.

Tanda tangan/Tanggal

Diverifikasi oleh Manajemen Program RPL Nama :

Jabatan :

Tanda tangan/Tanggal

Catatan:Jenis buktiL : LangsungTL: Tidak langsungT : Tambahan


13

FORMULIR APLIKASI REKOGNISI PEMBELAJARAN LAMPAU (RPL) DANCURICULUM VITAE PESERTA

Data Peserta (diisi oleh petugas pendaftaran)Nomor Peserta : .....................................................................................Program Studi Diploma 3 : .....................................................................................Instansi Penyelenggara RPL : .....................................................................................

BAGIAN 1 : FORMULIR APLIKASI REKOGNISI PEMBELAJARAN LAMPAU (RPL)Pada bagian ini, cantumkan Identitas Diri, Data Pekerjaan, Data Pendidikan, dan Data Pelatihan yangSaudara pernah ikuti. *) Coret yang tidak perlua. Identitas Diri

Nama lengkap : .....................................................................................Tempat / tgl. Lahir : .....................................................................................Jenis kelamin : Pria / Wanita *)Agama : .....................................................................................Status Perkawinan : Menikah/Lajang/Pernah menikah *)Kebangsaan : .....................................................................................Alamat Rumah : .....................................................................................

: .....................................................................................Kode pos .........................

No. Telepon Rumah/HP : .....................................................................................E-mail : .....................................................................................

b. Data PekerjaanNama Instansi : .....................................................................................NIP / NIK : .....................................................................................Jabatan : .....................................................................................Golongan / Pangkat : .....................................................................................Alamat Instansi : .....................................................................................

.....................................................................................No. Telepon Kantor : .....................................................................................

c. Data Pendidikan Formal (Lampirkan foto kopi ijazah dan transkrip nilai dari strata pendidikanformal tertinggi)Nama Sekolah :Tahun Lulus :Jurusan/Program Studi &Strata *) :


14

d. Data Pelatihan (Lampirkan Bukti)Pada bagian ini, diisi dengan data pelatihan yang pernah saudara ikuti yang relevan dengan MataKuliah yang akan diajukan untuk memperoleh pengakuan. Tulislah data pelatihan anda dimulaidari urutan paling akhir (terkini).

No Nama Pelatihan Lembaga Pelatihan

DurasiWaktu

Pelatihan(jam)

Tanggal danTempat

Pelatihan

Tipe Bukti(Tulis Kode)


15

e. Pengalaman KerjaPada bagian ini, diisi dengan pengalaman kerja yang anda miliki yang relevan dengan mata kuliahyang akan dinilai. Tulislah data pengalaman kerja saudara dimulai dari urutan paling akhir(terkini)

No

Nama/Alamat/Institusi/Kantor

PeriodeBekerja

(Tgl/bln/th)

Posisi/jabatan 1

Uraian Tugasutama pada posisipekerjaan tersebut

Penuhwaktu/Paruhwaktu

Tipe Bukti(TulisKode)

1Apabila berpindah posisi/jabatan dalam pengalaman pekerjaan tersebut maka posisi/jabatan tersebut harus dituliskan dalam tabel meskipunperubahan posisi/jabatan tersebut masih dalam perusahaan yang sama


16

BAGIAN 2 INFORMASI TAMBAHAN (INFORMASI INI DAPAT DIJADIKAN SEBAGAI SUMBERPENGALAMAN LAIN YANG RELEVAN)

a. Riwayat PendidikanNo Nama Sekolah Tahun Lulus Jurusan/

Program Studi

b. Konferensi/Seminar/Lokakarya/Simposium

No Tahun Judul Kegiatan PenyelenggaraPanitia/

peserta/pembicara


17

c. Penghargaan/PiagamNo Tahun Bentuk Penghargaan Pemberi

d. Organisasi Profesi/Ilmiah

No Tahun Nama OrganisasiJabatan/jenjang

keanggotaan


18

Pernyataan Pelamar

Saya telah membaca dan mengisi Formulir Pendataran untuk mengikuti perkuliahan di ProgramStudi ………………………... Pada PT ……………………………………..dengan benar dan dengan ini sayamenyatakan:1. Semua informasi yang saya tuliskan adalah sepenuhnya benar dan saya bertanggungjawab atas

seluruh data dalam formulir saya dan apabila di kemudian hari ternyata informasi yang sayasampaikan tersebut adalah tidak benar, maka saya bersedia menerima sangsi sesuai denganketentuan yang berlaku.

2. Saya memberikan ijin kepada pihak pengelola program RPL untuk melakukan pemeriksaankebenaran informasi yang saya berikan dalam formulir aplikasi ini kepada seluruh pihak terkaitdengan jenjang akademik sebelumnya dan kepada perusahaan tempat saya berkerjasebelumnya dan atau saat ini saya bekerja.

3. Saya bersedia melengkapi berkas yang dibutuhkan untuk pelaksanaan asesmen dan rekognisidan/atau alih kredit.

4. Saya akan mengikuti proses asesmen sesuai dengan kesepakatan waktu yang ditetapkan dansaya akan melunasi biaya pendaftaran setelah pengisian aplikasi ini selesai.

5. Saya akan mentaati seluruh hal yang tercantum dalam peraturan akademik dan hal-hal terkaitadministrasi selama saya mengikuti perkuliahan di PT …………………………..

Mengetahui Tempat/Tanggal,

Atasan langsung Tanda Tangan

____________________ _______________

Kode dan tipe-tipe bukti

Kode Bukti Tipe – tipe BuktiSK = Sertifikat kompetensiSR = Surat referensi dari supervisor/perusahaan mengenai uraian pekerjaan

yang saudara lakukan pada perusahaan tersebutCP = Contoh pekerjaan yang pernah anda buat (produk jadi)JD = ‘Job description’ dari perusahaan mengenai pekerjaan andaWS = Wawancara dengan supervisor, teman sejawat atau klienDe = Demonstrasi pekerjaan/keterampilan yang dipersyaratkanPe = Pengalaman Industri (on the job training, magang, kerja praktek, dll)L = Bukti-bukti lainnya yang relevan


19

FR-DPL : PERTANYAAN LISAN

Perangkat asesmen : Daftar Pertanyaan Lisan

Nama peserta :

Nama asesor :

Tanggal uji kompetensi :

Waktu : 60 menit

Setiap pertanyaan harus terkait dengan elemen/kuk

No.Urut

No.KUK

PertanyaanJawaban yang

diharapkanJawaban Peserta

RPL

Keputusan*

L BL PL

1. 1.6.1 Bagaimana caramengembangkanpetunjuk standarkoding danpendokumentasian

Membuat usulandraf pengembanganstandar koding danpendokumentasiankepada atasan.Setelah disetujui

Lakukan surveiusulan standarkoding danpendokumentasiandi intern unit / unitterkait

Ajukan usulan drafstandar koding danpendokumentasiankepada Direktur.Setelah disetujui

Lakukan Sosialisasi

Jawaban Asesiditulis denganballpoint olehAsesor

2. 1.6.2 Bagaimana caramengimplementasikanpetunjuk standarkoding danpendokumentasian

Gunakan standarkoding danpendokumentasiandalam secara rutin

Lakukan evaluasiterhadap hasilimplementasistandar koding danpendokumentasian.

3. 2.4.1 Jelaskan tentangkerahasiaan informasipasien

Komponen rekammedis yangmengandung aspekkerahasiaan

Adanya SPOpelepasan informasipasien


20

4. 2.4.2 Jelaskan bagaimanacara menjagakerahasiaan informasipasien

Adanya tandalarangan masuk keruang penyimpananselain petugas RM

Adanya ID danpassword bagi userrekam mediselektronik dandiganti secaraberkala

5. 2.5.1 Jelaskan akibatmembuka kerahasiaaninformasi kesehatan

Melanggar kode etikprofesi PMIK

Sanksi administrasidan sanksi profesi

Sanksi sesuaiperaturan yangberlaku di RS

6. 4.4.1 Jelaskan bagaimanacara melakukanpenilaian danmemberikan solusiterhadap sistemkomputerisasipelayanan MIK/RM

MonitoringimplementasisistemkomputerisasipelayananMIK/RMIK secararutin

Mencatat setiapkendala yangditemukan

Membuat laporanhasil monitoringuntuk kendala yangterjadi dan tidakbisa diatasi

7. 4.5.1 Jelaskan bagaimanacara mempersiapkandan memenuhistandar akreditasi dankebijakan yang terkaitdengan PerekamMedis

Mengidentifikasistandar akreditasiRM

Menyusun danmemenuhipersyaratanstandar akreditasiRM

8. 5.1.1 Jelaskan bagaimanacara melakukanidentifikasi informasiuntuk pengambilankeputusan

Jenis informasi yangdiperlukan untukpengambilankeputusan:kunjungan pasienbaru, lama, BOR,LOS, TOI, BTO

Trend yang terjadiatas kunjunganpasien periodetertentu.


21

No.Urut

No.KUK

PertanyaanJawaban yang

diharapkanJawaban Peserta

RPL

Keputusan*

L BL PL

9. 5.6.1 Jelaskan bagaimanacara membuatpresentasi data danlaporan menggunakanpower point

Siapkan data yangakan dipresentasikan

Gunakan powerpoint untukmenampilkan datatersebut

10. 6.3.1 Jelaskan bagimanacara mengembangkankebijakan di unitrekam medis

Membuat usulandraf pengembangankebijakan kepadaatasan. Setelahdisetujui

Lakukan surveiusulanpengembangankebijakan di internunit / unit terkait

Ajukan usulan drafpengembangankebijakankepadaDirektur. Setelahdisetujui

Lakukan Sosialisasi11. 6.3.2 Jelaskan bagimana

cara mengembangkanprosedur di unit rekammedis

Membuat usulandraf pengembanganprosedur kepadaatasan. Setelahdisetujui

Lakukan surveiusulanpengembanganprosedur di internunit / unit terkait

Ajukan usulan drafpengembanganprosedur kepadaDirektur. Setelahdisetujui

Lakukan Sosialisasi Lakukan monitoring

12. 6.5.1 Jelaskan bagimanacara melakukanevaluasi kebijakanrekam medis

Evaluasi kebijakandilakukan analisisdenganmembandingkanantara kebijakanyang dibuat denganpelaksanaankebijakan, disertaitingkat capaiandinyatakan dalamukuran kuantitatif.


22

13. 6.5.2 Bagaimana caramelakukan evaluasiprosedur rekam medis

Evaluasi prosedurdilakukan denganmembuat interview/wawancara kepadasetiap petugas rekammedis setiap 3 bulansekali.

14. 6.11.2 Bagaimana caramelakukanpengawasan danpengontrolan padastaf

Monitoringkehadiran staf setiaphari

Evaluasi staf setiap 3bulan sekali

15. 6.11.3 Bagaimana caramelakukanpengawasan danpengontrolan di setiapbagian unit rekammedis (pendaftaran,penyimpanan,pengolahan data,pelaporan)

Menitoring kegiatanharian

Mengecek kepuasanpelanggan terhadapunit

Mencatat kendaladan membuat solusiuntuk disampaikanke manajemen RS

16. 6.14.1 Bagaimana caramenyusun profilrumah sakit danrekam medis

Pengumpulan data:kunjungan pasienrawat jalan, rawatinap, indikator RS, 10besar kasus rawatjalan dan rawat inap

17 6.15.1 Bagaimana caramengoperasionalkankomputer yang ada diunit kerja rekammedis

Restart komputer Buka program,

dengan user danpassword

Mengentry data Menyimpan data

*) beri tanda ( ) pada kolom yang dianggap sesuai.

Hasil Uji Lisan:

Nama dan Tanda Tangan Asesor :

………….………………………………


23

FR-DPT. 01 : PERTANYAAN TERTULIS – PILIHAN GANDA

Perangkat asesmen : Daftar Pertanyaan Tertulis – Pilihan Ganda

Nama peserta :

Nama asesor :


Waktu : 60 menit

Petunjuk:a. Pilihlah jawaban yang paling benar dengan memberikan tanda X pada A, B, C, D atau E

pada lembar jawaban yang tersedia.b. Bila jawaban pertama akan dikoreksi berilah tanda = pada tanda X dan pilih kembali

pada jawaban yang dianggap benar.

SOAL

1. Seorang petugas rekam medis mengidentifikasi mutu melalui sasaran dan proses denganmencari tahu hal-hal apa saja yang tidak beres kemudian mencari solusi atau ide-ideuntuk memecahkan masalah ini. Tahapan yang perlu diperhatikan, antara lain:mengidentifikasi pelayanan jasa, harapan, dan kepuasan pelanggan untuk memberikanhasil yang sesuai dengan spesifikasi.

Termasuk kedalam metode teknik manajemen mutu manakah pernyataan di atas?A. PlanB. DoC. ProcessD. CheckE. Action

2. Suatu rumah sakit telah mampu mencerminkan ciri yang berbeda dengan yang lain,khususnya dalam memberikan pelayanan kepada pasien dengan senyum, sapa, salam,sopan dan santun

Salah satu syarat menjaga mutu yang tepat dari pernyataan diatas?A. Bersifat KhasB. Melaporkan setiap penyimpanganC. FleksibleD. Sesuai keadaan organisasiE. Mudah dilaksanakan


24

3. Total Quality management merupakan suatu pendekatan dalam menjalankan usahayang mencoba untuk memaksimumkan daya saing organisasi melalui perbaikan terus-menerus atas produk, jasa, manusia, proses dan lingkungannya.

Mana yang menjadi bagian unsur pokok pernyataan di atas?A. Kepuasan PelangganB. Respek terhadap Setiap orangC. Manajemen berdasarkan faktaD. Perbaikan berkesinambunganE. Team work

4. PMIK sedang membuat laporan dengan menggunakan Microsoft Excel, salah satunyadengan melakukan proses mengurutkan data berdasarkan abjad.

Apakah nama proses tersebut?A. SortB. FilterC. PivotD. Vlook upE. HLook up

5. Budi ingin melengkap perangkat lunak yang belum ada di dalam komputer miliknya. Budimelakukan instalasi Windows 8, Microsoft Word, Microsoft Excel, Adobe Photoshop,Corel Movie Maker.

Manakah dari perangkat lunak berikut yang termasuk dalam perangkat lunak pengolahkata?A. Windows 8B. Microsoft WordC. Microsoft ExcelD. Adobe PhotoshopE. Adobe Movie Maker

6. Desi seorang PMIK sedang memperbaiki komputer yang sedang rusak yaitu denganmengganti kipas motherboard yang rusak, memperbaiki power supply, memperbaikitombol keyboard, serta menambah RAM dan melakukan instalasi operasi sistemwindows 8.

Manakah dari komponen diperbaiki termasuk Software?A. RAMB. Power SupplyC. Tombol KeyboardD. Kipas MotherboardE. Operasi Sistem Windows 8


25

7. Seorang PMIK menggunakan sebuah aplikasi yang hanya terdiri dari menu sebagaiberikut: pendaftaran pasien, pemeriksaan pasien rawat jalan dan apotik.

Dengan menu tersebut di atas, tanpa tambahan menu lain, maka aplikasi sistem apayang dapat dijalankan?A. SIRSB. SIMRSC. INA CBG’sD. Dokter PraktikE. Manajemen Personalia

8. Pada saat ingin mengembangkan suatu sistem, maka PMIK akan menganalisis denganmelakukan beberapa tahapan System Development Life Cycle (SDLC).

Manakah tahapan yang benar?A. Analyse – Planning – Designing – ImplementationB. Analyse – Planning – Implementation – DesigningC. Planning – Implementation – Designing – AnalyseD. Planning – Analyse – Designing – ImplementationE. Implementation – Designing – Analyse – Planning

9. Berikut salah satu flowchart SIMPUS:

Flowchart apakah di atas?

A. Flowchart Login LaporanB. Flowchart Halaman LaporanC. Flowchart Login PemeriksaanD. Flowchart Halaman RegistrasiE. Flowchart Halaman Pemeriksaan


26

10. Setelah menganalisis sistem, seorang PMIK kemudian bekerja sama dengan seorangprogrammer untuk membangun suatu sistem ke dalam bentuk elektronik denganberdasarkan pada hasil analisis.

Berada pada tahap apakah proses tersebut?A. AnalisisB. MonitoringC. PerencanaanD. PerancanganE. Implementasi

11. PMIK sedang menganalisis sistem dan meneliti bagaimana Data Flow Diagram (DFD)sistem usulan di sebuah Rumah Sakit.

Berada pada tahap apakah seorang PMIK tersebut?A. AnalisisB. MonitoringC. PerencanaanD. PerancanganE. Implementasi

12. PMIK sedang menganalisis sistem dan meneliti bagaimana Data Flow Diagram (DFD)sistem berjalan di sebuah Rumah Sakit.

Berada pada tahap apakah seorang PMIK tersebut?A. AnalisisB. MonitoringC. PerencanaanD. PerancanganE. Implementasi

13. Sebuah rumah sakit telah bekerja sama dengan sebuah perusahaan asuransi. Ketikapasien yang merupakan peserta asuransi tersebut berobat ke rumah sakit, maka pihakasuransi akan membayar pelayanan pasien tersebut sesuai dengan kesepakatan yaitusistem prospektif. Dengan pembayaran dilakukan di awal sesuai dengan kesepakatan.

Jenis pembayaran yang sesuai dengan system di atas adalah ?A. DRGsB. Fee for ServicesC. KapitasiD. Perkasus / paketE. perdiem.


27

14. Petugas bangsal Anggrek menyerahkan 45 dokumen rekam medis ke assembling.Setelah diperiksa, terdapat 30 dokumen yang tidak lengkap dan dikembalikan kebangsal.

Apa saja formulir yang digunakan untuk pengendalian dokumen?A. Kartu kendali dan buku ekspedisiB. Formulir ketidaklengkapan dan kartu kendaliC. Kartu kendali dan buku pengendalian formulirD. Formulir ketidaklengkapan dan buku ekspedisiE. Buku pengendalian formulir dan buku ekspedisi

15. Seorang laki-laki berkebangsaan Arab datang ke UGD dengan keluhan nyeri dadasebelah kiri. Ia bernama Abdullah Majid bin Hasan bin Ahmad.

Bagaimana pengindeksan nama pasien tersebut?A. Ahmad, Hasan bin Abdullah MajidB. Ahmad, Abdullah Majid bin HasanC. Ahmad, Hasan bin Abdullah Majid binD. Majid, Ahmad bin Hasan bin AbdullahE. Majid, Abdullah bin Hasan bin Ahmad

16. Perhatikan blok kode dibawah ini:

1. Y40 – Y59 Drugs, Medicaments and biological substances causing adverse effect intherapeutic use

2. Y60 – Y69 Misadventures to patients during surgical and medical care

3. Y70 – Y82 Medical devices associated with adverse incidents in diagnostics andtherapeutic use

4. Y83 – Y84 Surgical and other medical procedures as the cause of abnormal reactionof the patient, or of later complication

Berapakah blok kode untuk kecelakaan ketika perawatan?A. 1 dan 2B. 1 dan 3C. 1 dan 4D. 2 dan 3E. 2 dan 4

17. Seorang wanita awalnya didiagnosis dengan gangguan bipolar. Guna mengobati kondisiini, ia diberikan tiga resep obat, termasuk di dalamnya obat anti-kejang. Sebulanmengonsumsi obat tersebut muncul ruam dan kulit di bibirnya mulai mengelupas.Dokter mendiagnosisnya dengan Stevens Johnson Syndrome. Saat itu kulit pasien telahmengelupas semakin luas dan menimbulkan luka terbuka.


28

Apakah klasifikasi penyebab luar untuk kondisi diatas?

A. AssaultB. AccidentalC. Adverse effectD. Undetermine intentE. Intentional self harm

18. Penduduk sebuah desa di China didiagnosis ostealgia setelah ditemukan benjolan-benjolan di sekujur tubuh. Ahli lingkungan memastikan seluruh desa telah tercemarlogam Kadmium. Meskipun telah dilakukan upaya pembersihan, ladang dan sungaiselalu kembali tercemar karena air dari tambang kembali dialirkan ke ladang atau sungaioleh hujan. Kondisi mereka diperparah dengan makanan sebab hanya bisa beternak ikandi kolam bekas ladang yang tercemar itu.

Apakah diagnosis dan penyebab luar kasus diatas?

A. Ostealgia, kadmium poisoningB. Ostealgia, kadmium assault poisoningC. Ostealgia, kadmium accidental poisoningD. Ostelagia, kadmium intentional self harm poisoningE. Ostealgia, kadmium undetermined intent poisoning

19. Berikut adalah digit keempat1. .0 Diagnostic and monitoring devices2. .1 Therapeutic (nonsurgical) and rehabilitative devices3. .2 Prosthetic and other implants, materials and accessory devices4. .3 Surgical instruments, material and devices (including sutures)5. .8 Miscellaneous devices, not elsewhere classified

Seorang wanita ke rumah sakit untuk melakukan hysterectomy. Setelah operasidiketahui bahwa dokter anestesi salah memasang tabung endotrakeal pada esofagus.Akibatnya pasien mengalami hypoxia cerebral

Berapakah karakter digit ke-4 yang tepat untuk kasus diatas?A. 1B. 2C. 3D. 4E. 5

20. Tn. A dirawat karena COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease). Ia datang dengankondisi sesak nafas berat, wheezing, serta cyanosis. Selain COPD yang sudah 10 tahundiderita, Tn. A juga memiliki epilepsi 20 tahun terakhir. Hasil rontgen menunjukkanadanya pembesaran jantung dan infeksi di bagian dada. Terapi oksigen, antibiotik dan


29

steroid diberikan sebagai bentuk pengobatan. Diagnosis dokter adalah acute corplmonale. Pasien meninggal 1 hari kemudian.Apakah diagnosis Underlying Cause of Death (UCD) pada kasus diatas?A. CyanosisB. Sesak nafas beratC. Pembesaran jantungD. Acute Cor PulmonaleE. Chronic Obstructive Pulmonary Disease

21. Ani, usia 50 tahun merupakan merupakan pasien komplikasi DM akibat pemakaianinsulin yang berlebihan pada pasien DM. Sudah satu tahun ini Ani menggunakan terapiinsulin 12 iU, tapi kemarin setelah injeksi Ani merasa pusing, lemas dan gemetar.

Apa komplikasi DM yang terkait dengan kasus diatas?A. HipoglikemiaB. NefropatiC. RetinopatiD. Xantoma diabetikumE. Sclerosis arteri koronaria

22. Seorang wanita usia 70 tahun perokok berat dirawat dengan kondisi nyeri dada bagiankanan serta batuk kurang lebih 4 bulan. Hasil pemeriksaan diperoleh Expiratory wheezeright lower zone dan massa di lobus kanan paru-paru. Bronchoscopy dan biopsydilakukan. Pasien terbukti memiliki generalised carcinomatosis. Diagnosis akhir dokteradalah oat cell carcinoma of Lung dan tobacco abuse. Pasien meninggal 1 minggukemudian.

Apakah diagnosis Underlying Cause of Death (UCD) pada kasus diatas?A. Tobacco AbuseB. CarcinomatosisC. Nyeri dada kananD. Expiratory wheezeE. Oat Cell Carcinoma of Lung

23. Seringkali petugas assembling menemukan beberapa formulir yang sebenarnya sudahtidak digunakan lagi dalam rekam medis pasien rawat inap yang dikembalikan dari ruangperawatan. Oleh karena itu, Unit Rekam Medis harus terlibat dalam pengendalianformulir di RS

Bagaimana cara pengendalian formulir yang harus dilakukan?A. Mengeluarkan setiap formulir lama dalam rekam medis pasienB. Mengeluarkan setiap formulir rekam medis yang sudah tidak digunakanC. Menunjuk satu orang petugas yang diberi wewenang untuk mengambil setiap

formulir rekam medis yang tidak diisi


30

D. Melaporkan kepada Manajer Rekam Medis jika ada formulir yang sudah tidakdigunakan masih dipakai oleh bagian rawat inap

E. Melakukan rapat koordinasi antara Panitia Rekam Medis, Unit Rekam Medis danunit terkait secara rutin untuk memantau penggunaan formulir yang berlaku diRS

24. Setiap formulir yang berlaku di RS harus memenuhi prinsip desain formulir agar mudahdigunakanan

Apa yang menjadi pertimbangan khusus dalam mendesain formulir ?A. Jenis tinta yang digunakanB. Metoda penggandaanC. Instruksi pengisianD. Pembuatan master formulirE. Jenis kertas yang digunakan

25. Rumah sakit harus bisa menjamin ketersediaan formulir yang digunakan untukpelayanan kepada pasien. Sehingga perlu dilakuan pencetakan formulir yang cukupsesuai kebutuhan.

Metode penggandaan formulir manakah yang belum dilakukan di Indonesia?A. Duplikasi Kantor.B. Percetakan ProfesionalC. Offset PrintingD. Pembelian formulir standarE. Fotocopy sendiri

26. Setiap formulir rekam medis yang digunakan, harus diberi identitas untukmempermudah pemantauan penggunaannya.

Hal apa yang harus ada dalam identitas formulir?A. Nama Rumah sakitB. Kode percetakanC. Unit yang mengeluarkanD. Nama pemakaiE. Tanggal pencetakan

27. Dalam proses retensi rekam medis, ada beberapa informasi yang harus disimpanpermanen dan tidak permanen

Informasi apa saja yang disimpan tidak permanen ?A. Nama dan tanggal lahir pasienB. Diagnosa penyakit dan operasi yang pernah dilakukanC. Nama dokter yang menangani pasienD. Tanggal pasien dirawatE. Nama Orang tua


31

28. Salah satu tahap dalam pemusnahan rekam medis adalah pembuatan daftar pertelaanrekam medis.

Apa saja informasi yang harus ada dalam berita acara pemusnahan?

A. Tanggal kunjungan rawat inap/rawat jalan.B. Nomor Rekam MedisC. Nama dokter yang menangani pasien terakhir kaliD. Periode kunjungan pasien ke rumah sakitE. Nama petugas pemusnahan

29. Tahap akhir dari pemusnahan rekam medis adalah pembuatan berita acara pemusnahanrekam medis yang harus ditandan tangani oleh pihak-pihak yang terkait

Siapakah pihak extern yang harus menandatangani berita acara pemusnahan rekammedis?

A. Yayasan pemilik RSB. Pihak ketiga yang melakukan pemusnahanC. Direktur RSD. SaksiE. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik

30. Dalam permenkes 269 / 2008 dijelaskan bahwa fisik rekam medis milik rumah sakit.Sedangkan informasi dalam rekam medis milik pasien.

Dalam keadaan atau kasus apakah kerahasiaan informasi rekam medis boleh diaksesuntuk umum ?

A. Bencana alamB. Kasus Luar BiasaC. Kejadian Luar BiasaD. Keadaan Luar BiasaE. Wabah

31. Pihak yang mempunyai kepentingan dengan data pasien bisa mendapatkan aksesterhadap informasi yang ada dalam rekam medis dengan menulis surat permohonanpeminjaman yang harus ditandatangani oleh kepala rekam medis.

Apakah informasi yang ada dalam surat permohonan tersebut?A. Tempat atau lokasi peminjaman.B. Formulir rekam medis yang akan dipinjam.C. Kapan rekam medis akan dikembalikanD. Tujuan dan kepentingan peminjamanE. Kepada siapa informasi akan diberikan


32

32. Rekam medis yang sudah dikembalikan ke bagian rekam medis setelah dipinjam olehklinik rawat jalan atau rawat inap harus dirapihkan kembali agar mudah mencariinformasi yang dibutuhkan

Apa nama kegiatan ini?A. MonitoringB. IndeksingC. AssemblingD. KodingE. Retrieval

33. Setiap rekam medis yang keluar dari rak penyimpanan harus menggunakan alat bantuuntuk memudahkan petugas dalam mengembalikan rekam medis ke dalam rakpenyimpanan.

Apa nama alat bantu tersebut ?A. TracerB. Bon PeminjamanC. Lembar MonitoringD. Karcis pendaftaranE. Kartu pinjam

34. Indeks dokter menyediakan informasi tentang pasien yang telah dirawat oleh setiap stafmedis

Siapakah pihak yang berkepentingan dengan informasi hasil pengolahan dari indeksdokter?

A. Pimpinan RSB. Manajer keuanganC. Manajer Rekam MedisD. Pemilik RSE. Dinas Kesehatan Kota / Propinsi

35. Dalam pelaksanaan retensi rekam medis inaktif, ditemukan beberapa rekam medis yangrusak karena ruang penyimpanan yang terkena banjir.

Sebagai seseorang yang diberi tanggung jawab dalam pekerjaan retensi rekam medis,apa yang akan anda lakukan?

A. Membuat laporan kepada Direktur RSB. Membuat laporan kepada Manajer Rekam MedisC. Membuat berita acara khususD. Membuat daftar pertelaan rekam medis yang terpisahE. Membuat laporan kepada Direktur RS, dan dibuatkan berita acara khusus yang

terpisah dengan disertai daftar pertelaan rekam medis


33

36. Direktur RS tempat anda bekerja, meminta bantuan anda untuk mengambil beberaparekam medis pasien yang akan dibuat studi kasus oleh para staf medis

Sebagai petugas bagian penyimpanan rekam medis, apa yang akan anda lakukan ?A. Segera menyiapkan rekam medis yang diminta oleh DirekturB. Menyampaikan kepada direktur untuk membuat surat permohonan peminjamanC. Lapor kepada Manajer rekam medisD. Meminta bantuan teman untuk mengambilkan rekam medis yang dimintaE. Mengambilkan rekam medis dan menyerahkan ke sekretaris direksi

37. Seorang pasien, Nn. X dirawat di RS dengan kasus DHF dan perlu tranfusi darah karenakadar trombosit yang rendah. Ny. A sebagai majikan tempat Nn.X bekerja inginmendapatkan informasi rekam medis untuk di klaim ke asuransi.

Sebagai petugas RM apa yang akan anda lakukan ?A. Tidak membolehkan Ny. X untuk mendapatkan informasi rekam medis Nn.XB. Menawarkan bantuan kepada Ny.X untuk memfoto copy informasi yang

dibutuhkan dari rekam medis Nn. XC. Meminta Ny.X untuk membuat surat permohonan permintaan informasi rekam

medisD. Menyarankan Ny. X untuk bertanya langsung ke dokter yang merawat Nn.XE. Lapor kepada Manajer Rekam Medis

38. Rekam medis harus selalu tersedia kapan saja diperlukan oleh pihak yang memerlukan.Namun adakalanya, saat diperlukan rekam medis tersebut tidak bisa ditemukan di rakpenyimpanan

Untuk mencegah kejadian tersebut, apa yang harus dilakukan ?A. Menelusuri keberadaan rekam medisB. Monitoring keberadaan rekam medis secara rutinC. Menggunakan buku ekspedisiD. Menggunakan tracer untuk mengambil rekam medisE. Menginstruksikan seluruh petugas rekam medis untuk menyimpan rekam medis

dengan benar

39. Semua informasi medis pasien bersifat rahasia

Seorang petugas asuransi melalui telepon meminta membacakan resume pasien demikepentingan pasien maka tindakan petugas rekam medis

A. Memberitahukan pada petugas bahwa tidak melayani informasi medis pasien viatelepon

B. Petugas rekam medis minta ijin kepala bagian rekam medisC. Memastikan petugas asuransi telah mendapat ijin pasien untuk hal tsbD. Memberikan informasi yg benar tentang penyakit pasienE. Meminta ijin direktur RS


34

40. Setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran wajib membuatrekam medis. Kelengkapan pengisian rekam medis merupakan tanggung jawab dokterdan dokter gigi yang merawat.

Review kelengkapan berkas rekam medis adalahA. Analisa kualitatifB. Analisa kuantitatifC. Analisa kualitatif dan kuantitatifD. Analisa quality assuranceE. Analisa total quality management

41. Seorang pasien datang berobat ke rumah sakit swasta di daerah Jakarta, pasien tersebutsudah 4 tahun tidak pernah berkunjung ke rumah sakit tersebut. Kondisi pasien gawatdan masuk melalui unit gawat darurat, meski sudah 4 (empat) tahun pasien tidak pernahberobat, berkas rekam medis tetap cepat dicari sehingga pelayanan kesehatan cepatdan cepat.

Peristiwa diatas menggambarkan kondisi pencatatan rumah sakit yang baik, yaituA. Pencatatan tepat waktuB. Pencatatan Up to dateC. Pencatatan Cermat dan lengkapD. Pencatatan Dapat dipercaya dan menurut kenyataanE. Pencatatan Objektif sehingga menimbulkan kesan jelas.

42. Perkembangan rumah sakit semakin pesat, persaingan semakin ketat dengan banyakberdiri rumah sakit baru. Tiap rumah sakit bersaing dalam mengedepankan pelayananunggulan mereka. Dengan menjanjikan pelayanan prima. Melaksanakan berbagai carajaminan mutu layanan kesehatan yang dilakukan secara komprehensif, pernyataandiatas adalah:

Menjaga mutu pelayanan rekam medis agar pelayanan kesehatan bermutu, disebut:A. Quality controlB. Quality assuranceC. Quality assurance manajemenD. Total quality assuranceE. Total quality manajemen

43. Di sebuah TPPRJ Sebuah rumah sakit, seorang petugas RMIK melakukan aktivitaspendaftaran pada seorang pasien yang belum pernah berobat ke rumah sakit tersebutsebelumnya. Pasien tersebut adalah nyonya Kiki Amalia, berusia 29 tahun, pekerjaanPNS, seorang Sarjana Hukum dan pasien merupakan peserta asuransi sosial. Petugasmemberikan nomor rekam medis menggunakan sistem serial numbering. Pasiendatang pukul 08.00 pasien datang dan langsung mendapat nomor antrian 12,kemudian dipanggil untuk melakukan pendaftaran pada pukul 09.00. pada pukul 09.15,


35

pasien telah selesai melakukan pendaftaran dan dipersilahkan untuk menunggu didepan polilkinik Kebidanan dan kandungan.

Pengertian system penomoran pada kasus tersebut adalahA. Penderita mendapat nomor baru untuk setiap kunjunganB. Penderita mendapatkan satu nomor untuk seumur hidupC. Penderita mendapatkan nomor baru untuk setiap jenis pelayananD. Penderita mendapatkan nomor baru untuk setiap kunjungan dan digabungkan

apabila sudah pernah mendapatkan pelayanan sebelumnyaE. Penderita mendapatkan nomor yang berlaku pada periode tertentu

44. Sebuah rumah sakit telah bekerja sama dengan sebuah perusahaan asuransi. Ketikapasien yang merupakan peserta asuransi tersebut berobat ke rumah sakit, maka pihakasuransi akan membayar pelayanan pasien tersebut sesuai dengan kesepakatan yaitusistem retrospektif.

Apa yang dimaksud dengan system pembayaran tersebut ?A. besaran biaya dan jumlah biaya yang pihak pembayar, dibayarkan setelah

pelayanan diberikanB. besaran biaya dan jumlah biaya yang harus dibayar oleh pihak pembayar,

dibayarkan sebelum pelayanan diberikanC. besaran biaya dan jumlah biaya yang harus dibayar oleh pihak pembayar,

ditetapkan setelah pelayanan diberikanD. besaran biaya dan jumlah biaya yang harus dibayar oleh pihak pembayar,

ditetapkan sebelum pelayanan diberikanE. besaran biaya dan jumlah biaya yang harus dibayar oleh pasien atau pihak

pembayar, ditetapkan kemudian

45. Sebuah rumah sakit telah bekerja sama dengan sebuah perusahaan asuransi. Ketikapasien yang merupakan peserta asuransi tersebut berobat ke rumah sakit, maka pihakasuransi akan membayar pelayanan pasien tersebut sesuai dengan kesepakatan yaitusistem retrospektif.

Sebutkan salah satu contoh dari jenis system pembayaran tersebut ?A. KapitasiB. DRGsC. paketD. Out of pocketE. anggaran.

46. Dalam menganalisis sistem, seorang PMIK memilih metodologi pengembangan sistemdengan cara melalui setiap tahapan SDLC sampai sempurna baru melangkah ke tahapanberikutnya dan tidak pernah kembali ke tahapan sebelumnya, metodologi seperti inimemakan waktu yang cukup lama.

Metodologi SDLC apakah yang digunakan oleh PMIK tersebut?


36

A. System PrototypingB. Agile DevelopmentC. Waterfall DevelopmentD. Extreme ProgrammingE. Rapid Application Development (RAD)

47. Seorang pasien ingin melakukan pendaftaran sebagai pasien baru di Rumah Sakit X.PMIK menginput data pasien ke dalam aplikasi SIM-RS.Pada aplikasi SIMRS bagian manakah data tersebut diinput?

A. TPPB. BillingC. ApotekD. BangsalE. Poliklinik

48. Data pasien akan dikirimkan secara otomatis ke dalam sistem. Setiap aktivitas pelayananpasien di Rumah Sakit akan tersimpan, kemudian akan terekap pembiayaannya.

Pada aplikasi SIMRS bagian manakah data tersebut terekap?A. TPPB. BillingC. ApotekD. BangsalE. Poliklinik

49. Petugas membuka aplikasi SIMRS dan terdapat menu sebagai berikut: identitas pasien,waktu pasien keluar/masuk, diagnosa dan terapi, anamnesa, order radiologi, order lab,order kamar operasi.

Pada aplikasi SIMRS bagian manakah menu tersebut muncul?A. TPPB. BillingC. ApotekD. BangsalE. Poliklinik

50. Dokumen rekam medis seorang ibu di poliklinik KIA menunjukkan diangnosa Salfingitisdengan kode diagnose N45.0.

Kemungkinan terjadi peradangan area organ reproduksi yang terjadi di area……A. OvariumB. Tuba ValopiC. UterusD. ServiksE. Vagina


37

FR-DPT.02 : LEMBAR JAWABAN PERTANYAAN TERTULIS – PILIHAN GANDA.

Perangkat asesmen : Lembar Jawaban Tertulis – Jawaban Singkat

Nama peserta :

Nama asesor :


Sifat uji : (tutup buku /buka buku)*

Waktu : 60 menit

Jawaban Peserta :

BERI TANDA SILANG ( X ) PADA JAWABAN YANG BENAR

1 A B C D E 26 A B C D E2 A B C D E 27 A B C D E3 A B C D E 28 A B C D E4 A B C D E 29 A B C D E5 A B C D E 30 A B C D E6 A B C D E 31 A B C D E7 A B C D E 32 A B C D E8 A B C D E 33 A B C D E9 A B C D E 34 A B C D E10 A B C D E 35 A B C D E11 A B C D E 36 A B C D E12 A B C D E 37 A B C D E13 A B C D E 38 A B C D E14 A B C D E 39 A B C D E15 A B C D E 40 A B C D E16 A B C D E 41 A B C D E17 A B C D E 42 A B C D E18 A B C D E 43 A B C D E19 A B C D E 44 A B C D E20 A B C D E 45 A B C D E21 A B C D E 46 A B C D E22 A B C D E 47 A B C D E23 A B C D E 48 A B C D E24 A B C D E 49 A B C D E25 A B C D E 50 A B C D E


38

FR-CLO : CEKLIS OBSERVASI-DEMONSTRASI/PRAKTEK

Perangkat asesmen : Daftar Cek Observasi – Demonstrasi/Praktek

Nama peserta :

Nama asesor :


Waktu : 60 Menit

Setiap tugas/ instruksi harus terkait dengan elemen/kuk

No.Urut

NoKUK Daftar tugas/ instruksi Poin yang dicek/

diobservasiPencapaian PenilaianYa Tidak L BL

1 1.1.1 Kasus :Dalam rekam medis pasientercatat diagnosa yang ditulisdokter, pasien menderitaDiabetes Mellitus (DM) dengankomplikasi gangrene danperiferal angiopathy.

Instruksi :Tentukan langkah-langkahmenentukan nomor kodediagnosa pasien.

Cari Lead Termdiagnosis (DM) pasiendalam ICD 10 Vol 3

Perhatikan petunjukkekhususan pada DM

Lihat rujukan silang,perintah see, see alsoyang terdapat padaindeks

Lihat daftar tabulasipada buku ICD 10 Vol1

Kode yang tepat :E14.5 dan E14.5!I79.2*

2 1.1.2 Kasus :Assesi diberikan rekam medisdengan tulisan diagnosa yangmeragukan.

Instruksi :Lakukan komunikasi dengandokter apabila terdapatpenulisan diagnosa yangmeragukan.

Menyiapkan formulirdan media komunikasidengan dokter

Menghubungi dokteryang menulisdiagnosa tersebutuntukmengkonfirmasidiagnosa yangseharusnya.

Memastikankebenaran diagnosakepada dokter

Bila ada perubahan,memastikan doktermemberikan parafatas perubahantersebut


39

3 1.3.2 Kasus :Asesi diberikan data morbiditasdan mortalitas rawat jalan danrawat inap (10 data yang terdiridari sensus rawat jalan, sensusrawat inap)

Instruksi :Buatlah laporan morbiditas danmortalitas RL 4a, RL 4b, Daftar10 besar penyakit rawat jalandan rawat inap.

Tersedianya laporanRL 4a, RL4b, Daftar 10besar penyakit rawatjalan dan rawat inap

Memastikan bahwalaporan RL 4a, RL 4b,10 besar penyakitrawat jalan dan rawatinap telah dikoreksikebenarannya

4 1.4.1 Kasus :Asesi diberikan laporankunjungan rawat jalan danrawat inap dan laporansurveilans aktif rumah sakit

Instruksi :Buatlah penyajian informasimorbiditas untuk monitoringKLB Epidemiologi.

Tersedianya penyajianinformasi monitoringKLB Epidemiologi

5. 1.5.1 Kasus :Asesi diberikan 5 rekam medisyang telah dikode dengandiagnosa yang sama ditambah 1rekam medis dengan diagnosayang berbeda

Instruksi :Buatlah indeks penyakit sesuaidiagnosa pasien dalam rekammedis.

Mengidentifikasidiagnosis utamauntuk dijadikan kuncidalam indeks penyakit

Mengentry datadiagnosis ke dalamformulir indekspenyakit

6. 1.5.2 Kasus :Asesi diberikan 5 rekam medisyang telah dikode dengantindakan yang sama ditambah 1rekam medis dengan tindakanyang berbeda

Instruksi:Buatlah indeks tindakan pasiendalam rekam medis.

Mengidentifikasi jenistindakan utama untukdijadikan kunci dalamindeks tindakan

Mengentry datatindakan ke dalamformulir indekstindakan

7. 2.2.1 Kasus :Ada permintaan informasipasien dari asuransi

Instruksi :Lakukan penyiapan kebutuhaninformasi pasien untuk asuransi

Memastikankelengkapanpersyaratanpelepasan informasi

Mengambil rekammedis pasien dari rakpenyimpanan

Menyiapkan suratketerangan medis/rekam medis yangdiminta.


40

Jika hal ini tidakmemungkinkandilakukan sesuai SPOyang berlaku hubungidokter yangbertanggung jawab/atasan yangberwenang

8. 3.1.1 Lakukan registrasi pasien rawatjalan baru

Melakukan senyum,salam, sapa

Melakukanwawancara untukmengarahkan sesuaikebutuhan pasien

Menyiapkan formuliryang diperlukan

Mencatat/ mengentrydata sosial pasiensesuai standar yangberlaku (paper based/elektronik )

Melakukan registrasisesuai klinik yangdituju pasien

Membuatkan kartuberobat pasien

Menyiapkan rekammedis, membuatIndeks Utama Pasien

9. 3.1.3 Lakukan registrasi pasien lama Melakukan senyum,salam dan sapa

Menanyakan kartuberobat

Mencari No.RM diKIUP, bila tidakmembawa kartuberobat danmelakukanpembaharuan datapasien bila diperlukan.

Mencatat/ mengentrydata sosial pasiensesuai standar yangberlaku (paper based/elektronik )

Melakukan registrasisesuai klinik yangdituju pasien

Membuat tracer kebagian penyimpanan


41

10. 3.5.1 Kasus :Asesi diberikan 1 dokumenrekam medis yang belum ditata

Instruksi :Lakukan menata (assembling)rekam medis

Menata rekam medissesuai Permenkesno.269

11. 3.8.1 Kasus :Asesi diberikan 5 rekam medisyang akan dijajarkanInstruksi :Lakukan penjajaran rekammedis dengan cara StraightNumerical (sistem angkalangsung).

Jajarkan RM dengancara lihat 2 angkaawal (I), 2 angkatengah (II) dan 2angka akhir (III).

contoh12 05 13I II III

12. 3.8.1 Kasus :Asesi diberikan 5 rekam medisyang akan dijajarkan

Instruksi :Lakukan penjajarkan rekammedis dengan cara Middle DigitFiling System (sistem angkatengah)

Jajarkan RM dengancara lihat 2 angkatengah (I), 2 angkaawal (II) dan 2 angkaakhir (III).

contoh12 05 13II I III

13. 3.8.2 Kasus :Asesi diberikan 5 rekam medisyang akan dijajarkan

Instruksi :Lakukan penjajaran rekammedis dengan cara TerminalDigit Filing System( sistemangka akhir)

Jajarkan RM dengancara lihat 2 angkaakhir (I), 2 angkatengah (II) dan 2angka awal (III).

contoh12 05 13III II I

14. 3.8.3 Kasus :Asesi diberikan laporan bulanan4 ruang rawat inap, meliputi :jumlah TT, total hari perawatan,total lama rawat, jumlah pasienkeluar (hidup dan mati)

Instruksi :Hitunglah BOR dan AvLOS.

Menghitung BOR,AvLOS


42

15. 3.8.4 Buatlah penyajian data padasoal No. 14 dengan grafik yangtepat.

Membuat grafik BOR danAvLOS

Tanda Tangan Asesor :

………………………………

Tanda Tangan Peserta :

………………………………

Documents

DAFTAR ISI RPL...bagaimana cara pembuatan laporan morbiditas dan mortalitas T DPT KJT LJT 1.3.1 Klasifikasikan data kode diagnosis yang akurat dilakukan Hasil : Menentukan klasifikasi