5/20/2018 Daftar Pmkp Indikator 97

1/14

MONITORING INDIKATOR KLINIS TERAPI ASPILET

POST AV SHUNT

BULAN : ............................................................................................

No

Tanggal

Nama Pasien No RM Diberi Aspilet(ya /tidak

!eterangan

RS. KHUSUS BEDAH

RINGROAD SELATAN

5/20/2018 Daftar Pmkp Indikator 97

2/14

MONITORING INDIKATOR KLINIS KEJADIAN MEDICAL

ERROR

BULAN : .....................................................................................

No Tanggal

Nama Pasien No RM "enis !e#adianMedi$al error

Tertangani

(%a/Tidak

!riteria&nsiden

RS. KHUSUS BEDAH

RINGROAD SELATAN

5/20/2018 Daftar Pmkp Indikator 97

3/14

MONITORING INDIKATOR KLINIS TINGKAT INSIDEN TERKAIT

SEDASI ANESTESI DI KAMAR OPERASI

BULAN : .....................................................................................................

No Tanggal

Nama Pasien No RM "enis &nsiden !eterangan

RS. KHUSUS BEDAH

RINGROAD SELATAN

5/20/2018 Daftar Pmkp Indikator 97

4/14

MONITORING INDIKATOR KLINIS PEMBERIAN

PRODUK DARAH

BULAN : .....................................................................................................

No Tanggal

Nama Pasien No RM &n'ormedonsent

(%a/Tidak

eklistMonitoringPemberian

Prod)k Dara*(%a/Tidak

&nsiden(%a/Tida

k

RS. KHUSUS BEDAH

RINGROAD SELATAN

5/20/2018 Daftar Pmkp Indikator 97

5/14

MONITORING INDIKATOR KLINIS KELENGKAPAN

REKAM MEDIK

BULAN : .....................................................................................................

No Tanggal

Nama Pasien No RM !elengkapan

(%a/Tidak

Lengkap + ,-,"am setela*pasien p)lang

(%a/Tidak

!eterangan

RS. KHUSUS BEDAH

RINGROAD SELATAN

5/20/2018 Daftar Pmkp Indikator 97

6/14

MONITORING INDIKATOR KLINIS KEJADIAN

PHLEBITIS DI RAWAT INAP

BULAN : .....................................................................................................

No Tanggal

Nama Pasien No RM !eterangan

RS. KHUSUS BEDAH

RINGROAD SELATAN

5/20/2018 Daftar Pmkp Indikator 97

7/14

MONITORING INDIKATOR MANAJEMEN

KETERSEDIAAN OBAT DAN ALAT KESEHATAN

BULAN : .............................................................................................................

..........

No TanggalPermintaa

n

"enis Permintaan ")mla*

akt)Pengada

an

!eses)aian

Pengadaan

(%a/Tidak

!eterangan

RS. KHUSUS BEDAH

RINGROAD SELATAN

5/20/2018 Daftar Pmkp Indikator 97

8/14

M0N&T0R&N1 &ND&!AT0R MANA"2M2N LAP0RAN !&N2R"A R3

Periode : ...................................................................................

N0 Nama&nstalasi /3at)an !er#a

"enis Laporan akt)Penyera*anLaporan

Lengkap(%a/Tidak

!eses)aian(%a/Tidak

!et

RS. KHUSUS BEDAH

RINGROAD SELATAN

5/20/2018 Daftar Pmkp Indikator 97

9/14

MONITORING INDIKATOR MANAJEMEN PENGGUNAAN

SUMBER DAYA AIR

BULAN : .....................................................................................................

Tanggal

"enis Masala* akt)!e#adian

Penyebab Tertangani

(%a/Tidak

!eterangan

RS. KHUSUS BEDAH

RINGROAD SELATAN

5/20/2018 Daftar Pmkp Indikator 97

10/14

MONITORING INDIKATOR MANAJEMEN PENGGUNAAN

SUMBER DAYA LISTRIK

BULAN : .....................................................................................................

Tanggal

"enis Masala* akt)!e#adian

Penyebab Tertangani

(%a/Tidak

!eterangan

RS. KHUSUS BEDAH

RINGROAD SELATAN

5/20/2018 Daftar Pmkp Indikator 97

11/14

MONITORING INDIKATOR MANAJEMEN PETUGAS

MEDIS TERTUSUK JARUM DI RAWAT INAP

B)lan : ...............................................................................................................

..

No Tanggal!e#adian

"enis Pro'esi Dilak)kanTindakan

penangg)langan

(%a/ Tidak

!eterangan

RS. KHUSUS BEDAH

RINGROAD SELATAN

5/20/2018 Daftar Pmkp Indikator 97

12/14

MONITORING INDIKATOR KLINIS DERAJAT NYERI POST

HEMORRHOIDEKTOMI

B)lan : ...............................................................................................................

..

No Tanggal

Nama Pasien No RM Post4emorr*oidektomi

yang diberianalgetik

(%a/ Tidak

Nilai5as+

(%a/Tidak

!eterangan

RS. KHUSUS BEDAH

RINGROAD SELATAN

5/20/2018 Daftar Pmkp Indikator 97

13/14

MONITORING INDIKATOR KLINIS PEMBERIAN ANTIBIOTIK

PROFILAKSIS

PADA PASIEN OPEN FRAKTUR FEMUR

B)lan : ...............................................................................................................

..

No Tanggal

Nama Pasien No RM Pro 0perasi 0R&66em)r e$ 6akt)r6em)r Terb)ka

(%a/ Tidak

Pemberian

Pro7laksisAntibiotik+8 #am

(%a/Tidak

!eterangan

RS. KHUSUS BEDAH

RINGROAD SELATAN

5/20/2018 Daftar Pmkp Indikator 97

14/14

RS. KHUSUS BEDAH

RINGROAD SELATAN