Cursul 2 Breviar de Semiologie Psihiatrica

  • View
    35

  • Download
    3

Embed Size (px)

Text of Cursul 2 Breviar de Semiologie Psihiatrica

Cursul 3

Cursul 2 Breviar de semiologie psihiatrica

perceptia.atentie,memorie,

gandire limbajProcesele psihice -Definitie: activitati ale sistemului nervos bazate pe structuri neurofiziologice specifice, care indeplinesc functii specifice Cogntive Senzaia PercepiaAteniaMemoria GndireaLimbajulImaginaia

Afective Conative Dispoziia MovaivatiaReaciile afective VoinaEmoiile Sentimentele Actvitatea Pasiunile Comportamentul

2

Tulburarile senzorialitatii

Senzatiile - sunt procese psihice - care reflecta insusirile , separate, ale obiectelor si fenomenelor - unimodal, adica sunt rezultatul imediat al actiunii stimulilor asupra unui singur analizator, - evidentiaza proprietatile elementare ale materiei (forma, marime, greutate, culoare, miros, gust)Perceptiile - sunt procese senzoriale - care contin totalitatea insusirilor obiectelor si fenomenelor - plurimodale- adica sunt rezultatul imediat al actiunii stimulilor asupra mai multor analizatori, - complexe redau realitatea obiectiva n imagini de ansamblu

Tulburari cantitative: - Hiperestezia reprezinta supra-sensibilitate la excitantii datorita coborararii pragului senzorial - apar - in perioade de surmenaj, de suprasolicitare fizica si psihica, - in stadiile de debut ale bolilor infecto-contagioase, - la debutul unor afectiuni psihice nevroze (distimii,depresii) - Hipoestezia - reprezinta scaderea acuitatii senzoriale datorita cresterii pragului senzorial, - apar in - stari reactive acute, stari de inductie hipnotica, isterie, - tulburari de constiinta, oligofreniiTulburari calitative: - iluzii, - agnozii, - halucinatii.

iluzii.- percepia fals deformata-cu obiect iluzii fiziologice: - stimulare sub sau supraliminala, deprivare senzoriala, prin tulburari de atentie, etc. - sunt recunoscute de subiect si corectate -apar - la oamenii normali n condiii de distan prea mare, lumin insuficient, - stri afective speciale Ex: - iluzii optice-bul introdus n ap pare frnt; - dou linii paralele ntretiate dintr-un anumit punct de o a treia, par curbe iluziille patologice- nu sunt recunoscute nu sunt corijate de bolnav pt.ca le considera veridice -dupa modalitatile sensoriale pot fi 1- Iluziile vizuale: -creeaza impresia de deformare a - obiectelor = metamorfopsii - obiectele sunt mai mari - macropsie, - obiectele sunt mai mici - micropsie, - obiectele sunt mai alungite sau largite - dismegalopsie. - spatiului perceput.=poropsia: modificarea distantei dintre obiecte (mai apropiate / indepartate). Pareidolia: animarea, unor percepii simple ex pacientul considera desenele anodine ale unui covor, norii de pe cer drept persoane, ochi infricosatori, monstrii.False ne / recunoasteri: diverse persoane sunt gresit identificate - falsele nerecunoasteri = iluzie de nerecunoastere a cunoscutilor-sd.Capgras(-iluzia sosiilor) - apar in psihozele discordante - falsele recunoasteri = iluzie de recunoastere a necunoscutilor- sd.Fregoli - apar in stari maniacale, in stari confuzionale, in sindromul Korsakov - in sindroame dementiale senile, traumatice, vasculare - variante particulare la falsele recunoasteri - Fenomene de deja vu", deja vecu sau ,jamais vu ,, jamais vecu - apar in sindromul de derealizare si depersonalizare si in patologia lobului temporal

2 iluzii auditive: -ca frecventa ocupa locul II dupa iluziile vizuale=impresii false datorita modificarilor cantitativeex diferite sunete / zgomote par -mai apropiate-mai ndeprtate, mai puternice-mai discrete, mai distincte, , mai estompate. - calitative--perceptia deliranta

perceptia deliranta interpretarea delirant. - iluzia -perceptia este anormala - perceptia este normala - interpretarea se desfoar pe - interpretarea sui-generis fundalul intuiiei delirante ex:bataiele unui ceasornic percepute ex: pasii sunt identificati ca pasi, dar sunt ca injuriile unui persecutor interpretati ca fiind a unui persecutor -apar n cursul parafreniei, n schizofrenia paranoid i n melancolie

3 Iluziile gustative si olfactive ( = parosmii) constau in perceperea eronata a gustului sau a mirosului normal al diferitelor substante 4 Iluziile viscerale constau in perceperea eronata a functionarii unor organe sau aparate (cenestopatii).

55 Schema corporala - in statica = reflectarea in constiinta noastra a imaginii propriului corp integrat in coordonatele T-S - in dinamica - patologia schemei corporale cuprinde agnozia nerecunoasterea propriei - de corp=sd.Babinski=hemi somatognozia -segmente ale corpului-nu stie care e dr.care e stg.-sd.Pick- stenoto-pagnozie -degete= sd.Gerstmann - sd.membrului fantoma-diferite senzatii la nivelul membrului amputatAgnozia: (grecescul a - fara, gnosis - cunoastere). Definitie: = nerecunoasterea obiectelor percepute ( perceptia se desfasoara normal, senzatiile sunt integrate formand imaginea de ansamblu a obiectului, dar acesta nu poate fi denumit ). ex : - prosopagnozia- nu se recunoate n oglind - acalculie - nerecunoasterea cifrelor si a semnelor matematice - alexie - imposibilitatea nelegerii limbajului scris - agrafie - imposibilitatea scrierii cuvintelor - amuzie incapacitatea de a identifica sunete, zgomote sau cuvinte (surditate verbal) sau melodii - Agnozia vizuala (cecitatea psihica) este incapacitatea recunoasterii obiectelor, imaginilor - Agnozia spatiala: incapacitatea de a aprecia distantele, de a localiza obiectele - astereognozie - nerecunoasterea obiectelor prin pipait - se datoreaza pierderii schemei obiectului respectiv din memorie.-se asociaza frecvent cu apraxiile nerecunoasterea modului in care este utilizat sau scopul utilizarii acestuia.Exemplu: sindromul afazo apraxo agnozic din cadrul dementei Alzheimer Iluziile de modificare a schemei corporate constau in perceperea denaturata a formei, marimii, greutatii si pozitiei propriului corp. Manifestari: senzatia de marire sau micsorare a corpului sau a diferitelor segmente. La obsesivo-fobici se intalneste impresia ca fata este stramba, asimetrica, nasul mare, gura pana la urechi (dismorfofobie).

66.

Halucinatiile. def = percepii false, fr obiect (Falret )de perceput (H Ey)- Halucinatii functionale :perceptii false de tip halucinator determinate de prezenta unui excitant real Ex:halucinatii auditive concomitent cu percepeperea rotilor de tren - Halucinoze : - sunt ,, halucinatii,, cu simt critic - bolnavul recunoaste c formele percepute nu corespund realitii, dar acestea sunt atit de intens traite incit il determina sa le verifice autenticitatea(comportament halucinator) pe care dealtfel o neaga - apar frecv. in psihoza alcoolica, mai ales sub forma de zoopsi, animale mici, amenintatoare Halucinatii propriu zise (psihosenzoriale):percepie falsa, fr obiect(Falret) de perceput(H.Ey)- - caracteristici generale a)- absena obiectului b) - incoercibilitate -convingerea bolnavului de realitatea acestuia;-adica - - crede ca intr-un adevar indiscutabil c)- proiectie spatiala-trairea este in capatul periferic (al analizatorului- ochi,nas, papile, gustative, tegumente d)- sunt percepute prin - modalitile senzoriale obinuite (ex. halucinaii exterocept