curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    1/73

    Bazele anatomice și

    funcționale ale sistemuluineuro-muscular• Structuri neurologice

    • Unitatea motorie• Funcția musculară

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    2/73

    Structuri neurologice• Neuronul• Neuroni senzitivi și motori

    • Sinapsa• Receptori senzitivi• Receptori nociceptivi: durere discomfort• !roprioceptori- prezenți "n structurile

    musculo-sc#eletale• $nteroceptori % prezenți "n organele interne

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    3/73

    Structurile nervoasesuperioare

    • Nucleii tractului spinal& 'alea aferentă estereprezentată de trigemen (perec#ea )*

    • Formațiunea reticulată: controlul durerii•

    +alamusul : tastatura de control prin care sediri,ează impusurile nervoase spre corte &• .ipotalamusul : centrul de control al funcțiilor

    interne (temperatura foamea setea*& !rine citare se activează simpaticul și consecutivapare vasoconstricția& / & 'reșterea niveluluiemoțional determină prin e citarea .+ SN)simpatic și astfel se e ercită controlulimpulsurilor nociceptive&

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    4/73

    • Sistemul lim0ic conține structuri degraniță ale cere0elului și diencefalului&'ontrolează emoția și comportamentul(furie depresie an ietatea teamaparanoia&* e & 1urerea cronică poatedeclanșa depresie&

    • 'orte ul prin aria motorie coordoneazăfuncțiile doar prin intermediultalamusului&

    Structurile nervoasesuperioare

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    5/73

    Unitatea motorie• 2lcătuită dintr-un număr de 30re

    musculare inervate de un singur neuronmotor&

    • 2ctivarea 30rei musculare determinăeli0erarea de acetilcolină cu efectcontracția musculară(scurtarea 30rei*&

    • Numărul de 30re dintr-o U4 este inversproporțional cu precizia acțiunii& / & !5inferior capa0il să facă a,ustări de 3nețela mișcările orizontale ale mandi0ulei&4aseterul are multe 30re pentru a asiguraforța necesară "n masticație&

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    6/73

    4ușc#iul• Sumă de U4 cu vase nervi țesut

    con,unctiv și fascie&• !ostura verticală a capului este

    asigurată de contracția mușc#iloranteriori(maseter S. $.* "nantagonism cu cei posteriori (trapezS'4 splenius capitis longus capitis&*

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    7/73

    Funcția musculară• 6 U4 realizează 6 singură funcție& (scurtare sau

    alungire*• 7 funcții potențiale: e & maseterul

    • 'ontracție izotonică "n masticație pentru sta0ilizarea

    mandi0ulei• 'ontracție izometrică la interpunerea unui o0iect "ntre dinți• Rela are controlată - stimulare discontinuă la desc#iderea

    gurii• !ostura capului se realizează prin contracția

    izometrică a unora izotonică a altora și rela areaaltora&

    • Contracția excentrică ( nocivă ). 4ușc#iul e forțatsă se lungească și să se contracte "n același timp&

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    8/73

    Receptorii senzitivi din mușc#iproprioceptori

    • Fusuri neuromusculare- masamusculară

    • 2parat 8olgi- tendoane• 'orpusculi !accini %tendoane

    articulații periost fascii țesutsu0cutan

    • Nociceptivi %peste tot

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    9/73

    Receptorii senzitivi din mușc#iproprioceptori

    Fusurile neuro-musculare• sistem de monitorizare a lungimii musculare&

    Aparatul Golgi

    • monitorizează tensiunea musculară are rolprotectorCorpusculii Paccini

    • senzori de mișcare și presiune fermă&

    Nociceptivi• sensi0ili la stimuli e terni transmit informația la

    SN' pe căi aferente&

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    10/73

    Re9e e fundamentale

    6& 4iotactic

    & Nociceptiv

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    11/73

    Re9e ul miotactic• 4onosinaptic:( 6 singur neuron motor

    transmite impulsuri la 30ra musculară&*• / & !resiunea pe menton "n poziția de

    postură a mandi0ulei determină contracțiamaseterului și ridicarea mandi0ulei curealizarea contactelor dento-dentare&

    • Se produce fără un răspuns speci3ccortical ceea ce e important "n o0ținerearelației de postură a mandi0ulei&(contracția izotonică a m& ridicători*

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    12/73

    +onusul muscular• Re9e miotactic• $mpulsuri aferente de la receptorii din

    piele;mucoasă• 'entrii nervoși corticali (care

    modi3că pragul la stres*

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    13/73

    $n9uența centrilor nervoșisuperiori

    • 'oordonarea centrală a masticației este realizatăde nuclei din punte (trunc#iul cere0ral*: '!8 %centru de comandă (engl*

    • Nucleii coordonatori realizează sincronizareaprecisă a musculaturii antagoniste rezult

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    14/73

    $n9uența centrilor nervoșisuperiori

    '!8• primește informații de la receptorii din lim0ă 0uzedinți ligamente periodontale

    • prin feed0ac> sta0ilește forța de masticație ceamai adecvată• rezultatul 3nal: engrama masticatorie.• 4asticația este un re ex complex controlat

    primar de '!8 prin impulsuri de la receptorii maisus menționați& /ste o activitate su0conștientă carepoate !eveni controlată voluntar oric"n!.

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    15/73

    n uența centr or nervoșsuperiori asupra funcției

    musculare• direcția și intensitatea forțeimusculare este controlată de SN'&

    • 1eși controlată central reacțiaindividului este automată c#iar dacăel este conștient de acea acțiune&

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    16/73

    n uența centr or nervoșsuperiori asupra funcției

    musculare•=n condiții de stres (an ietate furie* potapare modi3cări ale activității musculare

    •Stresul emoțional activează sistemul lim0ic și

    #ipotalamusul cu alterarea re9e ului miotacticastfel crește tonusul muscular apare o0osealamusculară și consecutiv crește presiuneaintrarticulară&

    •$ntensi3carea activității musculare fărălegătură cu funcția speci3că conduce laapariția ticurilor nervoase și a 0ru ismului&

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    17/73

    Funcțiile ma,ore 214

    4asticația

    1eglutițiaFonația

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    18/73

    8eneralități• Funcții principale: masticația# !eglutiția# $onația• Funcții ocazionale: tusea strănutul căscatul• Funcții secundare: respirația și e presia emoțiilor

    • +oate mișcările funcționale sunt coor!onateneuromuscular• Structurile 214 trimit stimulii la '!8 (centrulnervos al masticației* unde se organizează acțiunire9e e și engrame musculare pentru realizareafuncției dorite&

    • %cluzia !entară este un $actor activ "ndesfășurarea funcțiilor principale ale 214

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    19/73

    4asticația•2ctul de triturare a alimentelor•Stadiul inițial al digestiei "n care se formează 0olulalimentar&

    •2ctivitate plăcută "m0inată cu mirosul gustul șite tura alimentelor care oferă satisfacție la nivelemoțional prin satisfacerea senzației de foame&

    •Umplerea stomacului determină prin feed0ac>sațietatea&

    •Funcție comple ă la care participă dinți mușc#iiparodonțiul 2+4 0uze lim0ă etc&•Funcție automatizată ce poate 3 oric

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    20/73

    4ecanismele fundamentale alemastica?iei

    •Re9e e neuromusculare fundamentale:• 4iotactic % re9e monosinaptic de "nc#idere• Nociceptiv - re9e polisinaptic de desc#idere• @rizontal- re9e ce generează miAcări mandi0ulare "nplan orizontal; de lateralitate

    • 4iotactic invers- re9e ce permite alungirea 30reimusculare peste valoarea ma imă&

    •Re9e ele fundamentale apar "n toatemiAcările mandi0ulei func?ionale saunefunc?ionale&

    •$ni?ial miAcările mandi0ulei realizează suptulapoi se de3neAte un traseu geometriccaracteristic pentru mastica?ia la adult&

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    21/73

    /ngrama masticatorie• 4iAcările mandi0ulei sunt:

    • 'omple e• 2utomatizate• Su0 control SN'

    • 4iAcările de mastica?ie alcătuiesc untipar individualizat engrama

    masticatorie

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    22/73

    'oordonarea mastica?iei• 'entrul de coordonare: trunc#iul cere0ral• 'ontrol central prin:

    •4odelarea directă a contrac?iei musculare

    •4odelarea recep?iei periferice (indirect prinfeed0ac> pozitiv*• 'ontrol periferic (feed0ac> negativ* prin:

    • +ermina?iile nervoase li0ere din structurile 214

    •!roprioceptori•Fusuri neuromusculare

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    23/73

    Factorii ce in9uen?ează engramamasticatorie

    • )

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    24/73

    4astica?ia %modalită?i deefectuare-

    • unilaterală 6 C• Bilaterală simultan 6DC

    • Bilaterală alternativ ma,oritatea• 4astica?ia unilaterală estedeterminată de:

    • Factori constitu?ionali• 1ieta moale• 2rtralgii• 2fec?iuni dento-parodontale edenta?ii

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    25/73

    /tapa de mastica?ie• !erioada cuprinsă "ntre pre#ensiuneaalimentului Ai degluti?ia 0olului alimentar

    • 'uprinde mai multe cicluri masticatorii

    • /3cien?a masticatorie :%măsură a capacită?ii individuale defragmentare a alimentelor

    • 'iclul masticator :

    %totalitatea miAcărilor mandi0ulei cu traseu "nc#is ($4 $4* cu geometrie comple ă cese parcurge repetat "ntr-o etapă demastica?ie

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    26/73

    'aracteristicile cicluluimasticator

    • 'omponente:•Faza ascendentă(F2*•Faza descendentă(F1*• 'omponenta ocluzală('@*• )erte ()*•Ung#i func?ional de ocluzie(UF@*• 'ontrac?ia musculară:•2simetrică : 7D-EDC temporalii 7EC maseterii

    D- DC pterigoidienii

    •2sincronă : contrac?ii lente predominent temporalii contrac?ii rapide predominentpterigoidienii

    •For?a medie a m&ridicători "n mastica?ie:D-6DE>gF 7ED>gF

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    27/73

    'iclul masticator

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    28/73

    Forma cicluluimasticator

    IM intercuspidarea maximăFA faza ascendentă

    FD faza descendentă V vertex ciclu masticatorCO componenta ocluzală

    unghiul FA- FD = vertexnghiul CO plan mediosagital= UFO

    UFOUnghiul func ional de ocluzieț

    IM

    FA

    FD

    CO

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    29/73

    Factorii care modi3că forma cicluluimasticator

    • /ngrama masticatorie• Factori locali:

    • 'onsisten?a alimentelor

    • Restaurările stomatologice• /denta?ia• @0servațieGNumărul C& nu variază totdeaunacu duritatea alimentului& 5a acești indivizi '!8

    este mai mult in9uențat de engrama muscularăși mai puțin de stimulii e terni&

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    30/73

    'iclul masticator ('4*• 4asticația de0utează cu incizia alimentelor actrealizat de incisivi a9ați "n ''! (mandi0ula sedeplasează anterior și inferior*&

    •1upă incizie mandi0ula face retropulsie traseul ''!-$4 (g#ida,ul anterior corespondent*

    • +riturarea propriuzisă de0utează cu faza descendentăa '4 c

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    31/73

    'ontactele dentare "nmasticație

    •8liding contacts (contacte prin glisare "ntre versantele cuspidiene*la desc#iderea gurii și triturare propriuzisă

    •Single contacts (contacte cuspid fosă*- "n $4•HDC "n faza ascendentă

    •EHC "n faza descendentă•1urata: 6I secunde• 'alitatea și cantitatea contactelor dentare in9uențează tot '4&'ontactele ocluzale se transmit ca informație despre caracteristicile'4 "napoi la SN' deci '4 poate 3 modi3cat prin feed0ac>&

    •'uspizii "nalți și fosele ad

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    32/73

    Forța de masticație•4ai mare la 0ăr0ați•4olarul 6 6-ID >gF•$ncisivul central 67- 7>gF•Forța crește de la naștere-adolescență și prin e ercițiu&•2limentele dure o0ligă la o forță crescută (esc#imoși*• /ste mai mică la arcade divergente și normală laarcade paralele&

    •1urerea dentară scade forța de masticație•Jona &' P& zona cu $orțe maxime &•5a edentat cu proteză totală forța de masticație este

    EC &

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    33/73

    Rolul țesuturilor moi "nmasticație

    • Buzele: pre#ensiune "nc#iderea guriiingestia lic#idelor

    • 5im0a: gust deplasare 0olului alimentarspre palat spre suprafața ocluzală dinsprelingual pe #emiarcada opusă & =mpartealimentele "n porții pentru triturareeli0erează resturile alimentare 0locate prinmăturarea suprafețelor dentare&

    • @0ra,ii(0uccinatorul* deplasează 0oluldinspre vesti0ular spre ocluzal&

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    34/73

    1eglutiția•2ct funcțional ce se realizează prin contracții muscularecoordonate ce determină trecerea 0olului alimentar "nfaringe și esofag&

    •2ctivitate musculară voluntară și involuntară re9e ă&•4omentul deglutiției este controlat de următorii factori:

    •Finețea particulelor alimentare (!imensiunea lor)• ntensitatea gustului•Gra!ul !e lu*re+ere a *olului alimentar.

    •1eglutiția somatică (la adult*: 0uzele "nc#ise dinții "n $4•1eglutiția viscerală (infantilă*: interpoziția lim0ii "ntrearcadele dentare& !ersistența ei produce ocluziedesc#isă&

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    35/73

    !arametrii• durata contactelor ocluzale , msde mai mult de 7 ori față demasticație&

    • Forța de deglutiție: de #0 ori maimare ca "n masticație&

    • 'ontactele ocluzale "n R' dacăpoziția e sta0ilă& 1acă nu $4&

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    36/73

    Fazele deglutițieiFaza '. *ucală

    • 0olul alimentar pregătit este plasatcu v

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    37/73

    Fazele deglutițieiFaza . $aringiană

    • 'ontracția mușc#ilor faringelui determină undeperistaltice prin care 0olul alimentar a,unge "n esofag&

    •)ălul palatin se lipește de peretele posterior alfaringelui și "nc#ide tractul aerian&•/piglota 0loc#ează accesul spre tra#ee și menține0olul "n esofag&

    •Se desc#id ori3ciile faringiene ale trompei lui/ustac#io&

    •1urata celor $aze este !e aproximativ 'secun!ă.

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    38/73

    Fazele deglutițieiFaza . eso$agiană

    • Undele peristaltice determină trecerea 0oluluialimentar "n stomac prin s3ncterul cardia care se

    rela ează&• =n esofagul superior e istă contracții muscularevoluntare care pot trimite "napoi fragmente de 0olinsu3cient triturate&

    • =n esofagul inferior contracțiile musculare suntstrict involuntare&

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    39/73

    Frecvența deglutiției• EID "n ore din care:• 6 H "n masticație

    • 7I "ntre mese starea de veg#e(deglutiția diurnă a salivei*• ED "n somn (deglutiția nocturnă a

    salivei*

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    40/73

    1egluti?ia • !roces automatizat• $ni?iat atunci c

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    41/73

    Fonația• 2pare c

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    42/73

    Articularea sunetelor

    •5a0iale : 4 ! B•Spațiul minim de vor0ire: S J (spațiulinterarcadic su0 6mm*

    •F ) 0uza inferioară "n contact cu margineali0eră incisivi ma ilari&•M 8 : lim0a posterior "n contact cu vălul palatin&•4alpozițiile dentare produc modi3cări ale

    fonației prin sta0ilirea la nivel central a unui noutipar cu o ușoară deviere laterală a mandi0ulei&

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    43/73

    Fona?ia • Stereotip de fona?ie• +este fonetice pentru controlul 1)@

    • +ul0urările de fona?ie sunt tranzitorii• Factori ce modi3că fona?ia:• +raumatici• /denta?ia leziuni dentoparodontale tumori• !rotezarea frontală• 2nomaliile dentoma ilare

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    44/73

    !arafunc?ii 214• 1e3ni?ie:

    • 2ctivită?i cu efecte nocive asupra propriilorstructuri

    • / emple:• Respira?ia orală• Bru ismul• Suptul degetelui;0uzei;lim0ă

    • 4uAcarea 0uzei• 1egluti?ia infantilă• +icuri profesionale propulsia mandi0ulei laefort 3zic( t

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    45/73

    Bru ismul • 1e3ni?ie: parafunc?ie ocluzală

    mastica?ie fără o0iect• Forme:

    • 'entric;e centric• Nocturn;diurn

    • Factor declanAator Ai de "ntre?inere aunor +'4

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    46/73

    Bru ismul nocturn• 1e3ni?ie: Boală a somnului :episoadele 0ru ogene apar "nperioada de somn super3cial Ai se

    "nso?esc de rotiri ale glo0ilor oculari

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    47/73

    Bru ismul nocturn• Forme clinice :

    • Bru ism centric Str

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    48/73

    Bru ismul nocturn• Semne clinice su0iective și o0iective

    •Uzură dentară: generalizată;localizată pe din?ii deg#ida, apoi e tinsă pe partea lucrătoare Ai "n 3nalnelucrătoare&

    •Boselarea proceselor alveolare•5eziuni cuneiforme;a0frac?ii•Fisuri;fracturi dentare localizate prin ocluzie traumatică• !ulpopatii;leziuni parodontale localizate produse prinocluzie traumatică

    •4ialgii ;artralgii• 'efalee recurentă• .ipertro3e maseterină 0ilaterală;unilaterală

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    49/73

    2mprenta dinților pe mucoasa ,ugală& Semnclinic de 0ru ism nocturn

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    50/73

    2mprenta linguală a dinților& Semn clinic de0ru ism nocturn

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    51/73

    Semne clinice 0ru ism

    Atriţie avansată prin bruxism

    eziuni de abfracţie asociateatriţiei patologice

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    52/73

    Bru ismul nocturn• 1iagnostic pozitiv Ai diferen?ial :

    • Semnele clinice patognomonice: a0raziune;leziunicuneiforme;#ipertro3e maseterină

    • 2namneză• !ro0e terapeutice: gutiera ocluzală sa0lată;potrivireafa?etelor de a0raziune "n $4 sau pozi?ii e centrice cuapari?ia durerii musculare;articulare

    • +ratament :• 4edica?ie tranc#ilizantă sau sedativă• @prirea episoadelor 0ru ogene prin conectarea laaparate speciale(miomonitor*• 8utiera ocluzală de protec?ie

    • +ratament ocluzal speci3c

    F li i ! ă

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    53/73

    Forme clinice !e uzură!entară

    • Atri2ia este fenomenul de uzură 3ziologică progresivă a ?esuturilor duredentare prin fric?iunea care apare "ntre suprafe?ele dentare ce sta0ilesccontacte dento-dentare "n timpul mastica?iei&

    • 5a nivel ocluzal atri?ia produce o reducere a reliefului ocluzal cu efect0ene3c pentru reducerea reten?iei plăcii dentare micro0iene iar prinscurtarea 0ra?ului de p

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    54/73

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    55/73

    Abraziunea dentară i atri ia patologicăș ț

    Abraziune dentară produsă de coroana depor elan nefinisatăț Uzură dentară bruxism excentric

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    56/73

    Abraziunea dentară

    A'raziune produsă de antagoni ti dinșceramică

    Formă de uzură dentară"produsă prin contactuldintre suprafe e dințmateriale diferite"

    /mal 0acrilat"țsmal 0 amalgam de argint"ț smal 0compozit"ț smal 0 ceramicăț

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    57/73

    Forme clinice de uzură dentarăatriție patologică generalizată

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    58/73

    Uzură dentară generalizată

    F li i d ă d t ă

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    59/73

    Forme clinice de uzură dentarăpatologică

    • Abraziunea elicoidală (2c>ermann* este un tip particular dea0raziune ce interesează molarii pe care 2c>ermann ointerpretează ca un semn adaptativ ce apare la persoanele dev

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    60/73

    Forme clinice de uzură dentarăpatologică

    • Abraziunea ad palatum/ de forfecare este o formăparticulară de a0raziune ce apare strict la nivelul !in2ilor$rontali maxilari pe $a2a linguală # $ără corespon!entla !in2ii antagoni5ti. 2cest tip de uzură afecteazăgrosimea vesti0ulo-orală a din?ilor ini?ial fără reducerea

    "năl?imii coronare& !rin su0?ierea e agerată ulterior aparfracturi coronare care produc scurtarea din?ilordetermin

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    61/73

    Forme clinice de uzură dentarăpatologică

    • Abraziunea polimorfă deAi mai rar "nt

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    62/73

    20raziune "n cupă

    Abraziunea „ în cupă” este o formăaparte de a'raziune ce afecteazămarginea li'eră a incisivilor %n interiorulacesteia" ini&ial fără uzura muchiilorvesti'ulare .i linguale" ceea ce determinăaspectul excavat de cupă#

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    63/73

    20raziune polimorfă Abraziunea polimorfă de.i mairar %nt!lnită este un tip dea'raziune cu tipar de uzură cedetermină remodelarea fe&ei

    ocluzale la din&ii implica&i# Astfelpe suprafa&a ocluzală se .tergelementele de relief pozitivini&iale" apar depresiuni noi ca .ielemente de relief pozitiv ce nuexistau %nainte# /uprafe&eleocluzale astfel formate sepotrivesc perfect la perechea sauperechiile de din&i antagoni.tiinteresa&i#

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    64/73

    Faţetele de uzură/abraziune

    Faţetele de abraziune suntforme de a'raziune localizată ceinteresează por&iuni reduse desmal& la nivelul zonelor de contactocluzal# 1le apar ca zone micilucioase" pe un versant sau pantăcuspidiană cu corespondentsimilar la dintele antagonist#

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    65/73

    20fractia- mecanism de

    producere

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    66/73

    Bru ismul diurn• Semne clinice:

    • 'omune cu 0ru ismul nocturn cu unelediferen?e:

    %'efalee recurentă cu caracter ascendent ceapare la distan?ă de momentul episodului0ru ogen

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    67/73

    @cluzia traumatică• 1e3ni?ie : for?e ocluzale nocive caintensitate direc?ie durată punct deaplicare frecven?ă care epuizeazămecanismele de reglare parodontale&

    • For?ele ocluzale se caracterizează prinurmătorii parametrii :

    • $ntensitate• 1urată

    • 1irec?ie• Frecven?ă• !unct de aplicare

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    68/73

    @cluzia traumatică• $ntensitatea for?elor ocluzale :

    • D>gF (media * % DD >gF ma ime "n masticație la dentat cucontacte dento-dentare

    • -7>gF (media* la edentat protezat ad,unct• - D>gF la protezele 3 e conven?ionale sau cu spri,in implantar&

    • 1urata contactelor ocluzale : Dminute; ore• =n 0ru ism contactele dento-dentare se pot prelungi p"nă la ore

    • For?e ocluzale cu intensită?i mici de durată ;frecven?ămare(pauze scurte* sunt considerate for?e continue Ai suntnocive&

    • 1irec?ia for?elor ocluzale :• "n a ul dintelui ;paraa ial• 4ecanismul de reglare ine3cient :• Se modi3că calitatea recep?iei parodontale Ai durerea apare lavalori mult mai ridicate ale intensită?ii for?elor(0ru ism*

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    69/73

    +rauma ocluzală• @cluzia traumatică generează traumăocluzală la toate structurile 214:

    • !arodontală• 1entară

    • 4usculară• 2rticulară• +rauma ocluzală parodontală :

    • !rimară : ocluzia traumatică ac?ionează pe unparodon?iu ini?ial integru sănătos

    • Secundară : ocluzia normală sau traumaticăac?ionează pe un parodon?iu 0olnav prin 0oalăparodontală primară (parodontopatie*

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    70/73

    +rauma ocluzală primară• /volu?ie :

    • fără dureri• 5eziuni izolate (6 din?i* de necroză osoasă aligamentelor periodontale liză osoasă caregenerează:

    mo0ilitate patologică e & fenomenul +#ielemann4odi3carea pozi?iei dintelui

    • Fără migrarea inser?iei epiteliale• Fără formarea de pungi osoase

    • +ratament:• !ro3lactic Ai curativ: ec#ili0rare ocluzală tratamentortodontic

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    71/73

    +rauma ocluzală secundară• /volu?ie :

    • 2ccelerarea 0olii parodontale primare• $nser?ia epitelială este deplasată apical• !ungi osoase Ai gingivale pree istente• 2pare la un grup dentar sau la to?i din?ii

    • +ratament :• !ro3lactic: ec#ili0rare ocluzală• 'urativ: tratament parodontal speci3c Ai ec#ili0rareocluzală modi3carea g#ida,elor dentaresuprasolicitate&

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    72/73

    +rauma @cluzala !rimară

    ap

  • 8/19/2019 curs3 bazele biologice ale ocluziei. masticația, fonația, deglutiția. parafuncții.pptx.ppt

    73/73

    +rauma @cluzala Secundară