CURS 6 AN V

PARODONTOLOGIE

Examenul clinicInaintea oricarui tratament parodontal este necesar un examen clinic complet, cu scopul de a stabili:

Un diagnostic precisUn prognosticUn plan de tratament

AnamnezaExamenul intraoral

AnamnezaCunoasterea starii de sanatate pentru elaborarea unui plan de tratament fara riscRelatii posibile intre bolile parodontale si unele afectiuni generale

AnamnezaNe permite:

Sa aflam daca pacientul este constient de statusul sau parodontal

Sa obtina informatii despre ritmul (viteza) de evolutie a bolii parodontale

AnamnezaNe permite:

Obtinerea unor informatii despre igiena orala

Sa aflam cauzele care impiedica o buna igiena orala

Examenul clinic intraoral

Identificarea tuturor problemelor dentare

Abraziuni, fracturi, tratamente protetice etc.

SondajulCe tip de sonda?

Sonda Williams gradata din mm in mm

Color probe CP12 dunga neagra la 3-6 si 12 mm

CPITN - gradata la 3,5 5,5 7,5 9,5 mm

Sondaj clinic = sondaj histologic

Parodontiu sanatos: extremitatea sondei parodontale este blocata inaintea atasamentului epitelial

Parodontiul bolnav: extremitatea sondei poate ajunge la nivelul atasamentului epitelial si patrunde pana la primele fibre ale atasamentului conjunctiv => supraevaluarea pierderii de atasament

Indicele gingival (Le si Silness)

0: gingie normala1: inflamatie lejera2: inflamatie moderata si sangerare la sondaj3: inflamatie importanta sangerare spontana

CPITN

0 sanatate parodontala1 sangerare usoara la sondaj2 tartru supra si subgingival3 pungi de 4 - 5 mm4 - pungi peste 6 mm

Indice de placa

In cursul examenului clinic parodontal evaluarea controlului biofilmului bacterian

I.P. (Silness si Le)0 lipsa biofilmului1 biofilm aderent la suprafata dentara la nivelul marginii gingivale2 acumulare moderata vizibila cu ochiul liber3 cantitate mare de biofilm

Mobilitatea (indice Miller)

0 mobilitate fiziologica1 mobilitate < 1mm2 - mobilitate > 1mm3 mobilitate axiala

Examenul clinic

Nu este suficient pentru a pune un DIAGNOSTIC in parodontologie

Sondajul evalueaza pierderea de atasament

Examenul radiograficNecesar pentru evaluarea osului alveolar

Radiografiile retro-dento-alveolare12-18 radiografiiGenerator de raze X con lung 70-90 kVImagini fidele

Diagnosticul microbiologicBacteriile parodontopatogene pot fi identificate prin:

Teste imunologice ELISA, imunofluorescentaSonde ADNPCR (polymerase chain reaction)cultura

In practica se utilizeaza PCR, cultura.

Diagnostic posibilSanatateparodontala

GingivitaProblememuco-gingivale

Parodontita