Curs Administrarea Medicamentelor

  • View
    393

  • Download
    3

Embed Size (px)

Text of Curs Administrarea Medicamentelor

CURS 1 Medicamentul este o substan simpl, o asociere de substane sau un produs complex capabil sa produc un efect terapeutic, fiind prezentat intr-o form care s poat fi folosit de bolnav urmnd un anumit mod de utilizare. Medicamentul poate fi definit i in alte moduri:

Medicamentul este o substan sau un produs destinat sau utilizat pentru studierea sau modificarea unui sistem fiziologic sau unei stri patologice, n interesul subiectului cruia i se administreaz. OMS Medicamentul este o substan sau preparat destinat sau utilizat pentru diagnosticarea, prevenirea, ameliorarea sau vindecare unei suferine. Medicamentul are urmatoarele semnificaii:

a) orice substan sau combinaie de substane prezentat ca avnd proprieti pentru tratarea sau prevenirea bolilor la om; b) orice substan sau combinaie de substane care poate fi folosit sau administrat la om, fie pentru restabilirea, corectarea sau modificarea funciilor fiziologice prin exercitarea unei aciuni farmacologice, imunologice sau metabolice, fie pentru stabilirea unui diagnostic medical.Legea 95/2006 Medicamentele se obin pornind de la substane chimice sau de la produse de orgine vegetal, animal sau uman; acestea sunt transformate in medicamente cu ajutorul unor operaii farmaceutice. Forme farmaceutice n funcie de calea de administrare

oral: comprimate, capsule, siropuri, drajeuri, soluii cutanat: unguente, geluri, creme, soluii inhalatorie: soluie, spray vaginal: capsule, ovule, unguente rectal: supozitoare intravenoas, intramuscular: soluii

Clasele de medicamente de uz uman pentru Sistemul nervos central

anestezice generale, anestezice locale, sedative hipnotice (benzodiazepine, barbiturice), stimulante psihomotorii, antipsihotice, medicaia

bolii Alzheimer, nootrope, antidepresive, antimaniacale, stabilizatoare ale dispoziiei, anxiolitice, antiparkinsoniene,miorelaxante, analgezice opioide i antagoniti, tranchilizante, neuroleptice. Sistemul autacoid histamin i antihistaminice, serotonin, kinine, angiotensin, endotelin Funcia hormonal

glucocorticoizi, mineralocorticoizi, hormoni tiroidieni i antitiroidiene, insulin, antidiabetice, glucagon, hormoni sexuali (estrogeni,progestative, testosteron, antiestrogeni, antiprogestative, antiandrogeni, gonadotropine), substane anabolizante Metabolism

calciu i fosfai, reglatori ai homeostaziei minerale osoase (parathormon, vitamina D, calcitonin, glucocorticoizi, estrogeni), medicaie pentru osteoporoz ([[bifosfonat|bifosfonai, fluor) Aparatul cardiovascular

digitalice i alte inotroppozitive (glicozizi digitalici, simpatomimetice, inhibitori ai fosfodiesterazei), vasodilatatoare pentru insuficien cardiac, antiaritmice, antianginoase (nitrai organici, blocante, blocante ale canalelor de calciu), antihipertensive (simpatolitice,vasodilatatoare directe, blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai sistemului renin-angiotensinaldosteron, diuretic), medicaie vasoactiv (vasodilatatoare, vasoconstrictoare) Aparatul renal

diuretice, antidiuretice Aparatul respirator

antiastmatice, antitusive, expectorante Aparatul digestiv

antiulceroase, stimulante ale secreiilor digestive, prokinetice, antispastice, antivomitive, antidiareice, laxative i pur gative, medicaie pentru boala Crohn Sitemul circulator

antianemice, antitrombotice, hemostatice, hipolipidemiante

Aparatul genital ocitocice, tocolitice, medicaie pentru disfuncia erectil, contraceptive Sistemul osteoarticular

analgezice, antipiretice, antiinflamatoare nesteroidiene, antireumatice specifice pentru poliartrit reumatoid, medicaie antigutoas Bolile infecioase

chimioterapice: antimicrobiene, antivirale, antifungice, antiparazitare Boli neoplazice

anticanceroase, imunosupresive Dermatologie

dermatocorticoizi, topice antiinfecioase, topice antiseptice, topice keratolitice, topice antiproliferative Oftalmologie

parasimpatomimetice, parasimpatolitice, simpatomimetice, simpatolitice, ant iinfecioase, antiseptice, glucocorticoizi, antiinflamatoarenesteroidiene, antih istaminice, decongestive Stomatologie

antiinfecioase, fluor

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

INTRODUCERE : Administrarea medicamentelor este una dintre cele mai mari responsabiliti ale asistentului medical. Pentru a asigura pacientului o terapie medicamentoas eficient i corect, asistentul trebuie s fie familiarizat cu indicaiile, dozrile i efectele medicamentului prescris. De asemenea pacientul trebuie interogat naintea fiecrei administri despre eventualele reacii alergice din trecut la substana respectiv. Asistentul trebuie s aib cunotinele i abilitile de a minimiza anxietatea pacientului i de maximize eficiena medicamentului (cunoscnd modalitatea de administare, timpul etc.) Cile de administare a medicamentelor:

Medicamentele pot fi administrate pe diverse ci: calea de administare mucodermic: administrare ocular, vaginal, nazal, auricular, transdermal (prin absorbie), orofaringelal (inhalaii) calea de administare enteral: absorbia medicamentelor prin tractul gastrointestinal calea de administrare parenteral: injecii sau perfuzii intradermale, subcutanate, intramusculare, intraevenoase, intrarectale, intraosoase, intraartriale cale de administrate endotraheal: administarea medicamentelor n sistemul respirator cu ajutorul sondei endotraheale cale de administare epidural: administare de medicamente (anestezic sau analgezice opioide) printr-un cateter introdus peridural calea de administare intrapleural: injectarea de medicamente n spaiul pleural Calea de administare a medicamentului determin efectele acestuia. De exemplu, medicamentele administrate intravenos acioneaz instant deoarece intra imediat n circulaia sangvin. De aceea antibioticele se fac de obicei intravenos pentru a determina un rspuns imediat i costant. Prevenirea erorilor n administrarea medicaiei naintea administrrii oricrei medicaii aceasta trebuie comparat cu medicaia prescris de medic din foaia de observaie. Se va verifica mental regula celor cinci P: pacientul potrivit medicamentul potrivit doza potrivit calea de administare potrivit timpul (ora) de administare potrivit ntodeauna se va verifica i data expirrii fiecrui medicament pe care il vom administra. Totodat, naintea oricrei administrri medicamentoase se vor avea n vedere drepturile pacientului:

- dreptul de a ti de ce i se administreaz un anumit medicament i la ce efecte adverse s se atepte - dreptul de a refuza medicaia prescris Au aprut multe faciliti care s previn erorile de administrare a medicamentelor, n special pentru cele a cror administrare prezint risc crescut: amiodarone anticoagulante benzodiazepine chimioterapice dopamine dobutamne insulin lidocain opioide (morfin) trombolitice Diferitele strategii de prevenire a erorilor de administare a medicamentelor cu risc crescut constau n prepararea acestora astfel nct ele s poat fii imediat perfuzate, asa-numitele premixed infusion. nainte de administarea lor trebuie verificate de ctre doi asistenti medicali (dozajul i rata perfuziei). Efectele medicamentelor i interaciunile dintre ele: Urmrirea rspunsului la administrarea unui anume medicament necesit o bun cunoatere a strii pacientului i a efectelor ateptate de la medicamentul administrat. De exemplu, dac un pacient primind un antiaritmic continu s prezinte contracii ventriculare premature, trebuie anunat medicul c medicamentul administrat nu produce efectul scontat. n cadrul monitorizrii eficienei unei anume terapii medicamentuoase, trebuie luate n calcul i rezultatele testelor de laborator, care pot indica un efect terapeutic, un efect advers sau un nivel toxic. De exemplu, timpii de protrombin ajut la evaluarea efectului administrii de heparin, sau nivelul sczut al potasiului poate fi un semn al efectelor adverse ale unui diuretic. Unele medicamente ns pot afecta rezultatul testelor de laborator, cauznd aa-zisele rezultate fals pozitive. De exemplu, codein poate crete presiunea intracranian.

Se va monitoriza cu atenie starea pacientului. Anumite modificri ca scderea sau creterea n greutate pot afecta aciunea anumitor medicamente. Ali factori ca varsta pacientului, constituia fizic, sexul, statusul emoional pot afecta, de asemenea, rspunsul pacientului la administrarea medicamentelor. Deoarece majoritatea pacienilor primesc mai mult de un medicament, trebuie, de asemenea, avute n vedere interaciunile dintre acestea. Interaciunea ntre medicamente nseamna o schimbare n absorbia, distribuia, metabolismul i excreia acestuia, care poate aprea la administrarea altui medicament sau imediat dup aceea. O interaciune de dorit folosit ca baz n terapiile medicamentuoase combinate, este potentarea efectului unui medicament, ajutarea meninerii unui anumit nivel sangvin sau minimalizarea efectelor adverse, cu ajutorul altui medicament. Pe de alt parte, anumite interaciuni pot avea rezultate nedorite ca diminuarea efectului unui medicament, sau, din contra, maximizarea sa pn la efect toxic. De exemplu, pacienii fumtori necesit doze mai mari de teofilin (medicament administrat cu precdere n astm bronic i care se metabolizeaz n ficat) dect pacienii nefumtori, deoarece la fumtori se activeaz enzimele oxidative din ficat care cresc metabolizarea teofilinei. Urmrirea efectelor adverse La administrarea unu medicament este necesar recunoasterea i identificarea efectelor adverse, reaciilor toxice i alergiilor medicamentoase. Unele efecte adverse sunt trectoare i de intensitate redus, pacientul dezvoltnd o toleran fa de medicament. Altele necesit o schimbare a terapiei medicamentoase. O reacie toxic la un medicament poate fii acut, datorat dozelor excesive, sau cronic, datorat acumulrii progresive a medicamentului n corp. De aemenea, reaciile toxice pot aprea ca rezultat al modificrii metabolismului sau excreiei care determin astfel creterea nivelului medicamentului n snge. O reacie alergic la un medicament este rez