CURS 9, 10

  • View
    237

  • Download
    2

Embed Size (px)

DESCRIPTION

CURS 9, 10

Text of CURS 9, 10

  • RCP (resuscitarea cardiopulmonar) i Circulaia

  • OBIECTIVE Descrierea anatomiei i funciei sistemului circulator. Enumerarea cauzelor de stop cardiac. Descrierea componentelor RCP (Resuscitrii Cardio-Pulmonare) Descrierea lanului supravieuirii. Descrierea situaiilor n care se iniiaz i a situaiilor n care se stopeaz RCP-ul (Resuscitarea Cardio-Pulmonar). Descrierea tehnicilor de compresiune toracic extern la adult, copil i sugar. Explicarea etapelor RCP (Resuscitrii Cardio-Pulmonare) cu un singur salvator. Explicarea etapelor RCP (Resuscitrii Cardio-Pulmonare) cu doi salvatori. Explicarea schimbrii poziiilor salvatorilor n RCP-ul (Resuscitarea Cardio-Pulmonar) cu doi salvatori. Explicarea etapelor RCP (Resuscitarea Cardio-Pulmonar) la sugar i copil. Descrierea semnelor unei RCP eficiente Enumerarea complicaiilor RCP (Resuscitarea Cardio-Pulmonar). Importana asigurrii spaiului suficient pentru efectuarea RCP. Importana instruirii pentru efectuarea corect a RCP.

  • VERIFICAREA PULSULUI

  • STOPUL CARDIACStopul cardiac apare cnd inima nceteaz s se mai contracte i sngele nu mai este pompat prin vase. Fr un aflux de snge celulele corpului ncep s moar deoarece nu pot primi oxigen i nutrimente i nu pot elimina deeurile metabolice. Pe masur ce mor celulele apare i afectarea din ce n ce mai grav a organului respectiv. Unele organe sunt mai sensibile dect altele. Distrugerea creierului apare dup 4-6 minute din momentul stopului cardiac; ntre 8-10 minute distrugerea poate fi ireversibil.

  • CAUZEStopul cardiac poate avea multe cauze:Boal a inimii i a vaselor de snge, ex. atacul de cord sauHemoragia cerebralStopul respirator netratatUrgene medicale ca epilepsia, diabetul, alergia, electrocutarea,OtrvireanneculAsfixiaTrauma i ocul cauzate de pierderi masive de snge, etc.Un pacient care este n stop cardiac este incontient i nu respir, nu se poate simI un puls i pacientul pare mort. Indiferent de cauza stopului cardiac tratamentul iniial este acelai, i anume Resuscitarea Cardio-Pulmonar (RCP).

  • COMPONENTELE RESUSCITARII CARDIO-PULMONARE (RCP)Tehnica RCP cuprinde 3 componente:A- calea aerian (Airway),B- respiraia (Breathing) c- circulaia (Circulation)Primul pas cuprinde verificarea celor 3 componete (ABC-ul), in cazul in care pacientul nu respita si nu simtit pulsul pacientului, veti incepe RCP.In lipsa pulsului vei susine circulaia prin efectuarea compresiunilor toracice. Efectuarea componentelor A i B pe care le cunoatei, vor mpinge aer n plmnii pacientului.Compresiunile toracice vor mpinge sngele cu oxigen n tot corpul; prin apsarea sternului pacientului se mpinge suficient snge prin sistemul circulator pentru a se menine pacientul n via pe o perioad scurt.

  • RCP-ul singur nu poate menine pacientul n via pe termen nedefinit; totui el va fi nceput ct mai precoce pentru a oferi anse maxime de supravieuire pacientului. Prin efectuarea celor trei componente ale RCP putei ine pacientul n via pn la sosirea unor echipaje cu posibiliti mai avansate de ngrijire. n cele mai multe cazuri pacientul va necesita defibrilare i medicaie pentru a fi recuperat din stop cardiac.

  • LANUL SUPRAVIEUIRIILanul supravieuirii este alctuit din verigile de baz necesare pentru a salva cel mai mare numr posibil de pacieni aflai n stop cardio-respirator (SCR) n faza prespitaliceasc. Puterea acestui lan este afectat direct de cea mai slab verig, astfel c pentru salvarea unui numr mare de victime cu SCR, verigile acestui lan trebuie aplicate corect i n totalitate n faza prespitaliceasc.Componentele lanului supravieuirii sunt urmtoarele:Acces precoce la serviciile medicale de urgenRCP precoceDefibrilare precoceSuport Vital Avansat precoce

  • Cnd se ncepe RCP-ulRCP-ul se ncepe la toi pacienii care nu respir. Criteriile sigure de determinare rapid a morii sunt puine; n aceste situaii nu se vor iniia manevrele de resuscitare.Dintre acestea putem enumera:Decapitare - nsemnnd separarea capului de corp. n aceast situaie evident nu mai exist nici o ans de salvare a pacientului.Rigiditate cadaveric, rigidizarea temporar datorit contracturii musculare ce apare la cteva ore dup deces. Prezena acesteia indic decesul pacientului i inutilitatea manevrelor de resuscitareDescompunerea tisular, apare dup cel puin o zi de la decesLividitile cadaverice, de culoare roie sau violet, apar n poriunile declive ale corpului, aflate n contact sau aproape de sol. Sunt determinate de migraia sngelui n esuturi i sunt dependente de gravitaie, poziia cadavrului. Apar la cteva ore de la deces.Dac o persoan fr respiraie i fr puls (deci aflat n stop cardio-respirator) prezint unul sau mai multe din aceste semne, nu se va iniia RCP-ul.Dac aceste semne nu sunt prezente se va activa sistemul medical de urgen i vei ncepe RCP-ul.

  • Cnd se ntrerupe RCP-ulRCP-ul se ntrerupe doar n urmtoarele situaii:Reapariia circulaiei i ventilaiei spontane eficienteResuscitarea este preluat de o persoan instruit la un nivel de competen mai naltUn medic i asum responsabilitatea pentru pacientPacientul este preluat de un serviciu mobil de urgen instruit corespunztorSe recunosc criteriile sigure de moarte (enumerate mai sus)n caz de epuizare; mediu ambiant periculos pentru sigurana proprie sau continuarea resuscitrii ar pune n pericol viaa celorlali membri ai echipei

  • TEHNICA COMPRESIUNII TORACICE LA ADULTUn pacient aflat n stop cardiac este incontient, nu respir i nu are puls. Dac v gndii c pacientul a suferit un stop cardiac, eliberai calea aerian, verificai respiraia i n final circulaia prin palparea pulsului la artera carotid. Dupa care se incep compresiunile toracice prin reperarea manubriului sternal si a apendicelui xifoid, la jumatatea distantei se va aseza o mana peste cealalta si veti incepe compresiunile, la inceput cu o amplitudine mai mica ( aprox. primele 5) dupa care adancimea compresiunilor sa fie de 5-7 cm. Cele 30 de compresiuni fiind urmate de 2 insuflatii.

  • a. Localizarea sternului; b. Plasai mna cealalt peste cea de pe stern i ncruciai degetele.

  • COMPRESIUNILE TORACICE LA NOU NSCUI I SUGARISugarii (copii cu vrsta sub un an) care au suferit un stop cardiac sunt incontieni, nu respir i ei nu au nici puls. Pentru diagnosticul de stop cardiac prima dat vei verifica i deschide calea aerian A. Amintii-v s nu facei hiperextensie a capului pentru c aceasta poate nchide calea aeriana a sugarului. n continuare verificai respiraia B prin tehnica privitului, ascultatului i simitului. Dac nu respir efectuai cinci ventilaii artificiale prin tehnica respiraiei gur la gur i nas.Pentru verificarea circulaiei sugarului, se caut pulsul brahial pe faa intern a braului.

  • Folosii dou degete de la o mn pentru a cuta pulsul la artera brahial i mna opus pentru a menine cile aeriene deschise. Dac nu este puls, ncepei compresiunile toracice. Trasai o linie imaginar ntre cele dou mameloane; plasai indexul sub linia imaginar n mijlocul pieptului; plasai mediusul i inelarul lng index; ridicai indexul I folosii mediusul i inelarul pentru compresiunile toracice. Asigurai-v c apsai deasupra procesului xifoid i comprimai sternul aproximativ 1,5-2,5 cm, care reprezint aproximativ 1/3 din grosimea toracelui. Comprimai cu o frecven de cel puin 100/minut.Efectuai o ventilaie dup 5 compresiuni. Plasai nou-nscutul sau sugarul pe o suprafa solid, dur (ex. mas) sau pe antebra ca n Fig. cnd efectuai compresiunile toracice.Nu este nevoie de for pentru efectuarea compresiunilor toracice la sugar. Raportul ventilaii compresiuni la nou-nscut este de 1:3.O alt tehnic de masaj cardiac la nou-nscui este realizat prin plasarea ambelor police, unul lng cellalt, pe stern la un deget sub linia intermamelonar, cuprinznd cu restul degetelor ntreg toracele i executnd compresiunile dup parametrii descriI anterior.

  • COMPRESIUNILE TORACICE LA COPILSemnele stopului cardiac la un copil (ntre 1 i 8 ani) sunt identice cu cele de la adult i sugar. Dac presupunei c un copil este n stop cardiac prima dat verificai I deschidei calea aerian - A. apoi verificai respiraia i ventilai - B. i n final verificaI circulaia. Verificai pulsul carotidian prin plasarea a dou degete pe laringe apoi n lateral unde se caut pulsul carotidian; cealalt mn menine ntre timp deschis calea aerian.Dac nu respir se vor efectua cinci ventilaii gur la gur, dup care vor fi demarate compresiunile toracice.Pentru a efectua compresiunea toracic la un copil localizarea corect a zonei de compresiune toracic se face dup aceeai tehnic ca la adult: compresiunea se face cu o singur mn, fora asfel obinut fiind de obicei suficient pentru aceeast grup de vrst. Compresiunea se face 2,5-3 cm adic aprox. 1/3 din grosimea toracelui; frecvena este de 100 compresiuni/minut; la fiecare 30 de compresiuni se fac dou respiraii.

  • EFECTUAREA RCP-ULUI DE CATRE UN SALVATOR 1. Stabilii nivelul de contien al pacientului (Fig.-a) efectund stimuli tactili, verbali i dureroi. ntrebai pacientul Cum v simi? Scuturai uor pacientul de umeri; dac nu rspunde efectuai stimulii dureroi ciupind uor victima de lobul urechii sau de tegumentul de deasupra claviculei. Dac nu rspunde chemai ajutor sunnd la 112.2. Deschidei calea aeriana (Fig.-b). Folosii manevra de hiperextensie a capului i ridicarea brbiei. Dac pacientul este traumatizat folosii manevra de subluxaie a mandibulei; meninei calea aerian deschis.3. Verificai respiraia (Fig.-c). Plasai urechea aproape de gura i nasul pacientului: privii, ascultai i simtii pentru a detecta micarea aerului. Privii pentru a sesiza micrile cutiei toracice; ascultai cu urechea zgomotele respiratorii i simtii curentul de aer produs de respiraia pacientului

  • EFECTUAREA RCP-ULUI DE CATRE UN SALVATOR 4. ncepei compresiunile toracice (Fig.-e). Determinai locul de compresiune i efectuai compresiunile dup tehnica cunoscut; efectuai 30 compresiuni cu o frecven de 10