curs 7-pediatrie

7/25/2019 curs 7-pediatrie

1/41

PatologiaPatologia

aparatului digestivaparatului digestiv


2/41

Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu

SemneSemne sisi simptomesimptome

uu VarsaturileVarsaturile

Act reflexAct reflex ce constace consta dindin expulzia fortataexpulzia fortata aacontinutuluicontinutului gastricgastric prin gura datprin gura dat dede inchidereainchidereapiloruluipilorului,, relaxarea cardieirelaxarea cardiei si aparitia undelorsi aparitia undelorantiperistaltice gastriceantiperistaltice gastrice

AcuteAcute

uuocazionaleocazionale ((greseli alimentaregreseli alimentare,,supraalimentatiesupraalimentatie,, alimente alteratealimente alterate))

uusecundaresecundare inin afectiuni medicaleafectiuni medicale//chirurgicalechirurgicaledigesivedigesive//nedigestivenedigestive

CroniceCronice (SHP, RGE,(SHP, RGE, boli metaboliceboli metabolice,, psihogenepsihogene,,ciclice acetonemiceciclice acetonemice))


3/41


uuHematemezaHematemeza

Varsaturi ce contin sange proaspatVarsaturi ce contin sange proaspat//

digeratdigerat

CauzeCauze

uu

sange inghititsange inghitituuboala hemoragicaboala hemoragica NNNN

uuesofagitaesofagita//gastritagastrita/ulcer peptic/ulcer peptic

uuHTP cuHTP cu ruperea varicelor esofagieneruperea varicelor esofagiene


4/41


uuSangerarea rectalaSangerarea rectala

Eliminarea prin scaunEliminarea prin scaun dede sange proaspatsange proaspat

((rectoragierectoragie)/)/digeratdigerat ((melenamelena))

CauzeCauze:: sange inghititsange inghitit, EUN,, EUN, herniehernie

strangulatastrangulata,, invaginatie intestinalainvaginatie intestinala,,

alergiealergie lala proteineleproteinele LV, ulcerLV, ulcer diverticuldiverticul

MeckelMeckel,, fisuri analefisuri anale,, trombocitopeniitrombocitopenii,,

parazitozeparazitoze,, dizenteriedizenterie


5/41


uu Dureri abdominale recurenteDureri abdominale recurente

>3episoade>3episoade dureroasedureroase in 3in 3 luniluni MecanismMecanism: spasm: spasm musculatura netedamusculatura neteda,,distensiedistensie,, inflamatieinflamatie,, compresiecompresie,, ischemieischemie

CauzeCauze

uuDigestive (ulcer,Digestive (ulcer, apendicita crapendicita cr,, tumoritumori

absominaleabsominale

,,

megacolonmegacolon

congenital,congenital,

parazitozeparazitoze,, cauze hepatocauze hepato--biliarebiliare,,pancreaticepancreatice))

uuExtradigestiveExtradigestive ((genitorenourinaregenitorenourinare,,metabolicemetabolice,, neurologiceneurologice,, intoxicatiiintoxicatii,,

uuPsihogenePsihogene mai frecvmai frecv lala copiicopii 55--1010 aniani

((difuzedifuze,, asociateasociate cu ocu o situatie stresantasituatie stresanta,,examenexamen clinic normal)clinic normal)


6/41


Boala diareicaBoala diareica acutaacuta

uu UnulUnul dindin cele mai comune simptomecele mai comune simptome

uu Manifestare izolataManifestare izolata/in/in alte afectiunialte afectiuni

uu Malabsobtie temporaraMalabsobtie temporara aa apei siapei sielectrolitilorelectrolitilor, cu, cu implicarea unor principiiimplicarea unor principiialimentarealimentare ((maimai alesales dizaharide sidizaharide sigrasimigrasimi), cu), cu evacuarea accelerataevacuarea accelerata aacontinutuluicontinutului intestinalintestinal

uu Agenti etiologiciAgenti etiologici::

VirusuriVirusuri (rotavirus)(rotavirus) Bacterii enteropatogeneBacterii enteropatogene/din/din focarefocare

extradigestiveextradigestive


7/41


uu MecanismeMecanisme dede aparareaparare aleale gazdeigazdei

Aciditate gastricaAciditate gastrica Imunitate localaImunitate locala ((IgAsIgAs))

Motilitate intestinalaMotilitate intestinala

SecretiaSecretia de mucusde mucus

FloraFlora saprofita intestinalasaprofita intestinala

Colonizare intestinColonizare intestin invazia mucoaseiinvazia mucoasei//eliberareaeliberarea dede toxinetoxine

inflamatie acutainflamatie acuta((hiperemiehiperemie,, edemedem,, hipersecretiehipersecretie))


8/41


uuDebutDebut acutacut,, precedatprecedat dede stagnare ponderalastagnare ponderala,,anorexieanorexie,, varsaturivarsaturi

uu Scaune frecventeScaune frecvente, de, de consistenta scazutaconsistenta scazuta/ cu/ cuelemente patologiceelemente patologice (mucus,(mucus, puroipuroi,, sangesange))

uu Alte semne si simptomeAlte semne si simptome::

febrafebra,,

colicicolici,, tenesmetenesme,,

eritem fesiereritem fesier

uu ConsecintaConsecinta SDA (SDA (hipersecretiehipersecretie,, aport redusaport redus,,acumulareacumulare molecule osmotic active)molecule osmotic active)

uu ObligatoriuObligatoriu coproculturacoprocultura,,

coprocitogramacoprocitograma


9/41


TratamentTratament BDABDA usoareusoare//mediimedii

uu AbsorbtiaAbsorbtia de Nade Na++ sisi HH22OO ramaneramanenealteratanealterata inin prezenta unei solutiiprezenta unei solutii dedeglucozaglucoza 2%2%

uu Inlocuirea pierderilorInlocuirea pierderilor -- cucu solutiisolutii HE cuHE cu

adaosadaos dede glucozaglucoza (GESOL) 50(GESOL) 50--100 ml/kg100 ml/kguu RegimRegim dietetic cudietetic cu produse dieteticeproduse dietetice

delactozatedelactozate//continuarea alimentatieicontinuarea alimentatieinaturalenaturale (LM(LM scade durata si severitateascade durata si severitatea

diareeidiareei

))

uu Inlocuirea preparatuluiInlocuirea preparatului dietetic cu formuladietetic cu formuladede bazabaza dupadupa 55--77 zilezile,, progresivprogresiv


10/41


uu simptomaticesimptomatice care ncare normalizeazaormalizeaza tranzitultranzitulintestinalintestinal farafara a interfera cu peristaltismula interfera cu peristaltismulintestinal (intestinal (CICI celecele carecare scad motilitateascad motilitateaintestinalaintestinala))

uu probioticeprobiotice ((micoorganismelemicoorganismele microfloreimicrofloreiintestinului:intestinului: lactobacililactobacili,, bifidobacteriibifidobacterii))

uuIndicatiiIndicatiiantibioterapieantibioterapie::

Agent etiologicAgent etiologic izolatizolat inin coproculturacoprocultura AspectAspect sugestivsugestiv ptpt diaree bacterianadiaree bacteriana

ContextContext epidemiologicepidemiologic

VarstaVarsta micamica

MalnutritiaMalnutritia

ConditiiConditii sociosocio--economice precareeconomice precare


11/41


Gastroenterocolita acuta gravaGastroenterocolita acuta grava

uuFactoriFactori dede riscrisc VarstaVarsta mica 10%HipertonaHipertona -- pierderi predominantepierderi predominante dede apaapa,,

valori marivalori mari NaNa++ sericseric deshidrataredeshidratareintracelularaintracelulara ((senzatiesenzatie dede setesete,, convulsiiconvulsiihiperNahiperNa))

HipotonaHipotona ((pierderi predominantepierderi predominante dede saresare,,valori scazutevalori scazute ale Naale Na++ sericseric hiperhidratarehiperhidratarecelularacelulara colaps hipovolemiccolaps hipovolemic,, semnesemneneurologice prinneurologice prin ECA)ECA)


12/41


ClinicClinic

uu Scadere ponderalaScadere ponderala >10%G>10%G

uu StareStare generala alteratagenerala alterata

uu Facies imobilFacies imobil,, incercanatincercanat,, ochi infundatiochi infundati,,buze uscatebuze uscate

uu FAFA deprimatadeprimata

uu Pliu cutanatPliu cutanat persistentpersistent

uu PolipneePolipnee,, respiratii superficialerespiratii superficiale

uu TahicardieTahicardie,, puls filiformpuls filiform,, extremitati reciextremitati reci,,cianoticecianotice,, hTAhTA

uu Tulburari neurologiceTulburari neurologice ((convulsiiconvulsii, coma), coma)


13/41


TratamentTratament

uu Rehidratare parenteralaRehidratare parenterala Solutii macromolecularept reumplere rapidaSolutii macromolecularept reumplere rapida

pat vascularpat vascular si combaterasi combatera IRAIRA functionalefunctionale

SolutieSolutie dede glucozaglucoza 55--10%10%

SolutiiSolutii saline (Ksaline (K administrat dupa reluareaadministrat dupa reluareadiurezeidiurezei))

BicarbonatBicarbonat de Na (ptde Na (pt combatere acidozacombatere acidozametabolicametabolica))

uu AntibioterapieAntibioterapie iviv

uu Corectarea altor dezechilibreCorectarea altor dezechilibre((hipoproteinemiehipoproteinemie,, anemie severaanemie severa))


14/41


IntolerantaIntoleranta lala lactozalactoza

uu Incapacitatea organismuluiIncapacitatea organismului de ade a scindascinda

moleculamolecula dede lactozalactoza ((dizaharid compusdizaharid compus dindin

glucoza si galactozaglucoza si galactoza)) datorita absenteidatorita absentei//

alterarii tranzitorii activitatii lactazeialterarii tranzitorii activitatii lactazei dindin

enterociteleenterocitele mature (mature (activaactiva la pH=5,5la pH=5,5--6)6)

uu Lactoza neabsorbitaLactoza neabsorbita

creste presiunea osmoticacreste presiunea osmotica in lumenin lumen diareediaree

osmoticaosmotica

transformatatransformata in colon in acid lacticin colon in acid lactic scaunescauneacideacide,, meteorismmeteorism abdominalabdominal


15/41


ClinicClinicSugarSugar

uu Diaree acuta explozivaDiaree acuta exploziva,, scaune apoasescaune apoase

uu Distensie abdominalaDistensie abdominala

uu VarsaturiVarsaturi

uu Falimentul cresteriiFalimentul cresterii

CopilCopil maremareuu colicicolici

uu FlatulentaFlatulenta

uu Distensie abdominalaDistensie abdominala

-- manifestarile disparmanifestarile dispar lala excluderea lactozeiexcluderea lactozei dindin

alimentatiealimentatie-- Dupa gastroenteriteDupa gastroenterite gravegrave activitatea enzimeiactivitatea enzimei

revinerevine la normal in 4la normal in 4 luniluni, in, in celiachie dupaceliachie dupa 11--22luniluni dede regim fararegim fara glutengluten


16/41


SindroameSindroame dede malabsorbtiemalabsorbtie

uu BoliBoli digestivedigestive caracterizate princaracterizate prin defect dedefect de

asimilareasimilare aa principiilorprincipiilor nutritivenutritive ingerateingerate

uuClinicClinic

Curba ponderala stationaraCurba ponderala stationara// descendentadescendenta Mase musculare topiteMase musculare topite

AbdomenAbdomen maritmarit dede volumvolum

PaloarePaloare,, semnesemne dede rahitismrahitism

ScauneScaune rare,rare, voluminoasevoluminoase,, lucioaselucioase,, moimoi


17/41

Boala celiacaBoala celiaca

((enteropatia indusaenteropatia indusa dede

gluten)gluten)


18/41


uu SindromSindrom dede malabsorbtiemalabsorbtie asociatasociat cucu atrofiiatrofii alealevilozitatilor intestinalevilozitatilor intestinale, lent, lent reversibil dupareversibil dupa

excluderea glutenuluiexcluderea glutenului dindin alimentatie sialimentatie sireproductibilareproductibila lala reintroducerea luireintroducerea lui..

uu ApareApare lala indiviziindivizi geneticgenetic predispusipredispusi

uu GlutenulGlutenul dindin cerealecereale ((graugrau,,secarasecara,, orzorz,, ovazovaz))continecontine gliadinagliadina carecare determinadetermina distructiedistructie

crescutacrescuta dede enterociteenterocite, cu, cu scaderea suprafeteiscaderea suprafeteidede absorbtieabsorbtie

uu Primele simptome aparPrimele simptome apar la un intervalla un interval variabilvariabilde lade la introducerea fainoaselorintroducerea fainoaselor inin alimentatiealimentatie(6(6--1818 luniluni,, mai rar pestemai rar peste 33 aniani))


19/41


ClinicClinicSindromulSindromulceliacceliac

uu Diaree cronicaDiaree cronica,, steatoreicasteatoreica ((scaune moiscaune moi,,voluminoasevoluminoase,, grasoasegrasoase,, decoloratedecolorate,, fetidefetide,,omogeneomogene) initial) initial intermitentaintermitenta,, apoiapoipermanentapermanenta

uu

AnorexieAnorexieuu VarsaturiVarsaturi

uu Hipotrofie staturoHipotrofie staturo--ponderalaponderala

uu Paloare scleroPaloare sclero--tegumentarategumentara

uu Edeme hipoproteiceEdeme hipoproteice

uu CrizeCrize dede tetanietetanie

uu SangerariSangerari

uu TulburariTulburari dede comportamentcomportament


20/41


ParaclinicParaclinic

uu AnemieAnemie

uu HipoproteinemieHipoproteinemie

uu HipocalcemieHipocalcemie

uu Colesterol scazutColesterol scazut

uu AcAc serici antigliadinaserici antigliadinauu Malabsorbita tuturorMalabsorbita tuturor

principiilorprincipiilor nutritivenutritive

uuBiopsia intestinalaBiopsia intestinala atrofie vilozitara totalaatrofie vilozitara totala

(aspect normal al(aspect normal almucoasei dupamucoasei dupaexcluderea glutenuluiexcluderea glutenuluidindin alimentatiealimentatie))


21/41


TratamentTratament

uu Excluderea glutenuluiExcluderea glutenului dindin alimentatiealimentatie

uuAdministrareAdministrare de Ca, Fe,de Ca, Fe, vitaminevitamine

((maimai alesales liposolubileliposolubile))

uu PreparatePreparate dede lapte delactozatelapte delactozate lalainceputul tratamentuluiinceputul tratamentului

uuCorticoterapieCorticoterapie inin atrofii vilozitareatrofii vilozitare

persistentepersistente//diareediaree severasevera


22/41

Fibroza chisticaFibroza chistica dede

pancreaspancreas

((mucoviscidozamucoviscidoza))


23/41


uu CeaCea mai frecventa boala genetica monogenicamai frecventa boala genetica monogenica, cu, cutransmitere autosomal recesivatransmitere autosomal recesiva ((incidentaincidenta 1:21:2550000

NN)NN)

uu determinatadeterminata dede mutatiamutatia uneiunei genegene dede pepe bratulbratullunglung al cromozomului 7al cromozomului 7 ((codifica sintezacodifica sinteza uneiuneiproteineproteine dede membranamembrana cucu rolrol de canalde canaltransmembranartransmembranar ptpt ClCl--

secretiisecretii exocrineexocrine foartefoartevascoasevascoase))

u peste 1700 mutatii diferite responsabile demucoviscidoza.

uu ConsecinteConsecinte ::

InfectieInfectie cronica severa a cailor aerienecronica severa a cailor aeriene

Suferinta hepatobiliaraSuferinta hepatobiliara

Insuficienta pancreatica exocrinaInsuficienta pancreatica exocrina


24/41


Diagnostic paraclinicDiagnostic paraclinic

Testul sudoriiTestul sudoriiuu LaLa sugarisugari >3>3 sapt sisapt si 3 kg3 kg

uu dozare Cldozare Cl-- sisi NaNa++ in sudoarein sudoare dupa stimulareadupa stimulareasecretiei prin iontoforezasecretiei prin iontoforeza cucu solutiesolutie 0,20,2--0,5%0,5%pilocarpina pepilocarpina pe tegument intacttegument intact

valori pozitive > 60 mvalori pozitive > 60 mmmol/lol/l Test fals negativTest fals negativ inin hipoproteinemiehipoproteinemie//edeme.edeme.

Test fals pozitiv inTest fals pozitiv in malnutritiemalnutritie severa,severa,insuficientainsuficienta adrenalaadrenala,, displazie ectodermaladisplazie ectodermala,,boala celiaca,boala celiaca, ppseudohipoaldosteronismseudohipoaldosteronism,,

hipotiroidism, diabet insipid,hipotiroidism, diabet insipid,mucopolizaharidozemucopolizaharidoze,, infectieinfectie HIVHIV


25/41


uuCConfirmareonfirmaredgdg identificare aleleidentificare alelepatologicepatologice

uu Diagnosticul genetic prenatalDiagnosticul genetic prenatal -- scadescademorbiditatmorbiditateaea sisi mortalitatmortalitateaea prin aceastaprin aceasta

boalaboalauu Alte teste:Alte teste:

Ecografie fetalaEcografie fetala ((hiperecogenitate intestinalahiperecogenitate intestinala))

dozaredozare tripsintripsininogeninogen imunoreactivimunoreactiv

dozaredozare tripsintripsinaa fecalfecala,a, determinare enzime pancreaticedeterminare enzime pancreatice


26/41


Afectarea respiratorieAfectarea respiratorie

uu Nu este congenitalaNu este congenitala,, dar apare precocedar apare precoce

uu tuse cronicatuse cronica

uu wheezingwheezing recurentrecurent ((prin obstructiaprin obstructia CAI cu mucusCAI cu mucusextremextrem dede vascosvascos))

uu HiperinflatieHiperinflatie//atelectazieatelectazie rrecidivantecidivanta (a (dopdop dedemucus)mucus)

uu infectiiinfectii respiratorii repetate si trenante (curespiratorii repetate si trenante (cuStafilococcus aureuStafilococcus aureus/s/ Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosa))--afectare pulmonara progresivaafectare pulmonara progresiva,, evolutie spreevolutie sprefibrozafibroza

uu polipoza nazalapolipoza nazala

uu sinuzite recidivantesinuzite recidivante


27/41


uu hipocratism digitalhipocratism digital (5(5 stadiistadii))

uu cord pulmonarcord pulmonar ccronicronic,,

uu hhemoptiziemoptiziii

uu accidente mecaniceaccidente mecanice ((pneumotoraxpneumotorax))

uu aabcesebcese pulmonarepulmonare

uu aspergilozaaspergiloza


28/41


TratamentTratament

uu Scaderea vascozitatii mucusului siScaderea vascozitatii mucusului sicrestereacresterea clearanceclearance--ului mucociliarului mucociliar drenajdrenaj,, tapotament toracictapotament toracic,, exercitiiexercitii

respiratoriirespiratorii,,vibratiivibratii dede inalta frecventainalta frecventa

Terapie inhalatorieTerapie inhalatorie ((PulmozymePulmozyme--alfa dornazaalfa dornaza,,solutiisolutii salinesaline hipertonehipertone, N, N--acetilcisteinaacetilcisteina,,manitol pulberemanitol pulbere))

uu BronhodilatatoareBronhodilatatoare (2(2 agonistiagonisti ,,anticolinergiceanticolinergice))

uu CorticosteroiziCorticosteroizi ((sistemicsistemic/inhalator)/inhalator) efectefectantiinflamatorantiinflamator


29/41


TratamentTratament

uuAntibioticeAntibiotice dozedoze marimari, cure, cure prelungiteprelungiteptpt profilaxie infectiiprofilaxie infectii,, tratamentultratamentulexacerbarilorexacerbarilor, cure de, cure de consolidareconsolidare(iv/(iv/aerosoli dupa fizioterapie siaerosoli dupa fizioterapie sibronhodilatatiebronhodilatatie))

uuO2O2 terapieterapie

uu Terapie genicaTerapie genica//molecularamoleculara

((deschiderea canalelordeschiderea canalelor dede ClCl))uu TransplantTransplant pulmonarpulmonar/cord/cord


30/41


Afectarea digestivaAfectarea digestiva

1.1.Insuficienta pancreatica exocrinaInsuficienta pancreatica exocrina

uu Scaderea absorbtiei proteinelorScaderea absorbtiei proteinelor,, glucidelor siglucidelor silipidelor prin reducerea activitatii enzimelorlipidelor prin reducerea activitatii enzimelor((proteazeproteaze,, amilazaamilaza,, lipazelipaze)) steatoreesteatoreecronicacronica,, malnutritie precoce si severamalnutritie precoce si severa

uu absorbtia monozaharidelor nuabsorbtia monozaharidelor nu ee alterataalterata

22 Ileus meconialIleus meconial

uu Cea mai precoce manifestareCea mai precoce manifestare

uu Meconiu vascosMeconiu vascos, cu, cu continut scazutcontinut scazut dede apaapa

uuClinicClinic:: absenta eliminarii meconiuluiabsenta eliminarii meconiului,,varsaturi bilioasevarsaturi bilioase,, distensie abdominaladistensie abdominala,, masamasatumorala palpabilatumorala palpabila


31/41


3.3.Manifestari hepaticeManifestari hepatice

uu SteatozaSteatoza hepatica cu HMGhepatica cu HMG

uu HipoproteinemieHipoproteinemie

uu Icter colestaticIcter colestatic neonatalneonatal

uu Sindrom hemoragicSindrom hemoragic

4.4.Invaginatie intestinalaInvaginatie intestinala

uu Prin bolPrin bol fecalfecal extremextrem dede aderentaderent

uu Clinic:Clinic: varsaturivarsaturi,, dureri abdominaledureri abdominalecolicativecolicative,, scaunescaune cucu sangesange


32/41


5.Reflux gastro5.Reflux gastro--esofagianesofagian

uu Prezenta lui agraveazaPrezenta lui agraveaza si intretinesi intretinemanifestarile respiratoriimanifestarile respiratorii aleale boliibolii

6.6.ProlapsProlaps rectalrectaluuRecurentRecurent

uuCauzeCauze:: scaune voluminoasescaune voluminoase,,frecventefrecvente,, musculatura regionalamusculatura regionala

atroficaatrofica,, presiune abdominalapresiune abdominalacrescuta datorita tusei cronicecrescuta datorita tusei cronice


33/41


TratamentTratament

uu Extracte pancreaticeExtracte pancreatice (doze(dozeindividualizate pentruindividualizate pentru aa obtineobtine 11--22

scaunescaune//zizi))

uu Dieta hipercaloricaDieta hipercalorica,, hiperproteicahiperproteica, cu, cu

restrictie moderatarestrictie moderata dede grasimigrasimi,,suplimentesuplimente dede vitamine liposolubile sivitamine liposolubile si

oligoelementeoligoelemente


34/41


Parazitoze intestinaleParazitoze intestinale

uu Incidenta crescutaIncidenta crescuta

uu Nu confera imunitateNu confera imunitate

reinfestarereinfestare

1.1.OxiuriazaOxiuriaza

Femelele depun ouaFemelele depun oua inin

regiunea perianalaregiunea perianala

pruritprurit

leziunileziuni dede gratajgrataj

somn agitatsomn agitat reinfestarereinfestare


35/41


2.2.AscaridiazaAscaridiaza

uu ViermeleViermele adultadult

depune ouadepune ouaneembrionateneembrionate inin

intestinintestin eliminateeliminate

cucu scaunulscaunul inin

mediumediu,, undeundeembrioneazaembrioneazainfestanteinfestante


36/41


uuFaza larvaraFaza larvara ouale ingerate elibereazaouale ingerate elibereazalarvelarve inin intestinul subtireintestinul subtire

traverseazatraverseazamucoasa intestinalamucoasa intestinala ficatficat cordcord dreptdreptplamaniplamani

CASCAS reinghititereinghitite

Clinic:Clinic: tusetuse,, dureri toracicedureri toracice ++ modificarimodificari RxRxuuFaza adultaFaza adulta

TulburariTulburari digestive (digestive (anorexieanorexie,, varsaturivarsaturi,,dureri abdominaledureri abdominale,, diareediaree))

Prurit nazalPrurit nazal,, manifestari alergicemanifestari alergice ((urticarieurticarie,,

tuse spasmodicatuse spasmodica)) TulburariTulburari dede somnsomn


37/41


ComplicatiiComplicatii

uuOcluzie intestinalaOcluzie intestinala cucu pachetpachet dede

ascariziascarizi

uu Perforatie intestinalaPerforatie intestinala

uu Icter obstructivIcter obstructiv

uuApendicita acutaApendicita acuta


38/41


3.3.TeniazaTeniaza

-- prin consumprin consum carnecarneporcporc//vaca incorectvaca incorect

preparata termicpreparata termic,,

cucu larve infestantelarve infestante

-- corpcorp format dinformat din

progloteproglote ((ultimeleultimelecontin oua sicontin oua si sese eliminaelimina

cucu scaunulscaunul)) sisi

extremitate cefalicaextremitate cefalica cucu

organeorgane dede fixarefixare ((scolexscolex))

AsimptomaticaAsimptomatica//tulburaritulburari

digestivedigestive


39/41


HidatidozaHidatidoza

uu ProdusaProdusa dede teniateniaechinococcusechinococcus (din(dinintestinul caineluiintestinul cainelui))

uu Embrionii penetreazaEmbrionii penetreazamucoasa intestinalamucoasa intestinalachisturichisturi inin ficatficat,,plamaniplamani semnesemne dedecompresiecompresie//modificarimodificariRxRx

uu TratamentTratamentmedicamentosmedicamentos//chirurgicalchirurgical


40/41


4.4.GiardiazaGiardiaza ((lambliazalambliaza))uu ProtozoarProtozoar cucu omul gazda unica si rezervoromul gazda unica si rezervor

unicunic

uu FormaForma vegetativavegetativa (in(in duodenduoden sisijejunjejun))sesemultiplicamultiplica rapidrapid

uu FormaForma chisticachistica (in(in ileonileon sisi colon)colon)--seseeliminaelimina inin scaunscaun,, foarte rezistentafoarte rezistenta ininmediulmediul exteriorexterior

uuClinicClinic:: diaree apoasadiaree apoasa,, explozivaexploziva,, scaunescaune

fetidefetide,, varsaturivarsaturi//diaree cronicadiaree cronica cucu scaunescaunepastoasepastoase,, fetidefetide,, decoloratedecolorate,, meteorismmeteorismabdominal,abdominal, astenieastenie


41/41


DiagnosticDiagnostic

uu ExamenExamen

coproparazitologiccoproparazitologic

(se(se eliminaelimina

intermitentintermitent))

uu Examenul lichiduluiExamenul lichidului

duodenal (duodenal (tubajtubaj))

uu PrezentaPrezenta Ag inAg in

scaunscaun

Documents

curs 7-pediatrie