78
CURS 3 TERAPIA PRINCIPALELOR AFECŢIUNI DIGESTIVE

CURS 3 - Copy.ppt

Embed Size (px)

Citation preview

  • CURS 3TERAPIA PRINCIPALELOR AFECIUNI DIGESTIVE

  • TERAPIA N AFECIUNI ALE CAVITII BUCALETerapia n stomatiteDefiniie:Stomatita reprezint inflamaia mucoasei bucale.

    Cauze:- fizice (frig, cldur, radiaii alfa beta etc.),- chimice (acizi, baze, sruri),- biologice (virusuri, bacterii, micei, protozoare, etc.). Cauze favorizante locale ce duc la apariia stomatilelor: carii dentare, tartru, neregulariti dentare, sau cauze generale: oboseal, tulburri metabolice, igien defectuoas, anorexie i factori de mediu.

  • Terapia n stomatiteTratament - igieno-dietetic i medicamentos i uneori chirurgical.Tratamentul igieno-dietetic bine realizat este suficient pentru vindecarea stomatitelor simple.Se recomand administrarea de alimente/furaje sub form lichid sau semilichid (ceaiuri, barbotaje, lapte, supe, compoturi, paste), Cnd disfagia este sever, se recomand alimentaia artificial pe sonda gastric (cu substraturi lichide sau semilichide), iar la nevoie chiar susinerea parenteral (perfuzabil).Urmrete folosirea substanelor medicamentoase att local ct i pe cale general. Tratamentul etiotrop se orienteaz de la caz la caz, dup diagnosticul etiologic.

  • Terapia n stomatite Tratament Antiinfecioasele pe cale general sunt justificate n stomatita flegmonoas (sau n asociaie cu ioduratele n glositele actinobacilare). n stomatitele pseudomembranoase rezultate favorabile dau preparatele proteolitice (tripsin/ alfachemotripsin) administrate parenteral.Tratamentul local poate fi realizat cu mijloace simple:splturi cu infuzii de mueel,soluii apoase antiseptice (acid acetic 2%, bicarbonat de sodiu 2-3%, permanganat de potasiu1%, etc.),badijonri cu albastru de metilen 1-2% n glicerin (care asigur prelungirea aciunii locale), azotat de argint 1%, rezorcin 2%, etc.ap acidulat ( 2 linguri oet, 1 lingur de sare la un litru de ap),ap oxigenat 0,5 - 3 % sau boricat 3 %,permanganat de potasiu 0,1 - 1 %,rivanol 1 - 3 %.

  • Terapia n stomatiteTratament specific Pentru reducerea leziunilor de pe mucoasa bucal i cu scop antiinfecios se recomand tamponamente ale zonelor lezate cu substane astrigente (suc de lmie, decoct de scoar de stejar), pensulaii cu soluie 1 - 3 %, violet de genian 1 %, electuare cu antibiotice sau sulfamide, glicerinate (glicerin simpl sau iodat). Stomatitele pseudomembranoase vor fi tratate local cu splturi repetate cu bicarbonat de sodiu (sol. 5 %). n stomatita flegmonoas i cea gangrenoas se recomand toaleta chirurgical local prin ndeprtarea esuturilor necrozate i drenarea coleciilor purulente, dup care se practic tamponri repetate cu glicerin iodat, cu soluie 3 % acid cromic sau sulfat de cupru, tratamentul completndu-se cu antiinfecioase pe cale general.n stomatitele micotice se recomand folosirea soluiei de sulfat de cupru 0,5 % n apa de but la pui, unguente cu micostatice, pensulaii cu sulfat de cupru 1 - 2 %, borax 4 %, glicerin iodat.

  • Terapia stomatitei/faringitei limfoplasmocitare la pisic TratamentSe consider c nici un tratament nu este eficient n mod universal, impunndu-se ajustarea i aplicarea lui n funcie de evoluia procesului.Terapia cu antibiotice pe parcursul a 3 pn la 6 sptmni:- amoxicilin 10 20 mg/kg/12 ore,- metronidazol 10-25 mg/kg/zi,- tetraciclin 15-20 mg/kg/8 ore limiteaz implicarea bacterian secundar.Terapia imunosupresiv cu prednison (1-2 mg/kg/12 ore) sau prednison acetat retard (2 mg/kg o administrare la 1- 4 sptmni) reduc exprimarea clinic.

  • TERAPIA BOLILOR GLANDELOR SALIVARETerapia parotiditeiTratamentul igieno-dietetic recomand msuri similare celor descrise n cazul stomatitelor.Tratamentul medicamentos- n forma acut apeleaz la crioterapie n asociere cu substane antiinfecioase (pe cale general).- se recomand drenajul chirurgical al abceselor i flegmoanelor (sub protecia mijloacelor antiinfecioase)/respectiv extragerea calculilor (pe aceeai cale).n formele cronice se recomand administrarea ioduratelor. n caz de fistulizare se poate recurge la excizia chirurgical a glandei.

  • TERAPIA BOLILOR GLANDELOR SALIVARETerapia maxiliteiTratamentul profilactic i curativ este similar celui descris la parotidit.

    Terapia sialoadenitei sublingualeTratamentul igieno-dietetic i curativ este asemntor celui descris in cazul stomatitelor superficiale.

  • TERAPIA BOLILOR FARINGELUITerapia faringitelorTratamentul este igieno-dietetic i medicamentos.Tratamentul igieno-dietetic const n:- asigurarea confortului zoo-igienic,- alimentele, cnd disfagia nu este prea grav vor fi de preferin lichide sau semilichide; fibroasele se vor da nmuiate n ap sau saramur.n disfagiile severe: diet total timp de 36 - 48 ore i administrarea cu sonda de alimente lichide. n cazurile grave se recomand susinerea pe cale parenteral (perfuzabil).Tratamentul local extern presupune apelarea la substane derivative (vezictori sau pensulaii zilnice cu tinctur de iod, cataplasme etc.), aplicate n regiunea submandibular. Tratamentul local intern se poate efectua prin aplicarea de pensulaii cu albastru de metilen sau cu glicerin iodat.n cazurile n care procesul faringian este nsoit de modificri sistemice, se poate recurge la terapia antiinfecioas i de susinere pe cale general.

  • Terapia faringitelor specificen faringita flegmonoas alturi folosirea antiinfecioaselor pe cale general se recomand i mijloacele de stimulare nespecific.

    n faringita pseudomembranoas, datorit pericolului instalrii spasmului glotic se recomand folosirea medicaiei spasmolitice i linititoare. Falsele membrane pot fi ndeprtate prin pensulaii interne cu bicarbonat de sodiu 5 % sau cu perclorur de fier 1/6.

    n faringita gangrenoas, alturi de medicaia antiinfecioas pe cale general se recomand administrarea de ser antigangrenos, stimulente nespecifice i ndeprtarea chirurgical a esuturilor gangrenate.n formele cronice se recomand ioduratele pe cale general, substanele vezictoare sau friciuni externe cu tinctur de iod.TERAPIA BOLILOR FARINGELUI

  • TERAPIA BOLILOR FARINGELUITerapia paraliziei faringeluiPrimul obiectiv terapeutic const n realizarea de msuri dietetice: alimentarea cu sonda sau parenteral pentru a evita falsa deglutiie si complicaiile aferente acesteia. Al doilea obiectiv terapeutic const n tratamentul medicamentos, apelndu-se la administrarea de nevrostenice (sulfat de stricnin, vitamina B1, sruri de calciu, aplicarea de vezictori la ceaf i pe zona gutural). Tratamentul etiotrop const n administrarea de antiinfecioase, antitoxice, preparate pe baz de seleniu (n focarele de miodistrofie) etc.Cazurile refractare presupun abatorizarea animalelor de interes economic i respectiv eutanasia pentru cele de companie.Terapia stenozei i obstruciei faringeluiMetoda terapeutic de elecie n aceste afeciuni este cea chirurgical.

  • TERAPIA BOLILOR ESOFAGULUI Terapia n obstrucia esofaguluiSub aspect terapeutic remedierea obstruciei esofagiene la taurine presupune reducerea spasmului esofagian prin administrarea de spasmolitice (Procain, Novalgin, Combelen, Atropin, blocad procainic paravertebral C3-C6). n cazul obstruciilor esofagului n poriunea cervical, sub aciune antispastic, se procedeaz la efectuarea de presiuni bimanuale i bilaterale mpingnd retrograd corpul obstruant pn la originea esofagului, unde extragerea acestuia devine facil.Cnd respingerea retrograd nu este posibil - esofagotomie.n obstruciile n poriunea toracic, dup administrarea prealabil a spasmoliticelor se ncearc respingerea cu sonda buco- sau nasoesofagian prin presiuni moderate i repetate (prin care s-au introdus n prealabil mici cantiti de lubrifiani). Cnd meteorismul rumenal (secundar) se agraveaz, se recomand rumenocenteza, cu canul remanent pn la remedierea procesului obstructiv-ocluziv.

  • TERAPIA BOLILOR ESOFAGULUI Terapia n obstrucia esofagului la carnivoreDup administrarea de spasmolitice sau efectuarea anesteziei paravertebrale - extragerea antegrad, cu pense speciale cu brae lungi, sau esofagotomie direct.Obstruciile intratoracice se pot rezolva prin esofagotomie cu abordare toracal sau prin gastrotomie i extracie prin stomac.La carnivore, majoritatea corpilor strini esofagieni pot fi nlturai cu ajutorul unui endoscop i extrai cu ajutorul forcepsului flexibil endoscopic sau prin mpingerea n stomac unde ansa progresiunii i eliminrii pe cale digestiv sau a gastrotomiei n scop evacuator este mult mai lipsit de riscuri.

  • Terapia spasmului esofagianTratamentul const n repaus n loc linitit, administrarea de tranchilizante, spasmolitice (atropin sau procain) singure sau n asociere (ca n cazul obstruciei esofagiane).

    Terapia paraliziei esofaguluiTratamentul const n diet absolut, pentru a evita bronhopneumonia ab ingestis, alimentaie cu sonda sau pe cale parenteral, iar curativ, folosirea medicaiei nevrostenice (ca n cazul paraliziei faringiene).TERAPIA BOLILOR ESOFAGULUI

  • Terapia stenozei esofaguluiTratamentul este n primul rnd dietetic: pentru a evita obstrucia esofagului se recomand alimente lichide sau semilichide. Tratamentul etiologic const n administrarea de iodurate i antiinfecioase n cazul limfadenitelor mediastinale, intervenii cu sonda de grosimi progresive n scopul reducerii stricturilor etc.

    Terapia n achalazieTratamentul se apreciaz din punct de vedere al oportunitii de la caz la caz. Cu anse reduse de reuit se poate recurge la alimentaie cu nutreuri semilichide, la medicaia nevrostenic i la intervenia chirurgical dac diverticulele sunt situate n regiunea cervical.TERAPIA BOLILOR ESOFAGULUI

  • Terapia n cazurile de megaesofag la carnivore

    Managementul dietar este universal acceptat ca terapie a megaesofagului. Administrrile de diet lichid sunt bine tolerate de majoritatea cinilor. Cinii pot fi cu uurin obinuii s mnnce de pe o platform mai ridicat a planului vasului de hrnire i s stea n repaus dup aceasta. Cinii de talie mic trebuiesc inui cu planul corpului vertical timp de 15 minute dup hrnire. Acest mod de repaus dup hrnire permite gravitii s ajute alimentele s ajung n stomac. TERAPIA BOLILOR ESOFAGULUI

  • Terapia n cazurile de megaesofag la carnivore

    Tratament dietetic Se recomand administrarea de volume mici (pentru reducerea distensiei esofagiene) coninnd multe proteine, hran tocat, hipercaloric amestecat n proporie de 1:1 cu apa ajungndu-se la o consisten semilichid. Frecvena hrnirii poate fi crescut dac regurgitarea nu mai apare. Celelalte tipuri de hran trebuiesc triate dac regurgitarea persist, deoarece unii cini tolereaz hrana uscat sau semisolid mai bine. Pneumonia de aspiraie adesea devine o complicaie serioas. TERAPIA BOLILOR ESOFAGULUI

  • Terapia n cazurile de megaesofag la carnivoreTratamentMajoritatea clinicienilor consider c rezolvarea chirurgical a disfunciei sfincterului esofagogastric la cinii cu megaesofag produce o mai mare morbiditate i mortalitate dect protocolul dietar. Slbirea chirurgical a sfincterului esofagogastric ajut tranzitul gravitaional al alimentelor ctre stomac, dar nu mbuntete peristaltismul.Pentru c megaesofagul este ereditar la unele rase, cinii i celele cu megaesofag idiopatic trebuie retrase de la reproducie.TERAPIA BOLILOR ESOFAGULUI

  • Terapia esofagitelor

    Tratamentul este n primul rnd dietetic, bazat pe alimente lichide sau semilichide, moi: decocturi, mucilagii de in sau semine de ovz, supe, compoturi (dup specie), putndu-se recurge i la alimentaia parenteral. Medicamentos, se recomand electuare cu anestezin, cu antiinfecioase, pansamente sau astringente.n formele mai grave se aplic i terapia pe cale general cu stimulente, corticoizi i antiinfecioase. n caz de rupturi esofagiene n zona cervical se poate ncerca intervenia chirurgical efectuat ns precoce, naintea instalrii flegmonului periesofagian.TERAPIA BOLILOR ESOFAGULUI

  • TERAPIA BOLILOR PRESTOMACELORTerapia meteorismului rumenal acutAbordarea terapeutic se face n funcie de tipul meteorismului:- n cel cu dom de gaze se urmrete evacuarea gazelor, - n cel spumos se urmrete un efect antispumant i apoi evacuarea gazelor.n meteorismul cu dom de gaze dorsal se urmrete restabilirea eructaiei, care se poate realiza prin reluarea contraciilor rumenului. Dac prin mijloacele clasice nu se reia eructaia, se recomand evacuarea gazelor de fermentaie prin sondaj buco-esofagian practicat pe plan nclinat pentru degajarea cardiei i, eventual, sub aciunea spasmoliticelor.Rumenocenteza se realizeaz n flancul stng (la 3 degete de ultima coast i la un lat de palm de apofizele transverse). Gazele se vor evacua treptat pentru a evita ocul ex vacuo. Trocarul rmne 12 ore (pexat la piele), dup care se retrage injectnd pe lumen antibiotice. Consecutiv se recomand medicaia antiinfecioas (local i intraperitoneal).

  • Terapia meteorismului rumenal acut

    Medicaia antifermentescibil - pe sond/pe canula trocarului: ap de var (pn la 2 l la taurinele adulte),oet (80 - 100 g),acid clorhidric (1 %, 5 - 10 l),purgative saline,tiosulfat de sodiu (80 - 100 g), benzoat de sodiu (50-70 g).purgative uleioase (ulei de parafin, ulei de ricin, uleiuri comestibile, chiar ulei de main) - 1,5 - 3 l,bor sau zeam de varz (2-3 l).

    La nevoie se pot utiliza cu bune rezultate chiar petrolul, formolul (40-50 ml n 1-2 l ap) sau amoniacul (20-30 ml la litrul de ap), ntruct absorbia de la nivelul rumenului meteorizat este practic nul i riscul de a imprima miros crnii la animalele sacrificate de necesitate este redus .TERAPIA BOLILOR PRESTOMACELOR

  • n caz de meteorism spumos, sondajul i rumenocenteza rmn ineficiente.

    medicaia de elecie - administrarea intrarumenal de antispumante (antifermentescibile), pentru reducerea bulelor de gaz i transformarea meteorismului spumos ntr-unul cu dom de gaze dorsal, care ulterior se trateaz ca atare:

    se utilizeaz de preferin sonda pluriperforat tip Kaltenbock (cu orificii dispuse pe linii spiralate pe distan de 1 m de la capt), introdus astfel nct s se nconvoaie sub form de arc n sacul ruminal dorsal;

    pe sond se administreaz substane tensioactive, pentru transformarea spumei i acumularea gazului de fermentaie sub form de colecie mic n sacul dorsal al rumenului, de unde se evacueaz uor prin perforaiile multiple ale sondei.TERAPIA BOLILOR PRESTOMACELOR

  • Ca antispumante se utilizeaz:- siliconii polimerizai,- uleiuri vegetale (500-1000 ml),- lapte (1000 ml),- alcool 50-600 (300-400 ml), - benzoat de sodiu (30-90 g n 0,5-1 l ap),- permanganat de potasiu 1 %o (500 ml),- formol (0,3%, 2-3 l).n caz de eec terapeutic (n 15-45 minute), adic nu a avut loc transformarea meteorismului spumos ntr-unul cu dom de gaze, se repet medicaia, de preferin cu un alt medicament antispumant. Produsele pe baz de siliconi pot fi de asemenea folosite. n schimb, n acelai timp se recomand folosirea i a antibioticelor (streptomicina, oxitetraciclina), administrate odat cu despumantele amintite anterior.TERAPIA BOLILOR PRESTOMACELOR

  • La animalele cu distensie rumenal grav, i n general cu simptomatologie ce poate sugera iminena morii, se recurge la rumenotomie i evacuarea coninutului, urmate de administrarea de antifermentescibile i antispumante, 1-2 l mucilag de in i rensmnarea rumenului.Dup nlturarea meteorismului se recomand tratament dietetic timp de 2-3 zile, bazat n principal pe fibroase uscate de bun calitate, apoi se trece treptat la regimul alimentar convenabil sub raport tehnologic.TERAPIA BOLILOR PRESTOMACELOR

  • Terapia meteorismului rumenal cronicCel mai frecvent cauza este constituit de pareza prestomacelor, compresiunile esofagului, hipo i hiperclorhidria. Tratamentuln caz de meteorism recurent la vieii alimentai cu substitueni de lapte se practic sifonaj de coninut ruminal pe sond i administrarea pe aceeai cale a antiinfecioaselor active contra bacteriilor Gram-negative. n zilele urmtoare se impune o diet restrictiv, substituenii de lapte administrndu-se n tainuri mai reduse i mai dese, n diluie crescut, ntr-o infuzie la temperatura corpului.La vieii cu meteorism recurent n perioada de nrcare se recomand nfometare timp de o zi (cu adpare la discreie), urmat de alimentaie dietetic.Concomitent se administreaz oral crbune, sruri de calciu, eventual antibiotice cu spectru larg n doz antiinfecioas sau biostimulant, dup care se va face rensmnarea coninutului ruminalTERAPIA BOLILOR PRESTOMACELOR

  • Terapia meteorismului rumenal cronicLa rumegtoarele adulte se face un tratament etiologic care const n iodurate i antibiotice n limfadenitele mediastinale supurative, laparatomie i debridare n peritonitele cronice adezive etc.

    Simptomatic i patogenetic se intervine prin alimentaie dietetic, administrare de tainuri mici i dese, eupeptice, ruminative, purgative n doze mici, antifermentative (crbune, carbonat de calciu, acid clorhidric sau bicarbonat de sodiu), corectarea pH-ului coninutului ruminal (soluii bicarbonatate sau acetice, dup caz) .a.

    Animalele care nu rspund la tratament se recondiioneaz pentru abator, sau se poate practica o fistul ruminal permanent sau ruminotomie urmat de aplicarea unor canule de material plastic, meninute pe loc pn la sacrificare.TERAPIA BOLILOR PRESTOMACELOR

  • Terapia n indigestia prin suprancrcare a rumenuluiTratamentul:Este igieno-dietetic i medicamentos. Igieno-dietetic - se recomand plimbarea animalului sau lsarea lui n libertate, masaje, n regiunea flancului, adpare la discreie, suprimarea complet a alimentaiei sau oferirea unor cantiti reduse de barbotaje cu aciune laxativ, de suculente i lichide mucilaginoase.Medicamentos - urmrete reluarea micrilor prin ruminatorii, purgative specifice sau saline, nmuierea coninutului, alcalinizarea lui i rensmnarea rumenului cu suc ruminal de la un alt animal sntos.Mijloacele ruminatorii, rezultate bune se pot obine cu: - pilocarpin 0,05-0,07 g s.c., - veratin 0,03-0,05 g s.c. sau tinctur de veratrin 10-15 g administrat per os.TERAPIA BOLILOR PRESTOMACELOR

  • Terapia n indigestia prin suprancrcare a rumenului Ca purgative se pot folosi:- sulfatul de sodiu sau sulfatul de magneziu 500-1000 g,- istizinul 15-20 g.n vederea reducerii consistenei coninutului, cnd este mpstat, se poate administra cu sonda sau ca breuvaj ap uor srat i zaharat (20-40 l la taurine) i drojdie de bere (100-200 g), dup care se execut i masaj.Alcalinizarea se poate obine prin oxid de magneziu 100-200 g sau prin administrarea calciului zaharat (25 g hidroxid de calciu amestecat cu 500 g zahr n 2 l ap). Rehidratarea se face prin ser cu electrolii sau ape minerale.Terapia cu gluconat de calciu este indicat pentru formele toxiemice.Dac suprancrcarea nu se rezolv prin mijloacele igienodietetice i medicamentoase enumerate mai sus se poate ncerca extragerea de coninut rumenal dup reducerea consistenei i rensmnare.TERAPIA BOLILOR PRESTOMACELOR

  • Terapia n indigestia rumenal biochimic simpl TratamentCazurile simple se rezolv prin corectarea alimentaiei asigurnd necesarul sub raport cantitativ i calitativ al proteinelor, glucidelor (inclusiv zaharuri uor solubile, prin sfecl sau melas) i mineralelor. Se recomand administrarea de drojdie uscat ( 100 g) sau drojdie de bere (500 g) pe sonda esofagien.n cazurile grave se administreaz suc ruminal (3-5 o administrare) recoltat de la animalele sntoase.TERAPIA BOLILOR PRESTOMACELOR

  • Terapia alcalozei rumenaleSub raport dietetic se verific proporia constituenilor alimentari.Terapia acid - 50 g propionat de sodiu oral x 2 ori/zi- 50-70 ml acid lactic n 8-10 l ap- 0,5 l acid acetic 80% diluat n 10-15 l ap- 100 ml Ruminodigest n 8-10 l ap.Rezultate bune se obin prin administrarea cu sonda a unui amestec compus din 50 g acid ascorbic, 20 ml sulfat de cupru sol.10 % i 500 ml ap oxigenat.Pentru cazurile grave se indic administrarea oral de streptomicin 5-10 g timp de 2-3 zile sau tetracicline 5-10 g, timp de 1-2 zile.n cazuri foarte grave se va recurge la evacuarea de coninut ruminal fie prin sondaj, de preferat prin aspiraie spre a fi mai eficient, fie prin ruminotomie, apoi furajare cteva zile exclusiv cu fn netocat de bun calitate i mucilagii de in, pentru reducerea iritabilitii mrite a mucoasei digestive inflamate.TERAPIA BOLILOR PRESTOMACELOR

  • Terapia acidozei rumenalePrecocitatea instituirii tratamentului este decisiv pentru recuperarea animalelor i pentru prentmpinarea complicaiilor. Abordarea i orientarea terapeutic va fi n funcie de forma i gravitatea bolii i va urmri redresarea fizico-chimic a coninutului ruminal i combaterea tulburrilor organismului n general.n indigestia acid uoar se va nlocui amestecul acidozant cu fn de bun calitate, de preferat netocat, la nevoie chiar cu paie de bun calitate, timp de 1-2 zile, dup care se procedeaz la reobinuirea treptat a animalelor la un amestec furajer convenabil.n acelai timp se pot folosi antiacide (bicarbonat de sodiu, oxid de magneziu) mpreun cu drojdie de bere.n indigestia acid grav se recomand administrarea oral de alcaline pentru tamponarea excesului de acid:- carbonat de calciu 100-250 g la taurinele adulte,- carbonat/oxid de magneziu (80-100 g),- bicarbonat de sodiu (300-500 g),fr a depi 3 zile datorit riscului de alcaloz. TERAPIA BOLILOR PRESTOMACELOR

  • Terapia acidozei rumenalePentru combaterea dismicrobismului rumenal, mai ales a lactobacililor, se recomand drojdie de bere (500-1000 g) i antibiotice oral: 5-10 g oxitetraciclin sau streptomicin, 5-10 milioane U.I. penicilin la taurinele adulte, n ap cldu. n acelai scop se poate face transferul a 4-5 l de coninut ruminal de la animalele sntoase. Tratamentul pe cale general const n administrarea de soluii clorurosodice, glucozate sau de soluii electrolitice complexe,soluii bicarbonatate (500-1000 ml soluie 2,5-7,5 % la bovine, injectate lent i.v.), antihistaminice de sintez n cazul manifestrilor de histaminotoxicoz, glucocorticoizi pentru combaterea ocului endotoxic, vitamina B1 (2-4 g), chiar hemotransfuzie sau calciterapie cnd survine coma.

    TERAPIA BOLILOR PRESTOMACELOR

  • Terapia n parezia prestomacelorTratamentulVa fi n primul rnd etiologic, adecvat bolii n cauz.n paralel cu acesta se face un tratament simptomatic i patogenetic.Se suprim complet alimentaia 2-3 zile (cu aplicare de botni), dup care se reintroduc treptat n consum nutreuri uor digestibile.Apa la discreie (sau decocturi/ infuzii de cereale)Pentru viei, este indicat laptele amestecat cu decocturi de cereale, n tainuri mici, repetate.TERAPIA BOLILOR PRESTOMACELOR

  • Terapia n parezia prestomacelor

    Stimularea contraciilor rumenului se poate obine prin masaje repetate pe rumen (2-3 ori pe zi, cte 10-15 minute), plimbri, stimulente i ruminative ca: emetic, stricnin, sare artificial de Karlsbad, sulfat de magneziu i n general alcaline n doze mici sau oxid de magneziu (8-20 g la taurine). Administrarea colinergicelor se va face fracionat i se va asocia cu analeptice cardio-circulatorii pentru a combate efectul lor ocant. Dac colinergicele nu au dat rezultate la nceput, ele nu vor mai fi utilizate.Calciterapia este util n oricare dintre perioade dar mai ales pentru cazurile cu evoluie ndelungat i la vacile n gestaie avansat.Rensmnarea coninutului ruminal poate avea efecte bune.TERAPIA BOLILOR PRESTOMACELOR

  • Terapia n parezia prestomacelorn parezia cronic se va administra fn netocat, finoase, lapte sau nlocuitori, diluat cu infuzii, decocturi de orz, ovz sau in pentru prevenirea abomazitei i a enteritei.Tratamentul medicamentos consta n administrarea de eupeptice, ruminative, crbune, la nevoie laxative i chiar o administrare unic de saline n doz purgativ, de ulei de ricin sau istizin. TERAPIA BOLILOR PRESTOMACELOR

  • Terapia indigestiei vagale (Sindromul Hoflund)Tratamentul poate fi ncercat la animalele de mare valoare sau la cele n gestaie avansat.Se va recurge la ruminotomie cu evacuarea unei cantiti ct mai mari de coninut ruminal, eliminarea evantualilor corpi strini metalici din reea, explorarea manual atent a cavitii i organelor abdominale. Dup ruminotomie se va face rensmnarea rumenului cu coninut de la animalele sntoase i eventual instituirea unei fistule ruminale permanente.Deoarece n apropierea ftrii, intervenia chirurgical este riscant, se poate efectua golirea repetat, la cte una-dou zile, de coninut ruminal cu ajutorul unor sonde mai groase; la aceasta se adaug rehidratarea pe cale general, tonice generale i chiar antiinfecioase la animalele care febriciteaz sau prezint neutrofilie.Se recomand administrarea pe cale i.v. de 5 litri soluie NaCl 2,7 %, cu adaos total de 6 g KCl; 10 ml complex vitaminic i.m. i un antibiotic cu spectru larg.TERAPIA BOLILOR PRESTOMACELOR

  • Terapia reticulitei i reticuloperitonitei traumatice.Tratamentul reticuloperitonitei acute localizate este n primul rnd conservativ: repaus complet pe pat nclinat (30 cm).Dietetic, se recomand suspendarea alimentaiei 2-3 zile, urmat de administrarea de alimente lichide sau semilichide precum i de fibroase n cantitate redus 1-2 sptmni, n paralel cu eupeptice (care ns nu activeaz peristaltismul). Tratamentul conservativ medicamentos const n administrarea intraperitoneal timp de 3-5 zile, de la 1-2 milioane U.I. de penicilin i a 4 g streptomicin zilnic, n asociere sau nu cu corticoizi sau cu procain.n formele grave cu febr i stare general afectat administrarea intraperitoneal va fi dublat de administrarea de antiinfecioase pe cale intramuscular. Administrarea antiinfecioaselor pe cale general este considerat ca metod unic pentru vacile n preajma ftrii, datorit inconvenientelor pe care le poate avea iritaia peritoneal medicamentoas la asemenea animale. TERAPIA BOLILOR PRESTOMACELOR

  • Terapia reticulitei i reticuloperitonitei traumatice.Reuitele terapeutice ale tratamentului conservativ sunt net superioare n reticulita simpl acut. Recuperrile sunt rare n peritonitele traumatice difuze i totdeauna condiionate de interveniile medicamentoase foarte precoce i complexe: antibiotice cu spectru larg intraperitoneal ( n 3-4 l ser fiziologic, la temperatura corpului, timp de 3 zile), tonice generale i ale principalelor organe.Cnd tratamentul conservativ nu d rezultatele scontate se va recurge la tratamentul chirurgical - extragerea manual a corpilor strini dup ruminotomien formele cronice se ncearc iodurate, eventual antiinfecioase i enzime proteolitice (pe cale general i local), cu anse reduseTERAPIA BOLILOR PRESTOMACELOR

  • Terapia n rumenita i reticulita netraumaticeTratamentul este n primul rnd dietetic.Se recomand timp de 3-5 zile fn moale, iarb, puine roturi de cereale, mucilag de in sau decoct de orez.Tratamentul medicamentos include pansamente, astringente, eventual sulfamide sau antibiotice pentru profilaxia complicaiilor hepatice, corticoizi, antihistaminice, soluii rehidratante pentru complicaiile de ordin general.Tratamentul trebuie completat prin msuri ce se adreseaz cauzelor. n cazuri grave sau de insucces n 2-3 sptmni se impune sacrificarea de necesitate.TERAPIA BOLILOR PRESTOMACELOR

  • Terapia paracheratozei rumenaleTratamentul poate fi eficace doar n forme mai uoare: corectarea raiei sub raportul strii fizice i rensmnrii repetate ale coninutului ruminal, administrndu-se adjuvant drojdie de bere, alcaline, ruminative.n lipsa fibroaselor (necesar cel puin 1/3 fa de concentrate), se citeaz rezultate chiar cu rumegu de stejar, datorit modificrii chimismului ruminal i creterii puterii de abraziune a mucoasei de ctre coninutul alimentar.n formele grave, tratamentul va fi ca n acidoza ruminal.TERAPIA BOLILOR PRESTOMACELOR

  • TERAPIA SINDROMULUI DE COLICI Tratamentul presupune n primul rnd instruirea ngrijitorilor sau a proprietarilor pentru a lua unele msuri de prim urgen;- plimbarea la pas spre a evita trntirile (este interzis alura rapid);- buumri repetate pe abdomen cu omoiage de paie, eventual chiar obinuirea cu introducerea sondei naso-esofagiene,- sondajul gastric trebuind s devin o practic obligatorie la orice cal cu colici.Curativ, se urmrete realizarea urmtoarelor scopuri terapeutice majore: calmarea durerilor, evacuarea tractusului gastrointestinal, rehidratarea i resalinizarea, combaterea acidozei i a ocului.

  • TERAPIA SINDROMULUI DE COLICI Calmarea durerilor se poate obine utiliznd n ordine:- Venisecie larg (3-5 litri),- Combaterea durerii:- Procain 2 %, iv. n doz de 0,1 -0,12 g/100 kg (10-30 ml),- Novalgin (Noraminofenazon Hoechst) 20-60 ml sau Algocalmin (Noramidopirin) 20 60 ml- Finadyne (flumixin) 1,1 mg/kg (1 ml/45 kg)- Cloralhidrat - intravenos 0,1 g/kg (10%)- Sulfat de magneziu soluie 50% 30-50 ml- Formol (aldehid formic 10%) 20 ml repetabil- Alcool 30 % n doz de 150-200 ml pe sond sau i.v.- Combelen, No-spa, Rompun etc.- Sondajul gastric (evacuare coninut gastric - sifonaj).- Combaterea acidozei metabolice: bicarbonat de sodiu 100-300 g - soluie 5%- Combaterea ocului

  • TERAPIA SINDROMULUI DE COLICI Evacuarea tractusului gastrointestinal.Sondajul gastric cu sonda nasoesofagian trebuie practicat ct mai precoce, sifonnd coninutul, dac acesta nu este expulzat spontan, ca n dilataiile gastrice.Aceast manoper are efect calmant, pe lng faptul c reprezint terapia major n dilataiile gastrice acute,primare sau secundare.Administrarea medicaiei calmante, spasmolitice, fr evacuarea stomacului, poate provoca ruptura lui.Evacuarea intestinelor se realizeaz nti prin exploraia rectal, care degajeaz ampula rectal, permind i masarea anselor cu stimularea mecanic a peristaltismului. Se efectueaz apoi clisme nalte, repetate, care au menirea de a evacua coninutul anselor posterioare, de a trezi peristaltismul pe care reflex, de a favoriza restaurarea topografiei n tulburrile topografice mai simple i de a nmuia coninutul.

  • TERAPIA SINDROMULUI DE COLICI TratamentulEste contraindicat administrarea purgativelor, cu excepia cazurilor certe de coprostaz. n coprostaz se vor utiliza purgativele uleioase (uleiul de ricin 500 ml i alte uleiuri) eventual cele saline (sulfat de sodiu sau de magneziu 300-500 g cu 100-150 g bicarbonat de sodiu, n soluie 5 %) pe sond.Utilizarea colinergicelor (pilocarpin, vasoperif) este contraindicat, deoarece ele agraveaz colica mrind durerea, iar datorit efectului vasodilatator i hipotensor pot facilita mortea prin oc. Utilizarea lor se justific doar n atonii intestinale de tip vagoplegic (n atari situaii se recomand injectarea fracionat a cte unei jumti din doz, la interval de 15-20 minute). n meteorismul intestinal care nu cedeaz la calmante sau anestezice se intervine prin puncia cecumului, la nevoie chiar a colonului, cnd datele la examinare indic necesitatea.

  • TratamentulUnele enteropatii topografice pot ceda dac, sub medicaia depresoare i dup intervenia meteorismului secundar, se practic puncia cecumului pentru a se produce o debalonare rapid. Rehidratarea i resalinizarea se realizeaz cu soluii cu electrolii, orientndu-se i dup valoarea hematocritului. n general, conduita va fi asemntoare cu cea din diareile neonatale.Combatarea acidozei se va obine prin administrarea intravenoas de minimum 50-100 g bicarbonat de sodiu n 1000 ml ap distilat steril, ceea ce permite tamponarea unei acidoze moderate, fr a implica pericolul alcalozei.TERAPIA SINDROMULUI DE COLICI

  • Tratamentul

    Combaterea ocului prin administrarea intravenoas de soluii polielectrolitice, clorurosodice, glucozate, vitamina C, vitamina B1, tonice cardiace de urgen, analeptice etc. (vezi tratamentul ocului - de la bolile aparatului cardio-vascular).Dup vindecare, timp de 1-2 zile se recomand n alimentaie doar fibroase de bun calitate (grunele se reintroduc apoi progresiv) adpare la discreie, scutire de serviciu sau eforturi reduse.TERAPIA SINDROMULUI DE COLICI

  • Abordarea terapeutic a vomitriiCompoziia i culoarea materialului vomitat difer dup caz

    Vomitatul alimentar amintete aspectul alimentelor ingerate de animal, apare obinuit n suprancrcrile gastrice i dispepsii. Vomitarea gleroas se traduce prin eliminarea n mare parte de mucus, fiind semnul unei intolerane gastrice chiar pentru sucul i mucusul gastric, aprnd n gastritele acute i n anumite dispepsii. Vomitarea hemoragic presupune eliminarea de snge, fie sub form de strii sau de cheaguri, fie intim amestecat cu materialul vomitat cruia i confer culoare roie, cafenie, ciocolatie (chiar neagr), n funcie de gradul hemoragiei i timpul de expunere la sucul gastric.Hematemeza este vomitarea de snge ca atare sau cheaguri. Hemoragiile gastrice, n msur s determine vomitarea hemoragic, se pot produce n caz de hiperemii gastrice (iritaii, inflamaii, ulcere, staz), n urma aciunii corpilor strini la nivelul esofagului i stomacului.

  • ABORDAREA TERAPEUTIC A VOMITRIICompoziia i culoarea materialului vomitat difer dup caz.Vomitatul bilios are culoare verde-glbuie sau maronie, apare n obstrucii duodenale sau n vomitrile violente care pot provoca aspirarea n stomac a coninutului duodenal (gastroenterite acute).Vomitatul fecaloid (exceptnd sindromul de alotriofagie) este caracteristic (patognomonic) pentru obstruciile i ocluziile intestinale. Vomitatul are culoare verzuie sau albstruie n intoxicaia cu cupru.Vomitatul poate conine corpi strini (paie, stofe, peri, etc.) la ceii care nghit asemenea materiale cnd se joac cu ele i la animalele care prezint sindromul de pic.n materialul vomitat se mai pot descoperi parazii (ascarizi, strongili i chiar tenii) sau ou de parazii.Suspiciunea existenei n vomitat a anumitor substane toxice, a unor corpi strini microscopici etc., poate fi verificat prin diferite examene suplimentare (chimice, microscopice etc.)

  • ABORDAREA TERAPEUTIC A VOMITRIISe ine cont de faptul c vomitarea este un arc reflex controlat de ctre centrul vomei cu direct legtur la nivel cortical.- stimulii de la nivelul receptorilor periferici (faringe, tract g.i., ficat, pancreas, aparat urinar), n cazul aciunii diferitelor substane medicamentoase, afeciuni metabolice (uremie, cetonemie) sau centrale (excitaii, fric, durere, stres) acioneaz asupra centrului vomei.- pe cale eferent sunt trimise impulsuri nervoase care determin atonie gastric i contracia muchilor abdominali i a diafragmei aprnd ca rezultat reflexul de vom.- intervenia terapeutic se va face innd cont de faptul c antivomitivele blocheaz una sau mai multe ci aferente sau eferente implicate n reflexul de vom.

  • Abordarea terapeutic a vomitrii Alegerea antivomitivului se face n funcie de de modul de producere.Pot aciona:- central (care interfereaz mecanismul central de producere a vomei),- periferic (care diminueaz motilitatea gastrointestinal sau recunoaterea stimulilor de ctre receptorii periferici).Alegerea cii de administrareAbordarea dietetic (repaus 12-24 ore cu revenire treptat).ABORDAREA TERAPEUTIC A VOMITRII

  • Abordarea terapeutic a vomitriiAnticolinergicele eficien limitat = antivomitive periferice, eficiente doar n spasmul gastrointestinal i dispepsii hipersecretorii.Doar ATROPINA penetreaz bariera hematoencefalic = i aciune centralEfecte secundare numeroase: xerostomie, midriaz, tahicardie, retenie urinar, ileus, retenie gastric (nu > 3 zile).CI.: glaucom, ileus intestinal, obstrucie intestinal, retenie urinar.- Propantelina (Pro-Banthine) 0,25 mg /kg la 8 ore (oral) - Aminopentamid (Centrine) 0,1 0,4 mg la 8-12 ore (sc).- Atropin (Sulfat de atropin): 0,02 0,1 mg/kg (sc,im) Derivat de procainamid aciune mixt!- Metoclopramidul (Cerucal/Reglan/Primperid)0,20,4 mg/kg la 8 ore (sc, oral) ABORDAREA TERAPEUTIC A VOMITRII

  • Abordarea terapeutic a vomitriiDerivaii fenotiazinici (n doze mari au efect sedativ) = antivomitive centrale:- Clorpromazin (Thorazine): 0,5 mg/kg la 6-8 ore (im/iv)- Proclorperazin (Compazin): 0,5 mg/kg la 6-8 ore (im/iv).

    Antihistaminicele = (efecte secundare sedare i xerostomie) antivomitive centrale (eficiente n diferitele forme de ru de transport sau n afeciunile vestibulare):

    - Meclizine (Antivert): 4 mg/kg la 24 ore (oral) - Dimenhidrinat (Dramamine/Nausatil/Nozevet/Oponause): 12,5-50 mg la 8 ore (oral)- Difenilhidramin (Benadryl): 2-4 mg/kg la 8 ore (oral) sau 5-50 mg/12h (im).ABORDAREA TERAPEUTIC A VOMITRII

  • TERAPIA BOLILOR STOMACULUIAbordarea terapeutica a gastroenteriteiGastrita reprezint inflamaia stomacului;Enterita reprezint inflamaia tractusului digestiv.Cnd evolueaz mpreun vorbim despre gastroenterit care nseamn inflamaia simultan a stomacului i a tractusului digestiv.Inflamaia poate cuprinde diferite poriuni ale tractusului digestiv, dar rareori apariia uneia se face fr existena celeilalte.

  • ABORDAREA TERAPEUTICA A GASTROENTERITEITratamentulDup aceast restricie hrana solid se va administra treptat doua-trei zile. Antibioticele se vor administra doar dac este necesar n funcie de cauzele gastroenteritei. Iniial antibioticele se vor administra pe cale parenteral i se poate continua cu administrare oral. n cazurile n care au fost ingerate produse nealimentare, este necesar intervenia chirurgical. Dup intervenia chirurgical se va administra o diet constnd n alimente foarte uor digerabile care s nu irite tractusul digestiv deja sensibilizat. Dac s-au depistata parazii intestinali se va institui o terapie antiparazitar.Dac gastroenterita este cauzat de o alergie alimentar se va institui o diet hipoalergic. Tratamentul medicamentos se instituie doar n momentul n care cel dietetic nu a dat rezultate: administrarea de alimente sau de glucoz i.v. n cazul colicilor de foame, respectiv vagolitice sau calmante locale ale mucoasei gastrice (atropin, procain-atropin, valerian, bicarbonat de sodiu, ap cloroformat, poiune Rivieri, tinctur de opiu 5-10 picturi x 2 pe zi la cine). Exist cteva tipuri de medicamente care cresc timpul de golire a stomacului prin mecanisme diferite.

  • Tratamentul Metoclopramidul este medicamentul care se administreaz la cini i pisici pentru tratarea afeciunilor de motilitate gastric. Metoclopramidul este un antagonist dopaminic i un potenializator colinergic care acioneaz ca relaxant al canalului piloric, crete amplitudinea contraciilor gastrice, a duodenului proximal i crete presiunea sfincterului cardial. Se administreaz n doz de 0,2-0,4 mg/kg greutate vie, per os cu o or i jumtate nainte de mas, de 3-4 ori pe zi. Este contraindicat n obstruciile gastrice, n asociere cu fenotiazine i narcotice i n epilepsie. ABORDAREA TERAPEUTICA A GASTROENTERITEI

  • TratamentulEfectele adverse ale metoclopramidului nu sunt neobinuite acestea incluznd semne ale sistemului nervos central traduse prin hiperexcitabilitate sau depresie. Dac apar efecte adverse se ntrerupe administrarea i se reia dup 48 de ore cu subdozare. Metoclopramidul are i efect antiemetic datorit activitii sale antidopaminergice centrale. Nostigmina i betanecholul stimuleaz activitatea motorie a stomacului dar nu sunt folosite n clinic datorit efectelor adverse pe care le produc la nivel sistemic. Rspunsul animalelor la tratamentul disfunciilor motilitii gastrice este variat n funcie de cauzele ce le-au produs. ABORDAREA TERAPEUTICA A GASTROENTERITEI

  • Terapia n dispepsiile gastrice secretoriiTratamentulEste dietetic i medicamentos.Tratamentul dietetic trebuie s aib n vedere posibilitile de digestie ale secreiilor gastrice i stimularea sau inhibarea acestor secreii prin aciunea pe care alimentele o au fa de secreia gastric. n orice caz, un regim dietetic constituit din alimente de bun calitate i uor digestibile, convine oricrei forme de dispepsie. De asemenea se recomand: pentru ierbivore, uruieli sau finuri de orz, de porumb, date sub form de barbotaj; pentru carnasiere i omnivore, supe de legume, terciuri de legume, lapte integral amestecat cu ceai, brnz de vaci proaspt, ap alcalinizat sau cel puin rece. n cazuri de hipoclorhidrie sunt indicate laptele fermentat (lapte acru, chefir, iaurt), supele de carne degresate, carnea fript la grtar. Excitantele pentru secreia gastric sunt carnea sub diferite forme, extractele de carne, peptonele, iar inhibitoarele ei sunt grsimile i acizii.

  • Terapia n dispepsiile gastrice secretoriiTratamentulTratamentul medicamentos va fi diferit, dup forma i cauza dispepsiei. n dispepsia hipoclorhidric se va asigura sarea sub form de bulgri de lins sau saramurnd uor fibroasele; administrarea de acid clorhidric (10-15 g zilnic) n apa de but sau dat diluat cu ap cu sticla sau sonda, Rumisan (30-40 g n 500 ml ap ca breuvaj), sare artificial de Karlsbad cu proporie crescut de clorur de sodiu; la animalele mici se poate recomanda pepsin (0,05-0,5 g), eventual asociat cu acid clorhidric (5-10 picturi la o lingur de ap), Acidopeps comprimate, nainte de mncare,acid citric etc.n dispepsia hiperclorhidric se recomand alimente n reprize frecvente i medicaie antiacid: oxid de magneziu, sare artificial de Karlsbad, bicarbonat de sodiu. La carnasiere se poate utiliza ulcerotrat comprimate, calmogastrin, ceai de mueel, pansamente gastrice, eventual spasmolitice (Scobutil).

  • Terapia dilataiei acute a stomaculuiTratamentul

    La cal, terapia major const n sondajul gastric cu evacuarea uneori spontan a coninutului. De cele mai multe ori este ns necesar s se practice sifonaje repetate de 10-12 ori, cu cantiti crescnde de ap, pornind de la 300 - 500 ml; cantitile mai mari nu numai c accentueaz colica, dar pot provoca ruptura stomacului. n indigestia prin timpanism, evacuarea gazelor are loc imediat din momentul n care a ptruns spre cardia: rareori este nevoie de retragerea sondei sau mpingerea pe lumenul ei a unei coloane de aer pentru a o dezobstrua de saliv sau eventual de alimente. n acest tip de indigestie nu este nevoie de sifonaj. Dup vindecarea stomacului i cnd cu certutudine nu este vorba de un ileus mecanic, se poate administra un purgativ alcalin (sulfat de magneziu 300-500; suflat de sodiu 400-500 g la care se adaug 100-150 g bicarbonat de sodiu) sau ulei de ricin 300-500 ml. Colinergicele sunt contraindicate. Concomintent se administreaz i.v procain, cu sau fr atropin, i se instituie celelalte msuri menionate la tratamentul colicilor. n cazuri extreme se poate recurge la gastrotomie i evacuarea coninutului gastric.

  • Terapia dilataiei acute a stomaculuiTratamentul

    La viei, n indigestia lptoas se suspend alptarea 12-14 ore, administrndu-se infuzii srate i glucoze (este coatraindicat zahrul), n cantitate de 2-5 l pentru o zi. Consumul de colostru, lapte sau nlocuitor se reia treptat, n amestec cu infuzia amintit i n tainuri mici administrate mai des. Cnd indigestia evolueaz cu dilataia abomazic evident, d bune rezultate sondajul, efectuat pe animalul culcat pe stnga, sifonnd ct mai mult din coninutul gastric prin splare cu ap cldu i srat sau cu infuzii. La animalele cu colici se vor administra spasmolitice.

  • Pentru indigestiile abomazice cu nutre la viei i miei, se va optimiza calitatea sortimentelor, la nevoie se va reveni pentru ctva timp la alimentaia lactat ori la amestecuri bogate n protein de bun calitate. Cnd intervine toxicoza i alcalinizarea peste normal a coninutului ruminal, se justific administrarea oral cu tetraciclin (cte 0,5 g la viel, de dou ori pe zi, timp de trei zile) sau streptomicin (cte 1 g pe zi), n paralel cu un premix mineralo-vitaminic care s conin i cobalt; dup cura oral cu antiinfecioase se impune rensmnarea coninutului ruminal, mai multe zile, cu coninut prelevat de la vaci sntoase. Pentru cazuri mai uoare, poate da rezultate administrarea de crbune, sulfat de sodiu n amestec cu bicarbonat de sodiu, oxid de magneziu (10-30 g), acid clorhidric sau alte eupeptice i laxative. n cazuri foarte grave, se pune problema interveniei prin abomasotomie.Terapia dilataiei acute a stomacului

  • La rumegtoarele mari, tratamentul cel mai indicat este ruminotomia pentru eliberarea prestomacelor i rareori abomasotomia pentru evacuarea stomacului glandular; dup aceea, tratamentul este etiologic, combtnd ulceraiile, aderenele pilorice, tumorile regiunii respective.La porcine se ncearc sondajul i spltura gastric repetat cu ap cldu. Se pot administra i vomitive, pilocarpina 0,07 g/100 kg m.c. subcutanat, avnd bune efecte.La toate categoriile de animale, tratamentul se va completa n direcia cauzelor, inclusiv a bolilor primare n cazul dilataiei secundare sau simptomatice.Dup tratarea dilataiei gastrice acute, se recomand la toate speciile, instituirea unei diete de 1-2 zile, cu revenirea treptat la raia anterioar mbolnvirii.Terapia dilataiei acute a stomacului

  • Terapia n diltaia idiopatic a stomacului la cal Tratamentul Const n evacuarea i apoi splarea repetat a stomacului cu ap clorurat i cldu, pn ce aceasta devine relativ limpede i colica se reduce. Sonda se las pe loc pn la vindecarea aparent total. Utilizarea medicaiei calmante pentru colici nu are efect fr sondaj gastric. Pe lng calmante se recomand i administrarea de antihistaminice de sintez (Romergan 2,5 % 20 ml i.m.).Dup calmare, animalul va fi inut la diet doar cu o redus cantitate de fibroase de bun calitate, timp de 12 ore, dup care se revine treptat la raia obinuit.

  • Terapia n dilataia cronic a stomacului Tratamentul: Dietetic const n administrarea tainurilor mici, dar dese i cu alimente uor digestibile la care se adaug tratamentul de substituie (acid clorhidric, pepsin), combaterea fermentaiilor cu crbune medicinal i stimulente generale. Tratamentul se instituie la speciile de interes economic doar pentru recondiionarea de abator, recuperrile fiind relativ rare. Interveniile pe cale chirurgical se practic doar la speciile de agrement i urmresc nlturarea obstacolelor care jeneaz tranzitul pe intestinul anterior, rareori rezecia gastric pe cazuri bine motivate.

  • Terapia complexului volvulus dilataie gastric la carnivore Tratament:Diagnosticul corect i timpuriu al G.D.V. i instituirea protocolului pentru urgene sunt obiectivele principale pentru o terapie eficient. Expansiunea volumului intravenos i decompensarea gastric trebuie aplicate simultan.Deoarece ocul este un proces dinamic, animalul trebuie atent monitorizat de ctre un clinician. Rata de administrare a fluidelor trebuie redus odat cu ameliorarea clinic.Experimente recente sugereaz c un volum redus (5 ml/ kg m.c.) de soluie de clorur de sodiu 7% n dextran 70,6% este eficient n tratamentul stadiilor iniiale de oc n G.D.V. Dei controversate, corticosteroidele (dexametazona 4 mg/ kg m.c. sau prednison succinat de sodiu 20 mg/ kg m.c., i.v.) sunt obinuit administrate dotorit efectelor benefice contra endotoxiemiei i efectelor lor poteniale n stabilizarea membranelor lizozomale i creterea debitului cardiac. Antibioticele bactericide (ampicilina 5- 10 mg/ kg m.c. de 4 ori pe zi) trebuie de asemenea administrate intravenos.

  • Terapia complexului volvulus dilataie gastric la carnivore TratamentExist mai multe modaliti pentru efectuarea decompensrii gastrice, iar preferinele individuale ale clinicienilor se bazeaz pe experien. Se prefer introducerea unui tub orogastric, n prealabil msurat de la incisivi la coasta a treisprezecea. Rezisten se nregistreaz doar la nivelul junciunii esofagogastrice. Tubul trebuie introdus cu presiune constant i micare de rotaie. Odat ce tubul ajunge n stomac, o cantitate mare de gaz i uneori lichid se exprim pe tub. Stomacul odat decompresat, efortul respirator va scdea iar statusul cardiovascular se va mbunti. Stomacul trebuie splat cu ap cldu pentru eliminarea detritusurilor prezente la acest nivel.

  • Terapia complexului volvulus dilataie gastric la carnivore Ridicarea animalului de trenul anterior poate uura avansarea sondei prin reducerea presiunii viscerelor abdominale asupra jonciunii esofagogastrice. Dac sondajul nu poate fi efectuat, se poate ncerca decompresarea cu ajutorul unui ac (trocar) pe calea percutanat. Regiunile paracostale trebuie percutate i ascultate concomitent cu stetoscopul pentru a delimita ariile de abordare. Evitnd splina, se pregtete locul interveniei i se intervine cu un ac de 15 cm lungime, mrimea 14 G. Dup o decompresare parial se poate sonda orogastric animalul.

  • Terapia complexului volvulus dilataie gastric la carnivore Dac animalul devine sever stresat pe timpul eforturilor de decompresare sau dac nu se poate efectua decompresarea, se poate recurge la o uoar sedare. Unii clinicieni prefer sedarea naintea intubaiei orogastrice. Oximorfona 0,05 pn la 0,1 mg/kg m.c. i.v., adesea reduce stresul i permite intubaia. Narcoticele pot produce dispnee i astfel ele trebuie folosite cu precauii, avnd la ndemn antagoniti (un flacon 0,4 mg de Naloxon diluat n 9 ml de ser fziologic; injectat 1 ml/minut pn la efectul scontat). n ultim instan, dac decompresarea nu poate fi efectuat, gastrotomia temporar poate fi efectuat n regiunea paracostal dreapt.

  • Terapia complexului volvulus dilataie gastric la carnivore TratamentDup ce animalul a fost stabilizat, este indicat chirurgia exploratorie pentru evaluarea i repunerea stomacului i splinei n poziii anatomice, rezecia esutului devitalizat i efectuarea gastropexiei pentru prevenirea recidivei. n majoritatea cazurilor splenectomia nu este indicat. Dac peretele gastric este devitalizat, trebuie efectuat rezecia.

    ngrijirea postoperatorie include tratamentul gastritei acute, monitorizarea din punct devedere al infeciei, ngrijirea de rutin a plgilor i tratamentul aritmiilor cardiace. Dac vomitarea este sever un antagonist al receptorului H2 (cimetidin 5- 10 mg/kg m.c. de 3 4 ori/zi i.m., s.c. sau i.v.) poate fi administrat. Hipokalemia se produce frecvent i poate iniia aritmiile cardiace i atonia gastrointestinal. Terapia cu fluide de ntreinere trebuie s conin suplimentar potasiu. Deoarece distensia gastric i hipoxia interfereaz motilitatea gastric, metoclopramidul poate fi benefic la cinii cu vom profuz.

  • Terapia complexului volvulus dilataie gastric la carnivore Aritmiile cardiace, n special tahicardia ventricular sunt obinuite n perioada postoperatorie. Aceste aritmii sunt deseori dificil de tratat i sunt necesare boluri intravenoase cu lidocain, perfuzii continue cu lidocain i un agent retard cum este procainamida.

  • Terapia gastritelorTratamentulEste n primul rnd dietetic. n gastrita cataral acut se recomand o seminfometare timp de 1-2 zile, administrndu-se cantiti reduse de alimente uor digestibile, administrate n tainuri mici i mai dese: fn de bun calitate, barbotaje bicarbonatate, grune prjite, lapte, iaurt, pireuri, pine prjit, biscuii etc., n funcie de specie. Dac vomitrile persist se suspend complet alimentaia pentru 12-24 ore, asigurndu-se hidratarea cu ap rece (uor srat sau cu soluie Ringer la animalele care vomit), cu infuzii de ment, decoct de fn, ceai de mueel, decocturi de in sau ovz, poiune gumoas etc. Reluarea alimentaiei normale se va face numai treptat; la nevoie se recurge la alimentaia artificial (vezi tratamentul stomatitelor).

  • Terapia gastritelorTratamentulTratamentul medicamentos urmrete combaterea gastralgiei i vomitrilor prin administrarea de buturi reci, bicarbonat de sodiu, ap cloroformat, oxid de magneziu, crbune, sruri de bismut, tanalbin, chiar opiacee, linititoare n sens larg i n general medicaia calmant dac colicile sunt evidente (Emetiral, Romergan, Clordelazin, Fenobarbital etc.). Reactivitatea general se susine prin soluii fiziologice sau energoelectrolitice, analeptice, vitamine i alte stimulente. Tratamentul etiologic urmrete nlturarea cauzelor care au declanat gastrita, instituindu-se dac este cazul i medicaia specific, aa cum este cea antiparazitar, antiinfecioas sau antitoxic.

  • Terapia gastritelorTratamentuln gastrita corosiv se urmrete evacuarea urgent a stomacului prin spltur gastric cu ap bicarbonatat 2 % sau administrarea de vomitive: la porc, sulfat de cupru soluie 1 % n ap ndulcit ( se administreaz cu linguria, repetat la cte 10-15 minute, pn ce animalul vomit), pilocarpina 0,06 g/100 kg m.c. subcutanat, Vasoperif 0,25 mg (0,5-1 ml s.c.); la cine, apomorfin 1-5 mg n soluie de 1 % s.c., sulfatiazol i.v., pilocarpin s.c., la nevoie ap srat administrat forat pe gur; eventual se practic spltura intestinal (clism cu ap cldu i uor srat, cu trenul posterior ridicat, pn apare vomitarea). Cnd toxicele s-au identificat se intervine cu antidotul corespunztor: pentru toxicele alcaline se d ap acidulat cu oet, cu acid citric sau tartic diluat, ori cu zeam de lmie; pentru causticele bazice se recomand ap bicarbonat, ap de var, cret, oxid de magneziu sau calciu zaharat ( 100 g var stins i 500 g zahr n 5-10 l ap). n plus, gastrita corosiv necesit tratament antioc, i n general antispasmotice sau patogenetice pentru susinerea reactivitii generale i a funciei organelor cardinale. n perioada de convalescen se impune o alimentaie dietetic cu sortimente apetisante, uor digestibile i cu valoare biologic ridicat, odat cu administrarea de eupeptice.

  • Terapia gastritelorTratamentuln gastritele cronice, pe lng tratamentul etiotrop i dietetic, se aplic prin tatonare, fie calmante, adsorbante sau alcaline, fie medicaia menionat la dispepsia hipoclorhidric sau alte eupeptice; n paralel se fac stimulente generale, inclusiv tratamentul antianemic.

  • Terapia gastropatiei traumatice (prin corpi strini)

    Tratamentul

    Este n funcie de natura corpilor strini. n cazul corpilor strini de dimensiuni mici i rotunzi se urmrete eliminarea lor prin vomitive, spltur intestinal sau purgative. n cazul corpilor strini vulnerani, relativ voluminoi sau care pot produce obstrucie intestinal se practic gastrotomia, dup ce n prealabil animalele au fost puse n condiii de operaie prin rehidratare, resalinizare i stimulente generale. n geosedimentoz se poate recurge la ruminotomie sau abomasotomie.

  • Terapia gastropatiei ulceroas

    Tratamentul include msuri antistres, de ordin igenic i dietic, medicaie tranchilizant, alcaline, astrigente sau pansamente gastrice. Esenialul const n corectarea imediat a alimentaiei, folosind furaje uor digestibile, iar la viei administrarea de lapte integral.La rumegtoare i carnivore sunt citate reuite prin intervenie operatorie.

  • Terapia torsiunii stomacului

    Se indic intervenia chirugical de urgen, cu restaurarea topografiei normale a organului, dublat de rehidratare-resalinizare i n general de msurile pentru deocare.

  • CURS 4