Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard

  • View
    223

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard

  • 7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard

    1/15

    Kinetoterapia n infarctul de miocard

  • 7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard

    2/15

    Introducere

    Infarctul miocardic

    necroz a miocardului datorit unei opriri a circulaiei sngelui n

    arterele coronare produs prin:a) tromboz primar dezvoltat pe o plac arteroscleroas;b) hemoragii ale intimei, cu ruptur a acestuia i tromboz secundat;c) hematom prin hemoragie n peretele vascular, urmat de ocluzia

    vasului.

    Cauze

    arteroscleroza coronariantromboza coronar/ embolism

    scderea fluxului sangvinasociat cu oc/hemoragie

  • 7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard

    3/15

    Manifestri clinice infarct miocardic acut

    Introducere

    durere intens (cu caracter de presiune/ arsur/greutate/ strngere/ sfredelire) retrosternal cu

    iradiere n brae, care nucedeaz la repaus initroglicerin

    paloare

    transpiraii reci

    !!!Infarctul miocardic urgen medicalJum

    tate dintre decese

    apar n primele 3-4 ore de la debutul simptomelor.

    112

  • 7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard

    4/15

    Introducere

    Localizarea durerii

  • 7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard

    5/15

    Tratamentmetodologie

    Tratament

    Nonfarmacologic

    Tratament

    Farmacologic

    Reducerea

    factorilor

    de risc

  • 7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard

    6/15

    Tratamentscop iobiective

    Status stabil, asimptomatic

    complicaiirepetarea infarctului

    prevenirea tulburrilor de coagulare (tromboze, embolii)

    prevenirea complicailor pulmonareeconomie a funciei circulatorii i a muncii inimii corectarea hipotoniei

  • 7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard

    7/15

    Perioada de convalescen

    Faza I

    ncepe din spital; se trateaz mai nti complicaiile.- mobilizare precoce, pentru diminuarea efectelor generale ale

    decubitusului

    - antrenare cardio-vascular, pentru etapele urmtoare.

    Zilele 1-2dup dispariia durerii, stabilizarea FC i a TA:

    - micri pasive apoi active ale extremitilor;- eznd cu picioarele la marginea patului.

    Zilele 3-4:

    - micri active la toate extremitile;- poate sta n fotoliu, lng pat;

    - poate sta n ortostatism i face civa pai;- i poate face toaleta singur.

    Zilele 5-7: ncepe mersul pe hol.

  • 7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard

    8/15

    Zilele 7-8: se poate deplasa pe hol de 2x/zi.

    Ziua 9:

    - execut mobilizrile active de 3x/zi;- poate urca cteva trepte;

    - poate face singur du.

    Ziua 10:

    - crete dinstana de mers pn la 400m de 2x/zi;- coboar un etaj.

    Ziua 11:- urc i coboar 1-2 etaje;- poate ncepe exerciii la cicloergometru sau covor rulant;

    - se externeaz (de regul) i: continu exerciiile fizice; desfoaractiviti casnice moderate.

    Perioada de convalescen

  • 7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard

    9/15

    Perioada de convalescen

    Testarea de efort

    La externarea din secia de terapie intensiv bolnavul va fi supus unuitest de efort (low level), executat la cicloergometru sau covor rulant,urmrind ca frecvena cardiac s nu depeasc70% din frecvenamaxim relativ.

    - Testul va fi oprit daca apare una dintre complicaii sau dac frecvenacardiac depete 140 bti/minut.

    - Testul este satisfctor dac, respectnd condiiile date, nivelulefortului se ridic la 70-100 W (5 meti).

    1 MET

    = cosumul de energie care utilizeaz 3,5-4 ml oxigen/kgc/min.= energia necesar pentru a rmne n repaos,aezat n fotoliu.

  • 7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard

    10/15

    Faza II (antrenamentul la efort dozat)

    - dup 3-6 sptmni de la infarct; dureaz 8-10 sptmni.- !!!se desfoar numai dac nuapare intoleran la efort.

    Obiective:- ameliorarea consumului de O2;

    - creterea capacitii de efort;- ameliorarea circulaiei coronariene bilaterale.

    Etape:-nclzirea;- antrenament cu efort de anduran;- revenirea dup efort.

    Frecven: 3-4 sedine/sptmn.

    Tip:antrenament continuu cu pauze de 1-2 minute; efot izotonic.

    Perioada de convalesceni reabilitare

  • 7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard

    11/15

    Faza III (de ntreinere)

    - profilaxia secundar a complicaiilor;- reluarea activitilor sociale.

    Dup externare, timp de o saptamn, se va continua la domiciliuprogramul de exerciii instituit n unitatea spitaliceasc, n paralel cuefectuarea de mici munci in gospodarie n limita celor 5 meti ctigai laieirea din spital.

    - Pe parcursul acestor activiti, pacientul i va asigura autocontrolulfrecvenei cardiace, avnd grij s nu depeasc cu peste 20 debti/minut valorile de repaus.

    - Dac bolnavul locuiete singur, pe parcursul acestei sptmni vascdea cantitatea de efort depus n timpul edinelor de antrenament,corespunztor cu creterea solicitrilor casnice.

    Perioada de reabilitare

  • 7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard

    12/15

    Reeducarea respiraiei

    DIRIJAREA AERULUI LA NIV. CILOR AERIENE SUP.

    INSPIR: lin, prelung

    EXPIR: pursed lips breathing

    REEDUCAREA RESPIRAIEI ABDOMINALE

    INSPIR: antepulsie abdominalEXPIR: retropulsie abdominal

  • 7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard

    13/15

    Portretul-robot al omului

    cu risc mare de infarct miocardic om n plin maturitate; hipertensiv (TA mai mare de 160/90mmHg);

    diabetic (sau cu diabet chimic); mare fumtor; valori crescute n snge de: colesterol, trigliceride, betalipoproteine; se supraalimenteaz sistemic; bea sistematic alcool (mai mult de 10 g/zi); n familia acestuia se ntlnesc cazuri de boli de inim ivasculare la vrste medii, care au condus la deces;

    realizeaz o reacie inadecvat sau disproporionat n condiiistresante cotidiene, reacie exprimat prin comportament prin: logoree; gestic excesiv; grab excesiv; verulen;

    nemulumire generalizat; activitate dezordonat; are insactisfacii profesionale reale, fiind frnat ndezvoltarea i plasarea socio-profesional; are insatisfacii deseori imaginare; ocup poziie superioar pregtirii sau posibilitii lui de decizie; are stimulare psihologic excesiv;

    duce orice activitate banal la paroxism, inducnd o stare deagitaie anxiogen, nevrozant lui i celor din jur.

  • 7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard

    14/15

    R e f e r i n e

    1. Apostol I. Medicin fizic i recuperare. Editura Gr. T. Popa

    U.M.F. Iai, 2007.

    2. Buneag C.Kinetoterapia in afeciuni cardio-vasculare. Editura

    Fundaiei Romnia de mine, 2006.

    3. Dumitru, D. Ghid de reeducare funcional. Editura Sport Turism,Bucureti, 1981.

    4. Harrison Principiile medicinei interne ediia a IV-a. Editura Teora,

    Bucureti, 2005.

    5. Ispas A.T. Anatomia i fiziologia omului. Editura Didactic i

    pedagogic, Bucureti, 2006.6. Rotariu M.Lucrri practice pentru studenii anului III.

    7. Sbenghe T. Recuperarea medical la domiciliul bolnavului.

    Editura Medical, Bucureti, 1996.

  • 7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard

    15/15

    Micarea extern este supus constrngerii aplicate de

    micarea corpului interior.(N. Goddart)