Curs 10 Cardio

  • Upload
    dove008

  • View
    249

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    1/43

    NURSING NNURSING NAFECIUNILEAFECIUNILESISTEMULUISISTEMULUI

    CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    2/43

    SEMNE I SIMPTOMESEMNE I SIMPTOME EXAMENE PARACLINICEEXAMENE PARACLINICE PRINCIPII I RAIONAMENTEPRINCIPII I RAIONAMENTE

    NECESARE PRACTICII NURSINGNECESARE PRACTICII NURSING BOLI ALE SISTEMULUIBOLI ALE SISTEMULUI

    CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    3/43

    SEMNE I SIMPTOME N AFECIUNILESEMNE I SIMPTOME N AFECIUNILE

    SISTEMULUI CARDIOVASCULARSISTEMULUI CARDIOVASCULAR

    DispneeaDispneea Durerea precordialDurerea precordial PalpitaiilePalpitaiile CianozaCianoza

    Semne culese prin inspecieSemne culese prin inspecie Semne culese prin palpareSemne culese prin palpare Semne culese prin auscultaieSemne culese prin auscultaie Semne din partea altor sistemeSemne din partea altor sisteme

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    4/43

    11.. DispneeaDispneea reprezint dificultatea de a respira,reprezint dificultatea de a respira,se caracterizeaz prin sete de aer i senzaie dese caracterizeaz prin sete de aer i senzaie desufocare.sufocare.

    Apare n insuficiena cardiac stng, n careApare n insuficiena cardiac stng, n carescade rezerva cardiac, cu incapacitatea inimiiscade rezerva cardiac, cu incapacitatea inimiistngi de a evacua ntreaga cantitate de sngestngi de a evacua ntreaga cantitate de sngeprimit de la inima dreapt, deci staz nprimit de la inima dreapt, deci staz ncirculaia pulmonar, cu creterea rigiditiicirculaia pulmonar, cu creterea rigiditiipulmonare i scderea elasticitii sale,pulmonare i scderea elasticitii sale,fenomene care mresc efortul respirator i ducfenomene care mresc efortul respirator i ducla apariia dispneei.la apariia dispneei.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    5/43

    Cauze ale insuficienei cardiace stngi:Cauze ale insuficienei cardiace stngi: hipertensiunea arterialhipertensiunea arterial valvulopatii mitrale sau aorticevalvulopatii mitrale sau aortice ateroscleroz coronarianateroscleroz coronarianDispneea cardiac se caracterizeaz prinDispneea cardiac se caracterizeaz prin

    respiraii frecvente (polipnee) irespiraii frecvente (polipnee) isuperficiale.superficiale.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    6/43

    Tipuri de dispnee:Tipuri de dispnee: dispneea de efortdispneea de efort -- apare n faza iniial a insuficieneiapare n faza iniial a insuficieneicard

    iace stngicardiace stngi dispneea de repausdispneea de repaus -- n fazele tardive ale insuficienein fazele tardive ale insuficienei

    card

    iace stngicardiace stngi ortopneeortopnee dispnee vesperaldispnee vesperal astmul cardiacastmul cardiac -- apare n accese, de obicei noaptea, laapare n accese, de obicei noaptea, la

    c

    teva ore dup culcare, brusc, trezind pacientul carecteva ore dup culcare, brusc, trezind pacientul careprezint senzaie de sufocare, tuse i nelinite.prezint senzaie de sufocare, tuse i nelinite.

    n formele severe apare edemul pulmonar acut n caren formele severe apare edemul pulmonar acut n care

    simptomul principal este dispneea paroxistic, cusimptomul principal este dispneea paroxistic, cuortopnee, nsoit de tuse productiv cu sputortopnee, nsoit de tuse productiv cu sputspumoas, rozat, chiar hemoptoic.spumoas, rozat, chiar hemoptoic.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    7/43

    Intervenii nursingIntervenii nursing

    interveniile nursing sunt orientate spreinterveniile nursing sunt orientate sprereducerea congestiei.reducerea congestiei.

    se asigur poziia ezndse asigur poziia eznd ((poziie care nupoziie care nuinflueneaz n mod direct respiraia ci scadeinflueneaz n mod direct respiraia ci scade

    ntoarcerea venoas, reducnd astfel congestiantoarcerea venoas, reducnd astfel congestiavenoas pulmonarvenoas pulmonar)). Acest efect este mai. Acest efect este maievident n caz de ortopnee i dispneeevident n caz de ortopnee i dispneeparoxistic nocturn.paroxistic nocturn.

    n timpul dispneei pacientul este anxios, sen timpul dispneei pacientul este anxios, seteme s nu se sufoce, s nu moar, de aceeateme s nu se sufoce, s nu moar, de aceeatrebuie intervenit rapid.trebuie intervenit rapid.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    8/43

    2. Durerea precordial2. Durerea precordial

    Cauze extracardiace:Cauze extracardiace: embolii pulmonareembolii pulmonare pneumotoraxpneumotorax pleureziepleurezie nevralgii intercostalenevralgii intercostale zona zosterzona zoster hernie diafragmatichernie diafragmatic litiaz biliarlitiaz biliar leziuni ale coloanei vertebrale sau aleleziuni ale coloanei vertebrale sau ale articulaiilor vecinearticulaiilor vecine leziuni ale peretelui toracic.leziuni ale peretelui toracic.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    9/43

    Cauze cardiace:Cauze cardiace: pericarditepericardite anevrism aorticanevrism aortic aritmii cu ritm rapidaritmii cu ritm rapid cardiopatii ischemice cronicecardiopatii ischemice cronice

    dureroasedureroase infarct miocardic acut.infarct miocardic acut.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    10/43

    Intervenii nursingIntervenii nursing

    evaluarea atent a durerii toracice, ameliorareaevaluarea atent a durerii toracice, ameliorareadurerii este un element esenial din procesul dedurerii este un element esenial din procesul de

    ngrijire.ngrijire. Fiecare pacient are o reactivitate diferit la durere iFiecare pacient are o reactivitate diferit la durere i

    anxietatea poate duce la accentuarea durerii. Deanxietatea poate duce la accentuarea durerii. Deexemplu, durerea toracic este foarte mare cndexemplu, durerea toracic este foarte mare cndpacientul este acas, dar poate fi mai mic n spital,pacientul este acas, dar poate fi mai mic n spital,unde tie c se poate interveni medicamentos.unde tie c se poate interveni medicamentos.

    de obicei, orice durere precordiai este interpretatde obicei, orice durere precordiai este interpretatca infarct miocardic acut. Durerea are o serie deca infarct miocardic acut. Durerea are o serie dereacii asociate: anxietate, agitaie, tahicardie. Dereacii asociate: anxietate, agitaie, tahicardie. Deaceea este important s se intervin pentruaceea este important s se intervin pentruameliorarea durerii.ameliorarea durerii.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    11/43

    Durerea este expresia unui aport inadecvat deDurerea este expresia unui aport inadecvat deoxigen, de aceea se vor lua msuri de scdere aoxigen, de aceea se vor lua msuri de scdere anecesarului de oxigen. Aceasta se realizeaz prinnecesarului de oxigen. Aceasta se realizeaz prinlimitarea efortului fizic, meninerea unui climat delimitarea efortului fizic, meninerea unui climat delinite.linite.

    Asistenta medical administreaz tratamentulAsistenta medical administreaz tratamentul

    antialgic prescris de medic i urmrete efectul su.antialgic prescris de medic i urmrete efectul su. Se monitorizeaz tensiunea arterial, greurile iSe monitorizeaz tensiunea arterial, greurile i

    vrsturile, respiraia.vrsturile, respiraia. Oxigenoterapia amelioreaz durerea prin cretereaOxigenoterapia amelioreaz durerea prin creterea

    aportului de oxigen la nivelul miocardului.aportului de oxigen la nivelul miocardului.

    Alte msuri pentru reducerea durerii constau nAlte msuri pentru reducerea durerii constau nasigurarea unei poziii confortabile, asigurarea unuiasigurarea unei poziii confortabile, asigurarea unuimediu de calm i linite.mediu de calm i linite.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    12/43

    3. Palpitaiile3. Palpitaiile

    bti ale inimii resimite de pacient cabti ale inimii resimite de pacient casenzaii neplcute, suprtoare, subsenzaii neplcute, suprtoare, sub

    forma unor lovituri repetate n regiuneaforma unor lovituri repetate n regiuneaprecordial.precordial.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    13/43

    Cauze extracardiace:Cauze extracardiace: stri de excitaie psihicstri de excitaie psihic febrfebr abuz de excitante (tutun, cafea, alcool)abuz de excitante (tutun, cafea, alcool) anemiianemii hipertiroidismulhipertiroidismul eforturi fizice marieforturi fizice mari unele medicamente (extracte tiroidiene,unele medicamente (extracte tiroidiene,

    atropin, simpaticomimetice)atropin, simpaticomimetice) unele tulburri digestive.unele tulburri digestive.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    14/43

    Cauze cardiace:Cauze cardiace:-- tulburri de ritm (aritmia extrasistolic,tulburri de ritm (aritmia extrasistolic,

    fibrilaia atrial, tahicardia paroxistic)fibrilaia atrial, tahicardia paroxistic)

    -- stenoza mitralstenoza mitral-- hipertensiunea arterial.hipertensiunea arterial.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    15/43

    n cazul palpitaiilor trebuie precizat:n cazul palpitaiilor trebuie precizat: dac apar izolat sau n accesedac apar izolat sau n accese dac dureaz puin sau un timp maidac dureaz puin sau un timp maindelungatndelungat

    dac sunt regulate sau neregulatedac sunt regulate sau neregulate condiiile de apariie.condiiile de apariie.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    16/43

    4. Cianoza4. Cianoza

    CColoraia violacee a tegumentelor ioloraia violacee a tegumentelor imucoaselor (obraji, nas, buze, degete)mucoaselor (obraji, nas, buze, degete)datorit creterii hemoglobinei reduse ndatorit creterii hemoglobinei reduse n

    sngele capilar.sngele capilar. Cianoza este cel mai important simptom alCianoza este cel mai important simptom al

    insuficienei cardiace drepte.insuficienei cardiace drepte. Mai poate aprea n:Mai poate aprea n:

    boli congenitale ale inimiiboli congenitale ale inimii insuficienta cardiac globalinsuficienta cardiac global cord pulmonar cronic.cord pulmonar cronic.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    17/43

    5. Semne culese prin inspecie5. Semne culese prin inspecie

    Inspecia cuprinde:Inspecia cuprinde:-- inspecia generalinspecia general-- inspecia regiunii precordiale.inspecia regiunii precordiale.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    18/43

    Inspecia general poate evidenia:Inspecia general poate evidenia: poziia pacientului:poziia pacientului:

    ortopneea indic o insuficien cardiac stngortopneea indic o insuficien cardiac stng poziia genupectoral apare n pericardita exudativpoziia genupectoral apare n pericardita exudativ

    culoarea tegumentelor i a mucoaselor:culoarea tegumentelor i a mucoaselor: paloarea apare n cardita reumatismal, endocarditapaloarea apare n cardita reumatismal, endocardita

    subacut, insuficiena cardiacsubacut, insuficiena cardiac cianoza apare n boli cardiace congenitale,cianoza apare n boli cardiace congenitale,

    insuficien cardiac globalinsuficien cardiac global

    turgescena venelor jugulareturgescena venelor jugulare -- semn desemn deinsuficien cardiac dreaptinsuficien cardiac dreapt

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    19/43

    artere hiperpulsatile (dansul arterial)artere hiperpulsatile (dansul arterial)indic o insuficien aortic sauindic o insuficien aortic sauhipertiroidismhipertiroidism

    bombarea abdomenului prinbombarea abdomenului prin ascitascit hepatomegalie de staz este un semn dehepatomegalie de staz este un semn de

    insuficien cardiac dreaptinsuficien cardiac dreapt

    edeme declive (regiunea sacrat,edeme declive (regiunea sacrat,membre inferioare), degete hipocraticemembre inferioare), degete hipocratice(endocardita subacut).(endocardita subacut).

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    20/43

    6. Semne culese prin palpare6. Semne culese prin palpare

    Prin palpare se apreciaz ocul apexianPrin palpare se apreciaz ocul apexian -- n modn modnormal este n spaiul V intercostal stng, pe linianormal este n spaiul V intercostal stng, pe liniamedioclavicuiar.medioclavicuiar.

    Patologic, ocul apexian se deplaseaz:Patologic, ocul apexian se deplaseaz: n jos i spre stnga (n hipertrofia ventricular stng )n jos i spre stnga (n hipertrofia ventricular stng ) numai spre stnga (n hipertrofia ventricular dreapt )numai spre stnga (n hipertrofia ventricular dreapt ) freamtele (vibratil provocate de unele sufluri valvularefreamtele (vibratil provocate de unele sufluri valvulare

    mai intense i mai aspre i care dau o senzaie tactilmai intense i mai aspre i care dau o senzaie tactilasemntoare cu aceea perceput aplicnd palma peasemntoare cu aceea perceput aplicnd palma pespatele unei pisici care toarce)spatele unei pisici care toarce)

    palparea arterelor periferice (radial, humeral,palparea arterelor periferice (radial, humeral,carotid, femural, tibial posterioar, pedioas)carotid, femural, tibial posterioar, pedioas)permite aprecierea elasticitii, permeabilitii arteriale.permite aprecierea elasticitii, permeabilitii arteriale.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    21/43

    7. Semne culese prin auscultaie7. Semne culese prin auscultaie

    La inima normal, prin auscultaie se percepLa inima normal, prin auscultaie se percepdou zgomote:dou zgomote:

    zgomotul I sau sistoliczgomotul I sau sistolic este surd i prelungiteste surd i prelungitdatorat nchiderii valvelor atrioventriculare idatorat nchiderii valvelor atrioventriculare icontraciei miocardului, se aude mai bine lacontraciei miocardului, se aude mai bine lavrfvrf

    zgomotul II sau diastoliczgomotul II sau diastolic este mai scurt ieste mai scurt imai nalt datorat nchiderii valvelor sigmoidemai nalt datorat nchiderii valvelor sigmoideaortice i pulmonare, se aude mai bine laaortice i pulmonare, se aude mai bine labaz.baz.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    22/43

    ntre zgomotul I i zgomotul II este ontre zgomotul I i zgomotul II este opauz mic (sistola), iar ntre zgomotul IIpauz mic (sistola), iar ntre zgomotul II

    i zgomotul I al revoluiei cardiacei zgomotul I al revoluiei cardiaceurmtoare este o pauz mai mareurmtoare este o pauz mai mare(diastol).(diastol).

    n stri patologice apar:n stri patologice apar: modificri de zgomote (ntrite, diminuate )modificri de zgomote (ntrite, diminuate ) zgomote supraadugate (sufluri)zgomote supraadugate (sufluri) tulburri de ritm.tulburri de ritm.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    23/43

    8. Simptome din partea altor sisteme8. Simptome din partea altor sisteme

    simptome respiratorii:simptome respiratorii: tuseatusea hemoptiziahemoptizia

    simptome digestive:simptome digestive: dureri n epigastru i hipocondrul dreptdureri n epigastru i hipocondrul drept greuri, vrsturigreuri, vrsturi meteorismmeteorism

    simptome nervoase: cefalee, vertij, tulburri vizuale isimptome nervoase: cefalee, vertij, tulburri vizuale i

    auditiveauditive accidente motorii tranzitorii sau definitive (hemiplegii,accidente motorii tranzitorii sau definitive (hemiplegii,

    afazii, pareze)afazii, pareze)

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    24/43

    EXAMENE PARACLINICEEXAMENE PARACLINICE NN

    AFECIUNILEAFECIUNILECARDIOVASCULARECARDIOVASCULARE

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    25/43

    Explorrile cardiovasculare urmresc:Explorrile cardiovasculare urmresc: stabilirea capacitii funcionale i astabilirea capacitii funcionale i a

    posibilitilor de adaptare la efort a inimii i aposibilitilor de adaptare la efort a inimii i avaselor sanguinevaselor sanguine evidenierea tulburrilor funcionaleevidenierea tulburrilor funcionale

    incipiente, precizarea gradului i intensitiiincipiente, precizarea gradului i intensitiiacestor tulburriacestor tulburri

    stabilirea mecanismului prin care sstabilirea mecanismului prin care s--a instalata instalatdeficitul funcional.deficitul funcional.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    26/43

    1. Determinarea tensiunii arteriale1. Determinarea tensiunii arteriale

    Condiii necesare pentru msurarea corectCondiii necesare pentru msurarea corect a tensiuniia tensiuniiarteriale:arteriale:

    msurarea tensiunii arteriale se face dup 2msurarea tensiunii arteriale se face dup 2--3 minute3 minute

    de la prezentarea pacientului, dup 2de la prezentarea pacientului, dup 2--3 minute de3 minute derepaus, n clinostatism i ortostatismrepaus, n clinostatism i ortostatism maneta tensiometrului trebuie s fie puin largmaneta tensiometrului trebuie s fie puin larg dezumflarea camerei de presiune trebuie fcut foartedezumflarea camerei de presiune trebuie fcut foarte

    lent, mai ales n cazul existenei tulburrilor de ritm saulent, mai ales n cazul existenei tulburrilor de ritm sau

    conducereconducere pentru diagnostic sunt necesare trei seturi depentru diagnostic sunt necesare trei seturi dedeterminri la interval de cel puin o sptmndeterminri la interval de cel puin o sptmn

    nainte de determinare pacientul nu trebuie s consumenainte de determinare pacientul nu trebuie s consumecafea, stimulente adrenergice, s nu fumeze.cafea, stimulente adrenergice, s nu fumeze.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    27/43

    2. Determinarea pulsului2. Determinarea pulsului

    Se studiaz :Se studiaz : frecvena i ritmulfrecvena i ritmul

    normal frecvena este de 70normal frecvena este de 70--80 pulsaii pe minut80 pulsaii pe minut n stri patologice pulsul se accelereazn stri patologice pulsul se accelereaz

    (tahicardie) sau se rrete (bradicardie)(tahicardie) sau se rrete (bradicardie) pulsul bigeminat se caracterizeaz prin doupulsul bigeminat se caracterizeaz prin dou

    pulsaiipulsaii -- una puternic i alta slab, urmat de ouna puternic i alta slab, urmat de opauz mai lung, apar n extrasistolepauz mai lung, apar n extrasistole

    deficitul de puls apare n fibrilaie atrial (btiledeficitul de puls apare n fibrilaie atrial (btilecardiace sunt mai numeroase dect pulsaiilecardiace sunt mai numeroase dect pulsaiileperiferice)periferice)

    amplitudinea sau intensitateaamplitudinea sau intensitatea

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    28/43

    3. Presiunea venoas3. Presiunea venoas

    Presiunea venoas reprezint presiuneaPresiunea venoas reprezint presiuneaexercitat de sngele venos asupra pereilorexercitat de sngele venos asupra pereilorvenelor.venelor.

    Msurarea presiunii venoase este indicatMsurarea presiunii venoase este indicatpentru aprecierea insuficienei cordului dreptpentru aprecierea insuficienei cordului drepti a gradului de umplere a patului vasculari a gradului de umplere a patului vascularvenos.venos.

    Presiunea venoas crete n :Presiunea venoas crete n : insuficiena cardiac dreapt i globalinsuficiena cardiac dreapt i global pericardite constrictivepericardite constrictive

    Presiunea venoas scade n :Presiunea venoas scade n : colapsul periferic.colapsul periferic.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    29/43

    4. Timpul de circulaie4. Timpul de circulaie

    Timpul de circulaie este perioada deTimpul de circulaie este perioada detimp (n secunde) n care o substantimp (n secunde) n care o substan

    parcurge un segment vascular.parcurge un segment vascular. Durata timpului de circulaie este nDurata timpului de circulaie este n

    funcie de :funcie de : viteza de circulaieviteza de circulaie debitul cardiacdebitul cardiac volemie.volemie.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    30/43

    5 Electrocardiograma5 Electrocardiograma

    Electrocardiograma reprezint nregistrarea grafic aElectrocardiograma reprezint nregistrarea grafic arezultantei fenomenelor bioelectrice din cursul unuirezultantei fenomenelor bioelectrice din cursul unuiciclu cardiac.ciclu cardiac.

    Permite diagnosticul unei suferine miocardice,Permite diagnosticul unei suferine miocardice,coronariene sau boli de inim care evolueaz cliniccoronariene sau boli de inim care evolueaz cliniclatent.latent.

    n practica curent se nregistreaz 12 derivaiin practica curent se nregistreaz 12 derivaii(conduceri):(conduceri): 3 derivaii bipolare notate D3 derivaii bipolare notate DII, D, DIIII , D, DIIIIII 3 derivaii unipolare ale membrelor notate a VR, aVL, aVF3 derivaii unipolare ale membrelor notate a VR, aVL, aVF 6 derivaii precordiale notate V1 , V2 , V3 , V4 , V5 , V66 derivaii precordiale notate V1 , V2 , V3 , V4 , V5 , V6

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    31/43

    ECG normalECG normal

    R

    Q

    T

    U

    P

    S

    mV

    +

    -

    PWave

    PQSpace

    QRS

    ST

    T

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    32/43

    Montarea electrozilor pe membre se faceMontarea electrozilor pe membre se faceastfel:astfel:

    rourou -- mna dreaptmna dreapt

    galbengalben -- mna stngmna stng verdeverde -- piciorul stngpiciorul stng negrunegru -- piciorul dreptpiciorul drept

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    33/43

    Montarea electrozilor precordiali se face astfel:Montarea electrozilor precordiali se face astfel: V1V1 -- n spaiul IV intercostal pe marginean spaiul IV intercostal pe marginea

    dreapt a sternuluidreapt a sternului V2V2 -- n spaiul IV intercostal pe marginean spaiul IV intercostal pe marginea

    stng a sternuluistng a sternului

    V3V3 -- ntre V2 i V4ntre V2 i V4 V4V4 -- spaiul V intercostal pe liniaspaiul V intercostal pe linia

    medioclavicular stngmedioclavicular stng V5V5 -- ia intersecia de la orizontala dus din V4ia intersecia de la orizontala dus din V4

    i linia axilar anterioar stngi linia axilar anterioar stng V6V6 -- la intersecia dintre orizontala dus dinla intersecia dintre orizontala dus din

    V4 i liniaV4 i linia axilar mijlocie stngaxilar mijlocie stng

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    34/43

    Pe o electrocardiogram normal definim:Pe o electrocardiogram normal definim: unde numite P, Q, R, S, T, Uunde numite P, Q, R, S, T, U segmentesegmente -- reprezint distana dintre doureprezint distana dintre dou

    unde PQ, STunde PQ, ST intervale (unda P i segmentul PQ).intervale (unda P i segmentul PQ).

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    35/43

    6. Alte metode grafice6. Alte metode grafice

    VectocardiografiaVectocardiografia este o metod grafic derivat dineste o metod grafic derivat dinelectrocardiogram, care d o reprezentare spaial aelectrocardiogram, care d o reprezentare spaial aactivitii electrice a inimii.activitii electrice a inimii.

    FonocardiogramaFonocardiograma reprezint nregistrarea grafic areprezint nregistrarea grafic azgomotelor i suflurilor produse de inim n cursulzgomotelor i suflurilor produse de inim n cursulunui ciclu cardiac.unui ciclu cardiac.

    SfigmografiaSfigmografia const n nscrierea grafic a pulsuluiconst n nscrierea grafic a pulsuluiarterial, n special a celui radial, dar i carotidian.arterial, n special a celui radial, dar i carotidian.

    FIebografiaFIebografia reprezint nregistrarea pulsaiilor veneireprezint nregistrarea pulsaiilor venei

    jugulare.jugulare. ApexogramaApexograma reprezint nregistrarea grafic a oculuireprezint nregistrarea grafic a ocului

    apexian.apexian.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    36/43

    7. Ecocardiografia7. Ecocardiografia

    este o metod de explorare bazateste o metod de explorare bazat pepenregistrarea ultrasunetelor strbtute inregistrarea ultrasunetelor strbtute i

    reflectate la nivelul cordului.reflectate la nivelul cordului.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    37/43

    8. Cateterismul cardiac8. Cateterismul cardiac

    Este o metod de explorare a cordului i constEste o metod de explorare a cordului i constn introducerea unei sonde radioopace specialen introducerea unei sonde radioopace specialeprin sistemul vascular periferic, permindprin sistemul vascular periferic, permind

    recoltri de snge i nregistrri de presiuni nrecoltri de snge i nregistrri de presiuni ncavitile inimii.cavitile inimii. Metoda permite:Metoda permite:

    precizarea diagnosticului unor boli congenitale, prinprecizarea diagnosticului unor boli congenitale, prinevidenierea traiectelor anatomice (sonda fiindevidenierea traiectelor anatomice (sonda fiind

    radioopac, este vizibil radiologie)radioopac, este vizibil radiologie) msurarea presiunilor intracavitare, recoltri demsurarea presiunilor intracavitare, recoltri de

    probe de snge pentru dozarea oxigenului iprobe de snge pentru dozarea oxigenului idioxidului de carbon, efectuarea unor examenedioxidului de carbon, efectuarea unor examenespeciale: electrocardiograma i fonocardiogramaspeciale: electrocardiograma i fonocardiogramaintracavitar.intracavitar.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    38/43

    Contraindicaiile cateterismului cardiac:Contraindicaiile cateterismului cardiac: infarct miocardic acutinfarct miocardic acut reumatism articular acutreumatism articular acut

    insuficien cardiacinsuficien cardiac stri febrile.stri febrile. Complicaiile cateterismului cardiac:Complicaiile cateterismului cardiac:

    tulburri de ritmtulburri de ritm febrfebr edem pulmonaredem pulmonar accidente tromboembolice.accidente tromboembolice.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    39/43

    9. Examenul radiologic al inimii9. Examenul radiologic al inimii

    Se efectueaz:Se efectueaz: radioscopiaradioscopia -- este un examen subiectiv, care nu permiteeste un examen subiectiv, care nu permite

    o comparaie n timpo comparaie n timp radiografiaradiografia -- ofer o imagine obiectiv care permiteofer o imagine obiectiv care permite

    comparaia n timpcomparaia n timp teleradiografiateleradiografia angiocardiografiaangiocardiografia este un examen care pune n evideneste un examen care pune n eviden

    cavitile inimii i marile vase cu ajutorul uneicavitile inimii i marile vase cu ajutorul uneisubstane radioopace, introduse prin cateterism. Estesubstane radioopace, introduse prin cateterism. Esteutil n diagnosticul cardiopatiilor congenitale.util n diagnosticul cardiopatiilor congenitale.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    40/43

    10. Explorri funcionale ale10. Explorri funcionale alevaselor perifericevaselor periferice

    1. Proba mersului1. Proba mersului sau ridicarea pe vrful picioarelorsau ridicarea pe vrful picioarelorpermit aprecierea claudicaiei intermitente.permit aprecierea claudicaiei intermitente.

    2.Ischemia plantar2.Ischemia plantar n mod normal ridicarea unui membru timp de 30n mod normal ridicarea unui membru timp de 30

    secunde produce o uoar paloare,secunde produce o uoar paloare, n obstruciile arteriale apare rapid o lividitate.n obstruciile arteriale apare rapid o lividitate.3.3. Eritroza decliv:Eritroza decliv: n mod normal coborrea membruluin mod normal coborrea membrului

    ridicat sub nivelul patului readuce culoarea normalridicat sub nivelul patului readuce culoarea normaln 5n 5--10 secunde.10 secunde.n insuficienele arteriale timpul este mult prelungit.n insuficienele arteriale timpul este mult prelungit.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    41/43

    4.4. Timpul de umplere venoasTimpul de umplere venoas este revenirea la coborreaeste revenirea la coborreapiciorului a turgescenei venelor colabate prin ridicareapicioruluia turgesceneivenelorcolabate prinridicareamembrului.membrului.

    Laindividulnormalare loc n10 secunde, timpulesteLaindividulnormalare loc n10 secunde, timpulesteprelungit ninsuficienaarterial.prelungit ninsuficienaarterial.5.5. OscilometriaOscilometriamsoaroscilaiile arteriale cumsoaroscilaiile arteriale cu

    oscilografulPachon.oscilografulPachon.Valorile se nregistreazlaambele membre inferioare,Valorile se nregistreazlaambele membre inferioare,dariantebra ibra.dariantebra ibra.

    nmodnormalvalorile variaz ntre 3nmodnormalvalorile variaz ntre 3--6diviziunila6diviziunilacoaps, 2coaps, 2--4diviziuni ntreimeasuperioara gambeii4diviziuni ntreimeasuperioara gambeii33--4diviziunilamembrele superioare.4diviziunilamembrele superioare.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    42/43

    6.6. ArteriografiaArteriografiaconst n injectareaconst n injectareaintravenoas a uneisubstaneintravenoas a uneisubstane

    radioopace pentru evidenierearadioopace pentru evideniereasistemuluiarterial.sistemuluiarterial. ArteriografiaArteriografiapoate darelaiiasupra:poate darelaiiasupra:

    sediuluisediului naturiinaturiintinderii leziunilor.ntinderii leziunilor.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    43/43