Curs 10 Cardio

  • View
    228

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Curs 10 Cardio

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    1/43

    NURSING NNURSING NAFECIUNILEAFECIUNILESISTEMULUISISTEMULUI

    CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    2/43

    SEMNE I SIMPTOMESEMNE I SIMPTOME EXAMENE PARACLINICEEXAMENE PARACLINICE PRINCIPII I RAIONAMENTEPRINCIPII I RAIONAMENTE

    NECESARE PRACTICII NURSINGNECESARE PRACTICII NURSING BOLI ALE SISTEMULUIBOLI ALE SISTEMULUI

    CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    3/43

    SEMNE I SIMPTOME N AFECIUNILESEMNE I SIMPTOME N AFECIUNILE

    SISTEMULUI CARDIOVASCULARSISTEMULUI CARDIOVASCULAR

    DispneeaDispneea Durerea precordialDurerea precordial PalpitaiilePalpitaiile CianozaCianoza

    Semne culese prin inspecieSemne culese prin inspecie Semne culese prin palpareSemne culese prin palpare Semne culese prin auscultaieSemne culese prin auscultaie Semne din partea altor sistemeSemne din partea altor sisteme

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    4/43

    11.. DispneeaDispneea reprezint dificultatea de a respira,reprezint dificultatea de a respira,se caracterizeaz prin sete de aer i senzaie dese caracterizeaz prin sete de aer i senzaie desufocare.sufocare.

    Apare n insuficiena cardiac stng, n careApare n insuficiena cardiac stng, n carescade rezerva cardiac, cu incapacitatea inimiiscade rezerva cardiac, cu incapacitatea inimiistngi de a evacua ntreaga cantitate de sngestngi de a evacua ntreaga cantitate de sngeprimit de la inima dreapt, deci staz nprimit de la inima dreapt, deci staz ncirculaia pulmonar, cu creterea rigiditiicirculaia pulmonar, cu creterea rigiditiipulmonare i scderea elasticitii sale,pulmonare i scderea elasticitii sale,fenomene care mresc efortul respirator i ducfenomene care mresc efortul respirator i ducla apariia dispneei.la apariia dispneei.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    5/43

    Cauze ale insuficienei cardiace stngi:Cauze ale insuficienei cardiace stngi: hipertensiunea arterialhipertensiunea arterial valvulopatii mitrale sau aorticevalvulopatii mitrale sau aortice ateroscleroz coronarianateroscleroz coronarianDispneea cardiac se caracterizeaz prinDispneea cardiac se caracterizeaz prin

    respiraii frecvente (polipnee) irespiraii frecvente (polipnee) isuperficiale.superficiale.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    6/43

    Tipuri de dispnee:Tipuri de dispnee: dispneea de efortdispneea de efort -- apare n faza iniial a insuficieneiapare n faza iniial a insuficieneicard

    iace stngicardiace stngi dispneea de repausdispneea de repaus -- n fazele tardive ale insuficienein fazele tardive ale insuficienei

    card

    iace stngicardiace stngi ortopneeortopnee dispnee vesperaldispnee vesperal astmul cardiacastmul cardiac -- apare n accese, de obicei noaptea, laapare n accese, de obicei noaptea, la

    c

    teva ore dup culcare, brusc, trezind pacientul carecteva ore dup culcare, brusc, trezind pacientul careprezint senzaie de sufocare, tuse i nelinite.prezint senzaie de sufocare, tuse i nelinite.

    n formele severe apare edemul pulmonar acut n caren formele severe apare edemul pulmonar acut n care

    simptomul principal este dispneea paroxistic, cusimptomul principal este dispneea paroxistic, cuortopnee, nsoit de tuse productiv cu sputortopnee, nsoit de tuse productiv cu sputspumoas, rozat, chiar hemoptoic.spumoas, rozat, chiar hemoptoic.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    7/43

    Intervenii nursingIntervenii nursing

    interveniile nursing sunt orientate spreinterveniile nursing sunt orientate sprereducerea congestiei.reducerea congestiei.

    se asigur poziia ezndse asigur poziia eznd ((poziie care nupoziie care nuinflueneaz n mod direct respiraia ci scadeinflueneaz n mod direct respiraia ci scade

    ntoarcerea venoas, reducnd astfel congestiantoarcerea venoas, reducnd astfel congestiavenoas pulmonarvenoas pulmonar)). Acest efect este mai. Acest efect este maievident n caz de ortopnee i dispneeevident n caz de ortopnee i dispneeparoxistic nocturn.paroxistic nocturn.

    n timpul dispneei pacientul este anxios, sen timpul dispneei pacientul este anxios, seteme s nu se sufoce, s nu moar, de aceeateme s nu se sufoce, s nu moar, de aceeatrebuie intervenit rapid.trebuie intervenit rapid.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    8/43

    2. Durerea precordial2. Durerea precordial

    Cauze extracardiace:Cauze extracardiace: embolii pulmonareembolii pulmonare pneumotoraxpneumotorax pleureziepleurezie nevralgii intercostalenevralgii intercostale zona zosterzona zoster hernie diafragmatichernie diafragmatic litiaz biliarlitiaz biliar leziuni ale coloanei vertebrale sau aleleziuni ale coloanei vertebrale sau ale articulaiilor vecinearticulaiilor vecine leziuni ale peretelui toracic.leziuni ale peretelui toracic.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    9/43

    Cauze cardiace:Cauze cardiace: pericarditepericardite anevrism aorticanevrism aortic aritmii cu ritm rapidaritmii cu ritm rapid cardiopatii ischemice cronicecardiopatii ischemice cronice

    dureroasedureroase infarct miocardic acut.infarct miocardic acut.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    10/43

    Intervenii nursingIntervenii nursing

    evaluarea atent a durerii toracice, ameliorareaevaluarea atent a durerii toracice, ameliorareadurerii este un element esenial din procesul dedurerii este un element esenial din procesul de

    ngrijire.ngrijire. Fiecare pacient are o reactivitate diferit la durere iFiecare pacient are o reactivitate diferit la durere i

    anxietatea poate duce la accentuarea durerii. Deanxietatea poate duce la accentuarea durerii. Deexemplu, durerea toracic este foarte mare cndexemplu, durerea toracic este foarte mare cndpacientul este acas, dar poate fi mai mic n spital,pacientul este acas, dar poate fi mai mic n spital,unde tie c se poate interveni medicamentos.unde tie c se poate interveni medicamentos.

    de obicei, orice durere precordiai este interpretatde obicei, orice durere precordiai este interpretatca infarct miocardic acut. Durerea are o serie deca infarct miocardic acut. Durerea are o serie dereacii asociate: anxietate, agitaie, tahicardie. Dereacii asociate: anxietate, agitaie, tahicardie. Deaceea este important s se intervin pentruaceea este important s se intervin pentruameliorarea durerii.ameliorarea durerii.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    11/43

    Durerea este expresia unui aport inadecvat deDurerea este expresia unui aport inadecvat deoxigen, de aceea se vor lua msuri de scdere aoxigen, de aceea se vor lua msuri de scdere anecesarului de oxigen. Aceasta se realizeaz prinnecesarului de oxigen. Aceasta se realizeaz prinlimitarea efortului fizic, meninerea unui climat delimitarea efortului fizic, meninerea unui climat delinite.linite.

    Asistenta medical administreaz tratamentulAsistenta medical administreaz tratamentul

    antialgic prescris de medic i urmrete efectul su.antialgic prescris de medic i urmrete efectul su. Se monitorizeaz tensiunea arterial, greurile iSe monitorizeaz tensiunea arterial, greurile i

    vrsturile, respiraia.vrsturile, respiraia. Oxigenoterapia amelioreaz durerea prin cretereaOxigenoterapia amelioreaz durerea prin creterea

    aportului de oxigen la nivelul miocardului.aportului de oxigen la nivelul miocardului.

    Alte msuri pentru reducerea durerii constau nAlte msuri pentru reducerea durerii constau nasigurarea unei poziii confortabile, asigurarea unuiasigurarea unei poziii confortabile, asigurarea unuimediu de calm i linite.mediu de calm i linite.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    12/43

    3. Palpitaiile3. Palpitaiile

    bti ale inimii resimite de pacient cabti ale inimii resimite de pacient casenzaii neplcute, suprtoare, subsenzaii neplcute, suprtoare, sub

    forma unor lovituri repetate n regiuneaforma unor lovituri repetate n regiuneaprecordial.precordial.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    13/43

    Cauze extracardiace:Cauze extracardiace: stri de excitaie psihicstri de excitaie psihic febrfebr abuz de excitante (tutun, cafea, alcool)abuz de excitante (tutun, cafea, alcool) anemiianemii hipertiroidismulhipertiroidismul eforturi fizice marieforturi fizice mari unele medicamente (extracte tiroidiene,unele medicamente (extracte tiroidiene,

    atropin, simpaticomimetice)atropin, simpaticomimetice) unele tulburri digestive.unele tulburri digestive.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    14/43

    Cauze cardiace:Cauze cardiace:-- tulburri de ritm (aritmia extrasistolic,tulburri de ritm (aritmia extrasistolic,

    fibrilaia atrial, tahicardia paroxistic)fibrilaia atrial, tahicardia paroxistic)

    -- stenoza mitralstenoza mitral-- hipertensiunea arterial.hipertensiunea arterial.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    15/43

    n cazul palpitaiilor trebuie precizat:n cazul palpitaiilor trebuie precizat: dac apar izolat sau n accesedac apar izolat sau n accese dac dureaz puin sau un timp maidac dureaz puin sau un timp maindelungatndelungat

    dac sunt regulate sau neregulatedac sunt regulate sau neregulate condiiile de apariie.condiiile de apariie.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    16/43

    4. Cianoza4. Cianoza

    CColoraia violacee a tegumentelor ioloraia violacee a tegumentelor imucoaselor (obraji, nas, buze, degete)mucoaselor (obraji, nas, buze, degete)datorit creterii hemoglobinei reduse ndatorit creterii hemoglobinei reduse n

    sngele capilar.sngele capilar. Cianoza este cel mai important simptom alCianoza este cel mai important simptom al

    insuficienei cardiace drepte.insuficienei cardiace drepte. Mai poate aprea n:Mai poate aprea n:

    boli congenitale ale inimiiboli congenitale ale inimii insuficienta cardiac globalinsuficienta cardiac global cord pulmonar cronic.cord pulmonar cronic.

  • 8/9/2019 Curs 10 Cardio

    17/43

    5. Semne culese prin inspecie5. Semne