CURS 1 - nervul trigemen.pdf

  • Published on
    01-Mar-2018

  • View
    216

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

<ul><li><p>7/26/2019 CURS 1 - nervul trigemen.pdf</p><p> 1/4</p><p>Curs I - Derivatele arcului I branhial: muchii masticatori, nervul trigemen</p><p>MUCHII MASTICATORISunt muchii care acioneaz asupra mandibulei realiznd masticaia. Se mpart</p><p>n:</p><p>A. Muchi ridictori ai mandibulei:1) Muchiul temporal2) Muchiul maseter3) Muchiul pterigoidian intern.</p><p>B. Muchi cobortori ai mandibulei:1) Burta anterioar a digastricului.2) Muchiul milo-hiodian3) Muchiul genio-hiodian4) Muchiul pielos al gtului</p><p>C. Muchi retropulsori ai mandibulei - sunt muchiul digastric (burta posterioar) i</p><p>muchiul temporal (fasciculele posterioare).D. Muchi proiectori nainte a mandibulei - sunt muchii pterigoidieni externi cnd secontract simultanE.Muchi diductori ai mandibulei - sunt muchii pterigoidieni externi cnd se contractde o singur parte</p><p>NERVUL TRIGEMEN</p><p>Este cel mai voluminos dintre nervii cranieni. Este un nerv mixt.</p><p>Originea real a fibrelor motorii se gsete n doi nuclei: unul principal care segsete n calota protiberanial i unul accesor n mezencefal.</p><p>Originea real a fibrelor senzitive se gsete n ganglionul lui Gasser, de petraiectul nervului. Celulele din acest ganglion au dou prelungiri: una periferic carerecepioneaz impulsurile exteroceptive i una central care va intra n nucleul gelatinosal lui Rolando (din bulb i punte).</p><p>Originea aparent se afl pe faa anterioar a punii, la limita dintre aceasta i faalateral. Nervul este format din dou rdcini: una extern, voluminoas (rdcinasenzitiv) i una intern, subire(rdcina motorie). Nervul se ndreapt apoi nainte pnatinge marginea superioar a stncii temporalului, apoi se lete lund form de evantaii se termin n concavitatea ganglionului lui Gasser.</p><p>Ganglionul lui Gasser este cel mai voluminos ganglion cerebro-spinal, are o</p><p>form semilunar. El se gsete n foseta gasserian, ntr-o loj fibroas format de odedublare a durei-mater numit cavum Meckel.</p><p>n cursul traiectului su, nervul trigemen nu d nici un ram colateral, el d treiramuri terminale:</p><p>- nervul oftalmic al lui Willis</p><p>- nervul maxilar superior (nervul maxilar)- nervul maxilar superior (nervul mandibular)</p><p>NERVUL OFTALMIC</p></li><li><p>7/26/2019 CURS 1 - nervul trigemen.pdf</p><p> 2/4</p><p> Se desprinde din partea cea mai intern a ganglionului lui Gasser, angajndu-seprin tunelul intern al cavumului Meckel. Se angajeaz apoi n peretele extern al sinusuluicavernos. n cursul traiectului su, nervul oftalmic d natere la un singur ram colateral ,nervul recurent al lui Arnold. Ajuns cu puin naintea fantei sfenoidale, nervul oftalmic semparte n trei ramuri terminale:</p><p>1.Nervul nazalptrunde prin orbit prin fanta sfenoidal (prin inelul luiZinn). n orbit merge pe peretele intern al orbitei. Ajuns la nivelul gurii etmoidaleanterioare se termin mprindu-se n dou ramuri terminale:nervul nazal intern i nervulnazal extern. n cursul traiectului su, nervul nazal d trei ramuri colaterale:- rdcina lung senzitiv a ganglionului oftalmic care se termin n ganglionul oftalmic.- nervii ciliari lungi ptrund n globul ocular n jurul nervului optic.- nervul sfeno-etmoidal al lui Luschka merge la sinusul sfenoidal i celulele etmoidaleposterioare.</p><p>2. Nervul frontalptrunde n orbit n afara inelului lui Zinn i merge peperetele superior al orbitei. Este cel mai gros ram terminal al oftalmicului. ndrtulrebordului orbitar se mparte n dou ramuri terminale:</p><p>Nervul frontal extern sau nervul supraorbitar iese din orbit prin anulsupraorbitar i se mparte n trei categorii de ramuri:ascendente, frontale</p><p>descendente, palpebraleosteo-periostice pentru osul frontal.</p><p>Nervul frontal intern este mai subire, iese din orbit nuntrul precedentului i semparte n :</p><p>ramuri frontale iramuri palpebrale</p><p>3. Nervul lacrimal (cel mai subire ram) intr n orbit prin inelul luiZinn. Merge pe peretele extern al orbitei i se termin n vecintatea glandei lacrimaleunde d :</p><p>filete palpebrale pentru partea extern a pleoapei superioare ifilete lacrimale pentru glanda lacrimal.Nervul lacrimal are o anastomoz cu ramul orbitar al maxilarului superior care</p><p>formeaz arcada orbito-lacrimal prin care vin filete secretorii pentru glanda lacrimal.</p><p>NERVUL MAXILAR</p><p>Reprezint ramura mijlocie a trigemenului, fiind un ram n ntregime senzitiv.Iese din craniu prin marea gaur rotund. Ajunge n fosa pterigomaxilar, pe care otraverseaz, dup care se angajeaz prin fanta sfeno-maxilar (fisura orbitar inferioar)i ajunge n anul i apoi canalul suborbitar. Dup ce strbate acest canal iese prin gaurasuborbitar, lund numele de nerv suborbitar(ramul terminal al maxilarului). La nivelulgurii suborbitare nervul mpreun cu ramurile terminale ale arterei suborbitare formeazbuchetul suborbitar. Din acest buchet se desprind :</p><p>ramuri ascendente, palpebrale</p><p>ramuri descendente, jugo-labialeramuri interne, nazale .</p></li><li><p>7/26/2019 CURS 1 - nervul trigemen.pdf</p><p> 3/4</p><p> Nervul maxilar superior d natere la cinci ramuri colaterale. Numai nervulmeningeal mijlociu ia natere n poriunea intracranian, toate celelalte iau natere nporiunea pterigomaxilar.1. Nervul meningeal mijlociunsoete artera mijlocie i inerveaz dura-mater din etajulmijlociu al craniului.</p><p>2. Nervul orbitarmerge mpreun cu nervul maxilar superior pn ptrunde n orbit.Nervul orbitar d dou ramuri :un ram palpebral pentru pleoapa inferioarun ram temporo-malar care se mparte n dou filete: unul temporal pentru pielea</p><p>din regiunea temporal i un ram malar pentru pielea pomeilor obrajilor.3. Nervul sfeno-palatin este cel mai important ram colateral. Dup ce schimb ctevafilete cu ganglionul sfeno-palatin al lui Meckel el d mai multe ramuri colaterale:</p><p>nervii nazali superiori trec mpreun cu artera sfeno-palatin prin canalul sfeno-palatin i se distribuie mucoasei pituitare de la nivelul cornetului nazal superior imijlociu.</p><p>nervul nazo-palatin sau sfeno-palatin intern coboar pe septul nazal i strbate</p><p>canalul palatin anterior, el inervnd septul nazal i mucoasa din partea anterioar a boliipalatine.nervii palatini sunt n numr de trei:</p><p>- nervul palatin anterior trece prin conductul palatin posterior i se distribuie boliipalatine</p><p>- nervul palatin mijlociu merge prin conductul palatin accesor i se distribuie la poriuneaposterioar a bolii palatine- nervul palatin posterior trece prin conductul palatin accesor i d un ram senzitiv pentruvlul palatin i un ram motor pentru muchii vlului palatin.4. Nervii dentari posteriori coboar pe tuberozitatea maxilarului superior, ptrund ncanalele spate nacesta i apoi se anastomozeaz formnd un plex alveolar i peridentarcare va inerva molarii i premolarii superiori.5. Nervul dentar anterior se angajeaz ntr-un canal care strbate peretele anterior alsinusului maxilar i se distribuie incisivilor superiori i caninilor.</p><p>NERVUL MANDIBULAR</p><p>Este cel mai voluminos dintre cele trei ramuri ale trigemenului i este mixt:senzitiv i motor. El rezult din unirea a dou rdcini: o rdcin groas senzitiv care sedesprinde din partea cea mai extern a ganglionului lui Gasser i o rdcin subire,senzitiv. Iese din craniu prin gaura oval i ajunge n fosa zigomatic, unde dup unscurt traiect se mparte n ramurile sale terminale. Nervul maxilar inferior are un singur</p><p>ram colateral: nervul recurent meningeal.</p><p>Nervul maxilar inferior se termin ntr-un buchet de 7 ramuri terminale:1.Nervul temporal profund mijlociuse termin pe faa profund a muchiului temporal2. Nervul temporo-bucal d cteva filete pentru muchiul pterigoidian extern i semparte n dou ramuri:</p><p>unul ascendent, motor numit nervul temporal profund anteriorunul descendent, senzitiv numit nervul bucal</p><p>3. Nervul temporo-maseterinse mparte n dou ramuri:un ram maseterin pentru muchiul maseter i</p></li><li><p>7/26/2019 CURS 1 - nervul trigemen.pdf</p><p> 4/4</p><p> un ram temporal, numit nervul temporal profund posterior</p><p>4. Trunchiul comun de nervipentru:</p><p>muchiul pterigoidian internmuchiul peristafilin externmuchiul ciocanului.</p><p>5. Nervul auriculo-temporal d ramuri pe traiectul su pentru vasele temporalesuperficiale, parotid, conductul auditiv extern i pavilionului urechii.6.Nervul dentar inferioreste cel mai voluminos ram al maxilarului inferior. Ptrunde ncanalul dentar pe care l parcurge pn la nivelul gurii mentoniere unde se mparte ndou ramuri terminale.Ramuri colaterale:</p><p>ram anastomotic pentru nervul lingual</p><p>nervul milo-hioidianramuri dentare</p><p>Ramuri terminale:</p><p>un ram incisiv;</p><p>un ram mentonier7. Nervul lingualeste situat la nceput ntre cei doi muchi pterigoidieni, unde primeteanastomoza de la coarda timpanului. Se mparte n mai multe ramuri terminale ce vor</p><p>inerva mucoasa lingual dinaintea "V"-ului lingual.</p></li></ul>