Upload
tudorancea-patricia
View
497
Download
19
Embed Size (px)
Citation preview
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
1/33
CURS NR. 1
1. Noiunide biomecanicortodontic
Mecanismul deplasrilordentare;
Foreleutilizate n ortodonie; Forele ortodontice generaliti,
caracteristici, clasificare;
Tipuri de deplasridentare; Factori care influeneaz deplasarea
dentar;
1
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
2/33
CURS NR. 1
2. Clasificarea aparatelor ortodontice
Modaliti de clasificare a aparatelorortodontice;
Aparatele mobilizabile; Aparatele mobile;
Aparatele fixe;
3. Principii de tratament ortodontic Indicaiaiplanificarea tratamentului;
Tipuri de tratament ortodontic;
2
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
3/33
MECANISMUL DEPLASRILOR DENTARE
Anomaliile dento-maxiare abateri de ladezvoltarea normal a aparatului dento-maxilar
50-60% din populaie.
Tratamentul anomaliilor dento-maxilare
deplasarea dintelui / dinilor malpoziionai prinosul subjacent refacerea fizionomiei i
funciei.
Aparatele ortodontice acioneaz cu o for lanivelul coroanei dentare rdcin, spaiu
desmodontal, sistem ligamentar, os alveolar.
3
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
4/33
MECANISMUL DEPLASRILOR DENTARE
4
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
5/33
MECANISMUL DEPLASRILOR DENTARE
Forcorespunztoaredinte deplasat.
Fornefavorabil (intensitate, tip, durat) reaciitisulare nefavorabile (necroz,resorbieradicular).
Suprafeele opuse ale dintelui: zon de presiune,respectiv zonde traciune.
Henneman (2008) 4 etape ale deplasriidentare:
creterea presiunii sanguine capilare, deformareacelulelor, activare fibroblati, osteoblati, osteocite,remodelare (resorbie,apoziie).
5
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
6/33
FORELE UTILIZATE N ORTODONIE
1. Forelemusculareterapia funcional!!!
Funciaconduce la formrestructurarea imodificareaformei esutului osos i dinilor remodelareaaparatului dento-maxilar.
Funciemuscularnormalmorfologie normal.
Funciemuscularanormaloasele sunt obligate simodifice structura.
2. Forelede dezvoltare
Asigurdesfurareanormala proceselor biologice. Nu sunt ntotdeauna favorabile (for normal + organ
perturbat = tulburare)....extracieprecoce molar II temp.
6
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
7/33
FORELE UTILIZATE N ORTODONIE
3. Foreleortodontice Aciune: declanareaunei foreartificiale favorizarea i
dirijarea unor forenaturale; Origine: proprietile materialelor din care e realizat
aparatul, construcia aparatului, interrelaia aparat
ortodonticap.dento-maxilar. Zon de aciune: dini izolai, arcade dentare, oase
maxilare, ATM.
Componente: punct de aplicare a forei, zon de sprijin(minim egal cu punctul de aplicare), zon de aciune =TRINOMUL ORTODONTIC.
Caracteristici: punctul de aplicare, intensitatea, direcia,sensul, amplitudinea.
7
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
8/33
FORELE UTILIZATE N ORTODONIE
8
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
9/33
FORELE ORTODONTICE
Planificarea aparatelor ortodontice delimitareazonei de aplicare a forelor stabilirea zonei desprijin (nr. mai mare de dini, implantare maiputernic,arcada antagonist,cutia cranian).
Deplasarea dentarF > (S+A). Punctul de aplicare: frecvent dintele centrul derezistenicentrul de rotaie.
Intensitatea: puterea cu care o for i exercitaciunea. Depinde de proprietile elastice alematerialelor, grosimea elementului declanator,gradul de activare.
9
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
10/33
FORELE ORTODONTICE
Aprecierea intensitii tatonarea forei, n funciede reactivitateaparodoniului.
Depire durere, deplasare rapid a dintelui(N=0,5 mm/lun), modificarea de culoare sau
pierderea transpareneidentare, mobilitatea dentar. Direciaisensul:
AceeaiD+S se nsumeaz;
AceeaiD, S contrare se anuleaz(depinde de I);
D paralele, S contrare, aciunetangenialrotaie;
D paralele, S contrare, aciunenetangenialbasculare;
D, S combinate rezultanta;
10
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
11/33
FORELE ORTODONTICE
Amplitudinea: drumul de la deformarea elastic larepaus.
Este:
D.P cu lungimea elementului declanator;
I.P. cu diametrul srmei;
Dependentdeproprietilematerialului.
Amplitudine mare aciune ndelungat iblnd(arcuri > urub).
11
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
12/33
FORELE ORTODONTICE
Clasificare:
1. Dup natura lor mecanice (artificiale, active), fiziologice(musculare), anihilate (cu aciuneoprit).
2. Dup durata de aciune: continue (arcuri, elastice), ritmice(uruburi), intermitente (muchi) preri diferite asupravalorii biologice.
3. Dup intensitate: slabe (< 15-20 g/cmp), mijlocii (20-50g/cmp), puternice (> 60 g/cmp).
4. Dup sediu: monomaxilare, intermaxilare, intra-extraorale,extraorale.
5. Dupmodul de aciune:principale, secundare.
12
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
13/33
TIPURI DE DEPLASARE DENTAR
1. Deplasriorizontale Translaiedeplasare corporal;
Versiune (basculare) nclinare n jurul centrului derotaie;
Torque deplasarea rdcinii cu meninerea poziieicoroanei;
2. Deplasriverticale
Ingresiuneadeplasarea dintelui ctrebaza maxilarului;
Egresiunea deplasarea dintelui cu osul alveolar sprearcada antagonist;
Extruzia - deplasarea dintelui fr osul alveolar sprearcada antagonist;
13
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
14/33
TIPURI DE DEPLASARE DENTAR
14
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
15/33
TIPURI DE DEPLASARE DENTAR
3. Deplasricomplexe (n axul dintelui)
Derotarea
4. Deplasridentare la distan Modificriasupra maxilarelor;
Mrireacalibrului foselor nazale;
Disjunciaintermaxilar;
Modificrila nivelul ATM;
Influeneinhibitoare asupra unor structuri
15
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
16/33
TIPURI DE DEPLASARE DENTAR
16
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
17/33
FACTORII CARE INFLUENEAZDEPLASAREA DENTAR
1. FACTORI BIOLOGICI INTRINSECI
a) FACTORI GENERALI
Vrstafavorabilla tineri;
Factorii nutriionalitratamentul evitat la pacieniicustareprecar;
Factorii endocrini tratamentul evitat n boli ceinterfercu procesele normale de cretere;
b) FACTORI LOCALI Dintelemorfologia ivitalitatea lui;
Desmodoniulo multitudine de factori;
17
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
18/33
FACTORII CARE INFLUENEAZDEPLASAREA DENTAR
Osul alveolardensitatea lui;
Zona de realizare a deplasrii dentare mai uor lamaxilar dect la mandibul,mai uorvestibular dect
palatinal;
Statusul gingival tratamentul gingivitei nainte dedebutul tratamentului;
2. FACTORI BIOLOGICI EXTRINSECI
in de caracteristicile forelor aplicate i de tehnicaortodonticutilizat
18
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
19/33
MODALITI DE CLASIFICARE AAPARATELOR ORTODONTICE
1. Dupmodul de aciunea) Aparate pasivemeninereapoziieidiniloria relaiilor
ocluzalemenintoarede spaiuiplcide contenie.b) Aparate active generatoare de fore artificiale sau
naturale.2. Dupmodul de agregare
a) Aparate fixe meninute prin cimentare (colaj),manipulate doar de medic.
b) Aparatele mobilizabile meninuteprin croete,gutiere,manipulate ide ctrepacient.c) Aparatele mobile meninute prin fora contraciei
musculare.
19
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
20/33
MODALITI DE CLASIFICARE AAPARATELOR ORTODONTICE
20
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
21/33
MODALITI DE CLASIFICARE AAPARATELOR ORTODONTICE
3. Dupzona de aplicarea) Aparate intraorale monomaxilare, bimaxilare, cu
aciunereciproc.
b) Aparate extraoralec) Aparate intraextraorale
Pot exista combinaii ntre diversele tipuri de aparate
ortodontice (elemente funcionale asociate aparatelormobilizabile...)
21
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
22/33
MODALITI DE CLASIFICARE AAPARATELOR ORTODONTICE
22
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
23/33
APARATELE MOB ILIZAB ILE
Sunt aparatele ortodontice care se ancoreaz lanivelul arcadelor dentare cu ajutorul unor elemente de
sprijin iancoraj (croete,gutiere).
Ele pot fi oricnd ndeprtate i repuse n cavitateaoralde medic sau pacient.
Genereazo varietate mare de foreactive.
Reprezentante:plcilepalatinale ilinguale.
Componente: baza de acrilat, elementele de ancoraj
(croete,gutiere), elementele active (arcuri, uruburi).
23
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
24/33
APARATELE MOBIL IZAB ILE
24
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
25/33
APARATELE MOBILE
Sunt dispozitive care au capacitatea de a modificaactivitatea muscular, transformnd-o n forortodontic,cu efect terapeutic asupra Ap DM.
Activitatea muscular poate fi inhibat, amplificat,redirecionat.
Nu se ancoreaz la nivelul arcadelor dentare, suntmeninuteprin aciuneamusculaturii periorale.
Genereaz fore de intensitate mai redus, continui,
date de contraciamuscular. Reprezentante: monoblocul, ap. Balters, ap. Frankel,
twin-block.
25
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
26/33
APARATELE MOBILE
26
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
27/33
APARATELE FIXE
Sunt construcii biomecanice ale cror elemente deagregare se cimenteazsau se coleazpe dini.
Nu pot fi ndeprtatedepacienidin cavitatea oral.
Genereazforecontinui.
Micrile dentare obinute cu aparatele fixe sunt demare finee.
Reprezentante: aparatele fixe propriu-zise, baraGosgharian, bara lingual,quad-helixul, disjunctorul,etc.
27
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
28/33
APARATELE FIXE
28
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
29/33
INDICAIA TRATAMENTULUI ORTODONTIC
Frecvena ridicat a anomaliilor D-M + varietatea formelorclinice TOATENECESITTRATAMENT ???
Obiectivele tratamentelor ortodontice stare individualoptimd.p.d.v. morfologic ifuncional,care sasigure relaiiocluzale iinterarcadice stabile, funcionaleiestetice.
Relaiistabile prevenirea recidivelor;
Relaiifuncionaledesfurareanormala funciilorApDMipermiterea creteriiidezvoltriilui;
Relaiiestetice constituie motivaiaprezentriipacientului.
Nu toate anomaliile morfologice determin tulburrifuncionale, alteori situaiile morfologice normale prezintafectrifuncionale.
29
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
30/33
INDICAIA TRATAMENTULUI ORTODONTIC
Anomaliile cu potenial evolutiv, cu tulburri funcionalegrave tratament ortodontic imediat (urgeneortodontice).
Anomaliile neevolutive cu tulburri funcionale minore tratate sau nu (alte criterii ale deciziei de tratament).
Factorii care influeneazdecizia de tratament:
1. Vrsta pacientului2. Starea generalde sntatea pacientului3. Starea de sntatea cavitiiorale4. Forma clinica anomaliei
5. Etiologia anomaliei6. Capacitatea de colaborare cu pacientul
7. Posibilitiletehnice ale cabinetului ilaboratorului.
30
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
31/33
PLANIFICAREA TRATAMENTULUI
ORTODONTIC
Cuprinde toate etapele i mijloacele de contenie n vedereaobineriiunui rezultat final stabil.
Discutat cu pacientul iaparintorii.
Vrsta optim de tratament ct mai devreme proceselede cretere i erupiedentar vor dirija tratamentul n sensuldorit rezultate rapide i stabile, mijloace de realizare maisimple.
Dupncetarea proceselor de creteremijloace mai dificile,
duratde timp mai mare. Refacerea echilibrului muscular dup realizarea coreciei
morfologice!!!!!
31
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
32/33
TIPURI DE TRATAMENT ORTODONTIC
1. Dupmomentul nceperiia) Tratament precocen dentaiatemporariprima faza
dentaiei mixte. Se acioneaz asupra anomaliilor caremanifesttendinde agravare odatcu vrsta (progenii,ocluzii ncruciate, ocluzii deschise) uneori mijloacesimple de terapie interceptiv.
b) Tratament propriu-zis n faza a doua a dentaieimixte.Se acioneazasupra majoritiianomaliilor.
c) Tratament tardiv n dentaiapermanent. Se utilizeazn principal terapia fix.
2. Dupobiectivele propusea) Tratament etiologicprecede sau n paralel cu tt. simpt.
b) Tratament simptomatic
32
7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica
33/33
TIPURI DE TRATAMENT ORTODONTIC
3. Mijloacele de tratament pentru corectarea An DM:
a) Tratamente generale igienoraligeneral,tonifiereaorganismului, tt. afeciunilorgenerale.b) Tratamente ortopedice stimuleazsau inhibprocesele
de cretere i dezvoltare exerciii de miogimnastic,terapie funcional,foreextraorale.
c) Tratamente protetice n anomalii dentare de form,structur, traumatisme, hipodonii, precum i protezeleinfantile adjuncte pt. restabilirea funciilorimeninereaspaiului.
d) Tratamentele chirurgicale interveniipe dini(extracii,
germectomii, descoperirea dt inclui), la nivelul prilormoi (frenectomii, frenotomii), la nivelul oaselor(corticotomii, alveolotomii, osteotomii).
e) Tratamentele ortodonticeredresare + contenie
33