Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    1/33

    CURS NR. 1

    1. Noiunide biomecanicortodontic

    Mecanismul deplasrilordentare;

    Foreleutilizate n ortodonie; Forele ortodontice generaliti,

    caracteristici, clasificare;

    Tipuri de deplasridentare; Factori care influeneaz deplasarea

    dentar;

    1

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    2/33

    CURS NR. 1

    2. Clasificarea aparatelor ortodontice

    Modaliti de clasificare a aparatelorortodontice;

    Aparatele mobilizabile; Aparatele mobile;

    Aparatele fixe;

    3. Principii de tratament ortodontic Indicaiaiplanificarea tratamentului;

    Tipuri de tratament ortodontic;

    2

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    3/33

    MECANISMUL DEPLASRILOR DENTARE

    Anomaliile dento-maxiare abateri de ladezvoltarea normal a aparatului dento-maxilar

    50-60% din populaie.

    Tratamentul anomaliilor dento-maxilare

    deplasarea dintelui / dinilor malpoziionai prinosul subjacent refacerea fizionomiei i

    funciei.

    Aparatele ortodontice acioneaz cu o for lanivelul coroanei dentare rdcin, spaiu

    desmodontal, sistem ligamentar, os alveolar.

    3

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    4/33

    MECANISMUL DEPLASRILOR DENTARE

    4

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    5/33

    MECANISMUL DEPLASRILOR DENTARE

    Forcorespunztoaredinte deplasat.

    Fornefavorabil (intensitate, tip, durat) reaciitisulare nefavorabile (necroz,resorbieradicular).

    Suprafeele opuse ale dintelui: zon de presiune,respectiv zonde traciune.

    Henneman (2008) 4 etape ale deplasriidentare:

    creterea presiunii sanguine capilare, deformareacelulelor, activare fibroblati, osteoblati, osteocite,remodelare (resorbie,apoziie).

    5

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    6/33

    FORELE UTILIZATE N ORTODONIE

    1. Forelemusculareterapia funcional!!!

    Funciaconduce la formrestructurarea imodificareaformei esutului osos i dinilor remodelareaaparatului dento-maxilar.

    Funciemuscularnormalmorfologie normal.

    Funciemuscularanormaloasele sunt obligate simodifice structura.

    2. Forelede dezvoltare

    Asigurdesfurareanormala proceselor biologice. Nu sunt ntotdeauna favorabile (for normal + organ

    perturbat = tulburare)....extracieprecoce molar II temp.

    6

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    7/33

    FORELE UTILIZATE N ORTODONIE

    3. Foreleortodontice Aciune: declanareaunei foreartificiale favorizarea i

    dirijarea unor forenaturale; Origine: proprietile materialelor din care e realizat

    aparatul, construcia aparatului, interrelaia aparat

    ortodonticap.dento-maxilar. Zon de aciune: dini izolai, arcade dentare, oase

    maxilare, ATM.

    Componente: punct de aplicare a forei, zon de sprijin(minim egal cu punctul de aplicare), zon de aciune =TRINOMUL ORTODONTIC.

    Caracteristici: punctul de aplicare, intensitatea, direcia,sensul, amplitudinea.

    7

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    8/33

    FORELE UTILIZATE N ORTODONIE

    8

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    9/33

    FORELE ORTODONTICE

    Planificarea aparatelor ortodontice delimitareazonei de aplicare a forelor stabilirea zonei desprijin (nr. mai mare de dini, implantare maiputernic,arcada antagonist,cutia cranian).

    Deplasarea dentarF > (S+A). Punctul de aplicare: frecvent dintele centrul derezistenicentrul de rotaie.

    Intensitatea: puterea cu care o for i exercitaciunea. Depinde de proprietile elastice alematerialelor, grosimea elementului declanator,gradul de activare.

    9

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    10/33

    FORELE ORTODONTICE

    Aprecierea intensitii tatonarea forei, n funciede reactivitateaparodoniului.

    Depire durere, deplasare rapid a dintelui(N=0,5 mm/lun), modificarea de culoare sau

    pierderea transpareneidentare, mobilitatea dentar. Direciaisensul:

    AceeaiD+S se nsumeaz;

    AceeaiD, S contrare se anuleaz(depinde de I);

    D paralele, S contrare, aciunetangenialrotaie;

    D paralele, S contrare, aciunenetangenialbasculare;

    D, S combinate rezultanta;

    10

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    11/33

    FORELE ORTODONTICE

    Amplitudinea: drumul de la deformarea elastic larepaus.

    Este:

    D.P cu lungimea elementului declanator;

    I.P. cu diametrul srmei;

    Dependentdeproprietilematerialului.

    Amplitudine mare aciune ndelungat iblnd(arcuri > urub).

    11

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    12/33

    FORELE ORTODONTICE

    Clasificare:

    1. Dup natura lor mecanice (artificiale, active), fiziologice(musculare), anihilate (cu aciuneoprit).

    2. Dup durata de aciune: continue (arcuri, elastice), ritmice(uruburi), intermitente (muchi) preri diferite asupravalorii biologice.

    3. Dup intensitate: slabe (< 15-20 g/cmp), mijlocii (20-50g/cmp), puternice (> 60 g/cmp).

    4. Dup sediu: monomaxilare, intermaxilare, intra-extraorale,extraorale.

    5. Dupmodul de aciune:principale, secundare.

    12

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    13/33

    TIPURI DE DEPLASARE DENTAR

    1. Deplasriorizontale Translaiedeplasare corporal;

    Versiune (basculare) nclinare n jurul centrului derotaie;

    Torque deplasarea rdcinii cu meninerea poziieicoroanei;

    2. Deplasriverticale

    Ingresiuneadeplasarea dintelui ctrebaza maxilarului;

    Egresiunea deplasarea dintelui cu osul alveolar sprearcada antagonist;

    Extruzia - deplasarea dintelui fr osul alveolar sprearcada antagonist;

    13

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    14/33

    TIPURI DE DEPLASARE DENTAR

    14

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    15/33

    TIPURI DE DEPLASARE DENTAR

    3. Deplasricomplexe (n axul dintelui)

    Derotarea

    4. Deplasridentare la distan Modificriasupra maxilarelor;

    Mrireacalibrului foselor nazale;

    Disjunciaintermaxilar;

    Modificrila nivelul ATM;

    Influeneinhibitoare asupra unor structuri

    15

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    16/33

    TIPURI DE DEPLASARE DENTAR

    16

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    17/33

    FACTORII CARE INFLUENEAZDEPLASAREA DENTAR

    1. FACTORI BIOLOGICI INTRINSECI

    a) FACTORI GENERALI

    Vrstafavorabilla tineri;

    Factorii nutriionalitratamentul evitat la pacieniicustareprecar;

    Factorii endocrini tratamentul evitat n boli ceinterfercu procesele normale de cretere;

    b) FACTORI LOCALI Dintelemorfologia ivitalitatea lui;

    Desmodoniulo multitudine de factori;

    17

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    18/33

    FACTORII CARE INFLUENEAZDEPLASAREA DENTAR

    Osul alveolardensitatea lui;

    Zona de realizare a deplasrii dentare mai uor lamaxilar dect la mandibul,mai uorvestibular dect

    palatinal;

    Statusul gingival tratamentul gingivitei nainte dedebutul tratamentului;

    2. FACTORI BIOLOGICI EXTRINSECI

    in de caracteristicile forelor aplicate i de tehnicaortodonticutilizat

    18

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    19/33

    MODALITI DE CLASIFICARE AAPARATELOR ORTODONTICE

    1. Dupmodul de aciunea) Aparate pasivemeninereapoziieidiniloria relaiilor

    ocluzalemenintoarede spaiuiplcide contenie.b) Aparate active generatoare de fore artificiale sau

    naturale.2. Dupmodul de agregare

    a) Aparate fixe meninute prin cimentare (colaj),manipulate doar de medic.

    b) Aparatele mobilizabile meninuteprin croete,gutiere,manipulate ide ctrepacient.c) Aparatele mobile meninute prin fora contraciei

    musculare.

    19

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    20/33

    MODALITI DE CLASIFICARE AAPARATELOR ORTODONTICE

    20

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    21/33

    MODALITI DE CLASIFICARE AAPARATELOR ORTODONTICE

    3. Dupzona de aplicarea) Aparate intraorale monomaxilare, bimaxilare, cu

    aciunereciproc.

    b) Aparate extraoralec) Aparate intraextraorale

    Pot exista combinaii ntre diversele tipuri de aparate

    ortodontice (elemente funcionale asociate aparatelormobilizabile...)

    21

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    22/33

    MODALITI DE CLASIFICARE AAPARATELOR ORTODONTICE

    22

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    23/33

    APARATELE MOB ILIZAB ILE

    Sunt aparatele ortodontice care se ancoreaz lanivelul arcadelor dentare cu ajutorul unor elemente de

    sprijin iancoraj (croete,gutiere).

    Ele pot fi oricnd ndeprtate i repuse n cavitateaoralde medic sau pacient.

    Genereazo varietate mare de foreactive.

    Reprezentante:plcilepalatinale ilinguale.

    Componente: baza de acrilat, elementele de ancoraj

    (croete,gutiere), elementele active (arcuri, uruburi).

    23

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    24/33

    APARATELE MOBIL IZAB ILE

    24

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    25/33

    APARATELE MOBILE

    Sunt dispozitive care au capacitatea de a modificaactivitatea muscular, transformnd-o n forortodontic,cu efect terapeutic asupra Ap DM.

    Activitatea muscular poate fi inhibat, amplificat,redirecionat.

    Nu se ancoreaz la nivelul arcadelor dentare, suntmeninuteprin aciuneamusculaturii periorale.

    Genereaz fore de intensitate mai redus, continui,

    date de contraciamuscular. Reprezentante: monoblocul, ap. Balters, ap. Frankel,

    twin-block.

    25

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    26/33

    APARATELE MOBILE

    26

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    27/33

    APARATELE FIXE

    Sunt construcii biomecanice ale cror elemente deagregare se cimenteazsau se coleazpe dini.

    Nu pot fi ndeprtatedepacienidin cavitatea oral.

    Genereazforecontinui.

    Micrile dentare obinute cu aparatele fixe sunt demare finee.

    Reprezentante: aparatele fixe propriu-zise, baraGosgharian, bara lingual,quad-helixul, disjunctorul,etc.

    27

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    28/33

    APARATELE FIXE

    28

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    29/33

    INDICAIA TRATAMENTULUI ORTODONTIC

    Frecvena ridicat a anomaliilor D-M + varietatea formelorclinice TOATENECESITTRATAMENT ???

    Obiectivele tratamentelor ortodontice stare individualoptimd.p.d.v. morfologic ifuncional,care sasigure relaiiocluzale iinterarcadice stabile, funcionaleiestetice.

    Relaiistabile prevenirea recidivelor;

    Relaiifuncionaledesfurareanormala funciilorApDMipermiterea creteriiidezvoltriilui;

    Relaiiestetice constituie motivaiaprezentriipacientului.

    Nu toate anomaliile morfologice determin tulburrifuncionale, alteori situaiile morfologice normale prezintafectrifuncionale.

    29

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    30/33

    INDICAIA TRATAMENTULUI ORTODONTIC

    Anomaliile cu potenial evolutiv, cu tulburri funcionalegrave tratament ortodontic imediat (urgeneortodontice).

    Anomaliile neevolutive cu tulburri funcionale minore tratate sau nu (alte criterii ale deciziei de tratament).

    Factorii care influeneazdecizia de tratament:

    1. Vrsta pacientului2. Starea generalde sntatea pacientului3. Starea de sntatea cavitiiorale4. Forma clinica anomaliei

    5. Etiologia anomaliei6. Capacitatea de colaborare cu pacientul

    7. Posibilitiletehnice ale cabinetului ilaboratorului.

    30

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    31/33

    PLANIFICAREA TRATAMENTULUI

    ORTODONTIC

    Cuprinde toate etapele i mijloacele de contenie n vedereaobineriiunui rezultat final stabil.

    Discutat cu pacientul iaparintorii.

    Vrsta optim de tratament ct mai devreme proceselede cretere i erupiedentar vor dirija tratamentul n sensuldorit rezultate rapide i stabile, mijloace de realizare maisimple.

    Dupncetarea proceselor de creteremijloace mai dificile,

    duratde timp mai mare. Refacerea echilibrului muscular dup realizarea coreciei

    morfologice!!!!!

    31

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    32/33

    TIPURI DE TRATAMENT ORTODONTIC

    1. Dupmomentul nceperiia) Tratament precocen dentaiatemporariprima faza

    dentaiei mixte. Se acioneaz asupra anomaliilor caremanifesttendinde agravare odatcu vrsta (progenii,ocluzii ncruciate, ocluzii deschise) uneori mijloacesimple de terapie interceptiv.

    b) Tratament propriu-zis n faza a doua a dentaieimixte.Se acioneazasupra majoritiianomaliilor.

    c) Tratament tardiv n dentaiapermanent. Se utilizeazn principal terapia fix.

    2. Dupobiectivele propusea) Tratament etiologicprecede sau n paralel cu tt. simpt.

    b) Tratament simptomatic

    32

  • 7/22/2019 Curs 1 - Clasificarea Aparatelor Ortodontice - Notiuni de Biomecanica

    33/33

    TIPURI DE TRATAMENT ORTODONTIC

    3. Mijloacele de tratament pentru corectarea An DM:

    a) Tratamente generale igienoraligeneral,tonifiereaorganismului, tt. afeciunilorgenerale.b) Tratamente ortopedice stimuleazsau inhibprocesele

    de cretere i dezvoltare exerciii de miogimnastic,terapie funcional,foreextraorale.

    c) Tratamente protetice n anomalii dentare de form,structur, traumatisme, hipodonii, precum i protezeleinfantile adjuncte pt. restabilirea funciilorimeninereaspaiului.

    d) Tratamentele chirurgicale interveniipe dini(extracii,

    germectomii, descoperirea dt inclui), la nivelul prilormoi (frenectomii, frenotomii), la nivelul oaselor(corticotomii, alveolotomii, osteotomii).

    e) Tratamentele ortodonticeredresare + contenie

    33