Rio de Janeiro

2020

Cuidados Nutricionais para

Pacientes com Doença

Renal Crônica no Contexto

da Covid-19

ELABORAÇÃO

Elizabete Goes da Silva

Pós- Graduação lato sensu em Terapia Nutricional pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro- UERJ

Mestrado em Ciências pelo Programa de Pós Graduação em Fisiologia e Fisiopatologia Clinica e Experimental- CLINEX/ UERJ

Nutricionista do Serviço de Nutrição e Dietética do HUCFF- UFRJ

Vivian Westerfalem Santos de Lima

Pós- Graduação lato sensu em Nutrição Clínica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Mestranda em Nutrição Clínica pelo Instituto de Nutrição Josué de Castro- UFRJ

Nutricionista do Serviço de Nutrição e Dietética do HUCFF- UFRJ

COLABORAÇÃO

Tatiana Pereira de Paula

Doutorado em Ciências pelo Programa de Pós Graduação em Clínica Médica do HUCFF/UFRJ

Nutricionista do Serviço de Nutrição e Dietética do HUCFF- UFRJ

Chefe da Seção de Ensino e Pesquisa do Serviço de Nutrição e Dietética do HUCFF- UFRJ

Nara Limeira Horst

Doutorado em Ciências pelo Programa de Pós Graduação em Fisiologia e Fisiopatologia Clinica e Experimental- CLINEX/ UERJ

Nutricionista do Serviço de Nutrição e Dietética do HUCFF- UFRJ

Chefe da Seção de Nutrição Clínica do Serviço de Nutrição e Dietética do HUCFF- UFRJ

Márcia Maforte Braga

Nutricionista do Serviço de Nutrição e Dietética do HUCFF- UFRJ

Chefe do Serviço de Nutrição e Dietética do HUCFF-

UFRJ

Rio de Janeiro, 2020

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)

Elaborado pela bibliotecária Verônica de Sá Ferreira – CRB 7/6244

S586 Silva, Elizabete Goes da.

Cuidados nutricionais para pacientes com doença renal crônica no

contexto da COVID-19 [recurso eletrônico] / Elizabete Goes da

Silva, Vivian Westerfalem Santos de Lima ; colaboração Tatiana

Pereira de Paula, Nara Limeira Horst, Márcia Maforte Braga. –

Dados eletrônicos. – Rio de Janeiro : UFRJ / HUCFF / Serviço de

Nutrição e Dietética, 2020.

Formato: PDF.

Modo de acesso: World Wide Web. ISBN:  978-65-00-04743-1 

1. Alimentos, Dieta e Nutrição. 2. Nefropatias. 3. Insuficiência

Renal Crônica. 4. Infecções por Coronavirus. 5. Hospitais

Universitários. 6. Serviço Hospitalar de Nutrição. I. Lima, Vivian

Westerfalem Santos de. II. Paula, Tatiana Pereira de. III. Horst, Nara

Limeira. IV. Braga, Márcia Maforte. V. Título.

CDD: 613.2

Apresentação

Com a pandemia do Covid-19 e todas suas implicações para

sociedade como o distanciamento social e mudanças no estilo de

vida, muitas dúvidas têm surgido sobre o tema, principalmente entre

os pacientes renais crônicos, pois pertencem ao grupo de risco

dessa nova infecção.

Deste modo, uma alimentação saudável (dentro do contexto

da doença renal crônica) pode colaborar para um bom estado

nutricional e proporcionar melhores condições imunológicas com o

objetivo de diminuir o risco de infecção e/ou preparar o organismo

para lidar de forma mais eficaz contra o SARS CoV-2 (vírus

causador do Covid-19) e outros agentes infecciosos.

Pensando em auxiliar os nossos pacientes do programa de

Hemodiálise (HD) e diálise peritoneal (DP) do Hospital Universitário

Clementino Fraga Filho (HUCFF/UFRJ), nós Elizabete Goes e

Vivian Lima (nutricionistas do setor de Nefrologia), elaboramos este

material com informações sobre alimentação saudável e de

higienização de alimentos voltadas para esse grupo de pacientes.

Sumário

Página

Recomendações gerais na prevenção do contágio da Covid-19........................6

Higienização correta das mãos............................................................................7

Uma dúvida comum é: ‘’Será que a Covid-19 pode ser transmitida pelos

alimentos?’’ .........................................................................................................8

Algumas dicas práticas na hora de ir ao mercado ..............................................9 E agora? Cheguei com as compras em casa, o que fazer? .............................10

Preparo da solução clorada ..............................................................................11

Tempo de duração do vírus nas superfícies .....................................................12

Como armazenar os alimentos? .......................................................................13

Você já ouviu falar sobre a técnica de ‘’Branqueamento’’? ..............................15

Como descongelar o alimento?.........................................................................17

Como manipular os alimentos de forma segura? .............................................18

Cuidados no recebimento de alimentos adquiridos no sistema Delivery

(entrega em casa) .............................................................................................19

Higienização de sacolas retornáveis e plásticas ..............................................20

Nutrição, doença renal e COVID-19 .................................................................21

Existem alimentos que combatem o novo coronavírus? ..................................31

Atenção especial para o controle da pressão alta e do diabetes .....................33

Atenção especial para o tratamento da anemia ...............................................34

Considerações finais .........................................................................................35

Referências .......................................................................................................36

a comum é: ‘’Será que a Covid-19 pode se

transmitida pelos alimentos?’ Uma dúvida

comum é: ‘’Será que a Covid-19 pod?’

Primeiramente, devemos nos lembrar dos cuidados gerais

para evitar a contaminação pela Covid-19. Você lembra quais são?

https://coronavirus.saude.gov.br/sobre-a-doenca#como-se-proteger

6

As recomendações preconizadas pelo Ministério da Saúde são:

Lave com frequência as mãos até a altura dos punhos, com água e sabão, ou então higienize com álcool em gel 70%

Mantenha uma distância mínima de cerca de 2 metros de qualquer pessoa tossindo ou espirrando.

Evite abraços, beijos e apertos de mãos. Adote um comportamento amigável sem contato físico, mas sempre com um sorriso no rosto.

Higienize com frequência o celular e os brinquedos das crianças.

Não compartilhe objetos de uso pessoal, como talheres, toalhas, pratos e copos.

Mantenha os ambientes limpos e bem ventilados.

Evite circulação desnecessária nas ruas, estádios, teatros, shoppings, shows, cinemas e igrejas. Se puder, fique em casa.

Se estiver doente, evite contato físico com outras pessoas, principalmente idosos e doentes crônicos, e fique em casa até melhorar.

Durma bem e tenha uma alimentação saudável.

Utilize máscaras caseiras ou artesanais feitas de tecido caso necessite de sair de casa. Troque a máscara a cada 2 horas ou se estiverem úmidas. Higienize-as com água, sabão e hipoclorito de sódio.

Recomendações gerais na prevenção do

contágio da Covid-19

Higienização adequada das mãos

https://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/publicacoes/categ

ory/higienizacao-das-maos

7

Higienização Correta das Mãos

*

*Álcool 70%

líquido ou em gel

Ainda não existem estudos específicos que comprovem a transmissão do

SARS CoV-2 pelos alimentos.

Até o momento sabe-se que a principal forma de transmissão é por

gotículas em suspensão pelo ar.

Entretanto, os alimentos ou suas embalagens podem ser veículos de

transmissão, ou seja, podem ter a sua superfície contaminada caso tenham

sido manipulados por uma pessoa com a doença.

Uma dúvida comum é: ‘’Será que a Covid-19

pode ser transmitida pelos alimentos?’’

*Fonte das imagens: https://pt.dreamstime.com/

Os alimentos estão expostos a

diversos tipos de

contaminações nos locais

onde ficam armazenados, no

transporte e no mercado, por

isso é importante que seja feita

sua correta higienização antes

de armazenar na geladeira,

fruteira ou no armário.

8

Algumas dicas práticas na hora de ir ao

mercado

Faça uma lista dos alimentos e produtos gerais que esteja precisando,

desta forma você evita esquecê-los e reduz a ida ao mercado durante a

pandemia, como também evita comprar itens por impulso.

Procure realizar suas compras em horários alternativos em que o

estabelecimento esteja mais vazio.

Não se esqueça de levar o álcool em gel 70% para higienização das mãos

e usar máscara facial. Evite tocar os olhos, nariz ou boca.

Mantenha um distanciamento mínimo de 1,5 a 2,0 m entre você e as outras

pessoas.

Evite tocar em maçanetas, portas, bancadas e em produtos das prateleiras

desnecessariamente.

Não compre produtos com embalagens amassadas, estufadas,

enferrujadas, trincadas, com furos ou vazamentos, rasgadas, abertas ou

com outro tipo de defeito.

Se puder, dê preferência em pagar suas compras com cartão. Evite usar

dinheiro.

Após o pagamento higienize suas mãos com álcool em gel 70%. Caso

utilize cartão também o higienize antes de guardá-lo na carteira ou bolsa.

Caso seja possível faça suas

compras online. Você

economizará tempo e manterá a

distância social.

*Fonte da imagem: https://br.freepik.com/

9

Separe um local na sua casa (geralmente perto da entrada principal)

para retirar as sacolas, pois será uma área considerada “suja”.

Descarte as sacolas plásticas com segurança. Elas são fontes de

contaminação.

Lave ou higienize todos os produtos embalados antes de armazená-los.

Este processo é fundamental para evitar contaminação.

Como higienizar?

E agora? Cheguei com as compras em

casa, o que fazer?

Os insumos que tenham embalagens laváveis como latas,

vidros e plásticos antes de serem guardados nos armários

ou despensas precisam ser higienizados com água e sabão.

As embalagens não laváveis devem ser borrifadas com

álcool 70% (líquido ou gel) ou solução clorada (observe o

modo de preparo na próxima página).

Retire a embalagem de frutas, verduras e legumes. Deixe de

molho por 15 minutos em solução clorada. Enxague os

alimentos um de cada vez em água corrente e potável.

Seque-os com o auxílio de papel toalha antes de armazená-

los na geladeira.

Você pode utilizar potes com tampa ou sacos plásticos

fechados para guardá-los sob refrigeração.

*Fonte das imagens: https://br.freepik.com/

Antes do consumo de frutas, verduras e legumes crus, lave-

os em água corrente e deixe 15 minutos de molho em

solução com clorada. Depois eles deverão ser enxaguados

em água corrente e potável.

Cuidado com o uso do álcool

70% ele é altamente

inflamável!! Não use perto do

fogo!

10

Solução clorada para alimentos: siga as instruções de preparo do rótulo do

fabricante.

Preparo da solução clorada

Você pode preparar a solução clorada para ALIMENTOS em

casa com água sanitária:

Modo de preparo:

1 colher de sopa de água sanitária (com 2,5% hipoclorito de

sódio – sem alvejante e perfume) para cada 1 litro de água

ATENÇÃO: Verificar no rótulo da água sanitária se ela pode

ser utilizada em alimentos e tenha registro no Ministério da Saúde.

Solução clorada para utilizar em EMBALAGENS, SUPERFÍCIES

E OBJETOS

Modo de preparo:

1 xícara ou copinho de café de 50 mL de água sanitária

(hipoclorito de sódio) para cada litro de água

IMPORTANTE:

Utilizar a solução

clorada imediatamente

após o preparo e não

reutilizá-la.

Anvisa, 2020

11

Fonte: The New England Journal of Medicine, 2020.

Tempo de duração do vírus nas

superfícies

Por isso é importante a

higienização adequada

de produtos e

superfícies para evitar

contaminação!!!

12

A seguir, vamos te ensinar como preservar os alimentos por

mais tempo, evitar o desperdício e com isso diminuir a ida ao

mercado.

OVOS

LEGUMINOSAS (feijões, grão de bico, ervilha, lentilha etc.)

13

Como armazenar os alimentos?

Higienizar a embalagem antes de abrir, com álcool

70% ou solução clorada;

Lavar as mãos com água e sabão;

Retirar os ovos e guardá-los na geladeira em um

recipiente adequado. Nunca coloque na porta da

geladeira.

Descartar a embalagem em lixeira com tampa;

Lavar as mãos com água e sabão;

Higienize a casca dos ovos com água e sabão

apenas no momento de usar.

Higienizar a embalagem plástica antes de abrir,

com álcool 70% ou solução clorada;

Lavar as mãos com água e sabão antes da

manipulação;

As leguminosas podem ser cozidas e congeladas

em porções familiares ou individuais.

Não se esqueça de deixar de molho antes do

cozimento por 8hs, trocando a água pelo menos

3-4 vezes.

*Fonte das imagens: https://br.freepik.com/

CARNES (frango, peixe, carne vermelha)

LEGUMES E VERDURAS

FRUTAS

Como armazenar os alimentos?

Lavar as embalagens das carnes com água e

sabão;

Lavar as mãos com água e sabão antes da

manipulação;

Colocar em algum recipiente ou outro tipo de

embalagem apropriada para ir ao congelador;

Congelar as carnes em porções individuais ou

familiares.

Descongelar no momento de preparar.

Higienize em água corrente um a um e utilize

sanitizante conforme recomendação na

embalagem.

Legumes podem ser cozidos e congelados em

porções familiares ou individuais.

Compre os vegetais mais resistentes e com a

casca íntegra.

Atenção: cozinhe os legumes numa panela com

bastante água e jogue a água do cozimento

fora, para que haja redução do potássio do

alimento.

Higienize em água corrente e utilize sanitizante

conforme recomendação na embalagem.

Compre as frutas mais resistentes e com a casca

íntegra.

Atenção ao teor de potássio das frutas.

Consuma as porções recomendadas pela sua

nutricionista.

14

O branqueamento é um procedimento capaz de fazer com que as verduras e legumes durem mais tempo. Isso é possível porque essa técnica inibe as mudanças químicas que resultam em alteração do sabor e da cor dos alimentos durante o processo de congelamento. Além disso, ele destrói os microrganismos presentes na superfície da hortaliça.

Como fazer:

15

Corte as hortaliças na forma que irá consumi-las.

Leve uma panela com água suficiente para cobrir o legume ou a

verdura que você irá branquear ao fogo.

Quando a água iniciar fervura, coloque os vegetais cortados e

aguarde alguns minutos (na próxima página tem um quadro

informando o tempo de branqueamento para cada hortaliça).

Lembre-se que esse procedimento deve ser realizado com a

panela destampada.

Após aguardar alguns minutos, escorra as hortaliças.

Coloque-as em um recipiente com água potável gelada para

interromper o cozimento.

Escorra novamente as hortaliças

Guarde a hortaliça em embalagens de plástico ou de vidro próprias

para congelamento. Leve ao congelador.

Você já ouviu falar sobre a técnica de

‘’Branqueamento’’?

Para saber o tempo de branqueamento de cada hortaliça consulte o

quadro a seguir.

HORTALIÇA PREPARO E TEMPO DE BRANQUEAMENTO EM ÁGUA FERVENTE

Abóbora madura picada 3 min; ou cozinhar, amassar e congelar o

purê

Abobrinha picada 2 a 3 minutos

Abobrinha ralada 1 a 2 minutos

Acelga picada 2 minutos

Alho-porró (talo) 2 a 3 minutos

Batata 3 a 5 minutos, dependendo do tamanho

Batata-doce cozinhar, amassar e congelar o purê

Berinjela picada 4 minutos

Brócolis 2 minutos

Cebola picada não branquear

Cenoura inteira 5 minutos

Cenoura picada 2 minutos

Cheiro-verde 2 minutos

Berinjela picada 4 minutos

Chicória picada 2 minutos

Couve picada 2 minutos ou não-branquear

Couve chinesa picada 2 minutos

Couve-de-bruxelas 3 a 5 minutos, dependendo do tamanho

Couve-flor picada 3 a 4 minutos

Ervilha em grão 1,5 a 2,5 minutos

Chicória picada 2 minutos

Espinafre picado 2 minutos

Inhame / cará congelar ou amassar e congelar o purê

Moranga picada (abóbora) 3 minutos, ou cozinhar, amassar e congelar o

purê

Pimentão em fatias ou rodelas 2 minutos ou não branquear

Quiabo 2 a 3 minutos

Repolho picado 1,5 minuto, ou não branquear

Tomate picado cozinhar por 20 a 30 minutos

Fonte: EMBRAPA

16

Para muitas hortaliças não é necessário o descongelamento

prévio. Este deverá ser feito durante a sua preparação para o

consumo.

Retire o alimento do congelador e coloque-o na geladeira até

que descongele. Atenção: não descongelar o alimento em

temperatura ambiente!!

Uma vez que já tenha

sido congelado, o

alimento não pode ser

congelado novamente.

Como descongelar o alimento?

17

Como manipular os alimentos de forma

segura?

Procure sempre lavar as mãos com água e sabão antes,

durante e após o preparo dos alimentos.

Mantenha as unhas curtas, sem esmaltes, e não use

adereços (anéis, aliança, relógio e pulseiras).

Não manipule os alimentos com o cabelo solto. Prenda-os.

Evite conversar, espirrar, tossir, cantar ou assoviar em

cima dos alimentos, superfícies ou utensílios utilizados no

seu preparo.

As superfícies e utensílios que entram em contato com os

alimentos devem estar limpos e secos, sem resíduos de

alimentos.

Higienize com frequência as superfícies em que o alimento

for manipulado.

*Fonte da imagem: https://gettyimages.pt/

18

Cuidados no recebimento de alimentos

adquiridos no sistema Delivery (entrega

em casa)

Sempre receba a entrega de máscara;

Dê preferência ao pagamento pelo cartão ou aplicativo;

Descarte a sacola na área contaminada;

Se forem compras de mercado: siga as recomendações

anteriores (ao chegar em casa);

Se forem refeições prontas para o consumo:

Higienize a embalagem e as mãos;

Transfira o alimento para um local limpo;

Descarte a embalagem externa e higienize as mãos;

Para alimentos consumidos quentes, reaqueça-os antes do

consumo;

Evite comprar alimentos crus e mal passados.

*Fonte da imagem: https://gettyimages.pt/

19

O recomendado é ir ao mercado com a sua própria sacola

reutilizável, porque haverá menor manipulação por outras pessoas

reduzindo os riscos de transmissão do vírus.

Higienização de sacolas retornáveis e

plásticas

Sacolas retornáveis (de pano ou ecológicas): lavar com

água e sabão e deixar imersas em solução clorada para

higienização por 15 minutos.

Sacolas plásticas: o recomendado é que sejam descartadas

no lixo fechado na ‘’área suja’’ próximo à entrada da casa.

Porém, se forem reutilizadas, deverão ser lavadas com água

e sabão ou imersas em solução clorada para higienização por

15 minutos.

*Fonte da imagem: https://gettyimages.pt/

20

Uma alimentação saudável ajuda a fortalecer nosso

organismo no combate às infecções. O sistema imunológico para

funcionar bem, depende da combinação de vários nutrientes

(carboidratos, proteínas, gorduras, vitaminas e minerais) presentes

naturalmente nos alimentos.

Para o eficiente funcionamento do sistema imunológico no

combate a infecções, precisamos de verdadeiros soldados

representados pelas células de defesa do organismo.

Você já deve ter visto alguns destes nomes no seu exame de

sangue: neutrófilos, monócitos, linfócitos... Essas células produzem

substâncias envolvidas na eliminação de vírus e bactérias pelo seu

corpo.

Nutrição, doença renal e COVID-19

*Fonte da imagem: https://gettyimages.pt/

21

Os nutrientes tem um papel importante no nosso sistema de

defesa e combate às infecções, principalmente algumas vitaminas e

minerais como vitaminas A, C, E, D, zinco, selênio, dentre outros.

*Fonte das imagens: https://pt.dreamstime.com/

Algumas pessoas têm feito uso de suplementos de vitaminas e

minerais com o objetivo de fortalecer a imunidade.

Não use vitaminas ou minerais por conta própria. Essa prática não deve

ser feita, principalmente por pacientes com doença renal.

► Vitamina A

Muitos dos polivitamínicos vendidos comercialmente contêm

doses elevadas de vitamina A, que pode se acumular no corpo do

doente renal e se tornar tóxica.

A vitamina A ajuda na nossa imunidade, mas procure consumi-la a

partir de fontes alimentares, como leite integral, ovos, peixes, batata

doce e vegetais de cor amarelo- alaranjados, como abóbora e

cenoura.

22

*Fonte das imagens: https://pt.dreamstime.com/

► Vitamina D

Tem sido muito divulgado na mídia o papel da vitamina D

(colecalciferol, calcitriol) na imunidade. Porém o uso desta

vitamina, em doses elevadas, só deve ser feito de acordo com a

prescrição médica.

O paciente com doença renal pode ter deficiência desta

vitamina, mas a sua reposição é feita de acordo com os exames de

sangue (cálcio, fosforo, paratormônio, vitamina D).

O médico vai avaliar seus exames e orientar de forma

individualizada a quantidade adequada desta vitamina para você.

► Vitamina C

A vitamina C é outra vitamina atribuída à melhor função do

sistema imune. Porém doses elevadas não são indicadas para as

pessoas com doença renal, principalmente as que fazem

hemodiálise.

A quantidade recomendada para estes pacientes é de 90 mg

de vitamina C por dia (homens) e 75 mg por dia (mulheres); os

suplementos e polivitamínicos podem conter 1000 mg em uma

única dose ou pastilha!

23

Fonte: Tabela brasileira de composição de alimentos/ TACO (2011); PINHEIRO. Tabela para

avaliação de consumo alimentar em medidas caseiras (2008)

*Fonte das imagens: https://pt.dreamstime.com/

Fruta Porção Vitamina C (mg)

Laranja lima 1 unidade pequena (90 g) 40

Limão 100 ml do suco 130

Abacaxi 1 fatia média (75g) 35

Caju 100 ml da polpa 120

Mexerica Rio 1 unidade pequena (100g) 112

Mamão papaya 1 fatia pequena (100 g) 82

► Vitamina C

O excesso de vitamina C geralmente é eliminado pelo corpo

através da urina e em pacientes renais, isso está comprometido,

tornando-a tóxica. Uma quantidade exagerada desta vitamina na

forma de remédios pode aumentar o risco de “pedras” nos rins,

além de outras alterações.

A vitamina C está presente de forma natural nas verduras

cruas e frutas, como mexerica, caju, goiaba, acerola, laranja e

limão. Consuma esta vitamina a partir dos alimentos.

Se o seu potássio estiver alto no sangue, evite exageros,

consumindo as frutas em porções menores e dando preferência

àquelas ricas em vitamina C, mas com menor teor de potássio

(veja tabela abaixo).

24

Independente do seu teor de potássio ou vitamina C, a

carambola não deve ser consumida por pacientes com doença

renal. Esta fruta contém uma substância tóxica, que pode levar à

morte pacientes que tenham esta doença.

.

*Fonte das imagens: https://pt.dreamstime.com/

► Zinco e selênio

Você já ouviu falar desses nutrientes? Pois bem, a

deficiência deles prejudica a atividade do nosso sistema imune. O

zinco pode ser encontrado nas carnes, peixes, frango, grãos

integrais e feijões.

Já o selênio pode ser facilmente obtido com o consumo de

uma unidade de Castanha do Pará por dia! Essa quantidade

diária fornece 100% do selênio que você precisa.

Lembre-se que

apenas uma

Castanha do Pará por

dia já é o suficente!

Compre a versão

sem sal!

25

Pacientes renais em tratamento conservador devem consumir

uma quantidade controlada de proteínas na sua alimentação. Já

pacientes em diálise precisam consumir uma quantidade maior de

proteínas, pois estas são perdidas em cada sessão de diálise.

A quantidade de alimentos ricos em proteína é calculada pelo

nutricionista, que leva em consideração vários fatores, como seu

peso, o uso de medicações e a presença de outras doenças, por

exemplo.

*Fonte das imagens: https://pt.dreamstime.com/

► Proteínas

Além de vitaminas e minerais, nosso verdadeiro exército

precisa alimentar-se de outros nutrientes capazes de fornecer

energia (carboidratos e gorduras) e proteínas.

As proteínas são nutrientes presentes em alimentos como

carnes (boi, frango, peixe e porco), feijões, ovos, leite e

derivados.

26

Fontes alimentares de proteína geralmente são ricas em

fósforo, que pode estar alto no sangue do paciente com doença

renal. Portanto, não consuma proteína em excesso por conta

própria. Pergunte sempre ao nutricionista a quantidade adequada

para você.

Se seu fósforo estiver alto, converse com a equipe.

Provavelmente seu médico vai prescrever medicamentos como

carbonato de cálcio ou sevelamer.

Para reduzir o fósforo no sangue, estes medicamentos devem

ser tomados junto das refeições, para que uma parte do fósforo

presente nos alimentos não seja absorvida pelo corpo. Assim, você

não deixa de consumir boas fontes de proteína, como carnes e

feijões.

27

Alimentos industrializados são ricos em conservantes à base

de fósforo, e estes sim devem ser evitados:

congelados (pizza, lasanha, almôndegas, empanados tipo

nuggets®), embutidos (salsicha, linguiça, mortadela, peito de peru),

macarrão instantâneo, refrigerantes à base de cola, massas prontas

para bolo, temperos industrializados, dentre outros.

Além do fósforo, os alimentos industrializados (processados e

ultraprocessados), são ricos em corantes, conservantes e outras

substâncias que podem atrapalhar a absorção de nutrientes, além

de possuírem alto teor de sódio e potássio.

28

Para uma alimentação mais saudável, recomenda-se seguir

as orientações do Guia Alimentar para a População Brasileira, do

Ministério da Saúde, que você pode acessar pelo link abaixo:

https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_alimentar_populacao_brasileir

a_2ed.pdf

De acordo com esse Guia, uma alimentação saudável e

balanceada deve ser baseada em alimentos in natura, como arroz,

feijão, ovos, carnes em geral, frutas, legumes e verduras. Devemos

limitar o consumo de alimentos processados e evitar os

ultraprocessados (industrializados), devido aos prejuízos que

causam a nossa saúde!

Exemplo prático de diferença entre alimentos in natura,

processados e ultraprocessados

Fonte: Guia Alimentar para a População Brasileira. Ministério da Saúde, 2014.

PREFIRA

LIMITE

EVITE

29

As hortaliças da safra são mais saborosas, possuem menos

agrotóxicos e contém mais vitaminas e minerais, inclusive àqueles

relacionadas com o nosso sistema de defesa. Você pode acessar o

link da Ceasa para ter acesso ao calendário das hortifrutícolas:

http://www.ceasa.rj.gov.br/ceasa_portal/view/CALENDARIO_hortigranjeiro_6.p

df

Quanto mais colorido for o prato, maior variedade de nutrientes

essenciais você está fornecendo para o seu corpo. Fique

atento aos valores de potássio no sangue e consuma as

verduras e frutas frescas (cruas) com moderação, caso ele

esteja alto.

30

O consumo de bebidas alcóolicas está contraindicado,

mesmo em pouca quantidade. Além de interagir com seus

medicamentos e prejudicar o tratamento, a bebida alcóolica

pode comprometer a eficiência do sistema imune no combate

às infecções.

A resposta é não. Até o momento, não existe nenhum

alimento específico ou suplemento nutricional que ajude a prevenir

ou tratar a COVID-19, doença causada pelo novo coronavírus

(Fiocruz, 2020).

O que comprovadamente previnem a contaminação

pelo novo coronavírus são as medidas de distanciamento

social e higiene pessoal.

Com o acesso cada vez mais frequente à internet e redes

sociais, as notícias são facilmente compartilhadas.

As chamadas Fake News são noticias falsas, que por conter

informações erradas sobre doenças e seu tratamento, podem

comprometer a sua saúde. Fique atento e antes de compartilhar,

procure informações de instituições sérias, como o Ministério da

Saúde, UFRJ e Fiocruz.

O Ministério da Saúde lançou a Campanha da Saúde Sem

Fake News e está disponibilizando um número de WhatsApp para o

envio de mensagens com textos ou imagens, que serão apuradas e

respondidas se são verdadeiras ou não.

Existem alimentos que combatem o

novo coronavírus?

31

Todo cidadão pode enviar de forma gratuita a mensagem com

o texto ou imagem duvidosa para o número (61) 99289-4640 e será

respondido com a informação correta. A notícia será carimbada

com um dos selos abaixo:

Exemplos:

Disponível em: https://www.saude.gov.br/fakenews

Disponível em: https://g1.globo.com/fato-ou-fake/coronavirus/noticia/2020/04/16/e-fake-que-

agua-tonica-seja-eficaz-contra-o-novo-coronavirus.ghtml

32

Algumas sugestões de preparações podem ser até perigosas

para a sua saúde. O inhame, por exemplo, é um excelente alimento,

mas não precisa ser consumido cru. Inclusive já se tem relatos de

intolerância e alergia alimentares quando consumido desta forma.

Fique atento!

Outra prática comum para tratar gripes e resfriados é o

consumo exagerado de chás. Determinados tipos de chás podem

até prejudicar alguns órgãos, como o fígado e os rins.

Se for do seu costume beber chás, consuma sem exageros,

principalmente se houver necessidade de restrição de líquidos. Para

alimentar seu corpo, seria mais interessante substituir esta bebida

por líquidos mais nutritivos, como vitaminas, mingaus ou sucos de

frutas.

ATENÇÃO: Até o momento, não existe nenhum alimento

específico ou suplemento nutricional que ajude a prevenir ou

tratar a COVID-19, doença causada pelo novo coronavírus.

Diabetes e pressão alta são as principais doenças que os

pacientes renais apresentam. Ambas, se mal controladas, podem

interferir na ação da nossa imunidade e, portanto, prejudicam o

combate às infecções. Siga as orientações nutricionais e a

prescrição médica. Isso é muito importante para a sua saúde!

33

Atenção especial para o controle da

pressão alta e do diabetes

O novo coronavírus causa alterações em muitos sistemas, e

um dos mais atingidos é o sistema respiratório. O seu adequado

funcionamento é fundamental para entrega de oxigênio aos tecidos

e órgãos do corpo.

Quem é responsável por essa entrega é a hemoglobina

presente nas hemácias, as células vermelhas do sangue.

Pacientes com doença renal podem apresentar valores mais

baixos de hemácias e hemoglobina no exame de sangue (anemia).

A equipe está atenta a esses valores na rotina mensal dos exames

solicitados na Unidade.

O tratamento da anemia é feito através da prescrição de

medicamentos como Hemax® e/ou suplemento de ferro pelo seu

médico. Não deixe de trazer a medicação que precisa ser feita na

sessão de diálise.

A alimentação adequada também ajuda a fornecer todos os

nutrientes envolvidos na produção das hemácias e combater a

anemia: proteínas (carnes, leguminosas como os feijões, ovos, leite

e derivados) ferro (carnes e leguminosas), vitamina B12 (carnes,

ovos e leite), ácido fólico (folhas verdes escuras) e vitamina B6

(peixes, ovos, laticínios, cereais integrais).

Atenção especial para o tratamento da

anemia

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Como algumas destas vitaminas são perdidas durante a

diálise, a alimentação pode não ser suficiente e há a necessidade

de reposição. Logo, não se esqueça de tomar a medicação

(complexo B e ácido fólico) conforme prescrição médica.

Considerações finais

A pandemia de COVID- 19, doença causada pelo novo

coronavírus, mudou muitos aspectos de nossas vidas.

Trata-se de uma doença séria, que ainda não tem vacina e

nem tratamento específico. Pode causar alterações importantes em

vários sistemas do nosso corpo. Portanto, a prevenção é

fundamental para evitar a contaminação.

Nessa fase difícil que atravessamos, acreditamos que o

cuidar-se e cuidar do próximo também é uma forma de carinho! E

muitos desses cuidados também passam pela nossa alimentação.

Além dos cuidados gerais que todas as pessoas devem ter

com a sua alimentação, como forma de manter o corpo bem nutrido

e fortalecido, o paciente com doença renal precisa conhecer sobre

de que maneira alimentação adequada o ajuda a enfrentar o

tratamento com disposição e qualidade de vida.

Nós da equipe de nutrição estaremos aqui para o que

precisar. Esperamos que esse material tenha contribuído para

esclarecer as principais dúvidas e orientar rumo ao caminho de uma

alimentação mais saudável.

Um grande abraço,

Elizabete e Vivian.

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REFERÊNCIAS

ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NUTRIÇÃO (Brasil). Guia para uma alimentação

saudável em tempos de COVID-19. São Paulo: Associação Brasileira de Nutrição, 2020

AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (Brasil). Anvisa esclarece

sobre o novo coronavírus e os alimentos. 2020. Disponível em:

http://www.vigilaniasanitaria.sc.gov.br/index.php/149-noticias-2020/1148-anvisa-

esclarecesobre-o-novo-coronavirus-e-os-alimentos. Acesso em: 11 maio 2020.

AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (Brasil). Nota Técnica Nº

26/2020/SEI/COSAN/GHCOS/DIRE3/ANVISA. 2020. Disponível em:

http://portal.anvisa.gov.br/documents/219201/4340788/SEI_ANVISA+-+0964813+-

+Nota+T%C3%A9cnica.pdf/71c341ad-6eec-4b7f-b1e6-8d86d867e489. Acesso em: 14

maio 2020. Recomendações sobre produtos saneantes que possam substituir o álcool

70% na desinfecção de superfícies, durante a pandemia da COVID-19.

AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (BRASIL). Nota Técnica

Nº18/2020/SEI/GIALI/GGFIS/DIRE4/ANVISA: Covid-19 e as boas práticas de

fabricação e manipulação de alimentos. Brasília: Agência Nacional de Vigilância

Sanitária, 2020. Disponível em:

http://portal.anvisa.gov.br/documents/219201/4340788/NT+18.2020+-

+Boas+Pr%C3%A1ticas+e+Covid+19/78300ec1-ab80-47fc-ae0a-4d929306e38b.

Acesso em: 13 maio 2020.

ANDRESS, E.; HARRISON, J.A. So easy to preserve. 5. ed. Athens: The University of

Georgia, 2006. Bulletin 989.

BRASIL. Ministério da Saúde. O que é coronavírus (COVID-19). 2020. Disponível em:

https://coronavirus.saude.gov.br/. Acesso em: 10 maio 2020.

FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ. Guia de orientação em relação à alimentação e

exercício físico: diante da Covid-19. Rio de Janeiro: Fundação Oswaldo Cruz, 2020.

Disponível em:

http://www.direh.fiocruz.br/aplicativos/gconteudo/ata20200327082853.pdf . Acesso

em: 10 maio 2020.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de

Atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira. 2. ed. Brasília: Ministério

da Saúde, 2014.

CALDER, Philip C. et al. Optimal Nutritional Status for a Well-Functioning Immune

System Is an Important Factor to Protect against Viral Infections. Nutrients, v. 12, n. 4,

apr. 2020. DOI 10.3390/nu12041181. Disponível em: https://www.mdpi.com/2072-

6643/12/4/1181. Acesso em: 10 maio 2020.

LANA, M.M.; TAVARES, S.A. (ed.). 50 hortaliças: como comprar, conservar e

consumir. 2. ed. rev. Brasília, DF: Embrapa Informação Tecnológica, 2010.

OLIVEIRA, G.P.C. et al. Vitaminas. In: WAITZBERG, D. L. (org.). Nutrição oral,

enteral e parenteral na prática clínica. 5. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2017.

PINHEIRO, Ana Beatriz V. Tabela para avaliação de consumo alimentar em medidas

caseiras. 5. ed. São Paulo: Atheneu, 2008.

36

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS. Núcleo de Estudos e Pesquisas em

Alimentação. Tabela brasileira de composição de alimentos. 4. ed. rev. e aum.

Campinas: Núcleo de Estudos e Pesquisas em Alimentação, 2011.

VAN DOREMALEN, Neeltje et al. Aerosol and surface stability of SARS-CoV-2 as

compared with SARS-CoV-1. The New England Journal of Medicine, v. 382, n. 23, p.

1564-1567, 16 abr. 2020. DOI: 10.1056/NEJMc2004973. Disponível em:

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2004973. Acesso em: 10 maio 2020.

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