CUIDADOS DE ENFERMERÍA VENOCLISIS

INTERNO DE ENFERMERÍA CHRISTIAN RUIZ FLORES

EMERGENCIA HOSPITAL PNPOCTUBRE 2011

DEFINICIÓN

• Este procedimiento invasivo consiste en la canalización de una vena con una cánula corta o palomita para acceder al árbol vascular del paciente, con la finalidad de poder aplicar un tratamiento endovenoso poco agresivo y de corta duración.

• OBJETIVO: Canalizar una vena periférica para la administración de fluidoterapia y/o medicación con fines terapéuticos o diagnósticos.

EQUIPO Y MATERIAL• Enfermera que realizará la técnica y

personal auxiliar para inmovilizar la zona de inserción.

• Gasa impregnada en antiséptico. • Torniquete . • Esparadrapo o apósito estéril. • Guantes (no es necesario que sean

estériles) y mascarilla. • Cánula corta o palomita. • Jeringa de 5 o 10ml con solución salina

fisiológica. • Extensor, llave de tres pasos si se

necesita, tubuladura del sistema de infusión y solución a infundir, o tapón luer-lock y solución de heparina (según procedimiento de la unidad) si se va a utilizar de forma intermitente.

• Pomada anestésica local (Mezcla eutética de anestésico local).

• Contenedor de material punzante

CALIBRE DE SISTEMA DE VENOCLISIS

ZONAS ANATÓMICAS DE PUNCIÓN

TÉCNICA1. Informar al paciente acerca del procedimiento2. Colocar en posición cómoda y elegir la zona y el calibre a emplear3. Zonas recomendadas, miembros superiores, manos y brazos. Evitar

flexuras4. Aplicar pomada anestésica y dejar actuar 30 minutos5. Lavarse las manos, colocarse mascarilla y guantes6. Lavar y desinfectar el lugar de inserción7. Ligar de 5 a 10 cm por encima de zona de punción8. Colocar paños húmedos tibios para fomentar la vasodilatación9. Purgar equipo de venoclisis, extensión y llave de triple vía10. Punzar la piel con bisel hacia arriba en ángulo de 30° hasta llegar a

la vena.

TÉCNICA11. Al ver refluir la sangre introducir el cateter medio a 1 centímetro y

disminuir el angulo de inserción12. Retirar lentamente el fiador e ir introduciendo el catéter plástico al

mismo tiempo13. Una vez canalizada la vena retirar torniquete14. Desechar el fiador en el contenedor de material punzante15. Instalar llave de triple vía o sonda de infusión16. Comprobar permeabilidad del sistema administrador suero

fisiológico17. Fijar el sistema con esparadrapo formando una corbatita y otro

segmento por encima de él18. Si es posible utilizar tegaderm para poder observar directamente el

sistema endovenoso ante cualquier complicación local.

COMPLICACIONES (TIPO LOCAL)

• INFILTRACIÓN O EXTRAVASACIÓN

COMPLICACIONES

ACCIONES DE ENFERMERÍA1. Observar con la frecuencia el sitio de inserción y las zonas adyacentes a

éste, para identificar oportunamente la extravasación de líquido. 2. La infusión ha de suspenderse y reanudarse en otro lugar con las debidas

precauciones que este procedimiento requiere.3. Siguiendo las reglas de asepsia, utilizando técnica estéril para evitar otras

complicaciones. 4. Asegurarse de que la cámara del catéter se llene de sangre para

asegurarnos que estamos en espacio intravascular. 5. Tener el cuidado de no presionar el área antes de extraer la aguja para

evitar lesiones en el endotelio o ponchar la vena.6. Preferentemente seleccionar venas que no estén en puntos de flexión y

extensión. 7. Enseñar al usuario a detectar y reportar oportunamente la presencia de

dolor y/o ardor en el sitio de punción.

COMPLICACIONES (TIPO LOCAL)• TROMBOFLEBITIS

• FLEBITIS MECÁNICA

• REACCIONES ALÉRGICAS

• TROMBOFLEBITIS– La infusión deberá suspenderse en dicho lugar. – Se exige el lugar de la infusión se cambie

periódicamente.– Compresas frías seguidas, luego de apósitos

húmedos calientes, podrán prescribirse acaso para aliviar el dolor y la inflamación.

– Irrigar el catéter con solución fisiológica después de cada administración de medicamentos agresivos.

– Infundir goteo lento para soluciones hipertónicas.

ACCIONES DE ENFERMERÍA

• FLEBITIS MECÁNICA– Fijar el catéter de manera que se evite la

movilización incluso utilizar férulas en caso de pacientes demasiado inquietos o pediátricos.

– Seleccionar la vena más apropiada y elegir el catéter de acuerdo al tipo de terapia intravenosa, al grosor de vena y edad del paciente.

ACCIONES DE ENFERMERÍA

• REACCIONES ALÉRGICAS– Indicación para suspender inmediatamente la

transfusión. – Las reacciones menos graves se tratan con un

antihistamínico

ACCIONES DE ENFERMERÍA

COMPLICACIONES (TIPO SISTÉMICA)

• INCOMPATIBILIDAD SANGUÍNEA– Escalofríos– Disnea– Cianosis

• CHOQUE DE VELOCIDAD• Síncope

• INCOMPATIBILIDAD SANGUÍNEA– Observación al usuario durante la parte de la

transfusión.– La sangre deberá suspenderse inmediatamente.– Se deberá verificar el nombre, orden medica. ficha,

paquete de sangre. – La sangre y el equipo han de guardarse y refrigerarse

para analizarse• CHOQUE DE VELOCIDAD– El flujo ha de interrumpirse inmediatamente

ACCIONES DE ENFERMERÍA

COMPLICACIONES (TIPO SISTÉMICA)

• EMBOLIA GASEOSA • SOBRECARGA CIRCULATORIA

• REACCIONES PATÓGENAS

• EMBOLIA GASEOSA– Suspender la infusión, poner al usuario sobre el

lado izquierdo, de ser posible, con la cabeza hacia abajo, administrar oxigeno y avisar al medico

• SOBRECARGA CIRCULATORIA– Se debe de estar atento a esta reacción en los

usuarios con descompensación cardiaca. La enfermera detendrá el flujo y pondrá al usuario en posición de fowler. Podrán ser necesarias terapias de oxigeno.

ACCIONES DE ENFERMERÍA

• REACCIONES PATÓGENAS– Emplear técnicas estrictamente asépticas en todo

procedimiento. – Hay que examinar todas las soluciones desde el

punto de vista de su claridad y descartar las turbias.

– Se detiene la infusión, pero se conserva el recipiente y el contenido para cultivo

ACCIONES DE ENFERMERÍA