25
DEPRESI Angkasa Ramatuan Hamdan Anindita Laksmi Arlinda de Hafsari Aura Aisya Ariaputri Dini Desmona Hemavahthy A/P Mani Kierthini Nethi Preseptor RM Haryadi Karyono., dr. Sp. KJ

Css Depresi

  • Upload
    ditabok

  • View
    103

  • Download
    5

Embed Size (px)

DESCRIPTION

depresi

Citation preview

  • DEPRESI

    Angkasa Ramatuan HamdanAnindita LaksmiArlinda de HafsariAura Aisya AriaputriDini DesmonaHemavahthy A/P ManiKierthini Nethi

    PreseptorRM Haryadi Karyono., dr. Sp. KJ

  • EPIDEMIOLOGIJenis Kelamin : Prevalensi wanita : pria = 2 : 1

    Usia : Onset antara usia 20 50 tahun

    Ras : Tidak berbeda dari satu ras ke ras lain

    Status Perkawinan : Paling sering pada orang yang tidak memiliki hubungan interpersonal yang erat atau bercerai atau berpisah

  • DIAGNOSISGejala Utama

    Mood depresifKehilangan minat dan kegembiraanEnergi berkurang mudah lelah aktivitas menurun

  • Gejala Lainnya

    (a) Konsentrasi dan perhatian berkurang(b) Harga diri dan kepercayaan diri berkurang(c) Gagasan tentang rasa bersalah dan tidak berguna(d) Pandangan masa depan yang suram dan pesimistis(e) Gagasan/perbuatan membahayakan diri/bunuh diri(f) Tidur terganggu(g) Nafsu makan berkurang

  • Gejala Somatik

    Kehilangan minat atau kesenangan pada kegiatan yang biasanya dapat dinikmatiTiadanya reaksi emosional terhadap lingkungan atau peristiwa yang biasanya menyenangkanBangun pagi lebih awal 2 jam atau lebih daripada biasanyaDepresi yang lebih parah pada pagi hari

  • Bukti objektif dari retardasi atau agitasi psikomotor yang nyata-Kehilangan nafsu makan secara mencolok-Penurunan berat badan-Kehilangan libido secara mencolok

  • Diperlukan masa sekurang-kurangnya 2 minggu untuk penegakkan diagnosis

    Kategori diagnosis episode depresif hanya digunakan untuk episode depresi tunggal (yang pertama)

  • Episode Depresif Ringan (tanpa atau dengan gejala somatik)

    Sekurang-kurangnya 2 dari gejala utamaDitambah sekurang-kurangnya 2 dari gejala lainnyaTidak boleh ada gejala yang berat diantaranyaHanya sedikit kesulitan dalam pekerjaan dan kegiatan sosial yang biasa dilakukannya

  • Episode Depresif Sedang(tanpa atau dengan gejala somatik)

    Sekurang-kurangnya 2 dari gejala utamaDitambah sekurang-kurangnya 3 (sebaiknya 4) dari gejala lainnyaMenghadapi kesulitan nyata untuk meneruskan kegiatan sosial, pekerjaan dan urusan rumah tangga

  • Episode Depresif Berat tanpa Gejala Psikotik(hampir selalu dengan gejala somatik)

    Semua gejala utama adaDitambah sekurang-kurangnya 4 dari gejala lainnya (beberapa harus berintensitas berat)Sangat tidak mungkin pasien akan mampu meneruskan kegiatan sosial, pekerjaan atau urusan rumah tangga, kecuali pada taraf yang sangat terbatas

  • Episode Depresif Berat dengan Gejala Psikotik(hampir selalu dengan gejala somatik)

    Episode depresi berat yang memenuhi kriteria episode depresif berat tanpa gejala psikotikDisertai waham, halusinasi atau stupor depresif

  • Gangguan Depresif Berulang

    Kriteria :

    Gangguan ini tersifat dengan episode berulang dari episode depresi (episode masing-masing lamanya antara 3 12 bulan dengan sela waktu beberapa bulan)

    Tanpa riwayat adanya episode manik, namun tetap digunakan jika ada episode singkat hipomanik (kadang-kadang dicetuskan oleh tindakan pengobatan depresi)

  • Pemulihan keadaan biasanya sempurna diantara episode, namun sebagian kecil mungkin mendapata depresi yang menetap, terutama pada usia lanjut

    Episode masing-masing seringkali dicetuskan oleh peristiwa kehidupan yang penuh stres atau trauma mental lain (adanya stres tidak esensial untuk penegakkan diagnosis)

  • Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini RinganKriteria gangguan depresif berulang dipenuhiEpisode sekarang memenuhi kriteria episode depresif ringan

    Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini SedangKriteria gangguan depresif berulang dipenuhiEpisode sekarang memenuhi kriteria episode depresif sedang

  • Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini Berat tanpa Gejala PsikotikKriteria gangguan depresif berulang dipenuhiEpisode sekarang memenuhi kriteria episode depresif berat tanpa gejala psikotik

    Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini Berat dengan Gejala PsikotikKriteria gangguan depresif berulang dipenuhiEpisode sekarang memenuhi kriteria episode depresif berat dengan gejala psikotik

  • Gangguan Depresif Berulang, Kini dalam Remisi

    Kriteria gangguan depresif berulang dipenuhi di masa lampauKeadaan sekarang seharusnya tidak memenuhi kriteria untuk episode depresif dengan derajat apapun atau gangguan lain apapun

  • GAMBARAN KLINISPasien mungkin mengatakan bahwa mereka merasa murung, putus asa, dalam kesedihan, atau tidak bergunaPasien seringkali menggambarkan gejala depresi sebagai suatu rasa nyeri emosional yang membuat sangat menderitaPasien kadang-kadang mengeluh tidak dapat menangis2/3 pasien merenungkan bunuh diri dan 10 15% melakukannyaPasien kadang-kadang tidak menyadari depresinya dan tidak mengeluh suatu gangguan mood

  • Hampir semua pasien mengalami kesulitan menyelesaikan tugas, sekolah dan pekerjaan80% pasien mengeluh terbangun pada dini hari dan pada malam hariBanyak pasien mengalami penurunan nafsu makan dan berat badan namun beberapa mengalami peningkatan90% pasien mengalami kecemasanPerubahan asupan makanan dan istirahat dapat memperberat penyakit medis yang menyertai, seperti diabetes, hipertensi, PPOK, dan penyakit jantungGejala lainnya adalah menstruasi yang tidak normal dan penurunan minat dan aktivitas seksual

  • PEMERIKSAAN STATUS MENTALDeskripsi Umum

    Retardasi psikomotor merupakan gejala yang paling umum walaupun agitasi psikomotor juga sering ditemukan, khususnya pada pasien usia lanjut

    Postur biasanya membungkuk, tidak terdapat pergerakkan spontan, dan pandangan mata yang putus asa dan memalingkan pandangan

  • Mood, Afek, dan Perasaan : terdepresiBicara Kecepatan dan volume bicara menurun, respor terhadap pertanyaan berupa kata tunggal dan menunjukkan respon yang lambat terhadap pertanyaanGangguan PersepsiWaham sesuai mood : bersalah, memalukan, tidak berguna, kemiskinan, kegagalan, kejar, dan penyakit somatik terminalWaham tidak sesuai mood : tema kebesaran berupa tenaga, pengetahuan, dan harga diri yang melambung

  • Sensorium dan KognisiOrientasi baik walaupun beberapa tidak memiliki cukup energi untuk menjawab pertanyaan tentang hal tersebutDaya ingat : pseudodemensia depresif, gangguan konsentrasi dan mudah lupa

    Pengendalian ImpulsGagasan bunuh diri dan melakukan bunuh diri bahkan berpikiran membunuh orang lain yang terlibat dalam sistem wahamnyaParadoxical Suicide : bunuh diri pada saat mulai membaik dan mendapatkan kembali energi yang dibutuhkan untuk merencanakan dan melakukannya

  • DIAGNOSIS BANDINGGangguan medis Kondisi medis nonpsikiatrik : mononukleosis, disfungsi adrenal dan tiroid, AIDS, pneumonia virusGangguan akibat zatKondisi neurologis : parkinson, demensia, epilepsi, penyakit serebrovaskular, dan tumor

    Gangguan mentalDepresi dapat merupakan suatu ciri dari hampir semua gangguan mental

  • TERAPIPerawatan di Rumah SakitIndikasi :-Perlunya prosedur diagnostik-Risiko bunuh diri atau membunuh-Penurunan jelas kemampuan pasien untuk mendapatkan makanan atau tempat berlindung-Riwayat gejala yang berkembang dengan cepatHancurnya sistem pendukung pasien

  • Psikoterapi

    Farmakoterapi (antidepresan)Indikasi utama untuk antidepresan adalah episode depresif berat

  • TERIMA KASIH

    *