8/9/2019 Crs Scabies

1/21

LAPORAN KASUSKULIT KELAMIN

SCABIES

Trainer : dr. Orisa Sativa

Disusun Oleh :

1. Dewi Purnamasari H2A009013

2. Erni Hastirini H2A009018

3. harini Sum!a"a #. H2A009020

$. %ndah %&htiani H2A00902'

'. (uhan )aid*wi H2A00902+

+. Su,artinin"sih H2A0090$$

-. ul/a H. P. H2A0090'0

8. E* Seti*n* S. H2A00801+

9. uli usuma . H2A0080$8

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

2013

KASUS

Se*ran" wanita !erusia 1- tahun datan" den"an eluhan "atal ,ada edua tan"an.

8/9/2019 Crs Scabies

2/21

%. %DE#T%TAS PAS%E#

#ama : #n. Siti

4mur : 1- tahun

(enis elamin : Perem,uan

Suu5!an"sa : (awa 5 %nd*nesia

Pendidian : 6adrasah Ali7ah elas %

Alamat : Pesantren (alan w*n*dri Semaran"

%%. A#A6#ES%S

Anamnesis dilauan 22 A,ril 2013 ;am 09.30 di ,*lilini

8/9/2019 Crs Scabies

3/21

8/9/2019 Crs Scabies

4/21

esan : #*rmal

= Status interna

Keala : mes*&e,al

Maa : *n;un"tiva anemis C=5= slera iteri C=5= ,u,il

!ulat &entral re"uler dan is**r 3mm

H#+un( : na,as &u,in" C= de/*rmitas C= se&ret C=

Tel#n(a : serumen C=5= n7eri tean tra"us C=5= n7eri tean

mast*id C=5=

Mulu : lem!a! C= sian*sis C= !i!ir erin" C= !i!ir

sian*sis C= lidah *t*r C= "usi !erdarah C=

aries C=

Lehe' : tir*id C= ,em!esaran elen;ar lim/e C= deviasi

traea C=

Th,'a&-

*r

%ns,esi : i&tus &*rdis tida tam,a

Pal,asi : i&tus &*rdis tera!a ,ada %S %? 1=2 &m e arah

medial mid&laviula sinistra thrill C= ,ulsus

e,i"astrium C= ,ulsus ,arasternal C= sternal li/t C=

Perusi :

)atas atas ;antun" : %S %% linea ,arasternal sinistra

)atas ,in""an" ;antun" : %S %%% linea ,arasternal sinsitra

)atas anan !awah ;antun" : %S ? linea sternalis detra

)atas iri !awah ;antun" : %S %? 1=2 &m e arah

medial mid&laviula sinistra

*n/i"urasi ;antun" Cdalam !atas n*rmal

Ausultasi : re"ular

Suara ;antun" murni: S%S%% Cn*rmal re"uler.

Suara ;antun" tam!ahan "all*, C= murmur C= S%%% C= S%? C=

Pulm*

Paru de,an Paru !elaan"

8/9/2019 Crs Scabies

5/21

%ns,esi

Statis

Dinamis

#*rm*&hest simetris

elainan ulit C=5= sudut

ar&us &*sta dalam !atas

n*rmal %S dalam !atas

n*rmal

Pen"em!an"an ,erna/asan

,aru #*rmal

#*rm*&hest simetris elainan

ulit C=5=

Pen"em!an"an ,erna,asan

,aru n*rmal

Pal,asi Simetris C#5# #7eri tean

C=5= %S dalam !atas n*rmal

tatil /remitus dalam !atas

n*rmal

Simetris C#5# #7eri

tean C=5= %S dalam

!atas n*rmal tatil

/remitus dalam !atas

n*rmal

Perusi

anan

iri

S*n*r seluruh la,an" ,aru

S*n*r seluruh la,an" ,aru.

S*n*r seluruh la,an" ,aru

S*n*r seluruh la,an" ,aru.

Ausultasi Suara dasar vesi&ular

8/9/2019 Crs Scabies

6/21

terasa din"in C=5= !en"a / lemah C=5=

= Status Dermat*l*"is

%ns,esi : 4 G Pa,ula miliar !e!era,a disertai ,ustule

miliar sam,ai lentiular 7an" disertai es*riasi

F*asi : di sela=sela ;ari edua tan"an tela,a dan

,un""un" edua tan"an

Distri!usi : F*alisata5 re"i*nal

*n/i"urasi : Ser,i"in*sa

= Status ?enere*l*"is : t.d.l

%?.

8/9/2019 Crs Scabies

7/21

,a,ul 7an" !erisi ,us. 4ntu men"uran"i ,ruritus ,asien men""unaan !eda

!a7i ta,i tida ada ,eru!ahan. Teman 1 amar ,asien menderita eluhan 7an"

sama dan sudah !er*!at e ,usesmas namun !elum sem!uh. Pasien serin"

men""unaan handu !er"antian den"an teman satu amar. Pasien ;aran"

men""anti se,rei dan tida ,ernah men;emur asur.

Pada ,emerisaan dermat*l*"i tan""al 22 A,ril 2013 terda,at ,a,ula miliar

!e!era,a disertai ,ustule miliar sam,ai lentiular 7an" disertai es*riasidi sela=

sela ;ari edua tan"an dan ,un""un" edua tan"an. Pen7e!aran lesi l*alisata atau

re"i*nal den"an *n/i"urasi ser,i"in*sa.

?. DA>TA< A)#O

8/9/2019 Crs Scabies

8/21

S&a!ies

?%%%.

8/9/2019 Crs Scabies

9/21

= 6en;elasan e,ada ,asien untu men"*!ati temann7a 7an" mem,un7ai

eluhan 7an" sama

= Tida memaai selimut handu dan ,aaian se&ara !er"antian

= 6en""anti s,rei semin""u seali se&ara rutin

= Pasien di!eritahu !ahwa selama memaai *!at den"an men""unaan rim

tida !*leh terena air dan di!iaran selama 8=10 ;am. rim di*lesan e

seluruh tu!uh saat malam hari men;elan" tidur. O!at di"unaan 1 ali

semin""u dan da,at diulan" semin""u emudian.

PEM"AHASAN

SKA"IES

1. De/inisi

S0a!ies adalah ,en7a0it 0ulit 7an" dise!a!0an *leh tun"au Cmite

Sar&*,tes s&a!ei 7an" termasu0 dalam 0elas Ara&hnida. Tun"au ini

!eruuran san"at e&il dan han7a !isa dilihat den"an mir*s*, atau !ersi/at

mir*s*,is. Pen7ait sa!ies serin" dise!ut utu !adan. Pen7ait ini ;u"a

mudah menular dari manusia e manusia dari hewan e manusia dan

se!alin7a.12

2. Eti*l*"i

Sar&*,tes s&a!iei termasu /ilum Arth*,*da elas Ara&hnida *rd*

A&arina su,er/amili Sar&*,tes. Pada manusia dise!ut Sar&*,tes s&a!iei var.

h*minis. Se&ara m*r/*l*"i0 meru,a0an tun"au 0e&il !er!entu0 *val

,un""un"n7a &em!un" dan !a"ian ,erutn7a rata. Tun"au ini transient!erwarna ,utih *t*r dan tida !ermata. an" diseran" adalah !a"ian 0ulit 7an"

ti,is dan lem!a! &*nt*hn7a li,atan ulit ,ada *ran" dewasa. Pada !a7i

arena seluruh ulitn7a masih ti,is maa seluruh !adan da,at terseran".12

3. Pat*"enesis

elainan ulit da,at dise!a!an tida han7a *leh tun"au sa!ies teta,i

;u"a *leh ,enderita sendiri a0i!at "aru0an. Dan 0arena !ersalaman atau

!er"anden"an sehin""a ter;adi *nta ulit 7an" uat men7e!a!an ulit

8/9/2019 Crs Scabies

10/21

tim!ul ,ada ,er"elan"an tan"an. atal 7an" ter;adi dise!a!0an *leh

sensitisasi terhada, seret dan esret tun"au 7an" memerluan watu ira=

ira se!ulan setelah in/estasi. Pada saat itu elainan ulit men7eru,ai

dermatitis den"an ditemuann7a ,a,ul vesiel urtia dan lain=lain. Den"an

"aruan da,at tim!ul er*si es*riasi rusta dan in/esi seunder. elainan

0ulit dan "atal 7an" ter;adi da,at le!ih luas dari l*0asi tun"au. 1

$. ara Penularan

Pen7a0it s0a!ies da,at ditular0an melalui 0*nta0 lan"sun" mau,un

*nta ta lan"sun". an" ,alin" serin" adalah *nta lan"sun" 7an" salin"

!ersentuhan atau da,at ,ula melalui alat=alat se,erti tem,at tidur handu

dan ,aaian. )ahan ,en7ait ini da,at ,ula ditularan melalui hu!un"an

sesual antara ,enderita den"an *ran" 7an" sehat.1

'. e;ala linis Sa!ies

a. Pruritus n*0turna artin7a "atal ,ada malam hari 7an" dise!a!0an

0arena a0tivitas tun"au ini le!ih tin""i ,ada suhu 7an" le!ih lem!a! dan

,anas. 1!. Pen7a0it ini men7eran" manusia se&ara 0el*m,*0 misaln7a dalam

se!uah 0eluar"a !iasan7a seluruh an""*ta 0eluar"a ter0ena in/e0si.

)e"itu ,ula dalam se!uah ,er0am,un"an 7an" ,adat ,endudu0n7a

serta 0ehidu,an di ,*nd*0 ,esantren se!a"ian !esar tetan""a 7an"

!erde0atan a0an diseran" *leh tun"au terse!ut.1

&. Adan7a ter*w*n"an C0uni0ulus ,ada tem,at=tem,at ,redile0si 7an"

!ewarna ,utih ea!u=a!uan !er!entu "aris lurus atau !erel* rata=rata

,an;an" 1 &m ,ada u;un" ter*w*n"an itu ditemuan ,a,ul atau vesiel.

(ia tim!ul in/esi seunder ruam ulitn7a men;adi ,*lim*r/ C,ustul

es*riasi dan lain=lain. Tem,at ,redilesin7a !iasan7a meru,aan

tem,at den"an stratum *rneumn 7an" ti,is 7aitu sela=sela ;ari tan"an

,er"elan"an tan"an si0u !a"ian luar li,at 0etia0 !a"ian de,an aer*la

mame Cwanita um!ili&us !*0*n" "enetalia e0sterna C,ria dan ,erut

!a"ian !awah. Pada !a7i da,at men7eran" tela,a0 tan"an dan tela,a

ai.12

8/9/2019 Crs Scabies

11/21

d. 6enemuan tun"au meru,aan hal 7an" ,alin" dia"n*sti da,at

ditemuan satu atau le!ih stadium hidu, tun"au ini.

e. e;ala 7an" ditun;u00an adalah warna merah iritasi dan rasa "atal ,ada

ulit 7an" umumn7a mun&ul disela=sela ;ari siu selan"an"an dan

li,atan ,aha dan mun&ul "elem!un" !erair ,ada ulit.1

+. Pem!antu Dia"n*sti

a. arilah mula=mula ter*w*n"an emudian ,ada u;un" 7an" terlihat ,a,ul

atau vesiel di&*n"el den"an ;arum dan diletaan dise!uah *!;e a&a lalu

ditutut, den"an a&a ,enutu, dan dilihat den"an mir*s*, &aha7a.

!. Den"an &ara men7iat den"an siat dan ditam,un" di atas selem!ar ertas

,utih dan dilihat den"an a&a ,em!esar.&. Den"an mem!uat !i*,si irisan. aran7a : lesi di;e,it den"an 2 ;ari emudian

di!uat irisan ti,is den"an ,isau dan di,erisa den"an mir*s*, &aha7a.

d. Den"an !i*,si esisi*nal dan di,erisa den"an ,ewarnaan H.E.1

-. Pen"*!atan

S7arat *!at 7an" ideal adalah :

a. Harus e/eti/ terhada, semua stadium tun"au

!. Harus tida menim!ulan iritasi dan tida t*si

&. Tida !er!au atau *t*r serta tida merusa atau mewarnai ,aaian

d. 6udah di,er*leh dan har"a murah1

8. (enis *!at ti,ial

a. )eleran" enda, Csul/ur ,resi,itatum

!. Emulsi !enBil=!enB*as C20=2'

&. ama !enBena hesa l*rida C"amesan

d. r*tamit*n 10

e. Permetrin ' dalam rim

Tida dian;uran ,ada !a7i di !awah umur 2 !ulan.1

9. Pr*"n*sis

Iu* ad ?itam : ad !*nam

Iu* ad Sanam : ad !*nam

8/9/2019 Crs Scabies

12/21

Iu* ad *smetia : du!iaad !*nam

DERMATITIS KONTAK

Dermatitis *nta adalah dermatitis 7an" dise!a!an *leh !ahan atau

su!stansi 7an" menem,el ,ada ulit.

A. De'!a##- K,na& #'#an /DKI2

1. De/inisi

Dermatitis *nta iritan adalah e/e sit*t*si l*al lan"sun" dari !ahan

iritan !ai /isia mau,un imia 7an" !ersi/at tida s,esi/i ,ada sel=sel e,idermis

den"an res,*n ,eradan"an ,ada dermis dalam watu dan *nsentrasi 7an" &uu,.12

2. Eti*l*"i

Pen7e!a! mun&uln7a D2% adalah !ahan 7an" !ersi/at iritan misaln7a

!ahan ,elarut deter;en min7a ,elumas asam alali ser!u a7u !ahan a!rasi/

enBim min7a larutan "aram *nsentrat ,lasti !erat m*leul rendah atau !ahan

imia hi"r*s*,i. elainan ulit 7an" mun&ul !er"antun" ,ada !e!era,a /at*r

meli,uti /at*r dari iritan itu sendiri /at*r lin"un"an dan /at*r individu

,enderita ;u"a iut !er,en"aruh misaln7a ,er!edaan ete!alan ulit di!er!a"ai

tem,at men7e!a!an ,er!edaan ,ermea!ilitas usia Cana di!awah umur 8 tahun

le!ih muda teriritasiJ ras Culit hitam le!ih tahan dari,ada ulit ,utih ;enis

elamin Cinsidensi dermatitis *nta aler"i le!ih tin""i ,ada wanita ,en7ait ulit

7an" ,ernah atau sedan" dialami Cam!an" ran"san" terhada, !ahan iritan

turun misaln7a dermatitis at*,i.12

3. Pat*"enesis

elainan ulit tim!ul ai!at erusaan sel 7an" dise!a!an *leh !ahan

iritan melalui 0er;a 0imiawi atau /isis. )ahan iritan merusa0 la,isan tandu0

denaturasi eratin men7in"iran lema la,isan tandu dan men"u!ah da7a iat

air 0ulit. 2e!an7a0 !ahan iritan Ct*0sin merusa0 mem!ran lema0 0eratin*sit

teta,i se!a"ian da,at menem!us mem!ran sel dan merusa lis*s*m mit**ndria

8/9/2019 Crs Scabies

13/21

atau *m,lemen inti.

erusaan mem!ran men"ati/an /*s/*li,ase dan mele,asan asam

araid*nat CAA diasil"liserida CDA /at*r ativasi ,latelet dan in*sitida C%P3.

AA diru!ah men;adi ,r*sta"landin CP dan leu*trien CFT. P dan FT

men"indusi vas*dilatasi dan menin"atan ,ermea!ilitas vasuler sehin""a

mem,ermudah transudasi *m,lemen dan inin. P dan FT ;u"a !ertinda

se!a"ai em*tratan uat untu lim/*sit dan neutr*/il serta men"ati/asi sel mast

mele,asan histamin FT dan P lain dan PA> sehin""a mem,eruat ,eru!ahan

vasuler.

DA dan se&*nd messen"er lain menstimulasi e0s,resi "en dan sintesis

,r*tein misaln7a interleu0in=1 C%F=1 dan "ranul*&7te ma&r*,ha"e=&*l*n7

stimulatin" /a&t*r C6=S>. %F=1 men"ati/an sel T=hel,er men"eluaran %F=2

dan men"es,resi rese,t*r %F=2 7an" menim!ulan stimulasi aut*rin dan

,r*li/erasi sel terse!ut. eratin*sit ;u"a men"ai!atan m*leul ,ermuaan HFAD=K suatu sit*0in ,r*in/lamasi 7an" da,at men"a0ti/asi sel T

mar*/a" dan "ranul*sit men"indusi es,resi m*leul adesi sel dan ,ele,asan

sit*in.

8/9/2019 Crs Scabies

14/21

a. Dermatitis *nta iritan aut

8/9/2019 Crs Scabies

15/21

'. Hist*,at*l*"is

am!aran hist*,at*l*"is D% tida mem,un7ai arateristi. Pada D% aut

C*leh iritan ,rimer dalam dermis ter;adi vas*dilatasi dan se!uan sel

m*n*nulear di seitar ,em!uluh darah dermis !a"ian atas. Es*sit*sis di

e,idermis diiuti s,*n"i*sis dan edema intrasel dan ahirn7a men;adi ner*sis

e,idermal. Pada eadaan !erat erusaan e,idermis da,at menim!ulan vesiel

atau !ula. Di dalam vesiel atau !ula ditemuan lim/*sit atau neutr*/il.12

+. Dia"n*sis

Dia"n*sis D% didasaran anamnesis 7an" &ermat dan ,en"amatan

"am!aran linis. D% aut le!ih mudah dietahui arena mun&uln7a le!ih &e,at

sehin""a ,enderita ,ada umumn7a masih in"at a,a 7an" men;adi ,en7e!a!n7a.

Se!alin7a D% r*nis tim!ul lam!at serta mem,un7ai variasi "am!aran

linis 7an" luas sehin""a adan" sulit di!edaan den"an DA. 4ntu ini di,erluan

u;i tem,el den"an !ahan 7an" di&uri"ai.1

-. Pen"*!atan

4,a7a ,en"*!atan D% 7an" ter,entin" adalah men"hindari ,a;anan

!ahan iritan !ai 7an" !ersi/at meani /isis atau imiawi serta men7in"iran

8/9/2019 Crs Scabies

16/21

/at*r 7an" mem,er!erat. )ila da,at dilauan den"an sem,urna dan tan,a

0*m,li0asi ma0a tida0 ,erlu ,en"*!atan t*,i0al dan &u0u, den"an ,elem!a!

untu mem,er!aii ulit 7an" erin". A,a!ila di,erluan untu men"atasi

,eradan"an da,at di!erian *rti*ster*id t*,ial. Pemaaian alat ,erlindun"an

7an" adeuat di,erluan !a"i merea 7an" !eer;a den"an !ahan iritan se!a"ai

u,a7a ,en&e"ahan.1

8. Pr*"n*sis

)ila !ahan iritan tida da,at disin"iran sem,urna ,r*"n*sisn7a uran"

!ai dimana *ndisi ini serin" ter;adi ,ada D% r*nis 7an" ,en7e!a!n7a

multi/at*r. 1

". De'!a##- K,na& Ale'(# /DKA

1. De/inisi

Dermatitis *nta aler"i adalah dermatitis 7an" dise!a!an *leh reasi

hi,ersensitivitas ti,e lam!at terhada, !ahan=!ahan 0imia 7an" 0*nta0 den"an

0ulit dan da,at men"a0tivasi rea0si aler"i C#ati*nal O&&u,ati*nal Health and

Sa/et7 *mmisi*n 200+. 12

2. E,idemi*l*"i

)ila di!andin"an den"an dermatitis *nta iritan ;umlah ,enderita

dermatitis *nta aler"i le!ih sediit arena han7a men"enai *ran" 7an"

ulitn7a san"at ,ea Chi,ersensiti/.An"a e;adian dermatitis *nta aler"i

7an" ter;adi ai!at *nta den"an !ahan=!ahan di tem,at ,eer;aan men&a,ai

2' dari seluruh dermatitis *nta ai!at er;a CDA.12

3. Eti*l*"i

Pen7e!a! dermatitis *nta aler"i adalah aler"en ,alin" serin" !eru,a

!ahan imia den"an !erat m*leul uran" dari '00=1000 Da 7an" ;u"a dise!ut

!ahan 0imia sederhana. Dermatitis 7an" tim!ul di,en"aruhi *leh ,*tensi

sensitisasi aler"en dera;at ,a;anan dan luasn7a ,enetrasi di ulit.Pen7e!a!

8/9/2019 Crs Scabies

17/21

utama 0*nta0 aler"en di Ameri0a Seri0at 7aitu dari tum!uh=tum!uhan. Sem!ilan

,uluh ,ersen dari ,*,ulasi men"alami sensitisasi terhada, tanaman dari "enus

T*i&*dendr*n misaln7a ,*is*n iv7 ,*is*n *a dan ,*is*n suma&.

T*i&*dendr*n men"andun" urushi*l 7aitu suatu &am,uran dari hi"hl7 anti"eni&

3= enta de&7l &athe&*ls. )ahan lainn7a adalah niel sul/at C!ahan=!ahan l*"am

,*tassium di&hr*mat Csemen ,em!ersih alat =alat rumah tan""a /*rmaldehid

etilendiamin C&at ram!ut *!at=*!atan mer&a,t*!enB*tiaB*l Caret tiuram

C/un"isida dan ,ara/enilendiamin C&at ram!ut !ahan imia /*t*"ra/i. 12

$. Pat*"enesis

6eanisme ter;adin7a elainan ulit ,ada dermatitis *nta aler"i adalah

men"iuti res,*ns imun 7an" di,erantarai *leh sel C&ell=mediated immune

res,*ns atau rea0si hi,ersensitivitas ti,e %?.

8/9/2019 Crs Scabies

18/21

+. Dia"n*sis

4ntu0 meneta,0an !ahan aler"en ,en7e!a! dermatitis 0*nta0 aler"i0

di,erlu0an anamnesis 7an" teliti riwa7at ,en7a0it 7an" len"0a, ,emeri0saan

/isi dan u;i tem,el. Pertan7aan men"enai *ntatan 7an" di&uri"ai didasaran

elainan ulit 7an" ditemu0an. 6isaln7a ada 0elainan 0ulit !eru,a lesi

numular di se0itar um!ili0us !eru,a hi,er,i"mentasi li0eni/i0asi den"an

,a,ul dan er*si ma0a ,erlu ditan7aan a,aah ,enderita memaai an&in"

&elana atau e,ala iat ,in""an" 7an" ter!uat dari l*"am Cniel. Data 7an"

!erasal dari anamnesis ;u"a meli,uti riwa7at ,eer;aan h*!i *!at t*,ial

7an" ,ernah di"unaan *!at sistemi *smetia !ahan=!ahan 7an" dietahui

menim!ulan aler"i ,en7ait ulit 7an" ,ernah dialami serta ,en7ait ulit,ada eluar"an7a.

Pemeri0saan /isi0 san"at ,entin" 0arena den"an melihat l*0alisasi dan

,*la 0elainan 0ulit serin"0ali da,at di0etahui 0emun"0inan ,en7e!a!n7a.

6isaln7a di etia *leh de*d*ran di ,er"elan"an tan"an *leh ;am tan"an dan di

0edua 0a0i *leh se,atu. Pemeri0saan henda0n7a dila0u0an ,ada seluruh

,ermu0aan 0ulit untu0 melihat 0emun"0inan 0elainan 0ulit lain 0arena

se!a!se!a! end*"en.

8/9/2019 Crs Scabies

19/21

Pelasanaan u;i tem,el dilauan setelah dermatitisn7a sem!uh Ctenan"

!ila mun"in setelah 3 min""u. Tem,at melauan u;i tem,el !iasan7a di

,un""un" da,at ,ula di !a"ian luar len"an atas. )ahan u;i dileta00an ,ada

se,*t*n" 0ain atau 0ertas ditem,el0an ,ada 0ulit 7an" utuh ditutu, den"an

!ahan im,ermea!el 0emudian dire0at den"an ,lester. Setelah $8 ;am di!u0a.

8/9/2019 Crs Scabies

20/21

9. Pr*"n*sis

Pr*"n*sis dermatitis 0*nta0 aler"i umumn7a !ai0 se;auh !ahan

*ntatann7a da,at disin"iran. Pr*"n*sis uran" !ai dan men;adi r*nis !ila

!ersamaan den"an dermatitis *leh /at*r end*"en Cdermatitis at*,i dermatitis

numularis atau ,s*riasis atau ,a;anan den"an !ahan iritan 7an" tida mun"in

dihindari.1

8/9/2019 Crs Scabies

21/21

DAFTAR PUSTAKA

1. > 4%. 2010. %lmuPen7aitulitdanelaminEdisie '. (aarta:

)alaiPener!it > 4%

2. Sire"ar