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CRITERIOS DE OCLUSION

FUNCIONAL OPTIMA

Oclusin I - Ciclo IV Docente: CD Augusto Reyes Vargas

Cuando la mandbula se eleva, se aplica fuerza en el crneo en tres reas: 1 y 2 las articulaciones temporomandibulares y 3 los dientes

Las fuerza direccional de los msculos elevadores primarios, es decir el temporal, masetero y pterigoideo interno, lleva los cndilos a las fosas en una posicin superoanterior


La posicin superoanterior mxima del cndilo es la posicinmusculoesqueletica mas estable de la articulacin. Sinembargo si las fibras horizontales internas del ligamentotemporomandibular permiten algn desplazamiento posteriordel cndilo, la fuerza posterior desplazara la mandbula de estaposicin a otra mas posterior, menos estable. Las dosposiciones se encuentran a la misma altura superior.


La fuerza de adelante hacia atrs aplicada en la mandbula puede desplazar al cndilo de la posicin musculoesqueletica estable


Un movimiento de atrs hacia delante de la mandbula lleva los cndilos a colocarse debajo de las eminencias articulares. Es probable un aumento de la actividad muscular


Cuando solo existen contactos oclusales en el lado derecho, la actividad delos msculos elevadores tiende hacer pivotear la mandbula con los contactosdentarios como fulcro o punto de apoyo. La consecuencia es un aumento dela fuerza articular aplicada en la ATM izquierda y una disminucin de la fuerzaaplicada en la ATM derecha .


Cuando hay contactos oclusales bilateralesse consigue una estabilidad de la mandbula


Los contactos oclusales bilaterales continan manteniendo la estabilidadmandibular. Cuando aumenta el numero de dientes con oclusin sereduce se reduce la fuerza soportada por cada diente


La mayor parte de las fibras siguen un trayectooblicuo que va desde el cemento al hueso


Cuando las puntas de las cspides contactan con lassuperficies planas, la fuerza resultante sigue una direccinvertical a travs de los ejes longitudinales de los dientes. Estetipo de fuerza la acepta bien el ligamento periodontal


Cuando los dientes antagonistas contactan sobre los planosinclinados, la direccin de la fuerza no sigue los ejes longitudinalesde los dientes. En cambio, se crean fuerzas de inclinacin quetienden a causar una compresin (A) de algunas reas del ligamentoperiodontal y una distensin (B) de otras reas .


La carga axial puede conseguirse mediante contactosentre la punta de cspide y la superficie plana (A), ocontactos entre planos inclinados recprocos (B),denominados tripodizacion.


La cantidad de fuerza que puede generarse entre los dientesdepende de la distancia de la articulacin temporomandibular yde los vectores de fuerza muscular. Puede generarse mas fuerzaen los dientes posteriores (A) que en los anteriores (B).


Gua canina (A), movimiento de laterotrusion (B), aspecto clnico.


Guia de funcion de grupo (A), movimiento de laterotrusion (B), aspecto clinico.


Dientes posteriores durante un movimiento de laterotrusion . Puedenproducirse contactos entre las cuspides bucales antagonistas (B), asicomo entre las cuspides linguales opuestas (L). Cuando se desea unaguia de funcion de grupo se utilizan contactos bucobucales. Loscontactos lingualinguales no son deseables durante el movimientoexcentrico (B). Dientes posteriores durante un movimiento demediotrusion. Se realizan contactos entre las cuspides linguales de losdientes maxilares y las cuspides bucales de los dientes mandibulares.

Movimiento de protrusin con guaanterior


(A) Puede producirse contactos oclusales intensos en los dientes anteriores cuando sepierde el apoyo dentario posterior. Los dientes anteriores maxilares no tienen unaalineacin apropiada para aceptar las fuerzas del cierre mandibular. Estos contactoscausan con frecuencia un desplazamiento labial de los dientes anteriores maxilares.

(B) Colapso de mordida posterior. Se han perdido los dientes posteriores y ello da lugar aun desplazamiento labial de los dientes anteriores. Ello ha causado un aumento delespaciado interdental proximal al incisivo lateral maxilar.


DETERMINANTES DE LA MORFOLOGIA

OCLUSAL


Determinantes de la morfologa oclusal

En una persona sana, la anatoma oclusal de los dientes acta de manera armnica con las estructuras que controlan los patrones de movimiento mandibular.

ESTRUCTURAS QUE DETERMINAN ESTOS PATRONES:

Articulacin temporomandibular

Los dientes anteriores.

Para mantener armona durante el movimiento mandibular los dientes posteriores no deben tener contacto.


Estructuras que controlan el movimiento mandibular

Las que influyen en el movimiento de la parte posterior de la mandbula: la ATM se considera el factor de control posterior.

Las que influyen en el movimiento de la parte anterior de la mandbula: los dientes anteriores son el factor de control anterior

Los dientes posteriores estn situados entre estos dos factores y pueden influir en ambos.


Factores inalterables o fijos

Estos factores son caractersticos de cada individuo y no pueden ser variados sino por tcnicas quirrgicas:

Armona de las arcadas

Relacin cntrica

Eje intercondilar

Curvatura de las trayectorias condileas

Angulo de la eminencia articular

Transtrusion.


Factores modificables

Son susceptibles a cambios por parte del operador:

Inclinacin del plano oclusal

Curva antero posterior

Curva transversa

Caractersticas de las cspides

Relaciones dento labiales

Sobre mordida vertical y horizontal


A. DETERMINANTES DE LA DIRECCIN DE LOS SURCOS

Y REBORDES CUSPIDEOS

1. Posicin facial del diente

2. Distancia intercondilar

3. Movimiento de Bennett

4. Anlisis de los surcos desde un plano horizontal


1. Posicin facial del diente

Puede ser tomada respecto a la lnea media o respecto al eje condilar.

Respecto a la lnea media

Con respecto al eje intercondilar


Surcos de trabajo, Surcos de balanza, patrn de protrusin

Surcos de trabajo

Se localizan en direccin transversa en dientes superiores e

inferiores en movimientos de lateralidad.

Se encuentran hacia vestibular en dientes superiores y hacia

lingual en los inferiores.

Surcos de balanza

Toman una direccin oblicua, opuesta al surco de trabajo, se

orienta hacia mesopalatino en superiores y hacia

distovestibular en inferiores.

Patrn de protrusin

Durante el movimento de protrusin se traza un surco disto

mesial en maxilar superior y mesodistal en maxilar inferior

que corresponde al patrn de protrusin.


Respecto a la lnea media: El diente a medida que se acerca al plano mediosagital, tendr un ngulo ms agudo entre el surco de trabajo y el surco de Balanza.

A. MediotrusionB. laterotrusion


Mediotrusionlaterotrusion

Con respecto al eje intercondilara medida que el diente se acerca al eje condilar, el ngulo formado entre el surco de trabajo y el surco de balanza ser ms agudo.


2. Distancia intercondilar: a mayor distancia intercondilar, ms agudo es el ngulo formado entre el surco de trabajo y balanza en el maxilar superior, los surcos estn ms hacia mesial. En la mandbula, a mayor distancia intercondilar, ngulo menos agudo, surcos hacia distal.


3. Movimiento de Bennett

A medida que el movimiento de Bennett se aumenta, la direccin de los surcos tanto de trabajo como de balanza ser ms hacia distal en el maxilar superior.En la mandbula es a la inversa.



4. Anlisis de los surcos desde un plano horizontal: a medida que el desplazamiento del cndilo tiene una direccin ms posterior, los surcos de balanza y de trabajo tendrn una direccin ms posterior en el maxilar superior. En la mandbula sucede lo contrario.


B. ALTURA CUSPIDEA Y PROFUNDIDAD DE LA

FOSA

1. Angulo de la eminencia2. Sobremordida vertical y horizontal3. Plano vertical4. Plano oclusal con respecto al ngulo de la eminencia5. Curva de Spee6. Curva de Wilson


1. Angulo de la eminencia

Angulo de la eminencia es el ngulo que forma la eminencia articular del temporal con un plano horizontal.


A mayor ngulo de la eminencia, el espacio creado entre los molares superiores e inferiores durante el movimiento protrusivo es mayor. Se podrn tener cspides mas altas y fosas mas profundas y viceversa.


2. Sobremordida horizontal

Cuando la sobremordidahorizontal est cerca de cero, hay un espacio grande entre molares superiores e inferiores en el movimiento protrusivo: cspides ms altas y surcos ms profundos.

A mayor sobremordidahorizontal, menor ser el espacio entre los molares superiores e inferiores durante protrusin: menor altura cuspdea y profundidad de fosa.


Sobremordida vertical

Cuando la sobremordida vertical es profunda se produce espacio grande entre molares sup e inf durante movimiento protrusivo: cspides ms altas y surcos ms profundos.

Si la sobremordida vertical es superficial, espacio pequeo entre molares y la altura cuspdea y la profundidad de fosa ser menor.


3. Plano vertical

Al efectuar lateralidad, la mandbula sube, el maxilar no puede tener cspides elevadas = interferencias.

Si el cndilo de trabajo tiene una direccin ms superior (laterosurtrusin) en su trayectoria, menor ser la altura cuspdea y menor profundidad de la fosa.

Direccin del cndilo de trabajo ms inferior en el plano vertical (laterodetrusin) mayor ser la altura cuspdea y mayor la profundidad de fosa.


4. Plano de oclusin respecto al Angulo de la Eminencia El PLANO DE OCLUSION es

una lnea imaginaria que pasa por el borde de los incisivos centrales inferiores a la cspide distovestibular de los segundos molares inferiores .

Entre mayor divergencia entre el ngulo de la eminencia y el plano oclusal, mayor podr ser la altura de las cspides y mas profundas las fosas.

Plano de oclusin mas paralelo al ngulo de la eminencia = cspides mas planas


5. Curva de Spee

Es la curva anteroposterior que se extiende desde la punta del canino mandibular a travs de las puntas de las cspides bucales de los dientes posteriores mandibulares hasta la cspide disto vestibular del ultimo molar inferior.


A mayor curva de Spee, menor espacio entre los molares superiores e inferiores durante el movimiento de protrusion: menor altura cuspidea y menor profundidad de la fosa y viceversa.


Curva de Wilson

Es la Curva que pasa por las cspides vestibulares y linguales de molares y premolares superiores e inferiores.

La mayor curva es en el primer premolar y va disminuyendo hasta que llega a ser casi recta en el segundo molar.


A mayor curva de Wilson para el maxilar superior, la direccin del condilo de trabajo ser mas superior y menor ser la altura cuspidea y menor la profundidad de fosa.


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