CRECIMIENTO INTRAUTERINO

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAREPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DEL ZULIAUNIVERSIDAD DEL ZULIAFACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA

POSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍAPOSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍAHOSPITAL CHIQUINQUIRÁ.HOSPITAL CHIQUINQUIRÁ.

DR. HUGO ALBERTO GUTIERREZ.

SEPTIEMBRE 2009.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOCRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO

CRECIMIENTO: - Hiperplasia celular

- Hipertrofia celular

DESARROLLO: - Maduración - Diferenciación - Integración


PRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLO:

- Automático y Practico:

Potencial genético. Reflejos innatos. Desarrollo continuo y dinámico.



- Automático y Practico:

Potencial genético. Reflejos innatos. Desarrollo continuo y dinámico.



- Invariable en su evolución:

Evolución motora. Evolución psíquica. Evolución sensorial. Factores externos. Desarrollo ordenado por etapas.



- Cefalo-caudal y próximo-distal:

Fijación de la mirada. Sonrisa. Atiende un ruido. Sostén cefálico. Cementación, bracear y bipedestación



- Influenciado por la maduración del sistema nervioso:

Mielinizacion del sistema nervioso periférico.

Desarrollo del sistema nervioso central.


FACTORES INFLUYENTES:

- Factores endógenos o eugenicos:

Potencial genético. Sistema neuroendocrino: GH, TSH, ACTH, FSH, LH.




Raza y nacionalidad: Raza amarilla, Latina, Negra y Europea.

Edad: Vida intrauterina, Vida fetal, Primer año de vida y adolescencia.




Sexo: Pubertad en varones (12 años), Pubertad en mujeres (10 años).

Descendencia familiar. Enfermedades agudas y crónicas.



- Factores exógenos o eutenicos:

Prenatales. Natales u obstétricos. Posnatales.



- Factores prenatales (Macroambiente):

Nivel socio-económico: Escala de Graffar. Hábitos higiénicos y dietéticas. Ocupación y tipo de trabajo. Condiciones sanitarias de la zona de

residencia.



- Factores prenatales (Matroambiente):

Edad materna superior a los 40 años. Alimentación deficiente o desnutrición materna. Enfermedades metabólicas, Torchs, Sida. Antecedentes obstétricos. Tabaquismo o abuso de drogas o alcoholismo. Aumento de peso materno.



- Factores prenatales (Microambiente):

Embarazo múltiples. RCIU. Traumatismo. Aborto. Mal posición uterina. DPP. PP. Insuficiencia placentaria. Polihidramnios u oligohidramnios. Nudos del cordón umbilical. Tumores uterinos. Amnionitis.



- Factores natales u obstétricos:

Trabajo de parto prolongado. Parto rápido. Presentaciones anormales. Distocias de contracción. Parte instrumental. Cesárea. Traumatismo obstétrico. Analgesia o anestesia. Procidencia del cordón.



- Factores Postnatales:

Factores biológicos o infecciosos. Factores no biológicos: Clima, radiaciones,

ejercicios, tóxicos, drogas, etc. Nivel socio-económico. Nivel cultural. Nivel psicológico o emocional.


PERIODO DE CRECIMIENTO:

- Periodo embrionario:

Desde la fecundación hasta las 12 semanas. Hiperplasia celular. Sensible al macro, matro y microambiente.


PERIODO DE CRECIMIENTO:

- Periodo fetal:

Desde las 12 semanas hasta las 40 semanas. Hiperplasia celular. Hipertrofia celular. A partir del 4to mes crece 11 cm por mes. De las 12 hasta las 29 semana, aumenta de

peso de 5 gr a 20 gr diario. A partir de las 37 semana, 35 gr por día.

CASO CLÍNICO. DESNUTRICIÓN.CASO CLÍNICO. DESNUTRICIÓN...

ADAPTACION DEL RECIEN NACIDO AL MEDIO AMBIENTE EXTRAUTERINOADAPTACION DEL RECIEN NACIDO AL MEDIO AMBIENTE EXTRAUTERINO

MODIFICACIONES RESPIRATORIAS Y CARDIOVASCULARES:

- Iniciación de los movimiento respiratorio:

PH bajo. PO2 baja. PCO2 baja. Baja temperatura en la sala de parto (21 a 29

grados centígrados). Estimulación táctil.



- La entrada de aire en los pulmones y expansión de los alvéolos:

Tensión superficial de los alvéolos Viscosidad del liquido existente Surfactante pulmonar



- Establecimiento de una capacidad residual funcional:

Presión de 60 a 80 cm de agua. Esfuerzo inspiratorio mínimo. Agente tensoactivo.



- Flujo sanguíneo pulmonar y redistribución del gasto cardiaco:

• Circulación fetal: • Arteria umbilical Placenta Vena umbilical • Hígado Corazón



- Flujo sanguíneo pulmonar y redistribución del gasto cardiaco:

Circulación fetal: La sangre de la vena cava superior va directo al

ventrículo derecho y de hay a los pulmones



- Circulación en el recién nacido (modificaciones postnatales):

Liquido amniótico sustituido por aire. Aumento de la circulación pulmonar. Baja resistencia de la circulación placentaria. Cierre del conducto arterioso. Obliteración de las arterias umbilicales . Obliteración de la vena umbilical y conducto venoso. Cierre del agujero oval.


MODIFICACIONES POSTNATALES RENALES, AGUA Y EQUILIBRIO ACIDO-BASICO:

- Composición orgánica del feto y del recién nacido:

Embrión 94% de agua. Feto 70% de agua. Aumento de la temperatura basal del cuerpo. Aumento de la ventilación.



- Solutos:

Sodio total y cloro. K, Mg, y fosfato. Aumento transitorio de lactato, piruvato y fosfato.



- Regulación del equilibrio hídrico:

Características funcionales del riñón en el recién nacido. Fase pre-renal. Fase renal. Fase post-renal. Sistema renina y angiotensina. Modificaciones en el equilibrio acido-basico.


MODIFICACIONES EN EL SISTEMA HEMATOPOYÉTICO:

Periodo mesoblástico. Periodo hepático. Periodo mieloide. Hemoglobina del recién nacido de 14 a 24 gr. Glóbulos blancos de 5.000 a 15.000. Plaquetas de 100.000 a 300.000 x mm³. Disminución de los factores vitamínicos K dependiente.


MODIFICACIONES EN EL SISTEMA METABOLICOS:

- Glucosa:

Metabolismo energético fetal y neonatal. La insulina.



- Calcio:

Acumulación fetal de calcio de 250 mg x día. Ultimo mes 350 mg x día. Valor del calcio de 9 a 11 mg x dl.



- Metabolismo fetal y neonatal del magnesio:

Valor normal de magnesio de 1,5 a 2,8 mg %. Relacionado con los niveles de calcio y fosforo.

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